Data Etiologi Masalah keperawatan

DO : Invasi bakteri Resiko infeksi

berhubungan dengan
- balutan luka abdomen
prosedur pembedahan
post op merembes,
Nyeri pada RLQ
warna merah

Apendisitis
DS
: ,,

Diobati sendiri keluhan hilang lalu

timbul lagi

Menolak operasi

- Klien mengeluh nyeri

terjadi infeksi yg lebih parah dari
pada area operasi
sebelumnya

Operasi

Luka insisi

Port de entre pasca bedah

Resiko infeksi

Diagnosa: Resiko infeksi b/d prosedur pembedahan

Tujuan: seletah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam, resiko infeksi tidak terjadi

Kriteria hasil: didapatkan nilai 4 pada indikator NOC

NOC: Risk Control: Infectious Process

Indikator 1 2 3 4 5
Identifikasi faktor resiko infeksi

Identifikasi resiko infeksi pada kegiatan sehari-hari

Identifikasi tanda dan gejala infeksi

Pantau kebiasaan yg b/d resiko infeksi

Pantau lingkungan yg b/d resiko infeksi

Kondisikan lingkungan tetap bersih

Pantau perubahan status kesehatan

Identifikasi strategi untuk pencegahan diri dari

paparan infeksi lain

NIC: Infection Control

1. bersihkan lingkungan tepat setelah digunakan pada klien

2. batasi pengunjung dan anjurkan pasien untuk istirahat

3. cuci tangan menggunakan sabun antrimikroba

4. Intruksikan pada pengunjung untuk mencuci tangan saat berkunjung dan setelah
berkunjung.
5. Gunakan sabun antimikrobia untuk cuci tangan.
6. Cuci tangan sebelum dan sesudah tindakan keperawatan.
7. Lakukan perawatan luka dengan menggunakan teknik aseptik.
8. Ajarkan pasien dan keluarga tanda dan gejala infeksi.
9. Ajarkan pasien dan keluarga cara menghindari infeksi.

10. Kolaborasi dengan dokter : pemberikan obat antibiotik.

NIC: Infection Protection

1. pantau tanda dan gejala infeksi sistemik maupun lokal

2. Monitor hitung granulosit dan White Blood Cell.

3. pantau ada tidaknya potensi terinfeksi

4. pantau kulit dan membran mukosa dari kemerahan, hangat dan adanya drainase

5. lihat kondisi insisi operasi

6. lakukan kultur untuk mengetahui ada tindaknya infeksi

7. instruksikan klien untuk mengambil obat antibiotik, bila perlu

NIC : Wound Care

1.
TGL. WAKTU MASALAH S.O.A.P.I.E.R

02/03/16 08.00 Luka post op S : Pasien mengeluh nyeri pada area

operasi
O : Pada balutan luka abdomen post op
merembes, warna merah
A : Terjadi resiko infeksi pada luka post op

P : Teruskan perawatan luka dan

kondisikan lingkungan tetap bersih
I : Ganti balutan dengan rutin dan jaga
kebersihan luka serta lingkungan

E : masih ada sedikit rembesan warna

merah pada luka
R : Ganti balutan menjadi 2 kali/hari