Skizofrenia Dengan Masalah Keperawatan Halusinasi Penglihatan Di Ruangan Kenanga Rumah Sakit

KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN NY “M” YANG MENGALAMI

SKIZOFRENIA DENGAN MASALAH KEPERAWATAN HALUSINASI
PENGLIHATAN DI RUANGAN KENANGA RUMAH SAKIT
KHUSUS DAERAH DADI PROVINSI
SULAWESI SELATAN
TAHUN 2019
OLEH :
MUHAMMAD AWALUDDIN
NIM:1610048
AKADEMI KEPERAWATAN MAPPA OUDANG MAKASSAR

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
2019
i
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN NY “M” YANG MENGALAMI

SKIZOFRENIA DENGAN MASALAH KEPERAWATAN HALUSINASI
PENGLIHATAN DI RUANGAN KENANGA RUMAH SAKIT
KHUSUS DAERAH DADI PROVINSI
SULAWESI SELATAN
TAHUN 2019
Diajukan sebagai salah satu syarat mendapatkan gelar Ahli Madya Keperawatan
Pada Akademi Keperawatan Mappa Oudang Makassar
OLEH :
MUHAMMAD AWALUDDIN
NIM:1610048
AKADEMI KEPERAWATAN MAPPA OUDANG MAKASSAR

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
2019
ii
SURAT PERNYATAAN PENELITI
Saya yang bertandatangan dibawah ini :
Nama : Muhammad Awaluddin
NIM : 1610048
Judul KTI :”ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN NY
“M” YANG MENGALAMI SKIZOFRENIA
DENGAN MASALAH KEPERAWATAN
HALUSINASI PENGLIHATAN DI RUANGAN
KENANGA RUMAH SAKIT KHUSUS DAERAH
DADI PROVINSI SULAWESI SELATAN TAHUN
2019”
Dengan ini menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah sebagaimana
disebutkan dengan judul diatas adalah benar merupakan karya saya sendiri
dan belum pernah diteliti oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik.
Demikian pernyataan ini saya buat secara sadar dan tanpa paksaan
dari pihak manapun.
Makassar, 29 Januari 2019
Penulis
iii
HALAMAN PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah ini dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN
NY “M” YANG MENGALAMI SKIZOFRENIA DENGAN MASALAH
KEPERAWATAN HALUSINASI PENGLIHATAN DI RUANGAN KENANGA
RUMAH SAKIT KHUSUS DAERAH DADI PROVINSI SULAWESI SELATAN
TAHUN 2019”.
Telah disetujui untuk diujikan dan dipertahankan di depan Tim Penguji
Akademi Keperawatan Mappa Oudang Makassar
Pada Hari Selasa, 09 Juli 2019
Menyetujui,
Pembimbing
Mathius Tato, S.Kep., MM.Kep

NIDN : 0905055801
Direktur
AKPER MappaOudang Makassar
Dardin, S.Kep., Ns., M.Kep.

NIDN :0912126904
iv
HALAMAN PENGESAHAN
Karya Tulis Ilmiah ini dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN
NY “M” YANG MENGALAMI SKIZOFRENIA DENGAN MASALAH
KEPERAWATAN HALUSINASI PENGLIHATAN DI RUANGAN KENANGA
RUMAH SAKIT KHUSUS DAERAH DADI PROVINSI SULAWESI SELATAN
TAHUN 2019”. Telah diuji dan dipertahankan di hadapanTim Penguji Pada Hari
Selasa, 09 Juli 2019 di Akademi Keperawatan Mappa Oudang Makassar.
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas berkah dan karuniah-
nya serta tak lupa salam dan shalawat kepada junjungan kita Nabiullah Muhammad
SAW yang membawa umat manusia dari alam gelap gulita kealam yang terang
benderang.
Tidak lupa pula penulis mensyukuri segala Rahmat dan Karunia yang telah
dilimpahkan sehingga penulis dapat menyelasaikan Karya Tulis Ilmiah ini dengan
judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN NY “M” YANG
MENGALAMI SKIZOFRENIA DENGAN MASALAH KEPERAWATAN
HALUSINASI PENGLIHATAN DI RUANGAN KENANGA RUMAH SAKIT
KHUSUS DAERAH DADI PROVINSI SULAWESI SELATAN TAHUN 2019”.
Karya Tulis Ilmiah ini disusun dalam rangka menyelesaikan pendidikan Diploma III
Keperawatan pada Akademi Keperawatan Mappa Oudang Makassar, tetapi berkat
bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak Karya Tulis Ilmiah ini dapat
diselesaikan tepat pada waktunya. Untuk itu perkenankanlah penulis untuk
mengucapkan terimakasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada yang
terhormat :
1. Bapak KOMBESPOL. dr. H. Farid Alamsyah, Sp.PD, FINASIM, sebagai
Ketua YayasanBrata Utama Bhayangkara Makassar sekaligus kepala Rumah
sakit Bhayangkara Makassar dan Staff yang telah banyak membantu
2. Pimpinan / pengelolah program study Diploma III Keperawatan Akademi
Keperawatan Mappa Oudang Makassar, Kepada:
a. Direktur : Dardin, S.Kep., Ns., M.Kep
vi
b. Wakil Direktur I : Syaharuddin, SKM.,S.Kep., Ns., M.Kes.
c. Wakil Direktur II : Ns. Rezeky Nur., S. Kep., MM.Kes
d. Wakil Direktur III : H. Hataul Madja.,S.ST.,S.Kep.,Ns.,M.Kes
e. Ketua LPM : Muh. Saleh S, S.Pd., M.Pd., M.MKes
3. Mathius Tato, S.Kep., MM.Kep sebagai pembimbing dan sekaligus selaku
penguji Karya Tulis Ilmiah serta sebagai Dosen Keperawatan.
4. Fardi, S.Kep., M.Kes selaku Penguji I yang begitu banyak memberikan
masukkan dan saran demi kesempurnaan dan kelengkapan Karya Tulis Ilmiah
ini.
5. Sudirman, S.Kep., Ns., M.Kep selaku penguji II yang begitu banyak
memberikan masukkan dan saran demi kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini
penulis mengucapkan terima kasih.
6. Seluruh Dosen dan Staf Akademi Keperawatan Mappa Oudang Makassar yang
telah banyak memberikan doa dan restu serta dorongan baik moril dan material
selama penulis mengikuti seluruh proses Pendidikan 3 tahun ini.
7. Kedua Orang Tua Ayahanda dan Ibunda tercinta yang dengan penuh cinta dan
kasih sayangnya selama ini dengan ikhlas mengasuh, mendidik, dan selalu
memberikan dukungan baik moril maupun material dan semangat serta doa
yang tulus di setiap sujudnya agar penulis menjadi orang yang dapat
membanggakan untuk mereka.
8. Seluruh Mahasiswa di Akper Mappa Oudang Makassar tanpa terkecuali, jasa-
jasa kalian akan tetap aku ingat untuk selamannya.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini masih
banyak terdapat kekurangan. Jadi setiap kritikan maupun saran-saran dari pihak
yang bersifat membangun penulis akan menerima dengan senang hati.
vii
Akhir kata semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi pembaca
dan Mahasiswa Akper Mappa Oudang Makassar khususnya dalam memberikan
Asuhan Keperawatan Pada Klien Yang Mengalami Skizofrenia Dengan Masalah
Keperawatan Halusinasi Penglihatan di Rumah Sakit Khusus Daerah Dadi Provinsi
Sulawesi Selatan.
Makassar, 09 Juli 2019
Penulis
viii
ABSTRAK
MUHAMMAD AWALUDDIN. ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN NY “M”

