KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN GASTRITIS DENGAN

MASALAH KEPERAWATAN NYERI AKUT
DI DESA BANJARSARI KABUPATEN MALANG

Oleh:

AINUN SANI IRAWATI

1810002

PROGRAM STUDI PROGRAM DIPLOMA III

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KEPNAJEN

MALANG

2020
1 KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN GASTRITIS DENGAN

MASALAH KEPERAWATAN NYERI AKUT DI DESA BANJARSARI
KABUPATEN MALANG
Diajukan sebagai salah satu syarat mendapatkan Gelar Ahli Madya Keperawatan
(A.Md Kep.) Pada Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kepanjen Malang

Oleh:

AINUN SANI IRAWATI

1810002

PROGRAM STUDI PROGRAM DIPLOMA III

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KEPANJEN

MALANG

22020

ii
 3HALAMAN PERNYATAAN

Yang Bertanda Tangan Di Bawah ini :

Nama : Ainun Sani Irawati

NIM : 1810002

Institusi : STIKes Kepanjen Malang

Menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “Asuhan Keperawatan Pada

Pasien Gastritis dengan Masalah Keperawatan Nyeri Akut di Desa Banjarsari

Kabupaten Malang” adalah bukan Karya Tulis ilmiah orang lain, baik sebagian

maupun keseluruhan, kecuali dalam bentuk kutipan yang telah disebutkan

narasumbernya.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar – benarnya dan apabila

pernyataan ini tidak benar, saya bersedia mendapatkan saksi yang ditentukan oleh

akademis.

Malang,

Yang membuat pernyataan

(Ainun Sani Irawati)

NIM: 1810002

iii
 4HALAMAN PERSETUJUAN
KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN GASTRITIS DENGAN

MASALAH KEPERAWATAN NYERI AKUT DI DESA BANJARSARI
KABUPATEN MALANG

Oleh :
Ainun Sani Irawati
NIM : 1810002

Telah disetujui untuk dilakukan sidang Karya Tulis Ilmiah

Hari/Tanggal: Jumat, 23 Oktober 2020
Pembimbing I Pembimbing II

Wiwit Dwi N, M.Kep Sekarini, M.Kep

NIK. 200903009 NIK. 200905006
Mengetahui,
Ketua
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kepanjen Malang

Dr. Riza Fikriana, M.Kep

NIK. 200712004

5HALAMAN PENGESAHAN

KARYA TULIS ILMIAH

iv
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN GASTRITIS DENGAN
MASALAH KEPERAWATAN NYERI AKUT DI DESA BANJARSARI
KABUPATEN MALANG

Untuk Memenuhi Salah Satu persyaratan Mendapatkan

Gelar Ahli Madya Keperawatan (A.Md.Kep.)
Pada Program Studi Program Diploma III
STIKes Kepanjen Malang

Oleh :

Ainun Sani Irawati

NIM : 1810002

Telah diuji pada:

Hari/Tanggal:

Tim Penguji
Tanda Tangan

Ketua : Dedi Kurniawan, S.Kep.,Ns.,M.Kep

Anggota : 1. Wiwit DN, M.Kep

2. Sekarini, M.Kep

Mengetahui,

Ketua STIKes Kepanjen Malang

Dr. Riza Fikriana, M.Kep

NIK. 200712004
6KATA PENGANTAR

v
Puji Syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat

dan rahmat penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dalam bentuk studi

kasus dengan judul ”Asuhan Keperawatan Pada Pasien Gastritis dengan Masalah

Keperawatan Nyeri akut di Desa Banjarsari Kabupaten Malang”. Penulis

menyusun Karya Tulis Ilmiah ini guna melanjutkan penelitian tugas akhir dalam

menyelesakan studi Pendidikan D-III Keperawatan di Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan Kepanjen Malang.

Dalam penyusuan Karya Tulis Ilmiah ini penulis juga banyak mendapatkan

bantuan serta bimbingan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis

mengucapkan terima kasih kepada :

1) Ibu Dr. Riza Fikriana, M.Kep selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan Kepanjen Malang yang telah memberikan saran dan dukungan

dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah.

2) Bapak Dedi Kurniawan, S.Kep.,Ns.,M.Kep selaku ketua Program Studi

Diploma III Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kepanjen yang telah

memberikan dukungan dan saran dalam menyelesaikan Karya Tulis

Ilmiah.

3) Ibu Wiwit DN, M.Kep selaku pembimbing satu yang telah memberikan

bimbingan dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah.

4) Ibu Sekarini, M.Kep selaku pembimbing dua yang telah membantu dalam

proses penulisan Karya Tulis Ilmiah.

Penulis menyadari bahwa dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini masih banyak

yang perlu diperbaiki. Oleh karena itu penulis mengharapkan adanya kritik dan

saran yang bersifat membangun demi sempurnanya Karya Tulis Ilmiah ini.

vi
Semoga karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi penulis pada khususnya

Institusi, lahan penelitian, dan para pembaca pada umumnya.

Malang,

Penulis

vii
 DAFTAR ISI

BAB I.......................................................................................................................1
PENDAHULUAN...................................................................................................1
1.1 Latar Belakang..........................................................................................1
1.2 Batasan Masalah........................................................................................4
1.3 Rumusan Masalah.....................................................................................4
1.4 Tujuan Penelitian.......................................................................................4
1.4.1 Tujuan Umum....................................................................................4
1.4.2 Tujuan Khusus...................................................................................4
1.5 Manfaat......................................................................................................5
1.5.1 Manfaat Teoritis.................................................................................5
1.5.2 Manfaat Praktis..................................................................................5
BAB II......................................................................................................................6
TINJAUAN PUSTAKA..........................................................................................6
2.1 Konsep Penyakit Gastritis..............................................................................6
2.1.1 Definisi Gastritis.....................................................................................6
2.1.2 Klasifikasi Gastritis.................................................................................6
2.1.3 Etiologi Gastritis................................................................................8
2.1.4 Manifestasi Klinis Gastritis.............................................................11
2.1.5 Patofisiologi Gastritis......................................................................12
2.1.6 Pemeriksaan Penunjang Gastritis....................................................13
2.1.7 Komplikasi Gastritis........................................................................14
2.1.8 Pencegahan Gastritis........................................................................14
2.1.9 Penatalaksanaan Gastritis................................................................15
2.1.10 Pathway Gastritis.............................................................................18
2.2 Konsep Nyeri................................................................................................20

viii
 2.2.1 Definisi Nyeri........................................................................................20
2.2.2 Faktor yang Mempengaruhi Nyeri...................................................20
2.2.3 Tanda dan Gejala Nyeri...................................................................23
2.2.4 Proses atau Mekanisme Nyeri..........................................................24
2.2.5 Pengukuran Skala Nyeri...................................................................26
2.3 Konsep Asuhan Keperawatan Gastrititis dengan Nyeri Akut.................28
2.3.1 Pengkajian..............................................................................................28
2.3.2 Pemeriksaan Penunjang...................................................................36
2.3.3 Analisa Data.....................................................................................37
2.3.4 Diagnosa Keperawatan....................................................................39
2.3.5 Intervensi Keperawatan....................................................................39
2.3.6 Implementasi Keperawatan..............................................................41
2.3.7 Evaluasi Keperawatan......................................................................41
BAB III..................................................................................................................43
METODE PENELITIAN.......................................................................................43
3.1 Desain Penelitian.....................................................................................43
3.2 Batasan Istilah..............................................................................................43
3.3 Partisipan......................................................................................................43
3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian........................................................................44
3.5 Pengumpulan Data.......................................................................................44
3.6 Uji Keabsahan Data......................................................................................44
3.7 Analisis Data................................................................................................45
3.8 Etika Penelitian.............................................................................................46

ix
7
BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Gastritis adalah suatu peradangan mukosa lambung yang bersifat

akut,kronik difus, atau lokal dengan karakteristik anoreksia, rasa penuh, tidak

enak pada epigastrium, mual dan muntah (Suratun dan Lusianah, 2010).

Banyak faktor yang menyebabkan gastritis akut, seperti beberapa jenis bakteri,

obat, alkohol, stress, dan penyakit lain nya. Tanda dan gejala dari gastritis

adalah nyeri ulu hati, mual, muntah, rasa asam di mulut dan anoreksia

(Rahayuningsih, 2010).

Badan kesehatan dunia World Health Organization mengadakan

peninjauan diberbagai Negara dunia dan mendapatkan hasil presentase dari

angka kejadian gastritis di dunia diantaranya Inggris 22 %, Cina 31%, Jepang

14%, Kanada 35%, prancis 29,5%. Di dunia, insiden gastritis sekitar 1,8

sampai 2,1 juta dari jumlah penduduk setiap tahunnya. Prevalensi gastritis

yang diinformasi melalui endoscopi pada populasi Sanghai sekitar 17,2%.

Angka kejadian gastritis di Indonesia menutut World Health Organitation

adalah 40,8% (WHO, 2017). Persentase dari angka kejadian gastritis di

Indonesia menurut WHO didapatkan mencapai angka 40,8%. Berdasarkan

profil kesehatan Indonesia tahun 2010, gastritis merupakan peringkat ke lima

dari 10 besar penyakit terbanyak pasien rawat inap yaitu 24,716 kasus dan

peringkat ke enam dari 10 besar penyakit terbanyak rawat jalan di Rumah

Sakit di Indonesia yaitu 88,599 kasus. Angka kejadian gastritis pada beberapa

1
daerah di Indonesia cukup tinggi dengan prevalensi 274,396 kasus dari

238,452,952 jiwa penduduk. Prevalensi Gastritis di Jawa Timur pada tahun

2011 mencapai 44,5% yaitu dengan jumlah 58.116 kejadian (Dinkes, 2011).

Di Kabupaten Malang sendiri angka kejadian gastritis mencapai 7,38% jiwa

(Dinkes Kab malang, 2017).

Fenomena yang penulis temukan pada bulan September 2020 saat

melakukan penelitian di Desa Banjarsari Kabupaten Malang, terdapat pasien

perempuan berusia 17 tahun dengan diagnosa Gastritis mengeluh nyeri pada

uluh hati, mual muntah, lemas. Keadaan umum pasien lemah karena tidak

nafsu makan, pasien tampak meringis kesakitan dan bersikap protektif

menghindari rasa nyeri. Pada pemeriksaan fisik pasien mengalami nyeri tekan

pada perutnya dengan skala nyeri 4. Tanda-tanda vital didapatkan tekanan

darah 100/90 mmHg, nadi 98x/menit, pernafasan 20x/menit, suhu 36,9°C.

Mekanisme yang mendasari Gastritis meliputi peradangan pada mukosa

lambung dan submukosa lambung yang bersifat secara akut, kronis, difus atau

lokal akibat infeksi dari bakteri, obat-obatan dan bahan iritan lain, sehingga

menyebabkan kerusakan-kerusakan atau perlukaan yang menyebabkan erosi

pada lapisan-lapisan tersebut dengan gambaran klinis yang ditemukan berupa

dispepsia atau indigesti.

Pada pasien Gastritis didapatkan banyak masalah keperawatan salah

satunya nyeri uluh hati. Nyeri ulu hati merupakan salah satu tanda dan gejala

yang khas pada penderita gastritis. Nyeri akut biasanya berlangsung tidak

lebih dari 3 bulan dan nyeri kronis berlangsung lebih dari 3 bulan.(Mubarak et

al., 2015) . Nyeri pada gastritis timbul karena pengikisan mukosa yang dapat

2
 menyebabkan kenaikan mediator kimia seperti prostaglandin dan histamine

pada lambung yang ikut berperan dalam merangsang reseptor nyeri

(Sukarmin, 2012).

Dampak nyeri pada gastritis apabila tidak segera di tangani maka

menimbulkan respon stres metabolik (MSR) yang akan mempengaruhi semua

sistem tubuh dan memperberat kondisi pasien. Hal ini merugikan pasien karna

dapat menimbulkan perubahan fisiologi dan psikologi. Bagi seorang perawat,

pertolongan yang dapat kita lakukan pada penderita Gastritis adalah dengan

melakukan intervensi kita dapat memberikan pertolongan berupa pendekatan

peran perawat dalam memberikan asuhan keperawatan pada klien Gastritis

adalah menentukan penyebab terjadinya nyeri akut, mengajarkan tentang

manajemen nyeri, memonitor tanda – tanda vital pasien, mengajarkan tentang

teknik relaksasi (PPNI, 2017 & SIKI, 2018).

Berdasarkan latar belakang di atas maka penulis tertarik untuk mengangkat

asuhan keperawatan kasus pasien Gastritis dengan nyeri akut di Desa

Banjarsari Kabupaten Malang.

1.2 Batasan Masalah

Pada studi kasus ini asuhan keperawatan pada pasien Gastritis dengan

masalah keperawatan nyeri akut.

1.3 Rumusan Masalah

Bagaimanakah Asuhan Keperawatan pada Pasien Gastritis dengan Masalah

Keperawatan Nyeri Akut ?

3
1.4 Tujuan Penelitian

1.4.1 Tujuan Umum

Tujuan penulisan studi kasus ini adalah melakukan Asuhan Keperawatan

pada Pasien Gastritis dengan Masalah Keperawatan Nyeri Akut.

1.4.2 Tujuan Khusus

1) Melakukan pengkajian pada pasien Gastritis dengan masalah

keperawatan Nyeri Akut.

2) Menetapkan diagnosa keperawatan pada pasien Gastritis dengan masalah

keperawatan Nyeri Akut.

3) Menyusun perencanaan keperawatan pada pasien Gastritis dengan

masalah Nyeri Akut.

4) Melaksanakan tindakan keperawatan pada pasien Gastritis dengan

masalah keperawatan Nyeri Akut.

5) Melaksanakan evaluasi keperawatan pada pasien Gastritis dengan

masalah keperawatan Nyeri Akut.

1.5 Manfaat

1.5.1 Manfaat Teoritis

1) Bermanfaat untuk pengembangan ilmu keperawatan di bidang

perawatan pada Pasien Gastritis dengan berbagai masalah dan

perubahan, salah satunya masalah Nyeri Akut.

2) Sebagai bahan rujukan penelitian tentang pemberian asuhan

keperawatan pada klien Gastritisdengan Masalah Nyeri Akut.

4
1.5.2 Manfaat Praktis

1) Bagi Penulis

Penulis dapat mengaplikasikan mata kuliah riset keperawatan untuk

melihat keefektifan asuhan keperawatan dalam mengatasi masalah

keperawatan pada pasien Gastritis yang mengalami masalah Nyeri

Akut.

2) Bagi institusi Pendidikan

Memudahkan mahasiswa dalam menghadapi masalah Nyeri Akut pada

pasien Gastritis di lahan praktik.

3) Bagi Rumah Sakit

Sebagai salah satu alternatif tindakan perawat dalam memberikan

asuhan keperawatan pada Pasien Gastritis dengan masalah Nyeri Akut

sehingga perawat dapat memenuhi kebutuhan dasar manusia yang

dibutuhkan pasien dan perawat dapat mengutamakan tindakan

keperawatan.

5
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Anatomi dan Fisiologis Sistem Pencernaan

1. Rongga mulut

Setelah seseorang melakukan seleksi makanan dengan bantuan indra

penglihatan dan penciuman, proses pencernaan dimulai di dalam mulut dan

diawali dengan ingesti, yaitu memasukkan makanan ke dalam rongga mulut.

Pada saat makanan kontak dengan lidah, taste bud akan mendeteksi komposisi

kimia zat makanan. Proses ingesti dilanjutkan dengan mastikasi atau gerakan

mengunyah, yaitu digesti fisik oleh gigi dan lidah serta proses digesti kimia

oleh saliva. Gigi merupakan organ pertama yang melakukan digesti mekanis.

Pertama, makanan digigit oleh gigi depan (incisura), kemudian gigi taring

(kanina) memecah makanan menjadi bagian kecil. Selanjutnya, makanan

dipotong menjadi bagian lebih kecil lagi oleh gigi premolar. Setelah itu, gigi

molar menggiling makanan sebagai akhir dari proses digesti mekanis di

rongga mulut. Gigi geligi sangat kuat, gigi depan yang memecah dan

menggiling makanan bisa mengeluarkan kekuatan sampai 40 kg, sedangkan

gigi molar mempunyai kekuatan menggilas hingga 50 - 125 kg. Kunyahan gigi

meningkatkan luas permukaan makanan sehingga penetrasi enzim digesti yang

terkandung dalam saliva menjadi lebih mudah. Selain itu, lidah turut

membantu gerakan ke depan, belakang, dan samping untuk mengoptimalkan

pencampuran makanan dengan saliva. Tidak hanya memecah makanan, digesti

mekanis juga merangsang impuls saraf yang memicu sekresi cairan lambung

dan mempersiapan proses menelan. Bersamaan dengan proses mengunyah,

6
 tiga pasang kelenjar ludah di mulut menghasilkan saliva. Dalam sehari, tubuh

kurang-lebih menghasilkan 1-1,5 kuarta saliva yang berfungsi untuk menjaga

kelembapan mulut, melarutkan makanan agar dapat dirasakan oleh indra

pengecap, membilas gigi agar tetap bersih, dan melumasi makanan dengan

musin agar mudah ditelan. Selain itu, saliva juga mengandung enzim amilase

atau ptyalin yang berfungsi untuk memecah zat tepung menjadi maltosa serta

mengandung lisozim (lysozyme) yang dapat mencerna dinding sel bakteri

sehingga berfungsi dalam pertahanan tubuh terhadap kuman. Setelah proses

digesti mekanis dan kimia di rongga mulut, lidah akan memindahkan bolus-

bolus makanan ke dalam faring sebagai langkah awal menelan.

