LAPORAN PENDAHULUAN

GASTRITIS

Di susun oleh :

Nama : Dina Fahara

NIM : C1016011

PRODI JURUSAN S1 ILMU KEPERAWATAN

STIKES BHAKTI MANDALA HUSADA

SLAWI

TAHUN 2019
 BAB I
KONSEP PENYAKIT GASTRITIS

A. Definisi

Gastritis atau gastritis merupakan kumpulan keluhan/gejala klinis yang

terdiri dari rasa tidak enak/sakit di perut bagian atas yang menetap atau
mengalami kekambuhan (Arif, 2000). Gastritis merupakan kumpulan gejala atau
sindrom yang terdiri dari nyeri ulu hati, mual,kembung, muntah, rasa penuh, atau
cepat kenyang, sendawa (Dharmika, 2001).
Sedangkan menurut Aziz (1997), sindrom gastritis merupakan kumpulan
gejala yang sudah dikenal sejak lama, terdiri dari rasa nyeri epigastrium,
kembung, rasa penuh, serta mual-mual.
Gastritis merupakan kumpulan keluhan/gejala klinis yang terdiri dari rasa
tidak enak/sakit di perut bagian atas yang menetap atau mengalami kekambuhan
keluhan refluks gastroesofagus klasik berupa rasa panas di dada (heartburn) dan
regurgitasi asam lambung kini tidak lagi termasuk gastritis (Mansjoer A edisi III,
2007).
Gastritis adalah keluhan yang diasosiasikan sebagai akibat dari kelainan
saluran makanan bagian atas yang berupa nyeri perut bagian atas, perih, mual,
yang kadang-kadang disertai rasa panas di dada dan perut, lekas kenyang,
anoreksia, kembung, regurgitasi, banyak mengeluarkan gas asam dari mulut
(Hadi, 2009).
Sedangkan menurut Mansjoer, Triyanti, Savitri, Wardhani dan Setiowulan,
(2008). Gastritis merupakan kumpulan keluhan gejala klinis yang terdiri dari rasa
tidak enak atau sakit di perut bagian atas yang menetap atau mengalami
kekambuhan.

B. Etiologi
Seringnya, gastritis disebabkan oleh ulkus lambung atau penyakit acid
reflux. Jika anda memiliki penyakit acid reflux, asam lambung terdorong ke atas
menuju esofagus (saluran muskulo membranosa yang membentang dari faring ke
dalam lambung). Hal ini menyebabkan nyeri di dada. Beberapa obat-obatan,
 seperti obat anti-inflammatory, dapat menyebabkan gastritis. Terkadang penyebab
gastritis belum dapat ditemukan. Penyebab gastritis secara rinci adalah:
 Menelan udara (aerofagi)
 Regurgitasi (alir balik, refluks) asam dari lambung
 Iritasi lambung (gastritis)
 Ulkus gastrikum atau ulkus duodenalis
 Kanker lambung
 Peradangan kandung empedu (kolesistitis)
 Intoleransi laktosa (ketidakmampuan mencerna susu dan produknya)
 Kelainan gerakan usus
 Stress psikologis, kecemasan, atau depresi
 Infeksi Helicobacter pylory
Penyebab gastritis dapat dibedakan menjadi 2 yaitu :
a. Gastritis organik, bila telah diketahui adanya kelainan organik sebagai
penyebabnya (misalnya tukak peptic, gastritis, pankreastitis, kolesistitis dan
lainnya).
b. Gastritis non organik atau gastritis fungsional atau gastritis non ulkus (DNU),
bila tidak jelas penyebabnya.