YANG MENGALAMI SKIZOFRENIA DENGAN MASALAH KEPERAWATAN
HALUSINASI PENGLIHATAN DI RUANGAN KENANGA RUMAH SAKIT
KHUSUS DAERAH DADI PROVINSI SULAWESI SELATAN TAHUN 2019.
(Dibimbing oleh Mathius Tato).
Skizofrenia adalah sekelompok reaksi psikotik yang mempengaruhi berbagai area fungsi
individu, termasuk berfikir dan berkomunikasi, menerima dan menginterpretasikan
realitas, merasakan dan menunjukkan emosi dan berperilaku dengan sikap yang dapat di
terima secara sosial. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui Asuhan Keperawatan
pada Klien yang mengalami Skizofrenia dengan masalah Keperawatan Halusinasi
Penglihatan, sampelnya Ny “M” teknik sampling yang digunakan adalah purposive
sampling. Penelitian dilakukan di ruang Perawatan Kenanga Rumah Sakit Khusus
Daerah Dadi Provinsi Sulawesi Selatan pada bulan Maret 2019. Pengumpulan data
dilakukan dengan cara wawancara terstruktur, observasi, dan studi dokumentasi.
Penelitian berdasarkan pengkajian yang dilakukan dan didapatkan data tentang
Halusinasi Penglihatan. Setelah dilakukan Asuhan Keperawatan selama 3 hari
didapatkan perkembangan masalah membaik. Kesimpulan dari hasil pengkajian terdapat
kesenjangan antara teori dengan kasus yang ditemukan, data yang terdapat konsep teori
tetapi tidak ditemukan pada kasus yaitu Isolasi Sosial. Sedangkan data yang ditemukan
di kasus yaitu Halusinasi Penglihatan, Harga Diri Rendah, Resiko Perilaku Kekerasan.
Kata kunci : Skizofrenia, Halusinasi Penglihatan

Refrensi : 2016-2019
ix
ABSTRACT
MUHAMMAD AWALUDDIN. NURSING CARE IN CLIENTS MRS “M” THAT HAVE

SKIZOFRENIA WITH HOSPITALITY OF HEALTH HALUSINATION NURSING IN
KENANGA ROOM REGIONAL SPECIAL HOSPITALS IN SOUTH SULAWESI
PROVINCE 2019 YEARS. (Supervicial by Mathius Tato).
Schizophrenia is a group of psychotic reactions that affect various areas of individual

functioning, including thinking and communicating, accepting and interpreting reality,
feeling and showing emotions and behaving in a socially acceptable manner. This study
aims to determine nursing care for clients who experience Schizophrenia with Visual
Hallucinations nursing problems, for example, the sampling technique used was purposive
sampling. The study was conducted in the Kenanga Treatment Room of the Dadi Regional
Special Hospital in South Sulawesi Province in March 2019. Data collection was done by
structured interviews, observations, and documentation studies. Research based on the study
was carried out and obtained data about Vision Hallucinations. After doing Nursing Care for
3 days, the development of problems improved. Conclusions from the results of the study
there is a gap between the theory and the case found, the data contained theoretical concepts
but not found in the case of Social Isolation. While the data found in the case are Vision
Hallucinations, Low Self-Esteem, Risk of Violent Behavior.
Keywords : Schizophrenia, Vision Hallucinations

Reference : 2016-2019
x
RIWAYAT HIDUP
A. IDENTITAS
Nama : Muhammad Awaluddin
Tempat/tanggal lahir : Ujung Pandang, 25 Oktober 1997
Suku/Bangsa : Bugis Makassar/Indonesia
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat Lengkap : Jl. AR HAKIM Lr 33 No.4A Makassar
B. RIWAYAT PENDIDIKAN
Tahun Sekolah
2003-2004 TK Ujung Pandang Baru
2004-2010 SD Negeri Kalukuang III
2010-2013 SMP Negeri 4 Makassar
2013-2016 SMK Kesehatan Plus Prima Mandiri Sejahtera Makassar
2016-2019 AKPER Mappa Oudang Makassar
xi
DAFTAR ISI
SAMPUL DEPAN …………………………………………………………………. i

SAMPUL DALAM ……………………………………………………………….. ii
SURAT PERNYATAAN ………………………………………………………… iii
LEMBAR PERSETUJUAN ...................................................................................iv
LEMBAR PENGESAHAN ………………………………………………………. v
KATA PENGANTAR …………………………………………………………... vi
ABSTRAK ................................................................................................................ix
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ………………………………………………….. xi
DAFTAR ISI ……………………………………………………………………... xi
DAFTAR TABEL .......................................................................................... ........xiv
DAFTAR GAMBAR ..............................................................................................xv
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... xvi
BAB I PENDAHULUAN ………………………………………………………… 1
A. Latar Belakang ……………………...…………………………………….... 1
B. Rumusan Masalah …...……………………………………………………... 2
C. Tujuan Penelitian …...…………………………………………………….... 2
1. Tujuan Umum ………………………………………………………….. 3
2. Tujuan Khusus …………………………………………………………. 3
D. Manfaat Penelitian ………………...……………………………….………. 4
1. Teoritis …………………………………………………………………. 4
2. Praktis ………………………………………………………………….. 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ………………………………………………… 6