2. Faring dan Esofagus

Faring merupakan saluran antara faring dan esofagus yang menjadi tempat

transisi pergerakan makanan secara volunter (di bawah kendali sadar) menjadi

gerakan involunter. Refleks menelan atau deglutisi yang terjadi di faring akan

mendorong makanan melalui esofagus menuju lambung. Selain berfungsi

untuk mentranspor makanan dan air ke dalam lambung, faring dan esofagus

dan juga mensekresi mukus. Proses pemindahan makanan sejak ditelan hingga

mencapai lambung membutuhkan waktu kurang-lebih selama 8 detik.

Sebagian besar waktu tersebut dihabiskan untuk proses turunnya makanan

melewati esofagus, sedangkan cairan murni dapat turun ke esofagus hanya

dalam waktu satu detik atau delapan kali lebih cepat dibandingkan makanan

lunak. Makanan turun melewati esofagus dengan bantuan gerakan peristaltik.

Peristaltik merupakan gelombang gerakan yang cukup kuat dan bekerja seperti

gaya gravitasi. Bahkan, dalam kondisi tanpa gravitasi, manusia masih dapat

7
 menelan kurang-lebih setengah ons makanan. Hal ini menjadi alasan mengapa

astronot dapat makan dalam posisi jungkir balik atau dalam gravitasi nol dan

dalam kondisi tersebut mereka harus makan dalam jumlah kurang dari 0,5 ons

per sekali telan.

3. Lambung

Lambung merupakan organ muskular yang berbentuk seperti kantong. Secara

anatomis, lambung dapat dibagi menjadi beberapa segmen, yaitu kardia yang

membatasi lambung dengan esofagus, fundus, korpus, dan pilorus. Makanan

masuk ke dalam lambung dengan membukanya orifisium kardia. Di dalam

lambung, terjadi proses digesti fisik dan kimia yang akan menghasilkan

chyme atau kimus. Selain itu lambung juga berfungsi untuk menyimpan

makanan sebelum dilepaskan sedikit demi sedikit ke dalam usus halus.

Permukaan bagian dalam lambung dilapisi oleh rugae. Lapisan mukosa terdiri

atas beberapa jenis sel, yaitu:

1. Sel goblet, disebut juga dengan mucous neck cell, yang berfungsi untuk

mensekresi mukus. Mukus, bersamasama dengan HCO3 , membentuk

sistem pertahanan nonspesifik lambung (gastric mucosal barrier) yang

berfungsi untuk melindungi epitel lambung.

2. Sel parietal berfungsi untuk memproduksi asam klorida (HCl). Asam ini

berfungsi untuk membunuh bakteri dan denaturasi protein dan membuat

suasana lambung menjadi asam dengan PH 1,5 sampai dengan 3.

3. Sel chief memproduksi pepsinogen yang kemudian diaktifkan oleh HCl

menjadi pepsin. Pepsin berfungsi untuk memecah protein. Selain itu, sel

ini juga memproduksi enzim lipase yang berperan dalam proses hidrolisis

8
 lemak dengan memecah lemak menjadi asam lemak dan gliserol dan

enzim rennin yang berfungsi untuk mencerna susu.

4. Sel G yang menghasilkan hormon gastrin. Hormon dilepaskan segera

setelah makanan masuk ke lambung dan berfungsi untuk memicu sekresi

jus digesti oleh kelenjar gaster.

5. Sel D yang berfungsi menghasilkan hormon somatostatin (bekerja untuk

menghambat asam).

6. Enterochromaffin-like cell, berfungsi memproduksi substansi mirip

histamin.

Ketiga enzim yang terkandung di dalam cairan lambung (gastric

juice) bercampur dengan makanan melalui proses mekanis, yaitu

kontraksi dan relaksasi lambung. Normalnya, lambung mengalami

kontraksi sebanyak tiga kali per menit dan mempunyai kapasitas untuk

menampung kurang-lebih dua pertiga volume makanan. Pada saat puasa,

volume aktual lambung kurang dari dua ons. Kontraksi dan relaksasi

lambung ini diinisiasi oleh pikiran, penglihatan, penciuman, serta

pengecapan makanan. Produksi cairan lambung dapat ditekan jika

makanan tidak tampak menarik, memiliki bau tidak sedap, atau

dikonsumsi dalam suasana tidak nyaman. Sekresi juga akan menurun

dengan jumlah makanan yang besar, kandungan lemak tinggi, atau proses

mengunyah yang kurang. Dalam keadaan sakit, takut, atau depresi,

produksi cairan lambung dapat tertekan lebih dari 24 jam. Hal ini

menerangkan mengapa konsumsi makanan dapat berkurang saat perasaan

kecewa atau tidak senang.

9
 Pengosongan makanan dari lambung memerlukan waktu antara 2 –

6 jam. Setiap gerakan peristaltik dapat mengosongkan 3/100 ons isi

lambung. Jika lambung berkontraksi dengan frekuensi tiga kali per menit,

maka pengosongan satu kilogram makanan memakan waktu sekitar 5

jam. Proses digesti dan pengosongan lambung tergantung pada jenis

makanan. Protein dicerna dalam suasana asam, sedangkan lemak

membutuhkan suasana netral. Air dan cairan meninggalkan lambung

paling cepat. Pengosongan karbohidrat paling cepat dibandingkan protein

atau lemak, sedangkan protein meninggalkan lambung lebih cepat

dibandingkan lemak. Dalam jangka waktu 5 menit setelah lemak masuk

ke dalam lambung, hormon enterogastron masuk ke dalam darah dan

kemudian menuju lambung. Hormon ini menghambat gerakan lambung

dan menyebabkan pengosongan lambung menjadi lebih lambat. Waktu

pengosongan lambung untuk berbagai jenis karbohidrat juga berbeda.

4. Usus Halus

Usus halus merupakan tabung yang memiliki panjang kurang-lebih 6 – 7

meter dan terdiri atas duodenum (20 cm), jejunum (1.8 m), serta ileum.

Sebagian besar proses digesti kimia dan absorpsi terjadi di dalam usus halus.

Usus halus memiliki permukaan yang luas dengan adanya plika (lipatan

mukosa), vili (tonjolan mukosa seperti jari atau jonjot usus), serta mikrovili

atau brush border. Vili mengandung banyak kapiler dan pembuluh limfa

(central lacteal) yang memiliki peran sentral dalam proses absorbsi. Selain itu,

vili juga bergerak seperti tentakel gurita yang membantu proses pergerakan zat

makanan di dalam rongga usus halus.

10
5. Usus Besar

Usus besar terdiri dari kolon, sekum, apendiks, dan rektum yang

keseluruhannya memiliki panjang kurang-lebih 5 kaki. Kolon terdiri dari tiga

segmen, yaitu kolon asenden, transversum, serta desenden. Usus besar

terhubung dengan usus halus melalui katup ileosekal yang berfungsi untuk

mengendalikan kecepatan masuknya makanan dari usus halus ke usus besar

dan mencegah refluks sisa makanan dari usus besar ke usus halus. Katup

ileosekal membuka ke bagian usus besar yang disebut sekum (caecum), yaitu

segmen yang berfungsi menerima sisa makanan. Bagian sekum yang menonjol

disebut apendiks. Posisi apendiks yang eksentrik mengakibatkan sisa makanan

mudah berakumulasi di rongga tersebut dan dapat mengakibatkan peradangan

atau apendisitis. Fungsi utama usus besar adalah untuk menampung zat-zat

yang tidak terdigesti dan tidak diabsorpsi (feses). Sebagian kecil garam dan air

sisa pencernaan juga diserap di dalam usus besar. Apabila sisa makanan

bergerak terlalu lambat atau berada di kolon terlalu lama, akan terjadi absorpsi

air yang berlebihan sehingga feses menjadi keras dan mengakibatkan

konstipasi. Kuranglebih 30% berat kering feses mengandung bakteri E. coli.

Bakteri ini hidup di dalam usus besar dan memproduksi vitamin K.

KELAINAN SISTEM PENCERNAAN

Gangguan pada sistem pencernaan makanan dapat disebabkan oleh pola makan

yang salah, infeksi bakteri, dan kelainan alat pencernaan.Gangguan-gangguan ini

antara lain adalah diare, sembelit, tukak lambung, peritonitis, kolik, hingga infeksi

usus buntu (apendisitis). Berikut adalah gangguan dan kelainan sistem pencernaan

manusia.

11
1. Parotitis atau penyakit gondong

Parotitis adalah penyakit yangdisebabkan oleh virus yang menyerang

kelenjar air ludah di bagian bawah telinga akibatnya kelenjar air ludah

menjadi bengkak atau membesar.

2. Xerostomia

Xerostomia adalah istilah bagi penyakit pada rongga mulut yang ditandai

dengan rendahnya produksi air ludah. Kondisi mulut yang kering membuat

makanan kurang tercerna dengan baik.

3. Diare

Diare adalah buang air besar dengan konsistensi cair (mencret) sebanyak

3 kali atau lebih dalam satu hari (24 jam). Penyebab diare antara lain

ansietas (stres), makanan tertentu, atau organisme perusak yang melukai

dinding usus. Diare dalam waktu lama menyebabkan hilangnya air dan

garam-garam mineral, sehingga terjadi dehidrasi.

4. Konstipasi (Sembelit)

Konstipasi adalah kesulitan atau jarang defekasi yang mungkin karena

feses keras atau kering sehingga terjadi kebiasaaan defekasi yang tidak

teratur, faktor psikogenik, kurang aktifitas, asupan cairan yang tidak

adekuat dan abnormalitas usus.Sembelit terjadi jika kim (bubur makanan)

masuk ke usus dengan sangat lambat. Akibatnya, air terlalu banyak diserap

usus, maka feses menjadi keras dan kering.

5. Tukak Lambung (Ulkus)

Dinding lambung diselubungi mukus yang di dalamnya juga terkandung

enzim. Jika pertahanan mukus rusak, enzim pencernaan akan memakan

12
 bagian-bagian kecil dari lapisan permukaan lambung. Hasil dari kegiatan

ini adalah terjadinya tukak lambung. Tukak lambung menyebabkan

berlubangnya dinding lambung sehingga isi lambung jatuh di rongga

perut. Sebagian besar tukak lambung ini disebabkan oleh infeksi bakteri

jenis tertentu.

2.2 Konsep Penyakit Gastritis

2.2.1 Definisi Gastritis

Gastritis adalah peradangan mukosa lambung yang dapat bersifat

akut, kronik, difus atau lokal. Menurut penelitian sebagian besar Gastritis

disebabkan oleh infeksi bacterial mukosa lamnung yang kronis. Selain itu,

beberapa bahan yang sering dimakan dapat menyebabkan rusaknya sawar

mukosa pelindung lambung. Gastritis merupakan peradangan yang

mengenai mukosa lambung, peradangan ini mengakibatkan

pembengkakan mukosa lambung sampai terlepasnya epitel mukosa

superfical yang menjadi penyebab terpenting dalam gangguan saluran

pencernaan. Pelepasan epitel akan merangsang timbulnya proses inflamasi

pada lambung (Sukarmin, dkk 2013).

2.2.2 Klasifikasi Gastritis

Menurut jenisnya Gastritis dibagi menjadi 2, yaitu :

13
1. Gastritis Akut

Gastritis akut adalah inflamasi akut mukosa lambung pada sebagian

besar merupakan penyakit ringan dan sembuh sempurna. Salah satu

bentuk gastritis yang manifestasi klinisnya adalah :

a. Gastritis akut erosive, disebut erosive apabila kerusakan yang

terjadi lebih dalam daripada mukosa muscolaris (otot-otot

pelapisan lambung).

b. Gastritis akut hemoragic. Disebut hemoragic karena pada penyakit

ini akan dijumpai perdarahan mukosa lambung yang menyebakan

erosi dan perdarahan mukosa lambung dalam berbagai derajat dan

terjadi erosi yang berarti hilanganya kontinuitas mukosa lambung

pada beberapa tempat, menyertai inflamasi pada mukosa lambung

tersebut.

2. Gastritis Kronis

Menurut (Muttaqin,2011) gastritis kronis adalah suatu peradangan

mukosa lambung yang bersifst menahun. Gastritis kronis di

klasifikasikan dengan tiga perbedaan yaitu :

a. Gastritis superfical, dengan manifestasi kemerahan, edema, serta

perdarah dan erosi mukosa.

b. Gastrtitis atrofik, dimana peradangan terjadi diseluruh lapisan

mukosa pada perkembangannya dihubungkan dengan ulkus dan

14
 kanker lambung, serta anemia pernisiosa. Hal ini merupakan

karakteristik dari penurunan jumlah sel parietal dan sel chef,

c. Gastritis hipertrofik, suatu kondisi dengan terbentuknya nodul-

nodul pada mukosa lambung yang bersifat ireguler, tipis dan

hemoragic.

2.2.3 Etiologi Gastritis

Penyebab terjadinya gastritis sering berkaitan dengan hal-hal sebagai

berikut :

1. Pemakaian obat anti inflamasi

Pemakaian obat anti inflamasi nonsteroid seperti aspirin, asam

mefenamat, aspilet dalam jumlah besar. Obat anti inflamasi

nonsteroid dapat memicu kenaikan produksi asam lambung, karena

terjadinya difusi balik ion hidrogen ke epitel lambung. Selain itu

jenis obat ini juga mengakibatkan kerusakan langsung pada epitel

mukosa karena bersifat iritatif dan sifatnya yang asam dapat

menambah derajat keasaman pada lambung (Sukarmin, 2013).

2. Konsumsi alkohol

Bahan etanol merupakan salah satu bahan yang dapat merusak

sawar pada mukosa lambung. Rusaknya sawar memudahkan

terjadinya iritasi pada mukosa lambung (Rahayuningsih, 2010).

3. Terlalu banyak merokok

15
 Asam nikotinat pada rokok dapat meningkatkan adhest thrombus

yang berkontribusi pada penyempitan pembuluh darah sehingga

suplai darah ke lambung mengalami penurunan. Penurunan ini

dapat berdampak pada produksi mukosa yang salah satu fungsinya

untuk melindungi lambung dari iritasi. Selain itu CO yang

dihasilkan oleh rokok lebih mudah diikat Hb dari pada oksigen

sehingga memungkinkan penurunan perfusi jaringan pada

lambung. Kejadian gastritis pada perokok juga dapat dipicu oleh

pengaruh asam nikotinat yang menurunkan rangsangan pada pusat

makan, perokok menjadi tahan lapar sehingga asam lambung dapat

langsung mencerna mukosa lambung bukan makanan karena tidak

ada makanan yang masuk (Rahayuningsih, 2010).

4. Uremia

Ureum pada darah dapat mempengaruhi proses metabolisme

didalam tubuh terutama saluran pencernaan. Perubahan ini dapat

memicu kerusakan epitel mukosa lambung (Rahayuningsih, 2010).

5. Pemberian obat kemoterapi

Obat kemoterapi mempunyai sifat dasar merusak sel yang

pertumbuhannya abnormal, perusakan ini ternyata dapat juga

mengenai sel inang pada tubuh manusia. Pemberian kemoterapi

dapat juga mengakibatkan kerusakn langsung pada epitel mukosa

lambung.

16
6. Infeksi sistemik

Pada infeksi sistemik toksik dihasilkan oleh mikroba akan

merangsang peningkatan laju metabolik yang berdampak pada

peningkatan aktivitas lambung dalam mencerna makanan.

Peningkatan HCl lambung dalam kondisi seperti ini dapat memicu

timbulnya perlukaan pada lambung.

7. Iskemia dan syok

Kondisi iskemia dan syok hipovolemia mengancam mukosa

lambung karena penurunan perfusi jaringan lambung yang dapat

mengakibatkan nekrosis lapisan lambung.

8. Konsumsi kimia secara oral yang bersifat asam/basa

Konsumsi asam atau basa yang kuat seperti etanol, thiner, obat-

obatan serangga dan hama tanaman, jenis kimiaini dapat merusak

lapisan mukosa dengan cepat sehingga sangat beresiko terjadi

perdarahan.

9. Trauma mekanik

Trauma mekanik yang mengenai daerah abdomen seperti benturan

saat kecelakaan yang cukup kuat juga dapat menjadi penyebab

gangguan kebutuhan jaringan lambung. Kadang kerusakan tidak

sebatas mukosa, tetapi juga jaringan otot dan pembuluh darah

lambung sehingga pasien dapat mengalami perdarahan hebat,

17
 trauma juga bisa disebabkan tertelannya benda asing yang keras

dan sulit dicerna.

10. Infeksi mikroorganisme

Koloni bakteri yang menghasilkan toksik dapat merangsang

pelepasan gastrin dan peningkatan sekresi asam lambung seperti

bakteri Helycobacter pylori.

11. Strees berat

Stress psikologi akan meningkatkan aktivitas saraf simpatik yang

dapat merangsang peningkatan produksi asam lambug. Peningkatan

HCl dapat dirangsang oleh mediator kimia yang dikeluarkan oleh

neuron simpatik seperti eponefrin.

