RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Ny.

S
DENGAN MASALAH HARGA DIRI RENDAH SITUASIONAL
DI RUANG SRI KRISNA RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI BALI

OLEH :

NI KOMANG INDAH KUSUMA DEWI

P07120323085
PROGRAM STUDI PROFESI NERS KELAS B

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
JURUSAN KEPERAWATAN
2023
 1. IDENTITAS KLIEN
Ruang rawat : Sri Krisna Status : Belum Kawin
Inisial : Ny.S Pekerjaan : Pelajar
Umur : 36 tahun Tanggal Masuk : 25 Agustus 2023
Jenis Kelamin : Perempuan Tanggal Pengkajian : 13/10/2023
Pendidikan : SD Nomor RM : 017810
Agama : Hindu Diagnosa Medis : Skrizoafektif Paranoid

2. ALASAN MASUK
a. Keluhan Utama Saat Pengkajian
Saat dilakukan pengkajian menilai diri negatif (pasien mengatakan tidak berguna,
dan merasa hilap/tidak sengaja), mengatakan bersalah, mengatakan memiliki penilaian
negatif tentang diri sendiri (mengatakan dirinya tidak berguna). Pasien tampak
berbicara pelan dan kecil, beberapa kali menolak berinteraksi dengan orang lain,
tampak berjalan menunduk dan postur tubuh tampak menunduk, tampak kontak mata
kurang dan tampak lesu.

b. Riwayat Penyakit
Pasien mengatakan bahwa ia sudah pernah dirawat di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Bali
sebanyak 2 kali, ia mengatakan bahwa ia pernah dirawat ruang IPCU, dan terahir
pasien masuk di ruang Drupadi 11 April 2023 dengan keluhan mengamuk.
pasien mengatakan bahwa dia sempat dirawat di RSJ pertama kali karena mengamuk,
dan akhirnya pasien dibawa ke rumah sakit jiwa.

3. DATA SUBYEKTIF DAN OBJEKTIF

No Data Subyektif Data Obyektif Problem
1. - Pasien menilai diri - Pasien tampak berbicara pelan
negatif (pasien dan kecil
mengatakan tidak - Pasien tampak beberapa kali
berguna, dan merasa menolak berinteraksi dengan
hilap/tidak sengaja), orang lain Harga Diri
- Pasien mengatakan - Tampak berjalan menunduk Rendah
bersalah - Tampak postur tubuh Situasional
- Pasien mengatakan menunduk
mengatakan memiliki - Tampak kontak mata kurang
penilaian negatif tentang dan tampak lesu
diri sendiri (mengatakan - Pasien tampak tidak
dirinya tidak berguna). bersemangat
- Pasien tampak jarang berbicara

4. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul adalah:
1. Harga diri rendah situasional berhubungan dengan menilai diri negatif (pasien
mengatakan tidak berguna, dan merasa hilap/tidak sengaja), mengatakan bersalah,
mengatakan memiliki penilaian negatif tentang diri sendiri (mengatakan dirinya tidak
berguna). Pasien tampak berbicara pelan dan kecil, beberapa kali menolak berinteraksi
dengan orang lain, tampak berjalan menunduk dan postur tubuh tampak menunduk,
tampak kontak mata kurang dan tampak lesu.

5. POHON MASALAH

Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi (Effect)

 Harga Diri Rendah Situasional (Core Problem)

Koping Tidak Efektif (Causa)