A. Tinjauan Tentang Halusinasi ……………..……………..……………......... 6
1. Devinisi ………………………………………………………………… 6
2. Batasan Karakteristik ………………………...……….………………... 9
3. Jenis Jenis Halusinasi ……..……………………………..……………... 9
4. Etiologi ………………………………………………………………... 11
5. Faktor Predisposisi ……………………………………...………….…. 13
6. Faktor Presipitasi ………………………………………...………….... 15
7. Fase-Fase Halusinasi ...……………………………………….….......... 15
8. Tanda Dan Gejala …………………………………………………….. 18
9. Patofisiologi …………………………………………………………... 19
B. Tinjauan Subjek Fokus Study …………………..……………………….... 19
1. Anatomi Fisiologi Otak…..…………………………………………..... 19
2. Konsep Dasar Medis ……………..………………………………..….. 23
xii
a. Devinisi Skizofrenia ……………………...…….……………......... 23
b. Jenis-Jenis Skizofrenia ……………………...……………….……. 24
c. Manifestasi Klinis ………………...………………………….…… 26
d. Penatalaksanaan……….…………………………………………... 29
e. Discharge Planning ……………………………………………….. 33
3. Konsep Dasar Keperawatan …………………..…………………..…... 33
a. Pengkajian ………………………………………………………… 33
b. Pohon Masalah …………………...………………………….……. 38
c. Diagnosa Keperawatan ………………...…………………….…… 39
d. Intervensi ……………………………………………………….…. 39
e. Implementasi ……………………………………………………… 54
f. Evaluasi …………………………………………………………… 54
g. Strategi Pelaksanaan (Sp Komunikasi) …………………………… 55
BAB III METODE PENELITIAN …………………………………………….. 64

A. Pendekatan Penelitian …………...…………………………………….….. 64
B. Subjek Penelitian …………...………………………………………….…. 64
C. Fokus Studi …………...……………………………………………….….. 64
D. Definisi Operasional Fokus Study ……………………..………………..... 65
E. Instrument Penelitian ……………………………………………………... 66
F. Metode Pengumpulan Data ………………………………………….……. 66
G. Lokasi Dan Waktu Penelitian ………...…………………………………... 67
H. Analisis Data Dan Penyajian Data ………………………………………... 67
I. Etika Peneliti …………......………………………………………….……. 68
BAB IV HASIL DAN PEMBASAHAN ............................................................... 69

A. Hasil ............................................................................................................. 69
1. Gambaran Lokasi Penelitian ................................................................. 69
2. Data Asuhan Keperawatan .................................................................... 69
3. Diagnosa Keperawatan ......................................................................... 80
4. Intervensi .............................................................................................. 80
5. Catatan Tindakan Keperawatan ............................................................ 83
6. Catatan perkembangan .......................................................................... 86
B. Pembahasan .................................................................................................. 88
BAB V PENUTUP ................................................................................................. 97
A. Kesimpulan .................................................................................................. 97
B. Saran ............................................................................................................ 98
DAFTAR PUSTAKA
xiii
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Rentang Respon Neurobiologis………………...…………………..……. 7

Tabel 2.2 Intervensi Asuhan Keperawatan SAK Jiwa Perilaku Kekerasan ………. 39
Tabel 2.3 Intervensi Asuhan Keperawatan SAK Jiwa Gangguan Persepsi Sensori :
Halusinasi …………………..……………..….…………………………. 42
Tabel 2.4 Intervensi Asuhan Keperawatan SAK Jiwa Isolasi Sosial :
Menarik Diri ….……………………………………...…………………. 46
Tabel 2.5 Intervensi Asuhan Keperawatan SAK Jiwa Gangguan Persepsi Diri :
Harga Diri Rendah ….……………………………...…………………... 51
Tabel 4.1 Klasifikasi Data ........................................................................................ 78
Tabel 4.2 Analisa Data ............................................................................................. 79
Tabel 4.3 Intervensi Asuhan Keperawatan SAK Jiwa Gangguan Persepsi Sensori :
Halusinasi ................................................................................................ 80
Tabel 4.4 Catatan Tindakan Keperawatan Asuhan Keperawatan SAK Jiwa
Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi ................................................. 83
Tabel 4.5 Catatan Perkembangan Keperawatan Asuhan Keperawatan SAK Jiwa
Gangguan Persepsi Sensori : Halusinasi ................................................. 86
xiv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Anatomi Fisiologi Otak…………….…………..………………..…… 20

Gambar 2.2 Pohon Masalah …………...…………………………………….……. 38
Gambar 4.1 Pohon Masalah Halusinasi Penglihatan .............................................. 80
xv
LAMPIRAN
Lampiran 1 Informed Consent ………………………………………………………..

Lampiran 2 Instrumen Penelitian ……………………………………………………..
Lampiran 3 Lembar Observasi ………………………………………………………..
xvi
DAFTAR SINGKATAN
ART = Anggota Rumah Tangga