C. Manifestasi Klinis
Klasifikasi klinis praktis, didasarkan atas keluhan/gejala yang dominan,
membagi gastritis menjadi tiga tipe :
1. Gastritis dengan keluhan seperti ulkus, dengan gejala :
a. Nyeri epigastrum terlokalisasi
b. Nyeri hilang setelah makan atau pemberian antacid
c. Nyeri saat lapar
d. Nyeri episodic
2. Gastritis dengan gejala seperti dismotilitas, dengan gejala seperti :
a. Mudah kenyang
b. Perut cepat terasa penuh saat makan
c. Mual
d. Muntah
e. Upper abdominal boating
 f. Rasa tak nyaman bertambah saat makan
3. Gastritis non-spesifik (tidak ada gejala seperti kedua tipe diatas) (Mansjoer, et
al, 2007).
Sindroma gastritis dapat bersifat ringan, sedang, dan berat, serta dapat
akut atau kronis sesuai dengan perjalanan penyakitnya. Pembagian akut dan
kronik berdasarkan atas jangka waktu tiga bulan.
Nyeri dan rasa tidak nyaman pada perut atas atau dada mungkin disertai
dengan sendawa dan suara usus yang keras (borborigmi). Pada beberapa
penderita, makan dapat memperburuk nyeri; pada penderita yang lain, makan
bisa mengurangi nyerinya. Gejala lain meliputi nafsu makan yang menurun,
mual, sembelit, diare dan flatulensi (perut kembung).
Jika gastritis menetap selama lebih dari beberapa minggu, atau tidak
memberi respon terhadap pengobatan, atau disertai penurunan berat badan
atau gejala lain yang tidak biasa, maka penderita harus menjalani pemeriksaan.

D. Patofisiologi
Perubahan pola makan yang tidak teratur, obat-obatan yang tidak jelas,
zat-zat seperti nikotin dan alkohol serta adanya kondisi kejiwaan stres, pemasukan
makanan menjadi kurang sehingga lambung akan kosong, kekosongan lambung
dapat mengakibatkan erosi pada lambung akibat gesekan antara dinding-dinding
lambung, kondisi demikian dapat mengakibatkan peningkatan produksi HCL yang
akan merangsang terjadinya kondisi asam pada lambung, sehingga rangsangan di
medulla oblongata membawa impuls muntah sehingga intake tidak adekuat baik
makanan maupun cairan.
E. PATHWAY

DISPEPSIA

Dispepsia Organik Dispepsia Fungsional

Stres Nikotin & Alkohol

Merangsang saraf simpati Respon mukosa lambung

N. Ke-V (Nervus Vagus)

Vasodilatasi mukosa gaster Eksfeliasi

(Pengelupasan)
↑ Produksi HCL
di Lambung

HCL kontak dengan

Ansietas
Mual mukosa gaster

Perubahan pada
Muntah Nyeri
status kesehatan

Hipovolemia Nyeri Akut

Defisit Pengetahuan

Defisit Nutrisi Nausea

F. Pemeriksaan Penunjang
1. Laboratorium : lebih banyak ditekankan untuk menyingkirkan penyebab organik
lainnya seperti antara lain pankreasitis kronis, DM. Pada gastritis biasanya hasil
laboratorium dalam batas normal.
2. Pemeriksaan radiologi yaitu, OMD dengan kontras ganda, serologi helicobacter
pylori.
3. Endoskopi
a. CLO (Rapid urea test)
b. Patologi anatomi
c. Kultur mikroorganisme jaringan
d. PCR (Polymerase Chain Reaction)

G. Penatalaksanaan
Berdasarkan Konsensus Nasional Penanggulangan Helicobacter pylori 1996,
ditetapkan skema penatalaksanaan gastritis, yang dibedakan bagi sentra kesehatan
dengan tenaga ahli (gastroenterolog atau internis) yang disertai fasilitas endoskopi
dengan penatalaksanaan gastritis di masyarakat. Pengobatan gastritis mengenal
beberapa golongan obat, yaitu:

