PENGKAJIAN KB PADA PASIEN RESUME DI PUSKESMAS KUTA

BARO

Tanggal Pengkajian : 6 September 2019

A. Identitas
1. Pasien
Nama : Ny. R
Umur : 25 Tahun
Suku/Bangsa : Aceh
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Alamat : Lampo deyah
Status Perkawinan : Menikah

2. Suami
Nama : Tn.M
Umur : 34 Tahun
Suku/Bangsa : Aceh
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Lampo Deyah

B. Riwayat Penggunaan KB
Pasien menggunakan pil KB semenjak 2 bulan ini. Pasien mengatakan bahwa
dia tidak rutin mengkonsumsi pil KB. Pasien mengkonsumsi pil KB hanya
pada saat akan berhubungan dengan suami. Pasien mengatakan tidak
menggunakan KB yang lainnya karena takut dengan pemasangan didalam
tubuh. Jadi, pasien memutuskan untuk menggunakan pil KB.
C. Riwayat Keperawatan
 Keluhan utama: pasien mengatakan tidak memiliki keluhan apapun untuk pil
KB ini, karna pasien hanya sekali-kali menggunakan pil kb ini dan tidak rutin
atau teratur.
D. Riwayat permasalahan Kesehatan
1. Pasien saat ini mempunyai anak yang berumur 7 bulan. Anak pasien tidak
dilakukannya imunisasi karena suami tidak mengizinkannya. Alsan suami
dan keluarga suami tidak mengizinkan karena setelah itu sakit.
2. Pasien juga mengatakan keluarga suami juga tidak menjalani imuniasi dan
dalam kondisi yang baik.
3. Pasien tidak berani untuk melakukan imunisasi pada anaknya karena
suami tidak mengizinkan.
E. Riwayat Obstetri
1. Riwayat Mentruasi: Pasien menarche pertama kali umur 15 tahun dengan
siklus teratur. Biasanya lama haid adalah 7 – 8 hari hari. Pasien
mengganti pembalut 4 – 5 kali sehari dan saat haid terasa sakit pinggang,
payudara sakit dan nyeri perut.
2. Riwayat Kehamilan: G1P1A0, Pasien melahirkan anak dengan normal di
Rumah Sakit Kesdam.
F. Riwayat Keluarga Berencana
1. Saat ini ibu menggunakan pil KB baru 2 bulan
2. Ibu belum berniat untuk mengganti kb yang lain, karena pil kb ini masih
terasa nyaman.

G. Riwayat Kesehatan
Pasien tidak memiliki riwayat penyakit apapun. Penyakit yang pernah dialami
demam, diare. Riwayat penyakit keluarga tidak ada.

H. Riwayat lingkungan tempat tinggal

Pasien memiliki rumah panggung dan tangganya dari tanah. Berisiko untuk
anak beliau karna sudah mulai merangkak.
I. Pemeriksaan Dasar Fisik
Kesadaran: Kompos mentis
TTV: TD= 120/80 mmHg, HR= 80 x/menit, RR= 17 x/menit, T= 36,5 derajat
cecius.
Berat badan: 50 kg Tinggi Badan: 155 cm
Nyeri : tidak ada.
1. Kepala
Simetris,bersih, tidak ada lesi pada kulit kepala dan rambut tidak rontok.
2. Mata
Simetris, konjungtiva merah muda, reflek pupil baik dan sklera tidak
ikterik, tidak ada edema.
3. Hidung
Bersih, tidak ada sekret, tidak ada pembengkakan atau sinus serta tidak
ada pernapasan cuping hidung.
4. Mulut dan tenggorokan
Mukosa bibir baik dan lembab, lidah bersih, gigi lengkap, terdapat plak
di gigi, tidak terdapat stomatitis dan pembengkakan pada tonsil, tidak ada
pembengkakan kelenjar tiroid dan limfe, pasien juga menelan dengan
baik.
5. Dada dan aksila
Pergerakan dinding dada simetris, pernapasan normal/vesikular, pasien
tidak menggunakan otot bantu pernapasan, pada aksila tidak terdapat
pembengkakan kelenjar limfe.
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN RESUME KB DI
PUSKESMAS KUTA BARO
Analisa Data

No Analisa Data Etiologi Problem

1. DS: “Saya baru menggunakan pil Kurangnya Defisiensi
kb, dan saya meminumnya hanya informasi pengetahuan
saat akan berhubungan saja”
Do:
- k/u baik
- pasien bertanya tentang cara
penggunaan kb
- pasien juga bertanya jenis-
jenis kb

Diagnosa Keperawatan
1. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi

Perencanaan Keperawatan

No. NOC NIC

dx
1 Tujuan 1. kaji tingkat kemampuan pasien tentang kb
Setelah dilakukan asuhan 2. Libatkan dalam mendengar aktif
keperawatan 1 x 24 jam 3. Beri informasi bagaimana penggunaan pil
pasien akan mengetahui jenis- kb
jenis kb 4. Beri informasi tentang jenis kb lainnya
Kriteria Hasil
1. Menyatakan
pemahaman tentang
jenis kb
2. Mengetahui efek
 penggunaan kb

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Hari/Tanggal No Tindakan Keperawatan

Diagnosa
Rabu/ 06 1 1. Mengkaji pengetahuan ibu tentang kontrasepsi
November 2. Memberikan pendidikan kesehatan tentang kb.
2019 3. Memberikan leaflet yang berisi tentang jenis-
jenis kb dan efek samping

CATATAN PERKEMBANGAN

Hari/Tanggal No Diagnosa Catatan Perkembangan Pasien

Rabu/06 1 S :”saya sudah mengerti bagaimana penggunaan pil kb”
November O: - pasien sudah mengetahui penggunaan pil kb
2019 - Pasien juga sudah mengetahui jenis kb lainnya
A. : Defisiensi teratasi

P: -