6. RENCANA KEPERAWATAN
Hari / Tanggal Diagnosis Keperawatan Tujuan Keperawatan Rencana Kepetawatan

Jumat / 13 Oktober Harga Diri Rendah Setelah dilakukan Manajemen Prilaku (I.
2023 Situasional asuhan keperawatan 12463)
selama 1x60 menit
diharapkan Penilaian Observasi
diri positif meningkat
1. Identifikasi
1. Perasaan
harapan untuk
memiliki
mengendalikan
kelebihan atau
perilaku
kemampuan
positif meningkat Terapeutik
2. Penerimaan
penilaian positif 2. Diskusikan
terhadap diri tanggung jawab
sendiri terhadap perilaku
meningkat 3. Jadwalkan
3. Minat mencoba kegiatan
hal baru terstruktur
meningkat 4. Ciptakan dan
4. Berjalan pertahankan
menampakkan lingkungan dan
wajah meningkat kegiatan
5. Postur tubuh perawatan
 menampakkan konsisten setiap
wajah meningkat dinas
6. Perasaan malu 5. Tingkatkan
menurun aktivitas fisik
7. Perasaan sesuai
bersalah kemampuan
menurun 6. Batasi jumlah
8. Perasaan tidak pengunjung
mampu 7. Bicara dengan
melakukan nada rendah dan
apapun menurun tenang
9. Meremehkan 8. Lakukan kegiatan
kemampuan pengalihan
mengatasi terhadap sumber
masalah menurun agitasi
9. Cegah perilaku
pasif dan agresif
10. Beri penguatan
positif terhadap
keberhasilan
mengendalikan
perilaku
11. Lakukan
pengekangan
fisik sesuai
indikasi
12. Hindari bersikap
menyudutkan dan
menghentikan
pembicaraan
13. Hindari sikap
 mengancam atau
berdebat
14. Hindari berdebat
atau menawar
batas perilaku
yang telah
ditetapkan

Edukasi

15. Informasikan
keluarga bahwa
keluarga sebagai
dasar
pembentukan
kognitif

7. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Hari/ TTD/
Tanggal/ Tindakan Respon Nama
jam Terang
Jumat, 13 - Mengidentifikasi DS : -
Oktober harapan untuk DO :
2023 mengendalikan prilaku - Pasien tampak tidak menjawab dengan Indah
17.00 sesuai
WITA - Kontak mata pasien tampak kurang
 - Berbicara dengan nada DS: -
rendah dan tenang DO:
17.15 - Pasien tampak mengikuti kegiatan Indah
WITA rehab
- Pada saat ditanya kontak mata pasien
tampak kurang
- Pasien tampak berbicara pelan dan lirih
17.30 - Memberi penguatan DS:-
WITA positif terhadap DO:
keberhasilan - Pasien tampak menunduk Indah
mengendalikan prilaku - Pasien hanya menjawab dengan
menganggukkan kepalanya
18.00 - Menghindari sikap DS:-
WITA mengancam dan DO:
berdebat Pasien tampak dapat di arahkan jika kita Indah
berkomunikasi dengan lembut dan pelan
18.20 - Memotifasi menerima DS :-
WITA tantangan atau hal baru DO :
- Pasien tampak dapat di arahkan jika kita Indah
berkomunikasi dengan lembut dan pelan
- Pasien tampak menjawab dengan suara
pelan
18.30 - Menganjurkan DS:-
WITA mempertahankan kontak DO:
mata saat berkomunikasi - Pasien tampak dapat di arahkan Indah
dengan orang lain - Pasien tampak lesu
18.40 - Membantu menyiapkan DS:-
WITA obat DO:
Terapi obat yang di dapatkan Indah
18.00 - Membantu memberi DS:
WITA makan dan obat DO:
- Pasien tampak menhabiskan makananya Indah
1 piring
- Pasien tampak sudah meminum obat

8. EVALUASI KEPERAWATAN

Hari/Tanggal Diagnosa Keperawatan Evaluasi Keperawatan

Jumat/13 Oktober 2023 Harga Diri Rendah Situasional S:-

O : pasien tampak dapat

diarahkan, tampak mau
menghabiskan makanannya,
mau menjawab pertanyaan
dengan suara lembut, dan
pelan.

A: Masalah Harga Diri

Rendah Situasional teratasi
sebagian

P : Pertahankan Intervensi,
monitor perubahan prilaku
pasien.
 LEMBAR PENGESAHAN

Bangli, 13 Oktober 2023

Nama pembimbing/CI Nama mahsiswa

I Made Yudha Parnata,S.Kep.,Ns Ni Komang Indah Kusuma Dewi

NIP. 199012022012121001 NIM. P07120323085

Nama Pembimbing/CT

Ni Luh Gede Ari Kresna Dewi, S. Kep., Ners., M. Kep

NIP. 198310182006042001