2.2.4 Manifestasi Klinis Gastritis

Manifestasi klinis bervariasi mulai dari keluhan ringan hingga muncul

perdarahan saluran cerna bagian atas bahkan pada beberapa pasien tidak

menimbulkan gejala yang khas. Manifestasi gastritis akut dan kronik

hampir sama, seperti anoreksia, rasa penuh, nyeri epigastrum, mual dan

muntah, sendawa, hematemesis (Suratun & Lusiabah, 2010).

Tanda dan gejala gastritis adalah :

1. Gastritis akut

a. Nyeri epigastrum, hal ini terjadi karena adanya peradangan pada

mukosa lambung.

18
 b. Mual, kembung, muntah, merupakan salah satu keluhan yang sering

muncul. Hal ini dikarenakan adanya regenerasi mukosa lambung yang

mengakibatkan mual hingga muntah.

c. Ditemukan pula perdarahan saluran cerna berupa hemetesis dan

melena, kemudian disusul dengan tanda-tanda anemia pasca

perdarahan.

2. Gastritis Kronis

Pada pasien gastritis kronis umunya tidak mempunyai keluhan. Hanya

sebagian kecil mengeluh nyeri ulu hati, anoreksia, nausea dan pada

pemeriksaan fisik tidak ditemukan kelainan.

2.2.5 Patofisiologi Gastritis

Mukosa barier lambung pada umumnya melindungi lambung dari

pencernaan terhadap lambung itu sendiri, prostaglandin memberikan

perlindungan ini ketika mukosa barier rusak maka timbul peradangan pada

mukosa lambung (gastritis). Setelah barier ini rusak terjadilah perlukaan

mukosa yang dibentuk dan diperburuk oleh histamin dan stimulasi saraf

cholinergic. Kemudian HCl dapat berdifusi balik ke dalam mucus dan

menyebabkan luka pada pembuluh yang kecil, dan mengakibatkan

terjadinya bengkak, perdarahan, dan erosi pada lambung. Alkohol, aspirin

refluks isi suodenal diketahui sebagai penghambat difusi barier.

Perlahan patologi yang terjadi pada gastritis termasuk kengesti

vaskuler, edema, peradangan sel supervisial. Manifestasi patologi awal

dari gastritis adalah penebalan. Kemerahan pada membran mukosa dengan

19
 adanya tonjolan. Sejalan dengan perkembangan penyakit dinding dan

saluran lambung menipis dan mengecil, atropi gastrik progresif karena

perlukaan mukosa kronik menyebabkan fungsi sel utama pariental

memburuk.

Ketika fungsi sel sekresi asam memburuk, sumber faktor

instrinsiknya hilang. Vitamin B12 tidak dapat terbentuk lebih lama, dan

penumpukkan vitamin B12 dalam batas menipis secara merata yang

mengakibatkan anemia yang berat. Degenerasi mungki ditemukan pada sel

utama dan pariental sekresi asam lambung menurun secara berangsur, baik

jumlah maupun konsentrasi asamnya sampai tinggal mucus dan air. Resiko

terjadinya kanker gastrik yang berkembang dikatakan meningkat setelah

10 tahun gastritis kronik. Perdarahan mungkin terjadi setelah satu episode

gastritis akut atau dengan luka yang disebabkan oleh gastritis kronis

(Dermawan & Rahayuningsih, 2010).

2.2.6 Pemeriksaan Penunjang Gastritis

Menurut (Suratun, 2010) pemeriksaan penunjang pada pasien dengan

gastritis meliputi :

1. Darah lengkap, bertujuan untuk mengetahui adanya anemia.

2. Pemeriksaan serum vitamin B12, bertujuan untuk mengetahui adanya

defisiensi B12.

3. Analisa feses, bertujuan untuk mengetahui adanya darah dalam feses.

20
 4. Analisa gaster, bertujaun untuk mengetahui kandungan HCl lambung.

Acholohidria menunjukkan adanya gasritis atropi.

5. Tes antibody serum, bertujuan mengetahui adanya antibodi sel parietal

dan faktor intrinsik lambung terhadap Helicobacter pylori.

6. Endoscopy, biopsy, dan pemeriksaan urine biasanya dilakukan bila

ada kecurigaan berkembangnya ulkus peptiikum,

7. Sitologi, bertujuan untuk mengetahui adanya keganasan sel lambung.

2.2.7 Komplikasi Gastritis

Komplikasi penyakit gastritis menurut (Muttaqin & Sari, 2011) antara lain:

1. Perdarahan saluran cerna bagian atas yang merupakan kedaruratan

medis.

2. Ulkus peptikum, jika prosesnya hebat.

3. Gangguan cairan dan elektrolit pada kondisi muntah berat.

4. Anemia pernisiosa, keganasan lambung.

2.2.8 Pencegahan Gastritis

Penyembuhan penyakit gastritis harus dilakukan dengan memperhatikan

diet makanan yang sesuai. Diet penyakit gastritis bertujuan untuk

memberikan makanan dengan jumlah gizi yang cukup, tidak mrangsang,

dan dapat mengurangi laju pengeluaran asam lambung, serta menetralkan

kelbihan asam lambung. Secara umum ada pedoman yang harus

diperhatikan, yaitu :

21
1. Makan secara teratur, mulai makan pagi pukul 07.00 WIB. Atur tiga

kali makan-makanan lengkap dan tiga kali makan makanan ringan.

2. Makan dengan tenang, jangan terburu-buru. Kunyah makanan hingga

hancur menjadi butiran lembut untuk meringankan kerja lambung.

3. Makan secukupnya, jangan biarkan perut kosong tetapijangan makan

berlebihan sehinga perut terasa kenyang.

4. Memilih makanan yang lunak atau lembek yang di masak dengan cara

diebus, disemur, atau ditim. Sebaiknya menghindari makanan yang

digoreng karena biasanya mejadi keras dan sulit dicerna,

5. Tidak makan-makanan yang terlalu panas atau terlalu dingin karena

akan menimbulkan rangasangan termis. Pilih makanan yang hangat.

6. Menghindari makanan yang pedas atau asam, jangan mengunakan

bumbu yang merangsang misalnya, cabe, merica, dan cuka.

7. Tidak minum-minuman beralkohol atau minuman keras, kopi atau teh

kental.

8. Menghindari rokok

9. Menghindari konsumsi obat yang dapat menimbulkan iritasi lambung,

misalnya aspirin, vitamin C, dan sebaginya.

10. Menghindari makanan yang berlemak tinggi yang menghambat

pengosongan isi lambung (cokelat, keju, dll)

11. Mengelola stress psikologi seefisien mungkin.

22
2.2.9 Penatalaksanaan Gastritis

Orientasi utama pengobatan gastritis berpaku pada obat-obatan.Obatobatan

yang digunakan adalah obat yang mengurangi jumlah asam lambung dan

dapat mengurangi gejala yang mungkin menyertai gastritis, serta

memajukan penyembuhan lapisan perut. Pengobatan ini meliputi

(Sukarmin, 2012) :

1. Antasida yang berisi alumunium dan magnesium, serta karbonat

kalsium dan magnesium. Antasida dapat meredakan mulas ringan atau

dyspepsia dengan cara menetralisasi asam diperut. Ion H+ merupakan

struktur utama asam lambung. Dengan pemberian alumunium

hidroksida maka suasana asam dalam lambung dapat dikurangi. Obat-

obtan ini dapat menghasilkan efek samping seperti diare atau sembelit,

karena dampak penurunan H+ adalah penurunan rangsangan peristaltik

usus.

2. Histamin (H2) blocker, seperti famotidine dan ranitidine. H2 blocker

mempunyai dampak penurunan produksi asam dengan mempengaruhi

langsung pada lapisan epitel lambung dengan cara menghambat

rangsangan sekresi oleh saraf otonom pada nervus vagus.

3. Inhibitor Pompa Proton (PPI), seperti omeprazole, lansoprazole, dan

dexlansoprazole. Obat ini bekerja menghambat produksi asam melalui

penghambatan terhadap elektron yang menimbulkan potensial aksi saraf

otonom vagus. PPI diyakini lebih efektif menurunkan produksi asam

lambung daripada H2 blocker.

23
 Tergantung penyebab dari gastritis, langkah-langkah tambahan atau

pengobatan mungkin diperlukan.

4. Jika gastritis disebabkan oleh penggunaan jangka panjang NSAID

(Nonsteroid Antiinflamasi Drugs) seperti aspirin, aspilet, maka

penderita disarankan untuk berhenti minum NSAID, atau beralih ke

kelas lain obat untuk nyeri. Walaupun PPI dapat digunakan untuk

mencegah stress gastritis saat pasien sakit kritis.

5. Jika penyebabnya adalah Helycobacter pylori maka perlu

penggabungan obat antasida, PPI dan antibiotik seperti amoksisilin dan

klaritromisin untuk membunuh bakteri. Infeksi ini sangat berbahaya

karena dapat menyebabkan kanker atau ulkus diusus.

6. Pemberian makanan yang tidak merangsang. Walaupun tidak

mempengaruhi langsung ada peningkatan asam lambung tetapi

makanan yang merangsang seperti pedas atau kecut, dapat

meningkatkan suasana asam pada lambung sehingga dapat menaikkan

resiko inflamasi pada lambung. Selain tidak merangsang makanan juga

dianjurkan yang tidak memperberat kerja lambung, seperti makanan

yang keras (nasi keras).

7. Penderita juga dilatih untuk manajemen stress sebab dapat

mempengaruhi sekresi asam lambung melalui nervus vagus, latihan

mengendalikan stress bisa juga diikuti dengan peningkatan spiritual

sehingga penderita lebih pasrah ketika menghadapi stress.

24
 2.2.10 Pathway Gastritis

Bagan 2.1 Pathway Gastritis (Mansjoer, 2009)

Helycobacter pylori Zat-zat korosifi Stress

Infeksi mukosa Gangguan difus Stimulus Nervus

lambung barier mukosa Vagus

Kehilangan fungsi Defisit Kontraksi otot

kelenjar fundus Pengetahuan lambung
Reflek enterik
dinding lambung

Anoreksia, mual,
Faktor instrinsik
muntah
Hormon gastrin

Penurunan absorbsi Masukan nutrient

vitamin B12 inadekuat

Peningkatan asam lambung Stimulus sel parietal

Anemia pernisiosa
Defisit Nutrisi

Penurunan volume
Iritasi mukosa lambung
darah merah

Peradangan mukosa lambung

(Gastritis)

Hiperemesis Ansietas Nyeri epigastrum Hipotalamus

Aktivitas lambung
Atrofi Kurang informasi Nyeri Akut meningkat
gaster/mukosa
menipis 25
Penurunan suplai O2
ke jaringan
 Kelemahan fisik Intoleransi Aktivitas

2.3 Konsep Nyeri

2.3.1 Definisi Nyeri

International Association for Study of Pain (1979), mendefinisikan

nyeri sebagai suatu sensori subjektif dan pengalaman emosional yang

tidak menyenangkan berkaitan dengan kerusakan jaringan yang bersifat

aktual atau potensial atau yang dirasakan dalam kejadian-kejadian di mana

terjadi kerusakan(Prasetyo, 2010).

Nyeri dapat didefinisikan sebagai sesuatu yang sukar dipahami dan

fenomena yang kompleks meskipun universal, tetapi masih merupakan

26
 misteri. Nyeri adalah salah satu mekanisme pertahanan tubuh manusia

yang menunjukkan adanya pengalaman masalah. Nyeri merupakan

keyakinan individu dan bagaimana respon individu tersebut terhadap sakit

yang dialaminya (Taylor, 2011).

Berdasarkan pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa nyeri

adalah fenomena yang subyektif dimana respon yang dialami setiap

individu akan berbeda untuk menunjukkan adanya masalah atau perasaan

yang tidak nyaman.

2.3.2 Faktor yang Mempengaruhi Nyeri

Faktor yang mempengaruhi nyeri menurut Taylor (2011) diantaranya:

a. Budaya

Latar belakang etnik dan warisan budaya telah lama dikenal sebagai

faktor faktor yang mempengaruhi reaksi nyeri dan ekspresi nyeri

tersebut. Perilaku yang berhubungan dengan nyeri adalah sebuah

bagian dari proses sosialisasi. Individu mempelajari apa yang

diharapkan dan apa yang diterima oleh kebudayaan mereka. Hal ini

meliputi bagaimana bereaksi terhadap nyeri.

b. Jenis kelamin

Jenis kelamin merupakan perbedaan yang telah dikodratkan Tuhan.

Perbedaan antara laki laki dengan perempuan tidak hanya dalam faktor

biologis, tetapi aspek sosial kultural juga membentuk berbagai karakter

sifat gender. Karakter jenis kelamin dan hubungannya dengan sifat

keterpaparan dan tingkat kerentanan memegang peranan tersendiri

27
 (contoh: laki-laki tidak pantas mengeluh nyeri, wanita boleh mengeluh

nyeri). Jenis kelamin dengan respon nyeri lakilaki dan perempuan

berbeda. Hal ini terjadi karena laki-laki lebih siap untuk menerima

efek, komplikasi dari nyeri sedangkan perempuan suka mengeluhkan

sakitnya dan menangis.

c. Usia

Usia dalam kamus besar Bahasa Indonesia adalah waktu hidup atau

ada sejak dilahirkan. Semakin bertambah usia semakin bertambah pula

pemahaman terhadap suatu masalah yang diakibatkan oleh tindakan

dan memiliki usaha untuk mengatasinya. Umur lansia lebih siap

melakukan dengan menerima dampak, efek dan komplikasi nyeri.

Perbedaan perkembangan, yang ditemukan diantara kelompok usia

anak-anak yang masih kecil memiliki kesulitan memahami nyeri dan

prosedur yang dilakukan perawat.

d. Makna Nyeri

Beberapa klien dapat lebih mudah menerima nyeri dibandingkan klien

lain, bergantung pada keadaan dan interpretasi klien mengenai makna

nyeri tersebut. Seorang klien yang menghubungkan rasa nyeri dengan

hasil akhir yang positif dapat menahan nyeri dengan sangat baik.

Sebaliknya, klien yang nyeri kroniknya tidak mereda dapat merasa

lebih menderita. Mereka dapat berespon dengan putus asa, ansietas,

dan depresi karena mereka tidak dapat mengubungkan makna positif

atau tujuan nyeri.

e. Kepercayaan spiritual

28
 Kepercayaan spiritual dapat menjadi kekuatan yang memengaruhi

pengalaman individu dari nyeri. Pasien mungkin terbantu dengan cara

berbincang dengan penasihat spiritual mereka.

f. Perhatian

Tingkat seorang klien memfokuskan perhatiannya pada nyeri dapat

mempengaruhi persepsi nyeri. Perhatian yang meningkat dihubungkan

dengan nyeri yang meningkat, sedangkan upaya pengalihan (distraksi)

dihubungkan dengan respon nyeri yang menurun.

g. Ansietas

Stimulus nyeri mengaktifkan bagian sistem limbik yang diyakini

mengendalikan emosi seseorang, khususnya ansietas.

h. Lingkungan dan dukungan keluarga

Individu dari kelompok sosiobudaya yang berbeda memiliki harapan

yang berbeda tentang orang, tempat mereka menumpahkan keluhan

mereka tentang nyeri, klien yang mengalami nyeri seringkali

bergantung pada anggota keluarga atau teman untuk memperoleh

dukungan, bantuan, atau perlindungan. Apabila tidak ada keluarga atau

teman, seringkali pengalaman nyeri membuat klien semakin tertekan.

i. Pengalaman sebelumnya

Mahasiswa yang penah mengalami haid kemungkinan akan lebih siap

menghadapi nyeri dibandingkan remaja yang belum pernah. Namun

demikian, pengalaman nyeri sebelumnya tidak berarti bahwa individu

akan mengalami nyeri yang lebih mudah pada masa yang akan datang.

29
 Apabila individu sejak lama sering mengalami serangkaian nyeri tanpa

pernah sembuh maka rasa takut akan muncul dan sebaliknya.

2.3.3 Tanda dan Gejala Nyeri

Tanda dan gejala nyeri ada bermacam–macam perilaku yang tercermin

dari pasien. Secara umum orang yang mengalami nyeri akan didapatkan

respon psikologis berupa :

a. Suara: Menangis, merintih, menarik/menghembuskan nafas

b. Ekspresi wajah: Meringiu mulut

c. Menggigit lidah, mengatupkan gigi, dahi berkerut, tertutup

rapat/membuka mata atau mulut, menggigit bibir

d. Pergerakan tubuh: Kegelisahan, mondar – mandir, gerakan menggosok

atau berirama, bergerak melindungi bagian tubuh, immobilisasi, otot

tegang.

e. Interaksi sosial: Menghindari percakapan dan kontak sosial, berfokus

aktivitas untuk mengurangi nyeri, disorientasi waktu

2.3.4 Proses atau Mekanisme Nyeri

Proses fisiologis yang berhubungan dengan persepsi nyeri diartikan

sebagai nosisepsi. Menurut Taylor (2011) terdapat empat proses yang

terlibat dalam mekanisme nyeri: transduksi, transmisi, persepsi dan

modulasi.

a. Transduksi

Aktivasi dari reseptor nyeri terjadi selama proses transduksi.

Transduksi merupakan proses dari stimulus nyeri yang diubah ke

30
 bentuk yang dapat diakses oleh otak (Taylor, 2011). Selama fase

transduksi, stimulus berbahaya (cedera jari tangan) memicu pelepasan

mediator biokimia (misal: prostaglandin, bradikinin, serotonin,

histamin, zat P).