BB = Berat Badan
CPZ = Clorpromazine
Depkes = Departemen Kesehatan
DO = Data Objektif
DS = Data Subjektif
Dx = Diagnosa
ECT = Elekrokonvulsif
HP = Haloperidol
K = Klien
mmHg = Milimeter Hybigrum
MR = Rekam Medik
MRS = Masuk Rumah Sakit
NAMI = National Alliance For Mentally III
N = Nadi
Ny = Nyonya
P = Perawat
P = Pernapasan
PK = Perilaku Kekerasan
RT = Rumah Tangga
S = Suhu
Sp = Strategi Pelaksana
TB = Tinggi Badan
TD = Tekanan Darah
THP = Trihexiphenidyl
Tn = Tuan
WHO = World Health Organizattion
WITA = Waktu Indonesia Tengah
xvii
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Kesehatan jiwa masih menjadi salah satu permasalahan Kesehatan yang
signifikan di Dunia, termasuk di Indonesia. Menurut World Health Organizattion
(WHO), kesehatan jiwa bukan hanya suatu keadaan tidak gangguan jiwa
melainkan mengandung berbagai karakteristik yang bersifat positif yang
menggambarkan keselarasan dan keseimbangan kejiwaan yang mencerminkan
kedewasaan kepribadian yang bersangkutan, terdapat sekitar 35 juta orang
terkena depresi, 60 juta orang terkena bipolar, 21 juta terkena Skizofrenia, serta
47,5 juta terkena dimensia. Di Indonesia, dengan berbagai faktor biologis,
psikologis dan sosial dengan keanekaragaman penduduk, maka jumlah kasus
gangguan jiwa terus bertambah yang berdampak pada penambahan beban negara
dan penurunan produktifitas manusia untuk jangka panjang.
Data Kementrian Kesehatan menunjukkan, sekitar 14 juta orang di
Indonesia yang berusia di atas 15 tahun mengalami gejala depresi dan gangguan
kejiwaan. Sedangkan prevalensi gangguan jiwa berat seperti Skizofrenia
mencapai 400.000 yang menjadi masalah adalah gangguan jiwa menyebabkan
kerugian secara ekonomi.
Gangguan jiwa berat terbanyak di Yogyakarta, Aceh, Sulawesi selatan,
Bali, dan Jawa Tengah. Proporsi Rumah Tangga (RT) yang pernah memasung
Anggota Rumah Tangga (ART) gangguan jiwa berat empat belas koma tiga
persen (14,3%) dan terbanyak pada penduduk yang tinggal dipedesaan delapan
18
belas koma dua persen (18,2%), serta pada kelompok penduduk dengan kuintil
indeks kepemilikan terbawah sembilan belas koma lima persen (19,5%).
Prevalensi gangguan mental emosional tertinggi adalah Sulawesi Tengah,
Sulawesi Selatan, Jawa Barat, di Yogyakarta, dan Nusa Tenggara Timur. Untuk
daerah Sulawesi Selatan tercatat memiliki prevalensi gangguan mental emosional
yang tertinggi dengan prevalensi sembilan koma lima persen (9,2%).
Data Riskesdes 2013 menunjukkan prevalensi gangguan mental
emosional yang ditunjukan dengan gejala-gejala depresi dan kecemasan untuk
usia1 tahun keatas mencapai 14 juta orang atau enam persen (6%) dari jumlah
penduduk Indonesia. Sedangkan prevalensi gangguan jiwa berat, seperti
Skizofrenia mencapai sekitar 400.000 juta orang atau sebanyak1,7 per1.000
penduduk.
Data prevalensi dari Rumah Sakit Khusus Daerah Dadi Provinsi Sulawesi
Selatan 2018 menunjukkan bahwa sebanyak15.392 yang menderita gangguan
jiwa dan sebanyak 8.237 yang menderita Halusinasi.
B. Rumusan Masalah
Dengan latar belakang diatas maka penulis mencoba merumuskan
Bagaimana Asuhan Keperawatan Pada Klien Yang Mengalami Skizofrenia
dengan Masalah Keperawatan Halusinasi Penglihatan Di Rumah Sakit Khusus
Daerah Dadi Provinsi Sulawesi Selatan?
C. Tujuan Penelitian
Adapun tujuan penelitian Karya Tulis Ilmiah ini adalah :
19
1. Tujuan Umum
Adapun tujuan umum penulisan adalah untuk melaksanakan Asuhan
Keperawatan pada Klien yang mengalami Skizofrenia dengan Masalah
Keperawatan Halusinasi penglihatan di Rumah Sakit Khusus Daerah Dadi
Provinsi Sulawesi Selatan.
2. Tujuan Khusus
a. Dapat melakukan Pengkajian Keperawatan pada Klien yang mengalami
Skizofrenia dengan Masalah Keperawatan Halusinasi Penglihatan di
Rumah Sakit Khusus Daerah Dadi Provinsi Sulawesi Selatan.
b. Dapat merumuskan Diagnosis Keperawatan pada Klien yang mengalami
c. Dapat melaksanakan penyusunan Rencana Keperawatan pada Klien yang
mengalami Skizofrenia dengan Masalah Keperawatan Halusinasi
Penglihatan di Rumah Sakit Khusus Daerah Dadi Provinsi Sulawesi
Selatan.
d. Dapat melaksanakan Tindakan Keperawatan pada Klien yang mengalami
e. Dapat melaksanakan evaluasi pada Klien yang mengalami Skizofrenia
dengan Masalah Keperawatan Halusinasi Penglihatan di Rumah Sakit
Khusus Daerah Dadi Provinsi Sulawesi Selatan
20
D. Manfaat Peneliti
1. Teoritis
Sebagai bahan referensi dalam pengembangan keilmuan dibidang
Keperawatan khususnya Keperawatan Jiwa tentang penanganan
Skizofrenia.
2. Praktis
a. Institusi Pendidikan
Sebagai salah satu pernyataan dalam menyelesaikan Diploma III
Keperawatan Di Akper Mappa Oudang Makassar dan menjadi bahan
bacaan diperpustakaan Mahasiswa
b. Rumah Sakit/Staf
Sebagai bahan masukan bagi institusi terkait dalam penanganan
Skizofrenia sesuai dengan teori, khususnya bagi Rumah Sakit Khusus
Daerah Dadi ProvinsiSulawesi Selatan.
c. Klien/Keluarga
Dapat menambah informasi dan pengetahuan Klien dan keluarga
tentang penyakit Skizofrenia.
d. Pembaca/Masyarakat
Dapat menjadi masukan bagi Perawat dalam meningkatkan
kualitas Asuhan Keperawatan Jiwa khususnya bagi Klien Skizofrenia
untuk membantu penyembuhan
21
e. Penulis
Untuk menambah wawasan bagi penulis dalam mengaplikasikan
Ilmu yang telah diperoleh selama Pendidik
22
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Tentang Halusinasi Penglihatan
1. Definisi
Istilah Halusinasi berasal dari bahasa latin Hallucinatio yang
bermakna secara mental mengembara atau menjadi linglung. Halusinasi
adalah persepsi atau tanggapan dari panca indera tanda adanya rangsangan
(stimulus) eksternal (Stuart & Laria dalam Yosep, 2016)
Halusinasi adalah gerakan penyerapan (persepsi) Panca Indera tanpa
ada rangsangan dari luar yang dapat meliputi semua System Panca Indra
terjadi pada saat kesadaran individu penuh / baik (Depkes, 2000)
Maramis (2005) dalam Eko Prabowo (2014). Halusinasi merupakan
gangguan atau perubahan persepsi dimana Klien mempersepsikan sesuatu
yang sebenarnya tidak terjadi. Suatu penerapan Panca Indra tanpa ada
rangsangan dari luar. Suatu penghayatan yang dialami suatu persepsi melalui
Panca Indra tanpa stimulus eksteren: persepsi palsu
Keliat dalam Amin Huda Nurarif (2015). Halusinasi adalah suatu
gejala gangguan jiwa pada individu yang ditandai dengan perubahan sensori
persepsi; merasakan sensasi palsu berupa suara, penglihatan, pengecapan
atau penghiduan. Klien seakan stimulus yang sebenarnya tidak ada.
Stuart dan Laraia (2005) dalam Deden Dermawan (2013)
mengemukakan Halusinasi merupakan salah satu respon maladaptive
individu yang berada dalam rentang neurobiology
23
Rentang Respon Neurobiologi
Respon Adaptif Respon Psikososial Respon Maladaptif
 Pikiran logis  Distori pikiran  Gangguan