1. Antasida 20-150 ml/hari

Golongan obat ini mudah didapat dan murah. Antasida akan generalisir sekresi
asam lambung. Antasida biasanya mengandung Na bikarbonat, Al(OH)3, Mg(OH)2,
dan Mg triksilat. Pemberian antasid jangan terus menerus, sifatnya hanya
simtomatis, untuk mengurangi rasa nyeri. Mg triksilat dapat dipakai dalam waktu
lebih lama, juga berkhasiat sebagai absorben sehingga bersifat nontoksik, namun
dalam dosis besar akan menyebabkan diare karena terbentuk senyawa MgCl2.
2. Antikolinergik
Perlu diperhatikan, karena kerja obat ini tidak spesifik. Obat yang agak selektif
yaitu pirenzepin bekerja sebagai anti reseptor muskarinik yang dapat menekan
seksresi asama lambung sekitar 28-43%. Pirenzepin juga memiliki efek
sitoprotektif.
 3. Antagonis reseptor H2
Golongan obat ini banyak digunakan untuk mengobati gastritis organik atau
esensial seperti tukak peptik. Obat yang termasuk golongan antagonis respetor H2
antara lain simetidin, roksatidin, ranitidin, dan famotidin.

4. Penghambat pompa asam (proton pump inhibitor = PPI)

Golongan obat ini mengatur sekresi asam lambung pada stadium akhir dari proses
sekresi asam lambung. Obat-obat yang termasuk golongan PPI adalah omeperazol,
lansoprazol, dan pantoprazol.
5. Sitoprotektif
Prostoglandin sintetik seperti misoprostol (PGE1) dan enprostil (PGE2). Selain
bersifat sitoprotektif, juga menekan sekresi asam lambung oleh sel parietal.
Sukralfat berfungsi meningkatkan sekresi prostoglandin endogen, yang selanjutnya
memperbaiki mikrosirkulasi, meningkatkan produksi mukus dan meningkatkan
sekresi bikarbonat mukosa, serta membentuk lapisan protektif (site protective),
yang bersenyawa dengan protein sekitar lesi mukosa saluran cerna bagian atas
(SCBA).
6. Golongan prokinetik
Obat yang termasuk golongan ini, yaitu sisaprid, domperidon, dan metoklopramid.
Golongan ini cukup efektif untuk mengobati gastritis fungsional dan refluks
esofagitis dengan mencegah refluks dan memperbaiki bersihan asam lambung (acid
clearance) (Mansjoer et al, 2007).
7. Psikoterapi dan psikofarmaka (obat anti - depresi dan cemas)
Pada pasien dengan gastritis fungsional, karena tidak jarang keluhan yang muncul
berhubungan dengan faktor kejiwaan seperti cemas dan depresi (Sawaludin, 2005).
Sedangkan penatalaksanaan Non Farmakologinya adalah sebagai berikut:
 Menghindari makanan yang dapat meningkatkan asam lambung.
 Menghindari faktor resiko sepeti alcohol, makanan yang pedas, obat-obatan yang
belebihan, nikotin rokok, dan stress.
 Atur pola makan
 BAB II

ASUHAN KEPERAWATAN PADA GASTRITIS

A. PENGKAJIAN

Pengkajian merupakan tahap awal dari proses dimana kegiatan yang dilakukan

yaitu: Mengumpulkan data, mengelompokkan data dan menganalisa data. Data fokus

yang berhubungan dengan gastritis meliputi adanya nyeri perut, rasa pedih di ulu hati,

mual kadang-kadang muntah, nafsu makan berkurang, rasa lekas kenyang, perut

kembung, rasa panas di dada dan perut, regurgitasi (keluar cairan dari lambung secar

tiba-tiba). (Mansjoer A, 2000, Hal. 488).