1) Bradykinin adalah vasodilator kuat untuk meningkatkan

permeabilitas kapiler dan mengalami konstriksi otot polos,

memiliki peran yang penting dari mediator kimia nyeri pada bagian

yang cidera sebelum nyeri mengirimkan pesan ke otak. Bradikinin

juga pemacu pengeluaran histamin dan kombinasi dengan respon

inflamasi seperti adanya kemerahan, pembengkakan, dan nyeri

yang merupakan ciri khas adanya reaksi inflamasi.

2) Prostaglandin adalah hormon seperti substansi tambahan untuk

mengirim stimulus nyeri ke CNS.

3) Substansi P/ zat P merupakan reseptor sensitif pada saraf untuk

merasakan nyeri dan meningkatkan tingkat penembakan saraf.

Prostaglandin, substansi P, dan serotonin (adalah hormon yang

akan aktif untuk menstimulasi otot polos, menghambat sekresi

lambung dan proses vasokonstriksi) yaitu neurotransmitter atau

substansi baik untuk meningkatkan atau menghambat target saraf.

Proses transduksi dimulai ketika nociceptor yaitu reseptor yang

berfungsi untuk menerima rangsang nyeri teraktivasi. Aktivasi

reseptor ini (nociceptor) merupakan sebagai bentuk respon

terhadap stimulus yang datang seperti kerusakan jaringan.

b. Transmisi

31
 Impuls nyeri berjalan dari serabut saraf tepi ke medulla spinalis. Zat P

bertindak sebagai neurotrasmiter, yang meningkatkan pergerakan

impuls menyebrangi setiap sinaps saraf dari neuron aferen primer ke

neuron ordo kedua di kornu dorsalis medulla spinalis. Transmisi dari

medulla spinalis dan asendens, melalui traktus spinotalamikus, ke

batang otak dan talamus. Lalu melibatkan transmisi sinyal antara

talamus ke korteks sensorik somatik tempat terjadinya persepsi nyeri

c. Persepsi

Persepsi dari nyeri melibatkan proses sensori bahwa akan datang

persepsi nyeri (Taylor, 2011). Persepsi merupakan titik kesadaran

seseorang terhadap nyeri. Stimulus nyeri ditransmisikan naik ke

medulla spinalis ke talamus dan otak tengah. Dari talamus,

serabutmenstransmisikan pesan nyeri ke berbagai area otak, termasuk

korteks sensori dan korteks asosiasi (dikedua lobus parietalis), lobus

frontalis, dan sistem limbik. Ada sel-sel di dalam limbik yang diyakini

mengontrol emosi, khususnya ansietas.

d. Modulasi

Proses dimana sensasi dari nyeri dihambat atau dimodifikasi disebut

modulasi. Sensasi nyeri diantaranya dapat diatur atau dimodifikasi

oleh substansi yang dinamakan neuromodulator. Neuromodulator

merupakan campuran dari opioid endogen, yang keluar secara alami,

seperti morphin pengatur kimia di ganglia spinal dan otak. Mereka

memiliki aktivitas analgesik dan mengubah persepsi nyeri. Endhorpin

dan enkephalin merupakan neuromodulator opioid. Endhorpin

32
 diproduksi di sinap neural tepatnya titik sekitar CNS. Endhorpin ini

merupakan penghambat kimia nyeri terkuat yang memiliki efek

analgesik lama dan memproduksi euphoria. Enkephalin yang mana

tersebar luas seluruhnya di otak dan ujung dorsal di ganglia spinal,

dipertimbangkan sedikit potensi daripada endhorpin. Enkephalin dapat

mengurangi sensasi nyeri oleh penghambat yang dilepaskan dari

substansi P dari neuron afferent terminal.

2.3.5 Pengukuran Skala Nyeri

Pengukuran skala nyeri dalam penelitian ini menggunakan Numeric

Rating Scale (NRS). Skala penilaian numerik lebih digunakan sebagai

pengganti alat deskripsi kita. Klien menilai nyeri dengan menggunakan

skala 0 – 10 (Taylor, 2011). Skala paling efektif digunakan saat mengkaji

intensitas nyeri sebelum dan setelah intervensi terapeutik.

Gambar 2.1 Numeric Rating Scale

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Tidak Nyeri Ringan Nyeri Sedang Nyeri Berat Nyeri

Nyeri Sangat

Berat

Tabel 2.1 Keterangan skala nyeri

33
 Skala Nyeri Keterangan

0 Tidak ada keluhan nyeri

(Tidak Nyeri)

1-3 Terasa nyeri namun masih bisa beraktivitas

(Nyeri Ringan)

4-6 Terasa nyeri sebagian aktivitas terganggu

(Nyeri Sedang)

7-9 Terasa nyeri dan tampak meringis dan tidak kuat beraktivitas

(Nyeri Sedang)

10 Terasa nyeri berat sekali dan tidak bisa beraktivitas

(Nyeri Berat)

2.4 Konsep Asuhan Keperawatan Gastrititis dengan Nyeri Akut

2.4.1 Pengkajian

Pengkajian merupakan tahap awal dari proses keperawatan dan proses

sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai sumber data untuk

mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan klien (Setiadi, 2012).

Data tersebut berasal dari pasien (data primer), keluarga (data sekunder),

dan catatan yang ada (data tersier). Pengkajian dilakukan dengan

pendekatan proses keperawatan melalui wawancara, observasi langsung,

34
dan melihat catatan medis. Adapun data yang diperlukan pada pasien

gastritis yaitu sebagai berikut :

1. Data Dasar (Identitas Klien)

Identitas klien meliputi nama, umur, jenis kelamin, suku, bangsa,

agama, pendidikan, pekerjaan, alamat, tanggal masuk rumah sakit, dan

diagnosa medis. Data dasar pada pasien dengan gastritis yaitu :

a. Umur : Menurut Wahyu dkk (2015) usia 26-36 tahun mempunyai

resiko lebih tinggi terkena gastritis.

b. Jenis kelamin: Perempuan mempunyai resiko lebih tinggi

daripada laki-laki untuk kejadian gastritis (Wahyu, dkk, 2015).

c. Alamat, agama, status perkawinan, pendidikan, pekerjaan, tanggal

pengkajian, diagnosa medis (Sukarmin, 2012).

2. Keluhan Utama

Keluhan utama ditulis secara singkat dan jelas.Keluhan utama

merupakan keluhan yang membuat klien meminta bantuan pelayanan

kesehatan, keluhan utama dalah alasan klien masuk rumah sakit. Pada

pasien gastritis, datang dengan keluhan mual muntah, nyeri

epigastrum. Munculnya keluhan diakibatkan iritasi mukosa lambung

dan menyebabkan keluhan-keluhan lain yang menyertai (Sukarmin,

2013).

3. Riwayat Penyakit Sekarang

Riwayat penyakit sekarang merupakan penjelasan dari permulaan

klien merasakan keluhan sampai dengan dibawa ke rumah sakit. Pada

gastritis, pasien mengeluh tidak dapat makan, mual dan muntah.

35
 Terjadinya gejala mual-muntah sebelum makan dan sesudah makan,

setelah mencerna makanan pedas, obat-obatan tertentu atau alkohol.

Gejala yang berhubungan dengan ansietas, stress, alergi, makan

minum terlalu banyak atau makan terlalu cepat. Gejala yang dirasakan

berkurang atau hilang, terdapat muntah darah, terdapat nyeri tekan

pada abdomen (Margareth, 2012).

4. Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat penyakit dahulu merupakan penyakit yang diderita klien yang

berhubungan dengan penyakit saat ini atau penyakit yang mungkin

dapat dipengaruhi atau mempengaruhi penyakit yang diderita klien

saat ini. Pada beberapa keadaan apakah adariwayat penyakit lambung

sebelumnya, pola makan tidak teratur atau pembedahan lambung

(Sukarmin, 2013).

5. Riwayat Kesehatan Keluarga

Riwayat kesehatan keluarga dihubungkan dengan kemungkinan

adanya penyakit keturunan, kecenderungan, alergi dalam satu

keluarga, penyakit menular akibat kontak langsung maupun tidak

langsung. Pada pasien gastritis, dikaji adakah keluarga yang

mengalami gejala serupa, penyakit keluarga berkaitan erat dengan

penyakit yang diderita pasien.Apakah hal ini ada hubungannya dengan

kebiasaan keluarga dengan pola makan, misalnya minum-minuman

yang panas, bumbu penyedap terlalu banyak, perubahan pola

kesehatan berlebihan, penggunanaan obat-obatan, alkohol, dan rokok

(Sukarmin, 2013).

36
6. Riwayat Psikososial

Meliputi mekanisme koping yang digunakan klien untuk mengatasi

masalah dan bagaiamana motivasi kesembuhan dan cara klien

menerima keadaannya (Sukarmin, 2013).

7. Genogram

Genogram umunya dituliskan dalam tiga generasi sesuai dengan

kebutuhan. Bila klien adalah seorang nenek atau kakek, maka dibuat

dua generasi dibawah, bila klien adalah anak-anak maka dibuat

generasi keatas (Sukarmin, 2013).

8. Pola Kebiasaan Sehari-Hari

Pola kebiasaan sehari-hari pada pasien gastritis, yaitu :

a. Pola Nutrisi

Pola nutrisi dan metabolisme yang ditanyakan adalah diet

khusus/suplemen yang dikonsumsi dan instruksi diet sebelumnya,

nafsu makan atau minum serta cairan yang masuk, ada tidaknya

mual-mual, muntah, stomatitis, fluktuasi BB 6 bulan terakhir

naik/turun, adanya kesukaran menelan, penggunaan gigi palsu atau

tidak, riwayat masalah/penyembuhan kulit, ada tidaknya ruam,

kebutuhan zat gizinya, dan lain-lain. Nafsu makan pada pasien

gastritis cenderung menurun akibat mual dan muntah, bisa juga

karena terjadinya perdarahan saluran cerna.

b. Pola Eliminasi

Pada pola ini yang perlu ditanyakan adalah jumlah kebiasaan

defekasi perhari, ada tidaknya disuria, nocturia, urgensi, hematuria,

37
 retensi, inkontinensia, apakah kateter indwelling atau kateter

eksternal, dan lain-lain. Pada pasien dengan gastritis didapatkan

mengalami susah BAB, distensi abdomen, diare, dan melena.

Konstipasi juga dapat terjadi (perubahan diet, dan penggunaan

antasida).

c. Pola Istirahat dan Tidur

Pengkajian pola istirahat tidur ini yang perlu ditanyakan adalah

jumlah jam tidur pada malam hari, pagi, siang, apakah merasa

tenang setelah tidur, adakah masalah selama tidur, apakah

terbangun dini hari, insomnia atau mimpi buruk. Pada pasien

dengan gastritis, adanya keluhan tidak dapat beristirahat, sering

terbangun pada malam hari karena nyeri atau regurtisasi makanan.

d. Pola Aktivitas/Latihan

Pada pengumpulan data ini perlu ditanyakan kemampuan dalam

menata diri, apabila tingkat kemampuannya 0 berarti mandiri, 1 =

menggunakan alat bantu, 2 = dibantu orang lain, 3 = dibantu orang

dengan peralatan, 4 = ketergantungan/tidak mampu. Yang

dimaksud aktivitas sehari-hari antara lain seperti makan, mandi,

berpakaian, toileting, tingkat mobilitas ditempat tidur, berpindah,

berjalan, berbelanja, berjalan, memasak, kekuatan otot,

kemampuan ROM (Range of Motion), dan lain-lain. Pada pasien

gastritis biasanya mengalami penurunan kekuatan otot ekstremitas,

kelemahan karena asupan nutrisi yang tidak adekuat meningkatkan

resiko kebutuhan energi menurun

38
 e. Pola Kognisi-Perceptual

Pada pola ini ditanyakan keadaan mental, sukar bercinta,

berorientasi kacau mental, menyerang, tidak ada respon, cara bicara

normal atau tidak, bicara berputar-putar atau juga afasia,

kemampuan komunikasi, kemampuan mengerti, penglihatan,

adanya persepsi sensori (nyeri), penciuman, dan lain-lain. Pada

pasien gastritis biasanya mengalami depresi dan intensitas nyeri

tergantung pada penyebabnya (pada gastritis akut dapat

menyebabkan rasa tidak nyaman pada epigastrik dan nyeri ulu

hati).

f. Pola Toleransi-Koping Stress

Pada pengumpulan data ini ditanyakan adanya koping mekanisme

yang digunakan pada saat terjadinya masalah atau kebiasaan

menggunakan koping mekanisme serta tingkat toleransi stress yang

pernah dimiliki. Pada pasien gastritis, biasanya mengalami stress

berat baik emosional maupun fisik, emosi labil.

g. Pola Persepsi Diri/Konsep Koping

Pada persepsi ini yang ditanyakan adalah persepsi tentang dirinya

dari masalah yang ada seperti perasaan kecemasan, ketakutan, atau

penilaian terhadap diri mulai dari peran, ideal diri, konsep diri,

gambaran diri, dan identitas tentang dirinya. Pada pasien gastritis,

biasanya pasien mengalami kecemasan dikarenakan nyeri, mual,

dan muntah..

h. Pola Seksual Reproduktif

39
 Pada pengumpulan data tentang seksual dan reproduksi ini dapat

ditanyakan periode menstruasi terakhir, masalah menstruasi,

masalah pap smear, pemeriksaan payudara/testis sendiri tiap bulan

dan masalah seksual yang berhubungan dengan penyakit..

i. Pola Hubungan dan Peran

Pada pola ini yang perlu ditanyakan adalah pekerjaan, status

pekerjaan, kemampuan bekerja, hubungan dengan klien atau

keluarga dan gangguan terhadap peran yang dilakukan. Pada pasien

gastritis, biasanya tegang, gelisah, cemas, mudah tersinggung,

namun bila bisa menyesuaikan tidak akan menjadi masalah dalam

hubungannya dengan anggota keluarga.

j. Pola Nilai dan Keyakinan

Yang perlu ditanyakan adalah pantangan dalam agama selama sakit

serta kebutuhan adanya rohaniawan dan lainlain.Pada pasien

gastritis, tergantung pada kebiasaan, ajaran, dan aturan dari agama

yang dianutnya.

9. Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan yang dilakukan mulai dari ujung rambut sampai ujung

kaki dengan menggunakan 4 teknik, yaitu inspeksi, palpasi, perkusi,

dan auskultasi. Menurut Doengoes (2014), data dasar pengkajian

pasien gastritis meliputi :

a. Keadaan Umum

1) Tanda-tanda vital

a) Tekanan darah mengalami hipotensi (termasuk postural)

40
 b) Takikardia

c) Pengisian kapiler lambat/perlahan (vasokonstriksi).

d) Pada respirasi tidak mengalami gangguan.

2) Kesadaran

Tingkat kesadaran dapat terganggu, rentak dari cenderung

tidur, disorientasi/bingung, sampai koma (tergantung pada

volume sirkulasi/oksigenasi)

b. Pemeriksaan Fisik Head to Toe

1) Kepala dan Muka

Wajah pucat dan sayu (kekurangan nutrisi), wajah berkerut

(Sukarmin, 2013).

2) Mata

Mata cekung (penurunan cairan tubuh), anemis (penurunan

oksigen ke jaringan), konjungtiva pucat dan kering (Sukarmin,

2013).

3) Mulut dan Faring

Mukosa bibir kering (penurunan cairan intrasel mukosa), bibir

pecah-pecah, lidah kotor, bau mulut tidak sedap (penurunan

hidrasi bibir dan personal hygiene) (Sukarmin, 2013).

4) Abdomen

a) Inspeksi: Keadaan kulit : warna, elastisitas, kering, lembab,

besar dan bentuk abdomen rata atau menonjol. Jika pasien

41
 melipat lutut sampai dada sering merubah posisi,

menandakan pasien nyeri.

b) Auskultasi : Distensi bunyi usus sering hiperaktif selama

perdarahan, dan hipoaktif setelah perdarahan.

c) Perkusi: Pada penderita gastritis suara abdomen yang

ditemukan hypertimpani (bising usus meningkat).

d) Palpasi: Pada pasien gastritis dinding abdomen tegang.

Terdapat nyeri tekan pada regio epigastik (terjadi karena

distruksi asam lambung) (Doengoes, 2014).

5) Integumen

Warna kulit pucat, sianosis (tergantung pada jumlah

kehilangan darah), kelemahan kulit/membran mukosa

berkeringan (menunjukkan status syok, nyeri akut, respon

psikologik) (Doengoes, 2014).

2.4.2 Pemeriksaan Penunjang

Menurut (Nian Afrian Nuari 2015) ada beberapa pemeriksaan diagnostik

diantaranya:

1. Pemeriksaan darah.

Tes ini digunakan untuk memeriksa adanya antibody H. Pylori dalam

darah. Hasil tes yang positif menunjukkan bahwa pasien pernah kontak

dengan bakteri pada suatu waktu dalam hidupnya, tapi itu tidak

42
 menunjukan bahwa pasien tersebut terkana infeksi. Tes darah dapat

juga dilakukan untuk memeriksa anemia, yang terjadi akibat perdarahan

lambung akibat gastritis.

2. Pemeriksaan feces

Tes ini memeriksa apakah terdapat H. pylori dalam feces atau tidak.

