ANALISA DATA NO 1 HARI / TGL Jumat 30 Mei 2003 DS: Klien mengatakan nyeri pada daerah supra pubis

DO: Tampak luka ahitan pada supra pubis dan nyeri tekan pada luka Klien tampak meringis !skala nyeri 2" DATA PENUNJANG PROBLEM #yeri ETIOLOGI $danya luka p%st %ps pada daerah aupra pubis

Sda

DS: Klien mengeluh nyeri pada daerah luka Tampak luka ahitan pada daerah supra pubis DO: -

&esik% in'eksi

$danya luka ahitan pada daerah supra pubis

Sda

- Tampak luka ditutup dengan kasa DO: Klien tampak lemah Skala akti'itas 3 Skala kekuatan %t%t ( ) DS: Klien mengatakan bah*a badannya terasa lemah Klien mengatakan merasa sakit pada daerah supra pubisnya apabila melakukan akti'itas ( (

Keterbatasan gerak

Kelemahan

Prioritas Masalah: 1+ #yeri berhubungan dengan luka pas,a %perasi 2+ &esik% ter adinya in'eksi berhubungan dengan adanya luka ahitan pada daerah supra pubis 3+ Keterbatasan gerak berhubungan dengan kelemahan

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN NO 1 HARI / TGL Jumat 30 Mei 2003 TUJUAN #yeri klien hilang dalam 3 hari pera*atan- dengan kriteria e.aluasi: Tidak ada nyeri takan Klien tidak mengeluh nyeri Skala nyeri 0 PERENCANAAN INTER ENSI 1+ Ka i status nyeri 2+ /kur TT0 3+ 1eri kesempatan klien untuk mengungkapkan rasa nyeri )+ $tur p%sisi klien senyaman mungkin (+ $n urkan klien tekhnik relaksasi 2+ K%lab%rasi: memberikan %bat analgetik dan antibi%tik 2 Sda 3n'eksi tidak ter adi pada klien dalam 4 hari pera*atan- dengan kriteria e.aluasi: Klien tidak mengeluh nyeri Tidak terdapat tanda5 tanda in'eksi:luka tidak bengkak dan kemerahan 3 Sda Suhu tubuh n%rmal 1+ Ka i skala akti'itas klien 2+ Ka i skala %t%t klien 3+ $n urkan klien untuk melakukan &OM akti' )+ Ka i penyebab kelemahan klien 1+ /ntuk mengetahui tingkat akti'itas klien 2+ /ntuk mengetahui tingkat kekuatan %t%t klien 3+ Men,egah k%ntrakt%r %t%t )+ /ntuk memudahkan inter.ensi selan utnya 325340, Keterbatasan akti'itas kembali stabil dalam ( hari pera*ata- dengan kriteria e.aluasi: Klien dapat berakti'itas sendiri Skala kekuatan %t%t klien dalam batas n%rmal 1+ &a*at luka dengan tekhnik antiseptik dan tekhnik septik 2+ $n urkan banyak minum 657 gelas8hari 3+ M%nit%r TT0 K%lab%rasi: Memberikan %bat antibi%tik sesuai pr%gram medis 3+ 2+ 1+

RASIONAL 1+ /ntuk mengetahui tingkat nyeri yang dirasakan klien 2+ /ntuk mengetahui keadaan umum klien 3+ Membantu menghilangkan rasa nyeri )+ /ntuk memberi rasa nyaman pada klien (+ /ntuk menghilangkan rasa nyeri Men,egah ter adinya in'eksi Membantu men aga keseimbangan tubuh 9eningkatan suhu tubuh merupakan salah satu tanda in'eksi

Saat berakti'itas klien tidak dibantu keluarga lagi

IMPLEMENTASI DAN E ALUASI KEPERAWATAN NO I HARI / TGL Sabtu 4 Juni 2003 IMPLEMENTASI 1+ Mengka i status nyeri 2+ Mengukur TT0 3+ Memberi kesempatan klien untuk mengungkapkan rasa nyeri )+ Mengatur p%sisi klien senyaman mungkin E ALUASI !12+00 *ita" S : Klien mengatakan nyeri sudah tidak dirasakan lagi O : klien kelihatan tidak gelisah

$: Masalah teratasi

(+ Mengn urkan klien tekhnik relaksasi !na'as dalam" K%lab%rasi: memberikan %bat II Sda analgetik dan antibi%tik 1+ Membersihkan luka dengan tekhnik antiseptik dan tekhnik septik 2+ Mengan urkan banyak minum 657 gelas8hari 3+ M%nit%r TT0 K%lab%rasi: Memberikan %bat antibi%tik sesuai III Sabtu 4 Juni 2003 pr%gram medis 1+ Mengka i skala akti'itas klien 2+ Mengka i skala %t%t klien 3+ Mengan urkan klien untuk melakukan &OM akti' )+ Mengka i penyebab kelemahan klien

9: 3nter.ensi dilan utkan 9ara'

S : klien mengatakan ia sudah banyak minum O : luka ahitan tampak kering Terpasang in'us &: 20 tts8m

$: Masalah resik% in'eksi masih ada

9: 3nter.ensi dilan utkan 9ara'

13+)( *ita S : klien mengatakan bah*a ia sering melakukan gerakan akti' pada kakinya O: klien tampak tidak takut lagiu untuk melakukan m%bilisasi

$: Masalah keterbatasan gerak teratasi

9: 3nter.ensi dihentikan !klien pulang" 9ara'

II

Sda

!11+30 *ita" 1+ Memberikan pengertian dan pen elasan- pentingnya makanan bagi penyembuhan 2+ Mengan urkan keluarga pasien untuk memberikan makanan sedikit demi sedikit tapi sering 3+ Memberikan stimulus 8 rangsangan makanan seperti r%pi 8 buah

12+1( *ita S : 9asien mengatakan dapat menghabiskan p%rsi makanan yang disediakan O : Tenaga pasien tampak sudah pulih kembali

$: Masalah teratasi
9: 3nter.ensi dihentikan 9ara'

III

Sabtu

!10+30 *ita"

11+00 *ita

14 Mei 2003

1+ Memberikan p%sisi yang nyaman untuk pasien !semi '%*ler" 2+ Memberikan buku5buku ba,aan 3+ Mengan urkan pasien untuk latihan na'as dalam

S: 9asien tidak merasakan nyeri lagi O: 9asien terlihat bebas bergerak

$:Masalah teratasi
9: 3nter.ensi dihentikan 9ara'