 Persepsi akurat (pikiran kotor) pikir/delusi
 Emosi konsisten − Ilusi − Halusinasi
dengan pengalaman − Reaksi emosi − Perilaku disorganisasi
 Perilaku sosial berlebihan atau kurang − Isolasi sosial
 Hubungan sosial − Perilaku aneh dan tidak
biasa
 Menarik diri
Rentang Respon Neurobiologis

(Damaiyanti dan Iskandar, 2014)
a. Respon Adaptif
Respon adaptif adalah respon yang dapat diterima norma-norma
sosial budaya yang berlaku. Dengan kata lain individu tersebut dalam
batas normal jika menghadapi suatu masalah akan dapat memecahkan
masalah tersebut, respon adaptif:
1) Pikiran logis adalah pandangan yang mengarahkan pada kenyataan.
2) Persepsi akurat adalah pandangan yang tepat pada kenyataan.
3) Emosi konsisten dengan pengalaman yaitu perasaan yang timbul dari
pengalaman ahli.
4) Perilaku sosial adalah sikap dan tingkah laku yang masih dalam batas
kewajaran.
5) Hubungan sosial adalah proses suatu interaksi dengan orang lain dan
lingkungan.
24
b. Respon Psikososial
Respon psikososial meliputi:
1) Proses pikir terganggu adalah proses pikir yang menimbulkan
gangguan
2) Ilusi adalah miss interpretasi atau penilaian yang salah tentang
penerapan yang benar-benar terjadi (objek nyata) karena rangsangan
panca indera.
3) Emosi berlebihan atau berkurang.
4) Perilaku tidak biasa adalah sikap dan tingkah laku yang melebihi batas
kewajaran.
5) Menarik diri adalah pecobaan untuk menghidari interakasi dengan
orang lain.
c. Respon Maladaptif
Respon maladaptif adalah respon individu dalam menyelesaikan
masalah yang menyimpang dari norma-norma sosial budaya dan
lingkungan, adapun respon maladaptif meliputi:
1) Kelainan pikiran adalah keyakinan yang secara kokoh dipertahankan
walaupun tidak diyakini oleh orang lain dan bertentangan dengan
kenyataan sosial.
2) Halusinasi merupakan persepsi sensori yang salah atau persepsi
eksternal yang tidak realita atau tidak ada.
3) Kerusakan proses emosi adalah perubahan sesuatu yang timbul dari
hati.
25
4) Perilaku tidak terorganisir merupakan suatu yang tidak teratur.
5) Isolasi sosial adalah kondisi kesendirian yang dialami oleh individu
dan diterima sebagai ketentuan oleh orang lain dan sebagai sesuatu
kecelakaan yang negatif mengancam.
2. Batasan Karakteristik
Batasan karakteristik Klien dengan gagguan persepsi sensori:
Halusinasi menurut The North American Nursing Diagnosis Association –I
(Nanda-I) (2012) yaitu:
a. Perubahan dalam pola perilaku
b. Perubahan dalam kemampuan menyelesaikan masalah
c. Perubahan dalam ketajaman sensori
d. Perubahan dalam respon yang biasa terhadap stimulus
e. Disorientasi
f. Halusinasi
g. Hambatan komunikasi
h. Iritabilitas
i. Konsentrasi buruk
j. Gelisah
3. Jenis-Jenis Halusinasi
Menurut Deden Dermawan dan Rusdi (2013) jenis Halusinasi terbagi
atas 2, yaitu:
a. Halusinasi Non Patologis
26
Menurut National Alliance For Mentally III (NAMI) Halusinasi
dapat terjadi pada seseorang yang bukan Klien gangguan jiwa. Pada
umumnya terjadi pada Klien yang mengalami stress yang berlebihan atau
kelelahan bisa juga karena pengaruh obat-obatan (Halusinasinogenik).
Halusinasi antara lain :
1) Halusinasi Hipnogonik : Persepsi sensori yang palsu yang terjadi
sebelum seseorang jatuh tertidur.
2) Halusinasi Hipnopomik : Persepsi sensori yang palsu yang terjadi pada
saat seseorang terbangun tidur.
b. Halusinasi Patologis
Halusinasi ada 5 macam yaitu :
1) Halusinasi Pendengaran (Auditory)
Klien mendengar suara dan bunyi tidak berhubungan dengan
stimulasi nyata dan orang lain tidak mendengarnya.
2) Halusinasi Penglihatan (Visual)
Klien melihat gambar yang jelas atau samar tanpa stimulus yang
nyata dan orang lain tidak melihatnya.
3) Halusinasi Pencium (Olfactory)
Klien mencium bau yang muncul dari sumber tentang tanpa
stimulus yang nyata dan orang lain tidak mencium.
4) Halusinasi Pengecapan (Gusfactory)
Klien merasa makan sesuatu yang tidak nyata.Biasa merasakan
makanan yang tidak enak.
27
5) Halusinasi Perabaan (Taktil)
Klien merasakan sesuatu pada kulit tanpa stimulus yang nyata.
4. Etiologi
Menurut Rawlins & Heacock (1988) dalam Deden Dermawan (2013)
Halusinasi dapat dilihat dari 5 dimensi, yaitu :
a. Dimensi Fisik
Halusinasi dapat meliputi kelima indera, tetapi yang paling sering
ditemukan adalah Halusinasi pendengaran, Halusinasi dapat ditimbulkan
dari beberapa kondisi seperti kelelahan yang luar biasa. Penggunaan obat-
obatan demam tinggi hingga terjadi Delirium Intoksikasi, alcohol, dan
kesulitan-kesulitan untuk tidur dan dalam jangka waktu yang lama.
b. Dimensi Emosional
Terjadi Halusinasi karena ada perasaan cemas yang berlebihan
yang tidak dapat diatasi. Isi Halusinasi : perintah memaksa dan
menakutkan → tidak dapat dikontrol dan menentang. Sehingga
menyebabkan Klien berbuat sesuatu terhadap ketakutan tersebut.
c. Dimensi Intelektual
Penunjukkan penurunan fungsi ego. Awalnya Halusinasi
merupakan usaha ego sendiri melawan impuls yang menekan →
menimbulkan kewaspadaan mengontrol perilaku dan mengambil seluruh