Hasil yang positif dapat mengindikasikan terjadinya infeksi.

Pemeriksaan juga dilakukan terhadap adanya perdarahan pada lambung

3. Pemeriksaan Laboratorium

Pemeriksaan laboratorium adalah suatu tindakan dan prosedur

pemeriksaan khusus dengan mengambil bahan atau sampel dari pasien

dalam bentuk darah, sputum (dahak), urine (air kencing), kerokan kulit,

dan cairan tubuh lainnya dengan tujuan untuk membantu menegakkan

diagnosis penyakit. Pada klien dengan gastritis kronik, kadar serum

vitamin B12 nilai normalnya 200-1000 Pg/ml, kadar vitamin B12 yang

rendah merupakan anemia megalostatik. Darah lengkap, diperiksa kadar

hemoglobin, hematokrit, trombosit, leukosit, dan albumin.

4. Analisa Gaster

Untuk mengetahui tingkat sekresi HCl, biasanya sekresi HCl menurun.

5. Gastrocopy

Untuk mengetahui permukaan mukosa (perubahan), mengidentifikasi

area perdarahan dan mengambil jaringan untuk biopsi.

2.4.3 Analisa Data

Analisa data adalah kemampuan pengembangan daya pikir dan penalaran

data keperawatan sesuai dengan kaidah-kaidah dalam ilmu keperawatan

43
untuk mendapatkan sebuah kesimpulan untuk membahas permasalahan

keperawatan (Ali, 2012). Analisa data yang diperoleh pada gastritis dengan

nyeri akut, yaitu :

1. Data Subjektif

Diperoleh dari hasil pengkajian terhadap pasien gastritis dengan teknik

wawancara, data ini berupa keluhan atau persepsi subjektif pasien pada

status kesehatannya. Data subjektif pada pasien gastritis, yaitu nyeri

epigastrum.Munculnya keluhan diakibatkan iritasi mukosa lambung dan

menyebabkan keluhankeluhan lain yang menyertai (Sukarmin, 2013).

2. Data Objektif

Pada pasien gastritis dengan masalah keperawatan nyeri akut dilakukan

dengan pendekatan PQRST yaitu Provoking incident, Quality pain,

Region, Scale pain, Time.

a. Provoking incident meliputi :

1) Apakah ada peristiwa yang menjadi faktor penyebab nyeri ?

2) Apakah nyeri berkurang apabila beristirahat ?

3) Apakah nyeri bertambah berat bila beraktivitas ?

4) Faktor-faktor yang meredakan nyeri (misalnya: gerakan,

pengerahan tenaga, istirahat, obat-obatan bebas) dan apa

yang dipercayai pasien dapat membantu mengatasi

nyerinya.

b. Quality meliputi :

1) Seperti apa rasa nyeri yang dirasakan atau digambarkan

pasien.

44
 2) Apakah nyeri bersifat tumpul, seperti terbakar, berdenyut,

tajam atau menusuk.

c. Region meliputi :

1) Dimana lokasi nyeri harus ditunjukkan dengan tepat oleh

pasien

2) Apakah rasa sakit bisa reda

3) Apakah rasa sakit menjalar atau mneyebar

4) Dimana rasa sakit terjadi

d. Severity meliputi :

Seberapa jauh nyeri yang dirasakan pasien, pengkajian nyeri

dengan menggunakan skala nyeri deskriptif. Misalnya: tidak ada

nyeri = 0, nyeri ringan = 1, nyeri sedang = 2, nyeri berat = 3,

nyeri tak tertahankan = 4

e. Time

1) berapa lama nyeri berlangsung (bersifat akut atau kronik)

2) kapan ?

3) apakah ada waktu-waktu tertentu yang menambah rasa nyeri.

2.4.4 Diagnosa Keperawatan

Diagnosis keperawatan yang sering muncul pada pasien gastritis adalah

nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis.

2.4.5 Intervensi Keperawatan

45
 Intervensi adalah kegiatan implementasi dari perencanaan intervensi untuk

memenuhi kebutuhan fisik dan emosional (Nursalam, 2008).

Tabel 2.2 Intervensi keperawatan nyeri akut pada Gastritis

NO. DIAGNOSA SLKI SIKI

KEPERAWATAN

1. Nyeri akut (D.0077) Luaran utama : Intervensi Utama :

Definisi : Tingkat nyeri  Manajemen nyeri
Pengalaman sensorik dan Luaran tambahan :  Edukasi proses
emosional yang berkaitan penyakit
dengan kerusakan jaringan  Fungsi
aktual atau fungsional dengan gastrointestinal  Edukasi teknik
onset mendadak atau lambat napas
 Kontrol nyeri
dan berorientasi ringan hingga
berat yang berlangsung kurang  Pemantauan nyeri
 Mobilitas fisik
dari 3 bulan.  Pemberian obat
 Penyembuhan luka
Penyebab :
 Terapi relaksasi
 Pola tidur
1. Agen pecendera
 Terapi
fisiologis (mis.  Status kenyamanan Komplementer
Inflamasi, iskemia,
neoplasma).
2. Agen pecendera
kimiawi (mis.
Terbakar, bahan
kimia iritan).
3. Agen pencedera fisik
(abses, amputasu,
terbakar, terpotong,
mengangkat berat,
prosedur operasi,
trauma, latihan fisik
berlebihan).
Gejala dan Tanda
Mayor :
Subjektif
1. Mengeluh nyeri-nyeri
Objektif :
1. Tampak meringis
2. Bersikap protektif
(mis. Waspada posisi
menghindari nyeri)
3. Gelisah
4. Frekuensi nadi
meningkat
5. Sulit tidur
Gejala dan Tanda

46
 Minor :
Subjektif :
(tidak tersedia)
Objektif :
1. Tekanan darah
meningkat
2. Pola nafas berubah
3. Nafsu makan berubah
4. Proses berpikir
terganggu
5. Menarik diri
6. Berfokus pada diri
sendiri
7. Diaforesis
Kondisi Klinis Terkait
1. Kondisi pembedahan
2. Cedera traumatis
3. Infeksi
4. Sindrom koroner akut
5. Glaukoma

2.4.6 Implementasi Keperawatan

47
 Implementasi muncul jika perencanaan yang dibuat diaplikasikan pada

klien. Aplikasi yang akan dilakukan pada pasien akan berbeda dengan

kebutuhan pasien saat itu dan kebutuhan yang paling dirasakan pasien.

Perawat harus mengetahui alasan mengapa tindakan itu akan dilakukan

(Debora, 2017).

2.4.7 Evaluasi Keperawatan

Pada tahap ini perawat membandingkan hasil tindakan yang telah

dilakukan dengan kriteria hasil yang sudah dilakukan serta menilai apakah

masalah belum teratasi semuanya, teratasi sebagian, atau teratasi

seluruhnya. selain untuk mengevaluasi tindakan keperawatan yang telah

dilakukan, evaluasi digunakan untuk memeriksa semua proses

keperawatan (Debora, 2017).

48
 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Desain Penelitian

Studi kasus ini adalah studi untuk mengeksplorasi asuhan keperawatan pada

pasien Gastritis dengan masalah keperawatan Nyeri Akut di Desa Banjarsari

Kabupaten Malang.

3.2 Batasan Istilah

Asuhan keperawatan pada pasien Gastritis dengan masalah keperawatan

Nyeri Akut di Desa Banjarsari Kabupaten Malang, maka dijabarkan oleh

penulis adalah asuhan keperawatan pada pasien Gastritis dengan masalah

keperawatan Nyeri Akut yang:

1) Didiagnosa menderita Gastritis dengan melihat tanda dan gejala.

2) Sebjek penelitian sebanyak 2 orang dengan rentan usia 17-20 tahun.

Karena Stress dapat menghasilkan berbagai respon diantaranya respon

fisiologis, respon kognitif, respon emosi, dan respon tingkah laku. Pada

respon fisiologis dapat ditandai dengan meningkatnya tekanan darah,

detak jantung, meningkatnya sekresi asam lambung, meningkatnya nadi,

dan meningkatnya kerja sistem pernafasan. Meningkatnya sekresi asam

lambung pada individu dapat mengakibatkan kondisi yang dinamakan

gastritis (Nasir & Muhith, 2011).

3) Klien yang mengalami nyeri pada uluh hati

49
 3.3 Partisipan

1) 2 klien yang didiagnosis medis Gastritis pada remaja dengan masalah

keperawatan Nyeri Akut di Desa Banjarsari Kabupaten Malang.

2) 2 klien yang terdiagnosa kurang lebih 2 tahun dengan rentan usia 17-

20 tahun.

3) 2 klien dan keluarga yang bersedia untuk dilakukan penelitian studi

kasus

3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian

7. Lokasi penelitian yang dipakai untuk melaksanakan penelitian Karya

Tulis ini yaitu Desa Banjarsari Kabupaten Malang.

8. Waktu penelitian ini dilaksanakan pada tahun 2020. Lama waktu 2

minggu (dengan kunjungan 2-3x kunjungan.

3.5 Pengumpulan Data

Metode yang digunakan dalam melaksanakan studi kasus ini meliputi :

1. Wawancara : wawancara ini dilakukan kepada masing-masing klien dan

keluarga klien.

2. Observasi dan pemeriksaan fisik : melakukan observasi dan pemeriksaan

pada klien anak dapat dilakukan dengan 4 cara yaitu inspeksi, palpasi,

perkusi, maupun auskultasi. Pemeriksaan fisik dilakukan dengan

menggunakan pendekatan head to toe.

3. Studi dokumentasi : melakukan dokumentasi setiap hari setelah melakukan

asuhan keperawatan pada pasien.

50
3.6 Uji Keabsahan Data

Disamping integritas peneliti, uji keabsahan data ini juga dapat dilakukan

dengan cara :

1) Memperpanjang waktu pengamatan atau tindakan

2) Sumber informasi terutama dari klien, keluarga klien

3.7 Instrumen Penelitian

Cara ataupun alat untuk mengumpulkan data dalam pekerjaan

penelitian dikenal dengan nama Instrumen Penelitian. ( Saepudin, 2011 )

Instrumen penelitian yang digunakan oleh peneliti adalah berupa lembar

kuesioner.

1. Pola Makan Menggunakan kolom berisi jadwal makan meliputi jenis,

jumlah dan frekwensi makan dalam satu hari.

2. Tingkat Stress Menggunakan Skala Miller modifikasi dengan 6 butir

pertanyaan berisi pilihan ganda dan 20 butir pernyataan berupa ceklist.

3. Gastritis Menggunakan 10 butir pertanyaan berupa ceklist dan 1 butir

pertanyaan berupa esay.

3.8 Analisis Data

Analisa data klien dilakukan dengan cara :

1) Pengumpulan data

51
 Data dikumpulkan dari hasil wawancara, observasi, dan dokumentasi.

Hasil ditulis dalam bentuk catatan lapangan, kemudian disalin dalam

bentuk catatan terstruktur.

2) Mereduksi data

Data hasil wawancara yang terkumpul dalam bentuk catatan lapangan

dijadikan satu dalam bentuk catatan terstruktur dan dikelompokkan

menjadi data subyektif dan obyektif, dianalisis berdasarkan hasil

pemeriksaan diagnostik kemudian dibandingkan nilai normal.

3) Penyajian data

Penyajian data dapat dilakukan dengan tabel, gambar, bagan, maupun teks

naratif. Kerahasiaan dari klien terjamin dengan jalan mengaburkan

identitas dari klien.

4) Kesimpulan

Data yang disajikan kemudian data dibahas dan dibandingkan dengan hasil

penelitian terdahulu dan secara teoritis dengan perilaku kesehatan.

Penarikan kesimpulan dilakukan dengan metode induksi. Data

dikumpulkan terkait dengan data pengkajian, diagnosis, perencanaan,

tindakan dan evaluasi.

3.9 Etika Penelitian

1) Informed consent (persetujuan menjadi klien)

Lembar persetujuan diberikan kepada responden agar responden

memahami tujuan dan maksud penelitian. Jika responden bersedia harus

52
 menandatangani lembar persetujuan dan jika responden tidak bersedia

maka peneliti tidak boleh memaksa responden.

2) Anonimity (tanpa nama)

Peneliti tidak berkenan mencantumkan nama asli dari klien, tetapi

diperbolehkan menggunakan kode dalam penulisan identitas.

3) Confidentiality (kerahasiaan)

Peneliti harus menjamin kerahasiaan data dari klien dan hanya data

tertentu yang dicantumkan dalam laporan

53
 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

Pada bab ini peneliti membahas hasil dan pembahasan tentang asuhan

keperawatan pada klien Gastritis dengan masalah keperawatan Nyeri Akut di

Desa Banjarsari Kecamatan Ngajum Kabupaten Kepanjen.

4.1 Hasil

4.1.1 Gambaran Lokasi pengambilan Data

Penelitian studi kasus ini dilaksanakan di Desa Banjarsari Kecamatan

Ngajum Kabupaten Kepanjen., jawa Timur. Penelitian pada pasien Pertama,

dilakukan pada tanggal 16-23 Februari 2021 di rumah pasien yang

bertempat tinggal di Desa Banjarsari. Pasien tinggal bersama orangtuanya.

Penelitian pada pasien kedua, dilakukan pada tanggal 16-23 Februari 2021

di rumah pasien yang bertempat tinggal di Desa Banjarsari. Pasien tinggal

bersama orangtuanya.

4.1.2 Pengkajian
1) Identitas Klien

Tabel 4.1 Identitas Pasien

Identitas Pasien Pasien 1 Pasien 2

Nama Nn. N Nn. J
Umur 18 tahun 17 tahun
Jenis Kelamin Perempuan Perempuan
Alamat Desa Banjarsari RT 04 RW 01 Desa Banjarsari RT 04 RW 01
Agama Islam Islam
Pendidikan SMA SMA
Pekerjaan Pelajar Pelajar
Status Pernikahan Belum Nikah Belum Nikah
Suku Bangsa WNI WNI

54
Tgl/Jam Pengkajian 16 Februari 2020/13.00 16 Februari 2020/16.00
Dx. Medis Gastritis Gastritis

2) Riwayat Penyakit

Tabel 4.2 Riwayat Penyakit

Riwayat Penyakit Pasien 1 Pasien 2

Keluhan Utama Nyeri pada uluh hati Nyeri pada uluh hati
Riwayat Penyakit Sekarang Pasien mengatakan 14 Pasien mengatakan 15
Februari setelah makan pukul Februari pukul 20.00 nyeri
19.00 nyeri pada uluh hati dan pada uluh hati, mual, sering
mual, namun dibiarkan karna bersebdawa. Kemudian 16
nyeri masih bisa ditahan. Februari pada pukul 08.00
Kemudian pada tanggal 15 pasien mengatakan sangat
Februari sudah tidak terasa nyeri dan tidak nafsu makan
nyeri. Pada tanggal 16 karna perut sakit. Pemeriksaan
Februari pada pukul 10.00 tanda-tanda vital : TD :
nyeri kembali pada uluh hati 120/80, N: 96x/menit, RR:
disertai dan mual muntah, 24x/menit, Suhu: 36,9
nafsu makan hilang karna P : Pasien merasa nyeri saat
ketika di isi perut sakit. bergerak
Pemeriksaan tanda-tanda Q : Nyeri seperti teriris
vital : TD : 110/90, N: R : Nyeri Uluh hati
88x/menit, RR: 24x/menit, S : Skala nyeri 5
Suhu: 37,8. T : Nyeri hilang timbul
P : Pasien merasa nyeri saat
bergerak
Q : Nyeri seperti teriris
R : Nyeri Uluh hati
S : Skala nyeri 5
T : Nyeri hilang timbul
Riwayat Penyakit Terdahulu Pasien mengatakan 2 bulan Pasien mengatakan 3 bulan
lalu juga mengalami sakit yang lalu juga mengalami sakit yang
sama. sama.
Riwayat Penyakit Keluarga Pasien mengatakan tidak Pasien mengatakan tidak
mempunyai penyakit mempunyai penyakit
keturunan. keturunan.
Riwayat Alergi Pasien mengatakan alergi Pasien mengatakan tidak
makanan yang mengandung memiliki alergi makanan
udang. Pasien tidak memiliki maupun obat.
alergi obat.
Genogram

Keterangan : Keterangan :
: laki-laki : laki-laki
: perempuan : perempuan
: pasien : pasien

