RESUME KEPERAWATAN JIWA

PADA Tn. M.R. DENGAN MASALAH UTAMA HARGA DIRI RENDAH

RSJ.Prof.Dr.V.L.RATUMBUYSANG MANADO

A. Identitas Pasien
Nama : Tn. M. R.
Umur : 61 thn
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Tanggari, Kec. Airmadidi
Dx Medis : Skizofrenia Paranoid
Tanggal masuk : 10 oktober 2018
No.Register : 01 64 60
Penanggung jawab : Ny. M. R.

B. Alasan Masuk
Klien masuk dibawah keluarga dengan alasan bingung, sering mondar mandir, memukul
orang, dan suka berbicara sendiri.

C. Faktor Predisposisi & Presipitasi

 Istri Klien mengatakan klien pernah di rawat di RSJ 1 kali, sekitar tahun 2009, dan
kini klien menjalani perawatan rawat jalan (kontrol rutin dan teratur minum obat),
klien terkadang malas minum obat.
 Klien mengatakan malu berhadapan dengan orang lain selain istri dan anak klien.
Klien mengatakan klien merasa tidak pantas berhadapan dengan orang lain dan
merasa diri klien tidak berharga.

D. Data Fokus
 Klien mengatakan malu berinteraksi dengan orang lain.
Klien mengatakan merasa tidak berharga
 Klien menunduk saat di wawancarai, Ekspresi wajah malu-malu, cepat
memutuskan kontak mata saat diwawancarai.
E. Analisa Data

Jam/Tanggal Data Fokus Masalah Keperawatan Paraf

10.45/10 DS: Harga Diri Rendah
Oktober 2018  Klien mengatakan
malu berinteraksi
dengan orang lain.
 Klien mengatakan
merasa tidak berharga

DO:
 Klien menunduk saat
di wawancarai,
Ekspresi wajah malu-
malu, cepat
memutuskan kontak
mata saat
diwawancarai.

F. Pathway/Psikopatoligi

Pohon Masalah :

Isolasi Sosial

Harga Diri Rendah

Koping individu dan keluarga tidak efektif

G. Diagnosa Keperawatan
Harga Diri Rendah
 H. Intervensi Keperawatan

Tgl Dx Keperawatan Tujuan Kriteria Hasil Intervensi

10-10- Harga Diri Rendah 1) Menilai kemampuan 1) Dapat melatih 1) Komunikasi terapautik
2018 yang masih dapat dan melakukan dan Bina Hubungan Saling
dilakukan kemampuan yang Percaya dengan Tn. M.R.
bisa dilakukan 2) Kontrak topik , waktu,
dan tempat dengan topik
yang sama
2) Dapat melatih 2) Klien dapat 3) Melakukan SP 1
kegiatan sudah memasukan 4) Evaluasi Sp1
dipilih sesuai kegiatan yang
kemampuan dilakukan dalam
jadwal kegiatan .

A. Implementasi Keperawatan

Tgl/jam Implementasi
10 Oktober/10.20 Bina Hubungan Saling Percaya
SP 1 :
Mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki
 Orientasi
P : Selamat pagi bapak, perkenalkan nama saya Loura Tumewan. Saya
mahasiswa praktek keperawatan dari poltekkes manado. Boleh saya
tahu nama bapak siapa? Dan lebih senang dipanggil apa?
K : Pagi ses , nama saya Tn. M. R. Senang dipanggil Tn. M
P : Bagaimana perasaan bapak saat ini? Apa ada keluhan ?
K : Baik ses , hanya saja saya tidak bisa tidur dimalam hari .
P : Bagaimana kalau kita bercakap-cakap sebentar mengenai masalah
bapak?
K : Boleh ses.
P : Bapak maunya kita berbincang-bincang diluar ruangan atau didalam
ruangan?
K : Didalam saja ses.
P : Baik bapak kita akan bercakap-cakap sebentar. Sekitar 15 menit
kedepan . boleh ?
K : Boleh ses.
 Kerja
P : Baik bapak kegiatan apa saja yang dapat lakukan ?
 K : Saya biasa bekerja dirumah sebagai tukang bangunan ses.
P : Kalau selama dirumah sakit kegiatan apa saja yang bisa bapak
lakukaan?
K : Saya biasa merapikan tempat tidur. Setelah itu mandi , lalu makan
ses.
P : Wah bagus seskali . tapi ada baiknya bapak menambah kegiatan
yang bapak lakukan. Misalnya bapak mencuci piring saat selesai
makan. Bapak bisa tulis kegiatan yang bapak lakukan dirumah sakit
?sehabis itu saya akan membantu bapak melakukan aktifitas yang bapak
catat atau sukai.
K : Baik ses
 Terminasi
P : bagaimana perasaan bapak setelah kita bercakap-cakap tadi?
K : Senang ses.
P : baik bapak kegiatan tambahan tadi bagaimana kalau kita lakukan
besok pagi?
K : Baik . Boleh se.
P : kalau begitu saya permisi pak. Terima kasih.
K : Iya ses. Terimakasih

B. EVALUASI

10 Oktober 2018/ jam 12.10

S:
Klien mengatakan mau mengatakan nama panggilan yang disukai klien, klien
mengatakan aktifitas yang dapat dilakukan klie

O:
 Klien tampak mau berinteraksi
 Kontak mata kurang
 Klien mau berjabat tangan
 Klien dapat menjawab pertanyaan yang diberikan
A:
SP 1 tercapai

P:
Anjurkan klien untuk berinteraksi dengan orang lain, membuat jadwal kegiatan
sehari-hari, melakukan kegiatan sesuai jadwal yang telah di buat dan minum obat
teratur.