perhatian Klien.
28
d. Dimensi Sosial
Halusinasi dapat disebabkan oleh hubungan interpersonal yang
tidak memuaskan sehingga koping yang digunakan untuk menurunkan
kecemasan akibat kehilangan control terhadap diri, harga diri, maupun
interaksi social dalamDunia nyata sehingga Klien cenderung menyendiri
dan hanya setuju pada diri sendiri.
e. Dimensi Spiritual
Klien yang mengalami Halusinasi yang merupakan makhluk
social, mengalami ketidakharmonisan berinteraksi. Penurunan
kemampuan untuk menghadapi stress dan kecemasan serta menurunnya
kualitas untuk menilai keadaan sekitarnya. Akibat saat Halusinasi
menguasai dirinya, Klien akan kehilangan control terhadap kehidupannya.
Menurut Stuart dan Sundden (1998) dalam Deden Dermawan (2013)
terjadi Halusinasi dapat disebabkan karena:
a. Teori Psikoanalisa
Halusinasi merupakan pertahanan ego untuk melawan rangsangan
dari luar yang mengancam, ditekan untuk muncul akan sabar.
b. Teori Biokimia
Halusinasi terjadi karena respon metabolisme terhadap stress yang
mengakibatkan dan melepaskan zat Halusinogenik Neurokimia seperti
Bufotamin dan Dimetyltransferase.
Sedangkan Mc. Forlano & Thomas dalam Deden Dermawan (2013)
mengemukakan beberapa teori yaitu :
29
a. Teori Psikofisiologi
Terjadi akibat ada fungsi kognitik yang menurun karena
terganggunya fungsi luhur otak, oleh karena kelelahan, keracunan dan
penyakit.
b. Teori Psikodinamik
Terjadi karena ada isi alam sadar dan akan tidak sabar yang masuk
dalam tak sadar merupakan sesuatu / respon terhadap konflik psikologi
dan kebutuhan yang tidak terpenuhi sehingga Halusinasi adalah gambaran
/ proyeksi dari rangsangan keinginan dan kebutuhan yang dialami oleh
Klien.
c. Teori Interpersonal
Teori ini menyatakan seseorang yang mengalami kecemasan berat
dalam situasi yang penuh dengan stress akan berusaha untuk menurunkan
kecemasan dengan akan berusaha untuk menurunkan kecemasan dengan
menggunakan koping yang biasa digunakan.
5. Faktor Predisposisi
Menurut Yosep (2014) predisposisi yang menyebabkan Halusinasi
adalah :
a. Faktor Perkembangan
Tugas perkembangan Klien terganggu misalnya rendahnya kontrol
dan kehangatan keluarga menyebabkan Klien tidak mampu mandiri sejak
kecil mudah frustasi, hilang percaya diri dan rentan terhadap stress.
30
b. Faktor Sosiokultural
Seseorang yang merasa tidak diterima lingkungannya sejak bayi
akan merasa disingkirkan, kesepian, dan tidak percaya pada
lingkungannya.
c. Faktor Bikimia
Mempunyai pengaruh terhadap terjadinya gangguan jiwa. Adanya
stress yang berlebihan dialami seseorang maka didalam tubuh akan
menghasilkan suatu zat yang dapat bersifat Halusinogenik Neurokimia.
Akibatnya stress berkepanjangan menyebabkan teraktivasinya
Neurotransmitter otak.
d. Faktor Psikologis
Tipe kepribadian lelah dan tidak bertanggung jawab mudah
terjerumus pada penyalahgunaan zat adiktif. Hal ini berpengaruh pada
ketidakmampuan Klien dalam mengambil keputusan yang tepat demi
masa depannya. Klien lebih memilih kesenangan sesaat dan lari dari alam
nyata menuju alam hayal.
e. Faktor Genetik dan Pola Asuh
Peneliti menunjukkan bahwa anak sehat yang diasuh oleh orang tua
Skizofrenia cenderung mengalami Skizofrenia. Hasil studi menunjukkan
bahwa faktor keluarga menunjukkan hubungan yang sangat berpengaruh
pada penyakit ini.
31
6. Faktor Presipitasi
Menurut stuart dan sundeen yang dikutip oleh Jallo (2008), faktor
presipitasi terjadinya gangguan Halusinasi adalah:
a. Biologis
Gangguan dalam komunikasi dan putaran balik otak, yang mengatur
proses informasi serta abnormalitas pada mekanisme pintu masuk dalam
otak yang mengakibatkan ketidakmampuan untuk secara selektif
menanggapi stimulus yang diterima oleh otak untuk diinterpretasikan
b. Stress Lingkungan
Ambang toleransi terhadap stress yang berinteraksi terhadap
stressor lingkungan untuk menentukan terjadinya gangguan perilaku.
c. Sumber koping
Sumber koping mempengaruhi respon individu dalam menanggapi
stress.
7. Fase-Fase Halusinasi
Fase-fase Halusinasi (Dermawan, deden Rusdi 2013)
a. Fasi I : Comforting
1) Menyenangkan atau memberi rasa nyaman.
2) Tingkat ansietas sedang secara umum Halusinasi merupakan suatu
kesenangan.
Karakteristik
1) Mengalami ansietas kesepian, rasa bersalah dan ketakutan.
2) Mencoba berfokus pada pikiran menghilangkan ansietas.
32
3) Pikiran dan pengalaman sensori masalah ada dalam kontrol kesadaran
Non Psikotik.
Perilaku Klien
1) Tertawa/tersenyum yang tidak sesuai.
2) Menggerakkan bibir tanpa suara.
3) Pergerakan mata yang cepat.
4) Respon verbal yang lambat.
5) Diam dan dipenuhi yang mengasyikkan.
b. Fase II : Conderning Halusinasi menjadi menjijikkan
1) Menyalahkan
2) Tingkat kecemasan berat secara umum Halusinasi menyebabkan rasa
antipati.
Karakteristik
1) Pengalaman sensorik menakutkan.
2) Merasa dilecehkan oleh alam sensori tersebut.
3) Mulai merasa kehilangan kontrol.
Perilaku Klien
1) Ansietas : terjadi peningkatan denyut jantung, pernapasan dan