55
 3) Data Psikososial
Tabel 4.3 Data Psikososial
Data Pasien 1
Gambaran Diri Pasien mengatakan merasa
bersyukur kepada Allah
dengan kondisi anggota tubuh.
Identitas Diri Pasien mengatakan dirinya
adalah seorang perempuan
yang berusia 18 tahun.
Peran Diri Pasien mengatakan dia adalah
seorang anak, kakak dari 1
adeknya.
Harga Diri Pasien mengatakan merasa
bersyukur dengan kondisinya
Ideal Diri Pasien mengatakan ingin
segera sembuh agar bisa
beraktivitas kembali.
Hubungan Sosial Pasien memiliki hubungan
baik dengan keluarga dan
tetangga. Selain itu pasien juga
kooperatif saat ditanya oleh
perawat.
Spiritual Pasien mengatakan beragama
islam dan melakukan sholat 5
waktu.
4) Perubahan Pola Kesehatan
Tabel 4.4 Perubahan pola kesehatan
Pola Kesehatan Pasien 1
Pola Nutrisi
Sebelum Sakit - Makan : menunggu lapar
- Minum : 3-4 gelas
- Jenis makanan : lauk (ikan,
tempe, tahu), sayur, dan nasi
- Jenis minuman : air putih
dan teh
- Makanan kesukaan : pasien
mengatakan suka makan
pedas
Saat Sakit - Pasien mengatakan berusaha
sesering mungkin makan
meskipun dalam porsi sedikit
56
Pasien 2
Pasien mengatakan merasa
sedih karena sakit yang
membuatnya tidak bisa
beraktivitas.
Pasien mengatakan dirinya
adalah seorang perempuan
yang berusia 17 tahun.
Pasien mengatakan dia adalah
seorang anak, kakak dari 2
adeknya.
Pasien mengatakan merasa
bersyukur dengan kondisinya
Pasien mengatakan ingin
segera sembuh agar bisa
beraktivitas kembali.
Pasien memiliki hubungan
baik dengan keluarga dan
tetangga. Selain itu pasien juga
kooperatif saat ditanya oleh
perawat.
Pasien mengatakan beragama
islam dan melakukan sholat 5
waktu.
Pasien 2
- Makan : menunggu lapar
- Minum : 3-4 gelas
- Jenis makanan : lauk (ikan,
tempe, tahu), sayur, dan nasi
- Jenis minuman : air putih
dan teh
- Makanan kesukaan : pasien
mengatakan kalau makan
harus ada yg pedas-pedas
dan suka minuman yg asam.
- Pasien mengatakan tidak
nafsu makan hanya 1-2
sendok karna merasakan
 - Jenis Makanan : bubur nyeri pada perut.
- Jenis minuman : air putih - Jenis Makanan : bubur
- Jenis minuman : air putih
Pola Kebersihan Diri
Sebelum Sakit - Mandi : Pasien mengatakan - Mandi : Pasien mengatakan
mandi 2x/hari mandi 2x/hari
- Gosok gigi : pasien - Gosok gigi : pasien
mengatakan menggosok gigi mengatakan menggosok gigi
2x/hari 2x/hari
- Keramas : pasien - Keramas : pasien
mengatakan keramas 3-4x mengatakan keramas 3-4x
dalam seminggu dalam seminggu
- Potong kuku : pasien - Potong kuku : pasien
mengatakan memotong kuku mengatakan memotong kuku
jika kuku terlihat sudah jika kuku terlihat sudah
Panjang Panjang
Saat Sakit - Mandi : Pasien mengatakan - Mandi : Pasien mengatakan
mandi 2x/hari mandi 2x/hari
- Gosok gigi : pasien - Gosok gigi : pasien
mengatakan menggosok gigi mengatakan menggosok gigi
2x/hari 2x/hari
- Keramas : selama sa,it - Keramas : selama sa,it pasien
pasien belum keramas belum keramas
- Potong kuku : pasien - Potong kuku : pasien
mengatakan memotong kuku mengatakan memotong kuku
jika kuku terlihat sudah jika kuku terlihat sudah
Panjang Panjang
Pola Eliminasi
Sebelum Sakit BAB BAB

- Frekuensi : 1x/hari - Frekuensi : 1-2x/hari

- Konsistensi : lembek - Konsistensi : lembek
- Jumlah : tidak terkaji - Jumlah : tidak terkaji
- Bau : khas BAB - Bau : khas BAB

BAK BAK

- Frekuensni : 5-6x/hari - Frekuensni : 5-6x/hari

- Konsistensi : cair - Konsistensi : cair
- Jumlah : Tidak terkaji - Jumlah : Tidak terkaji
- Bau : Khas BAK - Bau : Khas BAK
- Warna : kuning keruh - Warna : kuning keruh

Saat Sakit BAB BAB

- Frekuensi : belum BAB - Frekuensi : belum BAB

- Konsistensi : tidak terkaji - Konsistensi : tidak terkaji
- Jumlah : tidak terkaji - Jumlah : tidak terkaji
- Bau : tidak terkaji - Bau : tidak terkaji

BAK BAK

- Frekuensni : 5-6x/hari - Frekuensni : 5-6x/hari

- Konsistensi : cair - Konsistensi : cair

57
 - Jumlah : Tidak terkaji - Jumlah : Tidak terkaji
- Bau : Khas BAK - Bau : Khas BAK
Warna : kuning jernih Warna : kuning jernih
Pola Aktivitas

Sebelum Sakit Pasien mengatakan aktivitas di Pasien mengatakan aktivitas di

rumah yaitu membantu rumah yaitu membantu
membersihkan rumah, dan membersihkan rumah, dan
melakukan sekolah daring. melakukan sekolah daring.

Saat Sakit Pasien mengatakan ketika Pasien mengatakan ketika sakit

sakit hanya berbaring di hanya berbaring di tempat
tempat tidur karna perut terasa tidur karna perut terasa nyeri
nyeri ketika beraktivitas. ketika beraktivitas.

Pola Istirahat

Sebelum Sakit - Tidur siang : pasien - Tidur siang : pasien

mengatakan tidur siang ± 1-2
jam mulai jam 13.30-15.00
- Tidur malam : tidak tentu
karna pasien suka begadang
mengatakan tidur siang ± 1-2
jam mulai jam 13.30-15.00
- Tidur malam : pasien
mengatakan tidur malam
pukul 22.00-05.30

Saat Sakit - Tidur siang : pasien - Tidur siang : pasien

mengatakan tidur setengah
jam, pukul 11.30 – 12.00
- Tidur malam : pasien
mengatakan tidur malam
sering terbangun karna nyeri
pada perut.
mengatakan tidur satu jam,
pukul 13.00 – 14.00
- Tidur malam : pasien
mengatakan tidur malam
sering terbangun karna nyeri
pada perut.

5) Pemeriksaan Fisik

Tabel 4.5 Pemeriksaan Fisik

Observasi Pasien 1 Pasien 2

Keadaan Umum Lemah Lemah
Kesadaran Composmetis Composmetis
GCS 456 456
TD 110/90 mmHg 120/80 mmHg
Nadi 88x/menit 96x/menit
Suhu 36,9 37,8
RR 24x/menit 24x/menit
Tinggi Badan 158 cm 160 cm
Berat Badan 55 kg 48 kg
Pemeriksaan kulit dan - Inspeksi : - Inspeksi :
Warna kulit : kulit sawo matang, Warna kulit : kulit sawo
kuku persebaran warna merata, kuku matang, persebaran warna
tampak pendek dan bersih merata, kuku tampak pendek
- Palpasi : dan bersih
Kondisi kulit : lembab, akral - Palpasi :
hangat Kondisi kulit : lembab, akral

58
 Turgor kulit : kembali < 2 detik hangat

CRT : < 2 detik Turgor kulit : kembali < 2

detik

CRT : < 2 detik

Pemeriksaan Kepala - Inspeksi : - Inspeksi :
Bentuk kepala : simetris Bentuk kepala : simetris

Rambut : rambut tampak bersih, Rambut : rambut tampak

persebaran warna merata, warna bersih, persebaran warna
rambut hitam merata, warna rambut hitam

Massa : tidak terdapat masa pada Massa : tidak terdapat masa

kepala pasien pada kepala pasien

- Palpasi : - Palpasi :
Kepala : tidak ada nyeri tekan pada Kepala : tidak ada nyeri tekan

kepala pasien pada kepala pasien

Pemeriksaan Mata - Inspeksi : - Inspeksi :
Alis : persebaran alis merata, Alis : persebaran alis merata,
simetris simetris
Mata : simetris antara kanan dan Mata : simetris antara kanan
kiri, dan kiri,
Bola mata : pergerakan normal Bola mata : pergerakan
normal
Sklera : Putih susu
Sklera : Putih susu
Pupil : isokor
Konjungtiva : anemis Pupil : isokor
- Palpasi : Konjungtiva : anemis
Mata : saat di tekan bola mata teraba - Palpasi :
Mata : saat di tekan bola mata
kenyal dan tidak terdapat nyeri tekan
teraba kenyal dan tidak

terdapat nyeri tekan. Pasien

menggunakan kacamata

minus.
Pemeriksaan Hidung - Inspeksi : - Inspeksi :
Lubang hidung : simetris, tampak Lubang hidung : simetris,
besih, tidak terdapat lesi dan polip. tampak besih, tidak terdapat
lesi dan polip.
Hidung : tepat berada di tengah
wajah Hidung : tepat berada di
tengah wajah
- Palpasi :
- Palpasi :
Sinus hidung : tidak terdapat nyeri
tekan pada sinus maksilaris, Sinus hidung : tidak terdapat
etmoidolis, frontalis dan sinus
sfenoidalis nyeri tekan pada sinus

maksilaris, etmoidolis,

frontalis dan sinus sfenoidalis

59
Pemeriksaan Telinga - Inspeksi :
Daun telinga : simestris antara
kanan dan kiri
Kondisi lubang telinga : terdapat
sedikit serumen pada lubang
telinga kiri, gendang telinga utuh
- Palpasi :
Telinga : tidak ada nyeri tekan
pada tragus
Pemeriksaan Mulut - Inspeksi :
Bibir : pucat, mukosa bibir kering
Gigi : gigi tampak bersih
Gusi : gusi berwarna merah muda,
tidak ada pendarahan
Lidah : berwarna merah muda
Uvula : tepat berada ditengah
Tonsil : tidak ada pembesaran
tonsil
Pemeriksaan Leher - Inspeksi :
Kondisi kulit : persebaran warna
kulit merata, tidak ada lesi
- Palpasi :
Kelenjar tyroid tidak terdapat
pembesaran kelenjar tyroid
Vena jugularis : tidak terdapat
distensi vena jugularis
Trakea : tepat berada di tengah,
tidak terdapat nyeri telan
Kelenjar limfe : tidak teraba
adanya pembesaran kelenjar limfe
Pemeriksaan Thorax Pemeriksaan paru
- Inspeksi :
Dada : bentuk dada normal,
simetris, retraksi dada cepat dan
dalam
Kondisi kulit : persebaran warna
merata, tidak ada lesi
- Palpasi :
Pada dada taktil fremitus teraba
kanan dan kiri
- Perkusi :
60
- Inspeksi :
Daun telinga : simestris
antara kanan dan kiri
Kondisi lubang telinga :
tidak terdapat serumen pada
lubang telinga kiri, gendang
telinga utuh
- Palpasi :
Telinga : tidak ada nyeri tekan
pada tragus
- Inspeksi :
Bibir : pucat, mukosa bibir
kering
Gigi : gigi tampak bersih
Gusi : gusi berwarna merah
muda, tidak ada pendarahan
Lidah : berwarna merah
muda
Uvula : tepat berada ditengah
Tonsil : tidak ada pembesaran
tonsil
- Inspeksi :
Kondisi kulit : persebaran
warna kulit merata, tidak ada
lesi
- Palpasi :
Kelenjar tyroid tidak terdapat
pembesaran kelenjar tyroid
Vena jugularis : tidak
terdapat distensi vena
jugularis
Trakea : tepat berada di
tengah, tidak terdapat nyeri
telan
- Kelenjar limfe : tidak teraba
adanya pembesaran kelenjar
limfe
Pemeriksaan paru
- Inspeksi :
Dada : bentuk dada normal,
simetris, retraksi dada cepat
dan dalam
Kondisi kulit : persebaran
warna merata, tidak ada lesi
- Palpasi :
Pada dada taktil fremitus
teraba kanan dan kiri
- Perkusi :
Pada sebelah kiri ICS 3-5
peka, sternum sinistra ICS 1-
 Pada sebelah kiri ICS 3-5 peka, 2 sonor dan ICS 4-5 pekak
sternum sinistra ICS 1-2 sonor dan - Auskultasi
ICS 4-5 pekak Terdapat bunyi napas
- Auskultasi tambahan
Terdapat bunyi napas tambahan
Pemeriksaan Jantung
Pemeriksaan Jantung
- Inspeksi :
- Inspeksi : Ictus Cordis : tidak tampak
Ictus Cordis : tidak tampak ictus ictus cordis
cordis Kondisi kulit : persebaran
Kondisi kulit : persebaran warna warna kulit merata, tidak ada
kulit merata, tidak ada lesi atau lesi atau bekas operasi
bekas operasi - Palpasi :
- Palpasi : Teraba ictus cordis pada ICS
Teraba ictus cordis pada ICS V V Mid Clavikula
Mid Clavikula - Perkusi :
- Perkusi : Suara perkusi terdengar
Suara perkusi terdengar pekak pekak pada ICS 3-5 dan ICS
pada ICS 3-5 dan ICS 1-2 sinistra 1-2 sinistra terdengar pekak
terdengar pekak Auskultasi : Auskultasi :
BJ I : tunggal, regular (katup aorta BJ I : tunggal, regular (katup
dan katup mitralis) aorta dan katup mitralis)

BJ II : regular (terdengar pada BJ II : regular (terdengar

katup pulmonal di ICS 2 dan katup pada katup pulmonal di ICS
trikuspidalis di ICS 4 atau 5) 2 dan katup trikuspidalis di
ICS 4 atau 5)
BJ III : tidak ada bunyi jantung
tambahan - BJ III : tidak ada bunyi
jantung tambahan
Pemeriksaan Abdomen - Inspeksi : - Inspeksi :
Persebaran warna merata, perut Persebaran warna merata,
supel, tidak ada luka. perut supel, tidak ada luka.
- Auskultasi : - Auskultasi :
Suara bising usus 11x/menit Suara bising usus 11x/menit
- Palpasi : - Palpasi :
Terdapat nyeri tekan pada Terdapat nyeri tekan pada
epigastrium (ulu hati) epigastrium (ulu hati)
- Perkusi : - Perkusi :
- Suara perkusi hypertimpani - Suara perkusi hypertimpani
Pemeriksaan Genetalia Tidak Terkaji Tidak Terkaji
Pemeriksaan ekstremitas - Inspeksi : - Inspeksi :
Tampak simestris pada kanan dan Tampak simestris pada
atas dan bawah kiri, persebaran warna kulit kanan dan kiri, persebaran
merata, jari lengkap pada warna kulit merata, jari
ekstermitas atas dan bawah, lengkap pada ekstermitas
terdapat bekas gigitan nyamuk atas dan bawah, terdapat
- Palpasi : bekas gigitan nyamuk
Tidak ada nyeri tekan, - Palpasi :
Kekuatan otot : kekuatan otot Tidak ada nyeri tekan,
mampu melawan gravitasi Kekuatan otot : kekuatan
otot mampu melawan
gravitasi

61
4.1.3 Analisa Data
Tabel 4.6 Analisa Data pasien 1 dan pasien 2

Analisa Data Masalah Etiologi

Klien 1
DS : Nyeri Akut Gastritis
Pasien mengatakan 14
Februari setelah makan pukul
19.00 nyeri pada uluh hati dan
mual, namun dibiarkan karna Helycobacter pylori
nyeri masih bisa ditahan.
Kemudian pada tanggal 15
Februari sudah tidak terasa
nyeri. Pada tanggal 16 Infeksi mukosa lambung
Februari pada pukul 10.00
nyeri kembali pada uluh hati
disertai dan mual, nafsu makan Gangguan difus barrier
hilang karna ketika di isi perut mukosa
sakit.
P : Pasien merasa nyeri saat
bergerak
Q : Nyeri seperti teriris Peningkatan asam lambung
R : Nyeri Uluh hati
S : Skala nyeri 5
T : Nyeri hilang timbul Iritasi lambung

DO :
- Pasien tampak lemah
- Pasien tampak pucat
- Nafsu makan berkurang Peradangan mukosa lambung
- Tekanan Darah :
110/90mmHg
- Nadi : 88x/menit
- RR : 24x/menit
- Suhu : 37,8 Nyeri epigastrum

Nyeri akut

Klien 2
DS : Nyeri Akut Gastritis
Pasien mengatakan 15
Februari pukul 20.00 nyeri
pada uluh hati, mual, sering
bersebdawa. Kemudian 16 Helycobacter pylori
Februari pada pukul 08.00
pasien mengatakan sangat
nyeri dan tidak nafsu makan
karna perut sakit. Infeksi mukosa lambung
P : Pasien merasa nyeri saat
bergerak

62
Q : Nyeri seperti teriris Gangguan difus barrier
R : Nyeri Uluh hati mukosa
S : Skala nyeri 5
T : Nyeri hilang timbul

DO: Peningkatan asam lambung

- Pasien tampak lemah
- Pasien tampak pucat
- Nafsu makan berkurang Iritasi lambung
- Tekanan Darah :
120/80mmHg
- Nadi: 96x/menit,
- RR: 24x/menit, Peradangan mukosa lambung
- Suhu: 36,9

Nyeri epigastrum

Nyeri akut

4.1.4 Diagnosa Keperawatan

Tabel 4.7 Diagnosa Keperawatan

Pasien Tanggal Diagnosa Keperawatan

Pasien 1 16 Februari 2021 Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera

fisiologis di tandai dengan mengeluh nyeri

Pasien 2 16 Februari 2021 Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera

fisiologis di tandai dengan mengeluh nyeri

63
64
7.1.1 Rencana Keperawatan
Tabel 4.8 Rencana Keperawatan pasien 1 dan pasien 2

