IV.

Riwayat Imunisasi

Ibu klien mengatakan bahwa anaknya imunisasi sudah lengkap setiap ada posyandu
ibu selalu mengikuti.

V. Riwayat Tumbuh kembang

A. Pertumbuhan Fisik
1. Berat Badan : 15 kg
2. Tinggi Badan : 80 cm
3. Waktu tumbuh gigi : muncul gigi pada usia kurang lebih 1 tahun dengan
Jumlah gigi satu.

B. Perkembangan tiap tahap

1. Berguling : 4 bulan
2. Duduk : 7 bulan
3. Merangkak : 8 bulan
4. Berdiri : 12 bulan
5. Berjalan : 14 bulan
6. Senyum kepada orang lain pertama kali : 4 bulan
7. Berbicara pertama kali : pada usia 10 bula dengan menyebut nama mama dan

Papa.

VI. Riwayat Nutrisi

A. Pemberian ASI
Ibu klien mengatakan bahwa ASI diberikan selama 2 tahun
B. Pemberian Susu Formula
1. Alasan pemberian : supaya anak lebih anteng
2. Jumlah pemberian : 2x sehari
3. Cara pemberian : dot

Pola perubahan nutrisi tiap tahap usia sampai nutrisi saat ini saat usia 6 bulan pasien
diberikan pisang ambon sedikit dengan air putih dan setelah usia 1 tahun lebih diberi
bubur dan usia 1,5 tahun sudah di beri makan nasi.

VII. Riwayat Psikososial

 Anak tinggal bersama dengan orang tuannya

 Lingkungn rumah berada siperkampungan
 Rumah dekat dengan jalan, semak-semak, tidak ada taman bermain
 Rumah tidak ada tangga
 Hubungan antar anggota keluarga : baik
 Pengasuh anak : tidak ada
VIII. Riwayat Spiritual

 Support sistem dalam keluarga : keluarga saling mendukung

 Kegiatan keagamaan : pengajian

IX. Reaksi Hospitalisasi

A. Pengalaman keluarga tentang sakit dan rawat inap

 Ibu membawa anaknya ke Rs karena : sakitnya tidak sembuh-sembuh dan
cemas karena takut tidak tertolong
 Apakah doktor menceritakan tentang kondisi anak : iya
 Prasaan orang tua saat itu : cemas, sedih
 Yang akan tinggal dengan anak : ibu
B. Pemahaman anak tentang sakit dan rawat inapn
Anak selalu menangis jika ada petugas kesehatan yang datang kepadanya.

X. Kegiatan sehari-hari

A. Nutrisi

Kondisi Sebelum Sakit Saat sakit

1. Selera makan Bagus Kurang

2. Frekuensi 3x sehari 3x sehari
3. Jenis makanan Sayuran, nasi, daging Sayuran bubur, daging

B. Cairan

Kondisi Sebelum Sakit Saat sakit

1. Jenis minuman Seluruh jenis Susu, air putih, infus
2. Frekuensi Kalau haus Sepanjang waktu
3. Keb. Cairan Kalau haus 225cc / hari
4. Cara pemenuhan Dengan minum infus

C. Eliminasi

Kondisi Sebelum Sakit Saat sakit

1. Tempat pembuangan Septi tang Septi tang
2. Frekuensi 1x sehari Jarang
3. Konstrensi Lembek Lembek
4. Kesulitan Tidak ada Tidak ada
5. Obat penahar tidak tidak

XI. Pemeriksaan Fisik

1. K, U : Lemah
2. Kesadaran : Composmetis
3. TTV :
a. TD :-
 b. HR : 88x / Mnt
c. Suhu : 38,9 °C
d. RR : 21x / Mnt
4. Berat Badan : 15 kg
5. Tinggi Badan : 80 cm
6. Kepala
Inspeksi
- Keadaan rambut : Kotor dan Kusam
- Warna rambut : coklat
- Penyebaran : merata
- Mudah rontok : tidak
- Kebersihan rambut : kotor

Palpasi

- Benjolan : tidak ada

- Nyeri tekan : tidak ada
- Tekstur rambut : kasar
7. Muka
Inspeksi
- Simetris : simetris
- Bentuk wajah : bulat
- Gerakan abnomud : tidak ada
- Ekspresi wajah : datar

Palpasi

- Nyeri tekan : tidak ada

8. Mata
Inspeksi
- Pelpebra : Tidak ada kelainan
- Selera : normal
- Conjungtira : buat
- Pupil : isokol
- Posisi mata : simetris
- Gerakan bola mata : simetris
- Penutupan kelopak mata : simetris
- Keadaan bulu mata : simetris
- Keadaan virus : normal
- Penglihatan : normal

Palpasi

- Tekanan bola mata : normal / tidak ada nyeri

9. Hidung & Sines
Inspeksi
- Posisi hidung : simetris
- Bentuk hidung : simetris
- Keadaan septum : tidak ada kelainan
- Secret / cairan : tidak ada kelainan
10. Telinga
Inspeksi
- Posisi telinga : simetris
- Ukuran / bentuk : normal
- Amrika : tidak ada kelainan
- Lubang telinga : serumen
- Pemakaian alat bantu : tidak

Palpasi

- Nyeri tekan : tidak

- Rinne : tidak ada kelainan
- Heber : tidak ada kelainan
- Swabach : tidak ada kelainan
11. Mulut
Inspeksi
- Gigi : keadaan gigi : puti kekuningan

Karang gigi : belum ada

Pemakaian gigi palsu : tidak

- Gusi : merah
- Lidah : kotor
- Bibir : pucat,kering, bau mulut, bisa bicara
12. Tenggorokan :
- Warna mukosa : pink
- Nyeri tekan : tidak
- Nyeri menelan : tidak
13. Leher
Inspeksi : tidak ada pembesaran kelasu tyroid
Palpasi :
- Kelenjar Tyroid : Teraba
- Katu kubuk : tidak
- Kelenjar linefe : tidak