Tekanan Darah.
2) Perhatian dengan lingkungan kurang.
3) Penyempitan kemampuan konsentrasi.
4) Kehilangan kemampuan membedakan Halusinasi dan realita.
33
c. Fase III : Controling
1) Tingkat kecemasan berat.
2) Mengkontrol / mengendalikan.
3) Pengalaman sensori (Halusinasi) tidak dapat ditolak lagi
Karakteristik
1) Klien menyerahkan dan menerima sendiri (Halusinasi).
2) Isi Halusinasi menjadi atraktif.
3) Kesepian bila pengalaman sensori berakhir psikotik.
Perilaku Klien
1) Perintah Halusinasi ditaati.
2) Sulit berhubungan dengan orang lain.
3) Perhatian terhadap lingkungan kurang / hanya beberapa detik.
4) Gejala fisik ansietas berat: berkeringat, tremor, ketidakmampuan
mengikuti petunjuk.
d. Fase IV : Conquering
1) Klien panik.
2) Menakutkan.
3) Klien sudah dikuasai oleh Halusinasi.
Karakteristik
1) Pengalaman sensorik menakutkan jika Klien tidak mengikuti perintah
Halusinasi.
2) Bisa berlangsung dalam beberapa jam atau hari apabila tidak ada
interaksi terapeutik.
34
3) Psikotik berat.
Perilaku Klien
1) Perilaku panik.
2) Resti menciderai: bunuh diri / membunuh orang lain.
3) Refleksi isi Halusinasi: amuk, agitasi, menarik diri atau katatonik.
4) Tidak mampu berespon terhadap petunjuk yang kompleks.
5) Tidak mampu berespon terhadap lebih dari satu orang.
8. Tanda dan gejala
Menurut hamid yang dikutip oleh Jallo (2008), dan menurut Keliat
dikutip oleh Syahbana (2009) dalam Eko Prabowo (2014) perilaku Klien
yang berkaitan dengan Halusinasi adalah sebagai berikut :
a. Bicara, senyum, dan ketawa sendiri.
b. Menggerakkan bibir tanpa suara, pergerakan mata yang cepat, dan respon
verbal yang lambat.
c. Menarik diri dari orang lain, dan berusaha untuk menghindari diri dari
orang lain.
d. Tidak dapat membedakan antara keadaan nyata dan keadaan yang tidak
nyata.
e. Terjadi peningkatan denyut jantung, pernapasan dan tekanan darah.
f. Perhatian dengan lingkungan yang kurang atau hanya beberapa detik dan
berkonsentrasi dengan pengalaman sensorinya.
g. Curiga, bermusuhan, merusak (diri sendiri, orang lain dan
lingkungannya), dan takut.
35
h. Sulit berhubungan dengan orang lain.
i. Ekspresi muka tegang, mudah tersinggung, jengkel dan marah.
j. Tidak mampu mengikuti perintah dari Perawat.
k. Tampak tremor dan berkeringat, perilaku panik, agitasi dan kataton.
9. Patofisiologi
Proses terjadinya Halusinasi diawali dari atau dengan orang yang
menderita Halusinasi akan menganggap sumber dari hasilnya berasal dari
lingkungan atau stimulus eksternal (Yosep, 2011). Pada fase awal masalah
itu menimbulkan peningkatan kecemasan yang terus dan system pendukung
yang kurang akan menghambat atau membuat persepsi untuk membedakan
antara apa yang dipikirkan dengan perasaan sendiri menurun.
Meningkatnya pada fase Comforting, Klien mengalami emosi yang
berlanjut seperti cemas, kesepian, perasaan berdosa dan sensorinya dapat
dikontrol bila kecemasan dapat diatur. Pada fase Conderming Klien mulai
Menarik Diri. Pada fase Controlling Klien dapat merasakan kesepian bila
Halusinasi-nya berhenti. Pada fase Conquering Klien lama kelamaan
sensorinya terganggu, Klien merasa terancam dengan Halusinasi-nya
terutama bila tidak menuruti perintahnya.
B. Tinjauan Tentang Skizofrenia
1. Anatomi Fisiologi
Otak Anda mengendalikan semua fungsi tubuh Anda. Otak merupakan
pusat dari keseluruhan tubuh Anda. Jika otak Anda sehat, maka akan
mendorong kesehatan tubuh serta menunjang kesehatan mental Anda.
36
Sebaliknya, apabila otak Anda terganggu, maka kesehatan tubuh dan mental
Anda bisa ikut terganggu
Membahas tentang anatomi dan fungsi otak secara detail bisa
memakan waktu berhari-hari. Oleh karena itu disini akan membahas anatomi
dan fungsi otak secara garis besarnya saja sekedar membuat Anda paham
bagian-bagian dan fungsi otak Anda sendiri.
Gambar 2.1
Anatomi Fisiologi Otak
a. Otak
Berdasarkan anatominya, otak Manusia dibagi menjadi empat bagian,
yaitu:
1) Cerebrum (Otak Besar)
Cerebrum adalah bagian terbesar dari otak Manusia yang juga
disebut dengan nama Cerebral Cortex, Forbrain atau Otak Depan.
Cerebrum merupakan bagian otak yang membedakan Manusia
dengan binatang. Cerebrum membuat Manusia memiliki kemampuan
berikir, menganalisis, menggunakan logika, berbahasa, memiliki
37
kesadaran, perencanaan, memori, dan kemampuan visual. Kecerdasan
intelektual Anda dalam hal ini juga sangat ditentukan oleh kualitas
bagian ini.
2) Cerebellum (Otak Kecil)
Cerebellum terletak di bagian belakang kepala, dekat dengan
ujung leher bagian atas. Cerebellum mengontrol banyak fungsi
otomatis otak, di antaranya adalah mengatur sikap atau posisis tubuh,
mengontrol keseimbangan, koordinasi otot, dan gerakan tubuh.Otak
Kecil juga menyimpan dan melaksanakan serangkaian gerakan
otomatis yang dipelajari, seperti gerakan megendarai mobil, gerakan
tangan saat menulis, gerakan mengunci pintu, dan sebagainya.
3) Brainstem (Batang Otak)
Brainstem berada di dalam tulang tengkorak atau rongga