SLKI SIKI

Pasien 1

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan nyeri Manajemen Nyeri :
teratasi dengan kriteria hasil :
O : 1. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
Tingkat nyeri :
2. Identitas skala nyeri
Meningkat Cukup Sedang Cukup Menurun
Meningkat Menurun T : 1. Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri (mis. TENS,
hypnosis, akrupesur, terapi music, biofeedback, terapi ijat, aromaterapi, teknik
1 2 3 4 5 imajinasi terbimbing, kompres hangat/dingin, terapi bermain).
Keluhan
Nyeri E : 1. Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri

Mual 1 2 3 4 5 2.Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri

Manajemen Mual :

Memburuk Cukup Sedang Cukup Membaik O : 1. Identitas dampak mual terhadap kualitas hidup (mis.nafsu makan, aktivitas
Memburuk Membsaik kinerja, tanggung jawab peran, dan tidur)

1 2 3 4 5 E : 1. Anjurkan makanan dalam porsi kecil dan sering

Nafsu
Makan 2.anjurkan istirahat dan tidur yang cukup

Pasien 2

65
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan nyeri Manajemen Nyeri :
teratasi dengan kriteria hasil :
O : 1. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, intensitas nyeri
Tingkat nyeri :
1. Identitas skala nyeri
Meningkat Cukup Sedang Cukup Menurun
Meningkat Menurun T : 1. Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri (mis. TENS,
hypnosis, akrupesur, terapi music, biofeedback, terapi ijat, aromaterapi, teknik
1 2 3 4 5 imajinasi terbimbing, kompres hangat/dingin, terapi bermain).
Keluhan
Nyeri E : 1. Jelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri

Mual 1 2 3 4 5 2.Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri

Manajemen Mual :

Memburuk Cukup Sedang Cukup Membaik O : 1. Identitas dampak mual terhadap kualitas hidup (mis.nafsu makan, aktivitas
Memburuk Membsaik kinerja, tanggung jawab peran, dan tidur)

1 2 3 4 5 E :1. Anjurkan makanan dalam porsi kecil dan sering

Nafsu
Makan 2.anjurkan istirahat dan tidur yang cukup

7.1.2 Implementasi dan Evaluasi Keperawatan

Tabel 4.9 Implementasi dan Evaluasi Keperawatan pasien 1 dan pasien 2

66
 Tanggal/jam Implementasi Evaluasi

Pasien 1

17 Februari 1. Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, S:

2021 intensitas nyeri.
Pasien mengatakan mual
09.00  pasien merasakan nyeri di perut bagian uluh hati setiap
dibuat aktivitas. P : Pasien mengatakan nyeri saat bergerak

09.45 2. Mengidentifikasi skala nyeri Q : Nyeri seperti teriris

 pasien mengatakan merasakan nyeri dengan skala 5 R : Nyeri di perut bagian uluh hati

10.00 3. Memberikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa S : Skala 5

nyeri (mis. TENS, hypnosis, akrupesur, terapi music, biofeedback, T : Hilang Timbul
terapi ijat, aromaterapi, teknik imajinasi terbimbing, kompres
hangat/dingin, terapi bermain).

 Pasien bersedia menerima tindakan kompres hangat oleh O:

perawat.
- Pasien tampak lemah
11.00 4. Menjelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri - Pasien tampak pucat
- Nafsu makan berkurang
 Pasien menerima dan mendengarkan dengan baik - Tekanan Darah : 110/90mmHg
- Nadi : 88x/menit
11.20 5. Mengidenfikasi dampak mual terhadap kualitas hidup (mis.nafsu
- RR : 24x/menit
makan, aktivitas kinerja, tanggung jawab peran, dan tidur) - Suhu : 37,8
 Pasien tidak nafsu makan karna sakit pada bagian perutnya
A:
Masalah Belum Teratasi
11.30 6. Menganjurkan makanan dalam porsi kecil dan sering
P:
 Pasien memahami yang dianjurkan perawat Lanjutkan Intervensi

67
 11.45 7. Anjurkan istirahat dan tidur yang cukup

 Pasien memahami yang dianjurkan perawat

18 Februari 1. Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, S:

2021 intensitas nyeri.
Pasien mengatakan masih sedikit mual namun sudah mau makan meskipun
09.00  pasien masih merasakan nyeri di perut bagian uluh hati masih sedkit
namun sudah sedikit bisa dibuat beraktivitas.
P : Pasien mengatakan nyeri saat bergerak
09.45 2. Mengidentifikasi skala nyeri
Q : Nyeri seperti teriris
 pasien mengatakan merasakan nyeri dengan skala 4
R : Nyeri di perut bagian uluh hati
10.00 3. Mengidenfikasi dampak mual terhadap kualitas hidup (mis.nafsu
makan, aktivitas kinerja, tanggung jawab peran, dan tidur) S : Skala 4

 Pasien mau makan meskipun sangat sedikit T : Hilang Timbul

O:

- Pasien tampak lemah

- Tekanan Darah : 120/80mmHg
- Nadi: 96x/menit,
- RR: 24x/menit,
- Suhu: 36,2

A:
Masalah Belum Teratasi

P:
Lanjutkan Intervensi

19 Februari 1. Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, S:

2021 intensitas nyeri.

68
 09.00  pasien sudah tidak merasakan nyeri dan dapat beraktivitas Pasien mengatakan makan dalm porsi kecil namun sering

10.00 2. Mengidentifikasi skala nyeri P : Pasien mengatakan sudah bisa beraktivitas

 skala nyeri 1 Q : Nyeri hilang

10.15 3. Mengidenfikasi dampak mual terhadap kualitas hidup (mis.nafsu R : Nyeri hilang
makan, aktivitas kinerja, tanggung jawab peran, dan tidur)
S : Skala 1
 Pasien sudah mau makan
T : Nyeri hilang

O:

- Pasien tampak tersenyum tidak merasakan nyeri

- Tekanan Darah : 120/80mmHg
- Nadi: 96x/menit,
- RR: 24x/menit,
- Suhu: 36,5

A:
Masalah Teratasi

P:
Hentikan Intervensi

Pasien 2

17 Februari 1. Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas,

2021 intensitas nyeri.
S:
15.30  pasien merasakan nyeri di perut bagian uluh hati setiap
dibuat aktivitas. Pasien mengatakan mual

P : Pasien mengatakan nyeri saat bergerak

69
 16.00 2. Mengidentifikasi skala nyeri Q : Nyeri seperti teriris

 pasien mengatakan merasakan nyeri dengan skala 5 R : Nyeri di perut bagian uluh hati

16.20 3. Memberikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa S : Skala 5

nyeri (mis. TENS, hypnosis, akrupesur, terapi music, biofeedback,
terapi ijat, aromaterapi, teknik imajinasi terbimbing, kompres T : Hilang Timbul
hangat/dingin, terapi bermain).

 Pasien bersedia menerima tindakan kompres hangat oleh O:

perawat.
- Pasien tampak lemah
17.10 4. Menjelaskan penyebab, periode, dan pemicu nyeri - Pasien tampak pucat
- Nafsu makan berkurang
 Pasien menerima dan mendengarkan dengan baik
- Tekanan Darah : 120/80mmHg
17.30 5. Mengidenfikasi dampak mual terhadap kualitas hidup (mis.nafsu - Nadi: 96x/menit,
makan, aktivitas kinerja, tanggung jawab peran, dan tidur) - RR: 24x/menit,
- Suhu: 36,9
 Pasien tidak nafsu makan karna sakit pada bagian perutnya

17.45 6. Menganjurkan makanan dalam porsi kecil dan sering A:

Masalah Belum Teratasi
 Pasien memahami yang dianjurkan perawat

17.55 7. Anjurkan istirahat dan tidur yang cukup P:

Lanjutkan Intervensi
 Pasien memahami yang dianjurkan perawat

18 Februari 1. Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, S:

2021 intensitas nyeri.
Pasien mengatakan masih sedikit mual namun sudah mau makan meskipun
15.30  pasien masih merasakan nyeri di perut bagian uluh hati masih sedkit
namun sudah sedikit bisa dibuat beraktivitas.
P : Pasien mengatakan nyeri saat bergerak
16.00 2. Mengidentifikasi skala nyeri

70
  pasien mengatakan merasakan nyeri dengan skala 4 Q : Nyeri seperti teriris

16. 15 3. Mengidenfikasi dampak mual terhadap kualitas hidup (mis.nafsu R : Nyeri di perut bagian uluh hati
makan, aktivitas kinerja, tanggung jawab peran, dan tidur)
S : Skala 4
 Pasien mau makan meskipun sangat sedikit
T : Hilang Timbul

O:

- Pasien tampak lemah

- Tekanan Darah : 120/80mmHg
- Nadi: 96x/menit,
- RR: 24x/menit,
- Suhu: 36,5

A:
Masalah Belum Teratasi

P:
Lanjutkan Intervensi

19 Februari 1. Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, S:

2021 intensitas nyeri.
Pasien mengatakan makan dalm porsi kecil namun sering
15.30  pasien sudah tidak merasakan nyeri dan dapat beraktivitas
P : Pasien mengatakan sudah bisa beraktivitas
15.45 2. Mengidentifikasi skala nyeri
Q : Nyeri hilang
 skala nyeri 1
R : Nyeri hilang
16.00 3. Mengidenfikasi dampak mual terhadap kualitas hidup (mis.nafsu

71
makan, aktivitas kinerja, tanggung jawab peran, dan tidur) S : Skala 1

 Pasien sudah mau makan T : Nyeri hilang

O:

- Pasien tampak tersenyum tidak merasakan nyeri

- Tekanan Darah : 120/80mmHg
- Nadi: 96x/menit,
- RR: 24x/menit,
- Suhu: 36,7

A:
Masalah Teratasi

P:
Hentikan Intervensi

72
4.2 Pembahasan
4.2.1 Pembahasan Pengkajian
Tabel 4.10 Pembahasan Pengkajian
Pembahasan Pengkajian

Fakta Pasien 1 Pasien 2

Pasien mengatakan 14 Februari setelah Pasien mengatakan 15 Februari pukul 20.00

makan pukul 19.00 nyeri pada uluh hati
dan mual, namun dibiarkan karna nyeri
masih bisa ditahan. Kemudian pada
tanggal 15 Februari sudah tidak terasa
nyeri. Pada tanggal 16 Februari pada
pukul 10.00 nyeri kembali pada uluh hati
disertai dan mual muntah, nafsu makan
hilang karna ketika di isi perut sakit.
Pemeriksaan tanda-tanda vital : TD :
110/90, N: 88x/menit, RR: 24x/menit,
Suhu: 37,8. Pasien mengatakan kalau
makan menunggu lapar dan juga suka
makan pedas.
P : Pasien merasa nyeri saat bergerak
Q : Nyeri seperti teriris
R : Nyeri Uluh hati
S : Skala nyeri 5
T : Nyeri hilang timbul
nyeri pada uluh hati, mual, sering
bersebdawa. Kemudian 16 Februari pada
pukul 08.00 pasien mengatakan sangat nyeri
dan tidak nafsu makan karna perut sakit.
Pemeriksaan tanda-tanda vital : TD :
120/80, N: 96x/menit, RR: 24x/menit, Suhu:
36,9. Pasien mengatakan kalau makan
menunggu lapar dan suka makan pedas dan
minuman yangasam
P : Pasien merasa nyeri saat bergerak
Q : Nyeri seperti teriris
R : Nyeri Uluh hati
S : Skala nyeri 5
T : Nyeri hilang timbul

Opini:

Menurut peneliti, berdasarkan fakta diatas pasien 1 dan pasien 2 di diagnose Gastritis. Pasien 1
mengalami Gastritis karna menunggu lapar lalu makan dan suka makan pedas. Pada pasien 2
mengalami Gastritis karna menunggu lapar lalu makan dan juga suka makan pedas dan minuman
yang asam. Pada kedua pasien mengalami pola makan yang tidak teratur dapat membuat lambung
lebih sensitif, bila asam lambung meningkat. Produksi asam lambung yang berlebihan dapat
menyebabkan terjadinya gesekan pada dinding lambung dan usus halus. Kondisi ini menimbulkan
rasa nyeri pada ulu hati.

Teori :

Hanum (2010) menunjukkan bahwa ada hubungan pola makan dengan timbulnya gastritis pada
remaja i masuk dalam kriteria pola makan kurang baik. Gastritis adalah proses inflamasi pada
lapisan mukosa dan sub mukosa pada lambung. Ada beberapa faktor yang menyebabkan terjadinya
kekambuhan gastritis di antaranya pola makan, frekuensi makan, porsi makan, jenis makanan
(Priyoto, 2015). Secara patofisiologi, mukosa barier lambung umumnya melindungi lambung dari
pencernaan terhadap lambung itu sendiri, yang disebut proses auto digesti acid, prostaglandin yang
memberikan perlindungan ini. ketika mukosa barier ini rusak maka timbul gastritis. Setelah barier
ini rusak terjadilah perlukaan mukosa dan diperburuk oleh histamin dan stimulasi saraf colinergic.
Kemudian HCL dapat berdifusi balik kedalam mukus dan menyebabkan luka pada pembuluh yang
kecil, yang mengakibatkan terjadinya bengkak, perdarahan, dan erosi pada lambung. Alkohol
aspirin dan refluk isi duodenal diketahui sebagai penghambat difusi barier. Perubahan-perubahan
patologi yang terjadi pada gastritis termasuk kongesti vaskular, edema, peradangan sel supervisial.
Manifestasi patologi awal dari gastritis adalah penebalan, kemerahan pada membran mukosa
dengan adanya tonjolan/terlipat. Sejalan dengan perkembangan penyakit dinding dan saluran
lambung menipis dan mengecil, atropi gastrik progresif karena perlukaan mukosa kronik
menyebabkan fungsi sel utama dan parietal memburuk (Dermawan dan Rahayuningsih, 2010)

73
4.2.2 Diagnosa Keperawatan
Tabel 4.11 Pembahasan diagnosa Keperawatan
Diagnosa Fakta Pasien 1 Fakta Pasien 2

Pasien 1 : Dari data pengkajian pasien Dari data pengkajian pasien

dapat ditegakkan diagnosa dapat ditegakkan diagnosa
Nyeri akut berhubungan keperawatan Nyeri akut keperawatan Nyeri akut
dengan agen pencedera berhubungan dengan agen berhubungan dengan agen
fisiologis di tandai dengan pencedera fisiologis di tandai pencedera fisiologis di tandai
mengeluh nyeri dengan mengeluh nyeri dengan mengeluh nyeri
Pasien 2 : Diagnosa tersebut ditegakkan Diagnosa tersebut ditegakkan
Nyeri akut berhubungan berdasarkan hasil data berdasarkan hasil data
dengan agen pencedera pengkajian yaitu pasien pengkajian yaitu pasien
fisiologis di tandai dengan mengatakan nyeri pada uluh mengatakan nyeri pada uluh
mengeluh nyeri hati. hati.

Opini :

Berdasarkan data yang ditemukan dari kedua pasien ditegakkan diagnosa keperawatan yang sama
yaitu nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis di tandai dengan mengeluh nyeri.
Menurut peneliti, pada kedua pasien mengalami pola makan yang tidak teratur dapat membuat
lambung lebih sensitif, bila asam lambung meningkat. Produksi asam lambung yang berlebihan
dapat menyebabkan terjadinya gesekan pada dinding lambung dan usus halus. Kondisi ini
menimbulkan rasa nyeri pada ulu hati.

Teori :
Salah satu manifestasi klinis yang terjadi pada pasien gastritis adalah nyeri. Nyeri yang dirasakan
adalah nyeri ulu hati atau nyeri epigastrium. (Raghavan dan Holmgren 2012) Nyeri adalah
pengalaman sensori dan emosional yang tidak menyenangkan akibat kerusakan jaringan yang
aktual dan potensial (Ben et al. 2012) Secara umum tanda dan gejala yang sering terjadi pada
pasien yang mengalami mengalami nyeri dapat tercermin dari perilaku pasien misalnya suara
(menangis, merintih, menghembuskan nafas), ekspresi wajah (meringis, menggigit bibir),
pergerakan tubuh (gelisah, otot tegang, mondarmandir, dll), interaksi sosial (menghindari
percakapan, disorientasi waktu) (Judha, 2012 dalam Supetran, 2018).

4.2.3 Rencana Keperawatan

Tabel 4.12 Pembahasan Tujuan Intervensi Keperawatan
Tujuan Pasien 1 Pasien 2

Setelah dilakukan Pada pasien 1 juga titetapkan tujuan Pada pasien 2 juga titetapkan tujuan
tindakan asuhan yaitu: yaitu:
keperawatan
diharapkan nyeri Pasien setelah dilakukan asuhan Pasien setelah dilakukan asuhan
teratasi keperawatan nyeri dapat teratasi keperawatan nyeri dapat teratasi

Opini :
Pada kedua pasien ditetapkan tujuan yang sama yaitu nyeri dapat teratasi. Apabila pasien mampu
melakukan manajemen nyeri secara mandiri tanda-tanda nyeri akut maka kapasitas fisiologis klien
untuk melakukan aktivitas kembali normal. Masalah ini harus segera diatasi karena jika tidak

74
pasien akan mengalami penurunan kemampuan dalam melakukan aktivitas

Teori :

Nyeri dapat didefinisikan sebagai sesuatu yang sukar dipahami dan fenomena yang kompleks
meskipun universal, tetapi masih merupakan misteri. Nyeri adalah salah satu mekanisme
pertahanan tubuh manusia yang menunjukkan adanya pengalaman masalah. Nyeri merupakan
keyakinan individu dan bagaimana respon individu tersebut terhadap sakit yang dialaminya
(Taylor, 2011).