Gastritis merupakan kumpulan keluhan/gejala klinis (sindrom) yang terdiri dari

rasa tidak enak/sakit diperut bagian atas yang dapat pula disertai dengan keluhan lain,

perasaan panas di dada daerah jantung (heartburn), regurgitasi, kembung, perut terasa

penuh, cepat kenyang, sendawa, anoreksia, mual, muntah, dan beberapa keluhan

lainnya (Warpadji Sarwono, et all, 1996, hal. 26)

B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nausea b.d. iritasi lambung
2. Nyeri Akut b.d. agen pencedera fisiologis
3. Hipovolemia b.d. kehilangan cairan aktif
4. Defisit Nutrisi b.d. ketidakmampuan mencerna makanan dan mengabsorbsi nutrien
5. Defisit Pengetahuan b.d. ketidaktahuan menemukan sumber informasi dan kurang
terpapar informasi
6. Ansietas b.d. krisis situasional
C. INTERVENSI KEPERAWATAN

Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria hasil Rencana Keperawatan

Nausea b.d. iritasi lambung NOC: NIC :

- Nausea - Nausea management

- Fluid volume, risk for dificient a. Tanyakan pada pasien penyebab mual
Setelah dilakukan tindakan keperawatan b. Observasi asupan makanan dan cairan
selama … mual pasien teratasi dengan kriteria c. Anjurkan pasien untuk makan makanan
hasil: yang kering, lunak
d. Berikan obat anti mual sesuai yang
a. Pasien menyatakan penyebab mual dan
diresepkan
muntah
e. Ajarkan tehnik relaksasi dan bantu
b. Pasien mengambil langkah untuk
pasien untuk menggunakan tehnik
mengatasi episode mual dan muntah
tersebut selama waktu makan
c. Pasien mengingesti zat gizi yang cukup
f. Pada saat mual mereda anjurkan untuk
untuk mempertahankan kesehatan
makan makanan yang berlebih
d. Pasien mengambil langkah untuk
meyakinkan nutrisi yang adekuat pada
saat mual reda - Fluid/ Electrolit Management
e. Pasien mempertahankan berat badan a. Berikan terapi IV sesuai dengan anjuran
 dalam rentang tertentu yang diharapkan b. Berikan obat antimetic sesuai anjuran
c. Pantau tanda-tanda vital, bila diperlukan
d. Pantau makanan dan cairan yang
dikonsumsi dan hitung asupan kalori
setiap hari, jika diperlukan
e. Pantau status hidrasi (misalnya
membrane mukosa lembab, keadekuatan
nadi, tekanan darah ortostatik) jika
diperlukan
- Medication Management
a. Memantau efektivitas modalitas
administrasi pengobatan
b. Memantau pasien untuk efek terapi obat
c. Pantau tanda – tanda dan gejala dari
keracunan obat
d. Memonitor efek samping obat
e. Memonitor interaksi obat
nontherapeutic

Nyeri Akut b.d. agen NOC : NIC :

- Pain management
pencedera fisiologis - Pain level, a. Lakukan pengkajian nyeri secara
- Pain control, komperehensif termasuk lokasi,
- Comfort level karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas
Setelah dilakukan tindakan keperawatan dan faktor presipitasi
selama …. pasien tidak mengalami nyeri, b. Observasi reaksi nonverbal dari
dengan kriteria hasil: ketidaknyamanan
c. Evaluasi pengalaman nyeri masa
a. Mampu mengontrol nyeri (tahu penyebab
lampau
nyeri, mampu menggunakan tehnik
d. Pilih dan lakukan penanganan nyeri
nonfarmakologi untuk mengurangi nyeri,
(farmakologi, non farmakologi, dan
mencari bantuan)
interpersonal)
b. Melaporkan bahwa nyeri berkurang
e. Ajarkan tentang tehnik non farmakologi
dengan menggunakan manajemen nyeri
f. Evaluasi keefektifan control nyeri
c. Mampu mengenali nyeri (skala,
intensitas, frekuensi dan tanda nyeri)
- Analgesic administration
d. Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri
a. Tentukan lokasi, karakteristik, kualitas,
berkurang
dan derajat nyeri sebelum pemeberian
obat
b. Cek instruksi dokter tentang jenis obat,
dosis, dan frekuensi
c. Cek riwayat alergi
 d. Berikan analgesic tepat waktu terutama
saat nyeri hebat
e. Evaluasi efektivitas analgesic, tanda dan
gejala.