Tabel 4.13 Pembahasan Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan

Kriteria Hasil Pasien 1 Pasien 2
1. Keluhan nyeri 1. Keluhan nyeri 1. Keluhan nyeri
menurun (skor:5) menurun (skor:5) menurun (skor:5)
2. Mual menurun 2. Mual menurun 2. Mual menurun
(skor:5) (skor:5) (skor:5)
3. Nafsu makan 3. Nafsu makan 3. Nafsu makan
berkurang membaik berkurang berkurang membaik
(skor:5) membaik (skor:5)
(skor:5)

Opini :
Pada kedua pasien ditetapkan kriteria hasil yang sama sebagai alat pengukur keberhasilan pasien
dalam mengatasi masalah nyeri akut, yang dialami kedua pasien. Kriteria hasil yang ditetapkan itu
adalah dapat melakukan manajemen nyeri disertai nyeri meningkat, mual meningkat, nafsu makan
memburuk, apabila tercapai maka nyeri akan teratasi. Mampu melakukan aktvitas sehari – hari.

Teori :
Nyeri dapat didefinisikan sebagai sesuatu yang sukar dipahami dan fenomena yang kompleks
meskipun universal, tetapi masih merupakan misteri. Nyeri adalah salah satu mekanisme
pertahanan tubuh manusia yang menunjukkan adanya pengalaman masalah. Nyeri merupakan
keyakinan individu dan bagaimana respon individu tersebut terhadap sakit yang dialaminya
(Taylor, 2011).

Tabel 4.14 Pembahasan Intervensi keperawatan

Intervensi Pasien 1 Pasien 2
1. Identifikasi lokasi, 1. Identifikasi 1. Identifikasi lokasi,
karakteristik, durasi, lokasi, karakteristik, durasi,
frekuensi, kualitas, karakteristik, frekuensi, kualitas,
intensitas nyeri durasi, frekuensi, intensitas nyeri
kualitas,
2. Identitas skala nyeri intensitas nyeri 2. Identitas skala nyeri

3. Berikan teknik 2. Identitas skala 3. Berikan teknik

nonfarmakologis nyeri nonfarmakologis
untuk mengurangi untuk mengurangi
rasa nyeri (mis. 3. Berikan teknik rasa nyeri (mis.
TENS, hypnosis, nonfarmakologis TENS, hypnosis,

75
 akrupesur, terapi untuk akrupesur, terapi
music, biofeedback, mengurangi rasa music, biofeedback,
terapi ijat, nyeri (mis. terapi ijat,
aromaterapi, teknik TENS, hypnosis, aromaterapi, teknik
imajinasi terbimbing, akrupesur, terapi imajinasi terbimbing,
kompres music, kompres
hangat/dingin, terapi biofeedback, hangat/dingin, terapi
bermain). terapi ijat, bermain).
aromaterapi,
4. Jelaskan penyebab, teknik imajinasi 4. Jelaskan penyebab,
periode, dan pemicu terbimbing, periode, dan pemicu
nyeri kompres nyeri

5. Ajarkan teknik hangat/dingin, 5. Ajarkan teknik

nonfarmakologis terapi bermain). nonfarmakologis
untuk mengurangi 4. Jelaskan untuk mengurangi
rasa nyeri penyebab, rasa nyeri

6. Identitas dampak periode, dan 6. Identitas dampak

mual terhadap pemicu nyeri mual terhadap
kualitas hidup 5. Ajarkan teknik kualitas hidup
(mis.nafsu makan, nonfarmakologis (mis.nafsu makan,
aktivitas kinerja, untuk aktivitas kinerja,
tanggung jawab mengurangi rasa tanggung jawab
peran, dan tidur) nyeri peran, dan tidur)

7. Anjurkan makanan 6. Identitas dampak 7. Anjurkan makanan

dalam porsi kecil dan mual terhadap dalam porsi kecil dan
sering kualitas hidup sering

8. Anjurkan istirahat (mis.nafsu 8. Anjurkan istirahat dan

dan tidur yang cukup makan, aktivitas tidur yang cukup
kinerja, tanggung
jawab peran, dan
tidur)

7. Anjurkan
makanan dalam
porsi kecil dan
sering

8. Anjurkan
istirahat dan tidur
yang cukup

Opini :
Pada pasien 1 dan 2 telah ditetapkan rencana asuhan keperawatan (intervensi) yang bersifat
mandiri dan kolaboratif sesuai dengan tinjauan pustaka. Intervensi utama yang dilakukan adalah
mengidentifikasi nyeri pasien. Hal ini bertujuan untuk skala nyeri pasien yang dapat
mengakibatkan pasien merasakan nyeri akut. Dengan intervensi tersebut diharapkan proses
pemulihan bisa optimal.

Teori :
Menurut Taylor (2011) beberapa klien dapat lebih mudah menerima nyeri dibandingkan klien lain,
bergantung pada keadaan dan interpretasi klien mengenai makna nyeri tersebut. Seorang klien
yang menghubungkan rasa nyeri dengan hasil akhir yang positif dapat menahan nyeri dengan
sangat baik. Sebaliknya, klien yang nyeri kroniknya tidak mereda dapat merasa lebih menderita.

76
Mereka dapat berespon dengan putus asa, ansietas, dan depresi karena mereka tidak dapat
mengubungkan makna positif atau tujuan nyeri.

4.2.4 Implementasi Keperawatan

Table 4.15 Pembahasan Implementasi Keperawatan
Pasien 1 Pasien 2

1. Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, 1. Mengidentifikasi lokasi, karakteristik,

durasi, frekuensi, kualitas, intensitas durasi, frekuensi, kualitas, intensitas
nyeri. nyeri.

2. Mengidentifikasi skala nyeri 2. Mengidentifikasi skala nyeri

3. Memberikan teknik nonfarmakologis 3. Memberikan teknik nonfarmakologis

untuk mengurangi rasa nyeri (mis.
TENS, hypnosis, akrupesur, terapi
music, biofeedback, terapi ijat,
aromaterapi, teknik imajinasi
terbimbing, kompres hangat/dingin,
terapi bermain).
untuk mengurangi rasa nyeri (mis.
TENS, hypnosis, akrupesur, terapi
music, biofeedback, terapi ijat,
aromaterapi, teknik imajinasi
terbimbing, kompres hangat/dingin,
terapi bermain).

4. Menjelaskan penyebab, periode, dan 4. Menjelaskan penyebab, periode, dan

pemicu nyeri pemicu nyeri

5. Mengidenfikasi dampak mual terhadap 5. Mengidenfikasi dampak mual terhadap

kualitas hidup (mis.nafsu makan, kualitas hidup (mis.nafsu makan,
aktivitas kinerja, tanggung jawab aktivitas kinerja, tanggung jawab
peran, dan tidur) peran, dan tidur)

6. Menganjurkan makanan dalam porsi 6. Menganjurkan makanan dalam porsi

kecil dan sering kecil dan sering

7. Anjurkan istirahat dan tidur yang 7. Anjurkan istirahat dan tidur yang
cukup cukup

Opini :

Implementasi merupakan fase dimana perawat mengimplementasikan atau melaksanakan

intervensi keperawatan yang telah disusun sebelumnya. Menurut penulis implementasi yang paling
membantu untuk masalah nyeri akut membantu dengan memberi terapi nonfarmokologi seperti
kompre hangat. Karena dengan membantu pasien akan merasa kebutuhannya akan terpenuhi tanpa
harus menguras energi yang besar

Teori :

Penggunaan kompres hangat diharapkan dapat meningkatkan relaksasi otot-otot dan mengurangi
nyeri akibat spasme atau kekakuan serta memberikan rasa hangat lokal. Pada umumnya panas
cukup berguna untuk pengobatan. Panas meredakan iskemia dengan menurunkan kontraksi dan
meningkatkan sirkulasi. Kompres hangat dapat menyebabkan pelepasan endorfin tubuh sehingga
memblok transmisi stimulasi nyeri. (Subekti & Utami, 2011). Menurut teori gate-control kompres
hangat dapat mengaktifkan (merangsang) serat-serat nonnosiseptif yang berdiameter besar ( A-α
dan A-β) untuk „‟menutup gerbang‟' bagi serat- serat yang berdiameter kecil ( A-δ dan C) yang

77
berperan dalam menghantarkan nyeri, sehingga nyeri dapat dikurangi (Jeon et al. 2015). Upaya
menutup pertahanan tersebut merupakan dasar terapi menghilangkan nyeri. Berdasarkan latar
belakang diatas penulis berminat melakukan penerapan terapi kompres air hangat untuk
mengurangi nyeri pada gangguan gastritis (Amin, 2017).

4.2.5 Evaluasi Keperawatan

Table 4.16 Pembahasan Evaluasi Keperawatan
Fakta Pasien 1 Fakta Pasien 2

Masalah teratasi pada hari ketiga dengan Masalah teratasi pada hari ketiga dengan
didapatkan data:\ S : didapatkan data:

1. Pasien mengatakan makan dalm porsi 1. Pasien mengatakan makan dalm porsi
kecil namun sering kecil namun sering

2. P : Pasien mengatakan sudah bisa 2. P : Pasien mengatakan sudah bisa

beraktivitas beraktivitas

Q : Nyeri hilang Q : Nyeri hilang

R : Nyeri hilang R : Nyeri hilang

S : Skala 1 S : Skala 1

T : Nyeri hilang T : Nyeri hilang

3. Pasien tampak tersenyum tidak 3. Pasien tampak tersenyum tidak

merasakan nyeri merasakan nyeri
4. Tekanan Darah : 120/80mmHg 4. Tekanan Darah : 120/80mmHg
5. Nadi: 96x/menit, 5. Nadi: 96x/menit,
6. RR: 24x/menit, 6. RR: 24x/menit,
7. Suhu: 36,5 7. Suhu: 36,7
8. Masalah Teratasi 8. Masalah Teratasi
9. Hentikan Intervensi 9. Hentikan Intervensi

Opini :

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 hari maka didapatkan hasil yang sama yaitu
masalah teratasi. Namun pola makan harus tetap dijaga karena menurut peneliti gastritis adalah
penyakit yang mudah kambuh jika pola makan tidak dijaga.

Teori :
Evaluasi adalah mengkaji respon pasien terhadap tindakan keperawatan yan telah dilakukan oleh
perawat dengan mengacu pada standar atau kriteria hasil yang telah ditetapkan pada rumusan
tujuan. Terlihat pada status pasien yang telah dikaji bahwa kriteria keherhasilan yang
dapat digunakan sebagai dasar evaluasi ini tidak selalu dicantumkan sehingga evaluasi
yang dilakukan kurang mengacu pada tujuan (Hartati, 2010). Tahap evaluasi merupakan
perbandingan yang sistematik dan terencana tentang kesehatan klien dengan tujuan yang
telah ditetapkan, dilakukan berkesinambungan dengan melibatkan klien dan tenaga kesehatan
lainnya. Evaluasi dalam keperawatan merupakan kegiatan dalam menilai tindakan
keperawatan yang telah ditentukan, untuk mengetahui pemenuhan kebutuhan klien secara
optimal dan mengukur hasil dari proses keperawatan.

78
 8BAB V
9 PENUTUP

Pada bab ini disajikan kesimpulan dan daran peneliti tentang “Asuhan

Keperawatan Pada Pasien Gastrtitis dengan Masalah Keperawatan Nyeri Akut”

yang dilakukan di Desa Banjarsari Kecamatan Ngajum Kabupaten Malang.

5.1 Kesimpulan
Asuhan Keperawatan pada Pasien Gastrtitis dengan Masalah Keperawatan

Nyeri Akut yang dilakukan di Desa Banjarsari Kecamatan Ngajum

Kabupaten Malang telah dilaksanakan 3x24 jam. Pada pasien 1 dan 2

masalah teratasi karena memenuhi dari kriteria hasil yang telah ditentukan.

5.1.1 Pengkajian
Pada pasien 1 menunjukan tanda dan gejala penyebab penyakit Gastritis

yaitu adanya nyeri uluh hati disertai mual dan anfsu makan berkurang.

Kemudian pada pasien 2 menunjukan tanda dan penyebab yang sama yaitu

nyeri uluh hati disertai mual dan anfsu makan berkurang.

5.1.2 Diagnosa Keperawatan

Berdasarkan dari hasil pengkajian yang dilakukan, penulis menemukan data

objektif dan subjektif pada kedua klien yang menunjang untuk

ditetapkannya diagnosa keperawatan Nyeri Akut berhubungan dengan agen

pencedera fisiologis di tandai dengan mengeluh nyeri.

5.1.3 Rencana Keperawatan

Berdasarkan data diagnosa keperawatan yang ada dapat disusun rencana

keperawatan pada klien GAstritis dengan masalah Nyeri akut. Rencana

keperawatan tidak ada perbedaan pada rencana keperawatan pada klien 1

79
 dan klien 2, rencana yang diberikan 7 rencana keperawatan yang sudah

diperoleh dan sesuai dengan teori yang ada.

5.1.4 Implementasi Keperawatan

Berdasarkan diagnosa keperawatan Nyeri akut, peneliti melakukan tindakan

keperawatan pada pasien yang mengalami Gastritis dengan diagnosa

keperawatan nyeri akut. Berdasarkan intervensi keperawatan yang sudah

direncanakan, tidak terdapat perbedaan implementasi.

5.1.5 Evaluasi Keperawatan

Pada kedua klien telah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 hari dan

berdasarkan hasil evaluasi yang dilakukan oleh penulis, pasien 1 dan 2 sama

yaitu masalah teratasi.

5.2 Saran

5.2.1 Bagi Institusi Pendidikan

Penulis berharap dari hasil penelitian ini dapat dijadikan acuan ketika

mahasiswa melakukan praktik asuhan keperawatan khususnya kepada

Pasien yang mengalami Gastritis untuk memperhatikan dan menggali data

sebaik mungkin mengenai klien agar dapat melaksanakan asuhan

keperawatan dengan baik khususnya pada klien yang mengalami Gastritis.

5.2.2 Bagi Peneliti Selanjutnya

Penulis berharap hasil peneltian ini dapat dijadikan sebagai masukan dan

sebagai bahan pertimbangan penelitian lebih lanjut serta diharapkan peneliti

selanjutnya mampu memberikan asuhan keperawatan yang lebih baik dan

lebih tepat, serta mampu mengembangkan penelitian yang berkaitan dengan

80
“Asuhan Keperawatan pada Pasien Gastritis dengan Masalah nyeri akut”

dengan lebih baik.

81
 DAFTAR PUSTAKA

DAFTAR PUSTAKA

Ayu Novitasary, Y. S. (2017). FAKTOR DETERMINAN GASTRITIS KLINIS

PADA MAHASISWA DI FAKULTAS KESEHATAN. JURNAL ILMIAH
MAHASISWA KESEHATAN MASYARAKAT, 2(6).

Irfan Irianto Rizky, B. J. (2019). HUBUNGAN PENANGANAN AWAL

GASTRITIS DENGAN SKALA NYERI PASIEN UGD RUMAH SAKIT
GMIM BETHESDA TOMOHON. e-journal Keperawatan (e-Kep), 7(1).

Syamsu Dwi Wahyuni, R. R. (2017). HUBUNGAN POLA MAKAN DENGAN

KEJADIAN GASTRITIS PADA REMAJA. GLOBAL HEALTH
SCIENCE, 2(2).

Novianita. (2019). Konsep Penyakit Gastritis.

PPNI, T. P. (2016). STANDAR DIAGNOSIS KEPERAWATAN INDONESIA (1

ed.). Jakarta Selatan.

PPNI, T. P. (2018). STANDAR INTERVENSI KEPERAWATAN INDONESIA (1

ed.). Jakarta Selatan.

PPNI, T. P. (2018). STANDR LUARAN KEPERAWATAN INDONESIA (1 ed.).

Jakarta Selatan.

Elisabet Timeseun Wau, J. A. (2018). Levels of Stress Related to Incidence of

Gastritis in Adolescents. Mental Health, 4(2).

Heni Puji Wahyuningsih, Y. K. (Oktober,2017). KEMENTRIAN KESEHATAN

REPUBLIK INDONESIA, Anatomi Fisiologi.

82
 Kartika, A. D. (2018). Terapi Komplementer Guna Menurunkan Nyeri Pasien
Gastritis. REAL in Nursing Journal (RNJ), 1(3), 123-132.

JAYADI, M. A. (2018). ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN

GASTRITIS NY “W” DALAM PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA
NYAMAN (BEBAS NYERI) DI RUANGAN LAIKA MENDIDOHA
RSUD BAHTERAMAS.

Muhammad Juffrie, R. W. (June, 2018). Saluran Cerna yang Sehat : Anatomi dan
Fisiologi. Penerbit Universitas Indonesia (UI-Press).

10
Fisca Rujiantie, S. D. (2018, Juli). PENGETAHUAN PASIEN TENTANG
FAKTOR PENYEBAB GASTRITIS. JURNAL STIKES, 2(1), 1-90.

Eka Puji Lestari, J. W. (2016). POLA MAKAN SALAH PENYEBAB

GASTRITIS PADA REMAJA. Nursing News, 1(2).

Supratti, A. (2016, Juli). PENDOKUMENTASIAN STANDAR ASUHAN

KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH MAMUJU,
INDONESIA. Jurnal Kesehatan MANARANG, 2.

83