Hipovolemia b.d. kehilangan NOC : NIC :

cairan aktif
- Fluid balance - Fluid management
- Hydration a. Pertahankan catatan intake dan output
- Nutritional status: Food and Fluid Intake yang akurat
Setelah dilakukan tindakan keperawatan b. Monitor status hidrasi (kelembaban
selama…kekurangan cairan dapat teratasi membrane mukosa, nadi adekuat,
dengan kriteria hasil: tekanan darah ortostatik), jika
a. Mempertahankan urine output sesuai diperlukan.
dengan usia dan BB, BJ urine normal, c. Monitor vital sign
HT normal d. Monitor masukan makanan/ cairan dan
b. Tekanan darah, nadi, suhu tubuh dalam hitung intake kalori harian
batas normal e. Kolaborasikan pemberian cairan IV
c. Tidak ada tanda dehidrasi, elastisitas f. Monitor status nutrisi
turgor kulit baik, membrane mukosa g. Dorong masukan oral
lembab, tidak ada rasa haus yang h. Dorong keluarga untuk membantu
 berlebihan pasien makan
i. Tawarkan snack (jus buah, buah segar)
j. Atur kemungkinan transfuse
k. Persiapan transfuse

- Hypovolemia management
a. Monitor status cairan termasuk intake
dan output cairan
b. Pelihara IV line
c. Monitor tingkat Hb dan hematokrit
d. Monitor tanda vital
e. Dorong pasien untuk menambah intake
oral

Defisit Nutrisi b.d. NOC : NIC :

ketidakmampuan mencerna - Nutritional status: - Nutrition management
makanan dan mengabsorbsi - Nutritional status: Food and Fluid Intake a. Kaji adanya alergi makanan
nutrien - Nutritional status: Nutrient Intake b. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
- Weight control menunjukkan jumlah kalori dan nutrisi
Setelah dilakukan asuhan selama.... diharapkan yang dibutuhkan pasien
ada peningkatan BB pada pasien dan tidak ada c. Berikan makanan yang terpilih (sudah
 tanda-tanda malnutrisi dengan kriteria hasil: dikonsultasikan dengan ahli gizi)
a. Adanya peningkatan berat badan sesuai d. Monitor jumlah nutrisi dan kandungan
dengan tujuan kalori
b. Berat badan ideal sesuai dengan tinggi
badan - Nutrition monitoring
c. Mampu mengidentifikasi kebutuhan a. BB pasien dalam batas normal
nutrisi b. Monitor adanya penurunan berat badan
d. Tidak ada tanda-tanda malnutrisi c. Monitor kulit kering dan perubahan
e. Menunjukkan peningkatan fungsi pigmentasi
pengecapan dari menelan d. Monitor turgor kulit
f. Tidak terjadi penurunan berat badan yang e. Monitor mual dan muntah
berarti f. Monitor kadar albumin, total protein,
Hb, dan kadar Ht.
g. Monitor pertumbuhan dan
perkembangan
h. Monitor pucat, kemerahan, dan
kekeringan jaringan konjungtiva
i. Monitor kalori dan intake nutrisi

Defisit Pengetahuan b.d. NOC : NIC :

ketidaktahuan menemukan
- Knowledge : disease process - Teaching : disease process
sumber informasi dan kurang - Knowledge : helat behavior a. Berikan penilaian tentang tingkat
terpapar informasi Setelah dilakukan tindakan keperawatan pengetahuan pasien tantang proses
selama… pasien tidak mengalami masalah penyakit yang spesifik
pada nafasnya dengan kriteria hasil: b. Jelaksan patofisiologi dari penyakit dan
bagaimana hal ini berhubungan dengan
a. Pasien dan keluarga menyatakan
anatomi dan fisiologi, dengan cara yang
pemahaman tentang penyakit, kondisi,
tepat
prognosis, dan program pengobatan.
c. Gambarakan tanda dan gejala yang
b. Pasien dan keluarga mampu
biasa muncul pada penyakit, dengan
melaksanakan prosedur yang dijelaskan
cara yang tepat
secara benar.
d. Gambarakan proses penyakit, dengan
c. Pasien dan keluarga mampu menjelaskan
cara yang tepat
kembali apa yang dijelaskan perawat /
e. Identifikasi kemungkinan penyebab,
tim kesehatan lainnya.
dengan cara yang tepat
f. Sedikan informasi pada pasien tentang
kondisi, dengan cara yang tepat
g. Diskusikan perubahan gaya hidup yang
mungkin diperlukan untuk mencegah
komplikasi di masa yang akan datang
dan atau proses pengontrolan penyakit.
h. Diskusikan pilihan terapi atau
 penanganan
i. Dukung pasien untuk mengeksplorasi
atau mendapatkan second opinion
dengan cara yang tepat atau
diindikasikan

Ansietas b.d. krisis situasional NOC : NIC :

- Anxiety self - control - Anxiety Reduction (penurunan kecemasan)

- Anxiety level a. Gunakan pendekatan yang
- Coping menenangkan.
Setelah dilakukan tindakan keperawatan b. Nyatakan dengan jelas harapan terhadap
selama… pasien tidak mengalami masalah pelaku pasien.
pada nafasnya dengan kriteria hasil: c. Jelaskan semua prosedur dan apa yang
dirasakan selama prosedur.
a. Klien mampu mengidentifikasi dan
d. Temani pasien untuk memberikan
mengungkapkan gejala cemas.
keamanan dan mengurangi takut
b. Mengidentifikasi, mengungkapkan dan
e. Dengarkan penuh perhatian.
menunjukkan teknik untuk mengontrol
f. Identifikasi tingkat kecemasan
cemas.
g. Bantu pasien mengenal situasi yang
c. Vital sign dalam batas normal
menimbulkan kecemasan.
d. Postur tubuh, ekspresi wajah, bahasa
h. Dorong pasien mengungkapkan
tubuh dan tingkat aktivitas menunjukkan perasaan, ketakutan, persepsi.
berkurangnya kecemasan. i. Instruksikan pasien menggunakan
teknik relaksasi
j. Berikan obat untuk mengurangai
kecemasan.
D. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Implementasi dilaksanakan sesuai dengan rencana/intervensi keperawatan oleh
perawat terhadap pasien.

E. EVALUASI KEPERAWATAN
Evaluasi dilaksanakan berdasarkan tujuan dan outcome.
 DAFTAR PUSTAKA

Brunner & Suddart.2002. Keperawatan Medikal Bedah, Edisi 8 Vol. 2. Jakarta: EGC

Doengoes. E. M, et al.2000. Rencana Asuhan Keperawatan, Edisi 3. Jakarta: EGC

Hadi, S.1995. Gastroenterologi Edisi 4. Bandung: Alumni

Herdman, T.H dan Kamitsuru. 2015. Diagnosis Keperawatan Definisi & Klasifikasi 2015 –

2017 Edisi 10. EGC : Jakarta

Manjoer, A, et al.2000. Kapita Selekta Kedokteran, Edisi 3, Jakarta: Medika aeusculapeus

Mansjoer, A., Triyanti, K., Savitri, R., Wardhani, W.L, dan Setiowulan, W.1999. Kapita

Selekta Kedokteran. Jilid 1. Edisi 1. Jakarta: Media Aesculapius

Price & Wilson.1994. Patofisiologi, Edisi 4, Jakarta: EGC

Suryono Slamet, et al.2001. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam, Jilid 2. Jakarta: FKUI

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2017. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia Definisi dan

Indikator Diagnostik Edisi 1. Jakarta: Dewan Pengurus Pusat PPNI

Warpadji Sarwono, et al.1996. Ilmu Penyakit Dalam, Jakarta: FKUI