kepala bagian dasar dan memanjang sampai ke tulang punggung atau
sumsum tuang belakang. Bagian otak ini mengatur fungsi dasar
Manusia termasuk pernapasan, denyut jantung, mengatur suhu tubuh,
mengatur proses pernapasan, dan merupakan sumber Insting Dasar
Manusia, yaitu fight or flight (lawan atau lari saat datangnya bahaya).
Batang otak pada dasarnya terdiri dari tiga bagian, yaitu:
a. Mesencephalon atau otak tengah (disebut juga Mid Brain ) adalah
bagian teratas dari batang otak yang menghubungkan otak besar
dan otak kecil. Otak tengah berfungsi dalam mengontrol respons
38
penglihatan, gerakan mata, pembesaran pupil mata, mengatur
gerakan tubuh, dan pendengaran.
b. Medulla Oblongata adalah titik awal saraf tulan belakang dari
sebelah kiri badan menuju bagian kanan badan, begitu juga
sebaliknya. Medulla bertugas dalam mengontrol fungsi otomatis
otak, seperti detak jantung, sirkulasi darah, pernapasan, dan
pencernaan.
c. Pons merupakan stasiun pemancar yang mengirimkan data ke
pusat otak bersama dengan formasi reticular. Pons pada dasarnya
merupakan bagian yang menentukan apakah Manusia terjaga atau
tertidur.
d. Limbic System (Sistem Limbik)
Sistem Limbik terletak di bagian tengah otak. Komponen
limbik antara lain hypothalamus, thalamus, amigdala,
hippocampus, dan korteks limbik. Sistem limbik berfungsi
menghasilkan perasaan, mengatur produksi hormon, memelihara
homeostatis, rasa haus, rasa lapar, dorongan seks, pusat rasa
senang, metabolisme, dan juga memori jangka panjang Manusia.
Bagian terpenting dari sistem limbik adalah hypotalamus
yang salah satu fungsinya adalah untuk memutuskan objek mana
yang perlu mendapat perhatian dan mana yang tidak.
Sistem limbik menyimpan banyak informasi yang tak
tersentuh oleh indera
39
2. Konsep Dasar Medis
a. Definisi
Skizofrenia adalah gangguan yang terjadi pada fungsi otak.
Menurut Nancy Andreasen (2008) dalam Broken Brain, The Biological
Revolution in Psychiatry, bahwa bukti-bukti terkini tentang serangan
Skizofrenia merupakan suatu hal yang melibatkan banyak sekali faktor.
Faktor-faktor itu meliputi perubahan struktur fisik otak, perubahan
struktur kimia otak, dan faktor genetik.
Melinda Herman (2008), mendefinisikan Skizofrenia sebagai
penyakit neurologis yang mempengaruhi persepsi Klien, cara berpikir,
bahasa, emosi, dan perilaku sosialnya (Neuorogical disease that affects a
person’s perception, thinking, language, emotion, and social behavior).
Skizofrenia adalah suatu penyakit otak persisten dan serius yang
mengakibatkan perilaku psikotik, pemikiran konkrek, dan kesulitan
dalam memproses informasi, hubungan interpersonal, serta memecahkan
masalah (Stuart, 2007)
Gangguan Skizofrenia adalah sekelompok reaksi psikotik yang
mempengaruhi berbagai area fungsi individu, termasuk berfikir dan
berkomunikasi, menerima dan menginterpretasikan realitas, merasakan
dan menunjukkan emosi dan berperilaku dengan sikap yang dapat di
terima secara sosial. Skizofrenia adalah gangguan jiwa yang tidak
mampu menilai realitas (Reality Testing Ability/RTA) dengan baik dan
pemahaman diri (self insight) buruk (Hawari, 2007).
40
Skizofrenia adalah sekelompok reaksi psikotik yang
mempengaruhi berbagai area, fungsi individu, termasuk berfikir dan
berkomunikasi, menerima dan menginterpretasikan realita, merasakan
dan menunjukkan emosi dan perilaku dengan sikap yang tidak diterima
secara sosial (Frida, 2010).
Skizofenia adalah Sindrom Heterogen Kronis yang ditandai
dengan pola pikir yang tidak teratur, delusi, Halusinasi, perubahan yang
tidak tepat serta adanya gangguan fungsi psikososial (Yulinah Elin dalam
Nurarif, Amin huda dan Hardhi Kusuma, 2015)
b. Jenis – Jenis Skizofrenia
Kraeplin (dalam Maramis, 2009) membagi Skizofrenia menjadi
beberapa jenis. Klien digolongkan ke dalam salah satu jenis menurut
gejala utama yang terdapat padanya. Akan tetapi batas-batas golongan-
golongan ini tidak jelas, gejala-gejala dapat berganti-ganti atau mungkin
Klien tidak dapat digolongkan ke dalam satu jenis.
Pembagiannya adalah sebagai berikut:
1) Skizofrenia Paranoid
Jenis Skizofrenia ini sering mulai sesudah 30 tahun.
Permulaannya mungkin subakut, tetapi mungkin juga akut.
Kepribadian Klien sebelum sakit sering dapat digolongkan Schizoid.
Mereka mudah tersinggung, suka menyendiri, agak congkak dan
kurang percaya pada orang lain.
41
2) Skizofrenia Hebefrenik
Permulaannya perlahan-lahan atau subakut dan sering timbul
pada masa remaja atau antara 15-25 tahun. Gejala yang mencolok
adalah gangguan proses berpikir, gangguan kemauan dan adanya
depresionalisasi atau double pesonality. Gangguan psikomotor seperti
mannerisme, neologisme atau perilaku kekanak-kanakan sering
terdapat pada Skizofrenia heberfrenik, waham dan Halusinasi-nya
banyak sekali.
3) Skizofrenia Katatonik
Timbulnya pertama kali antara usia 15 samai 30 tahun, dan
biasanya akut serta sering didahului oleh strs emosional. Mungkin
terjadi gaduh gelisah katatonik atau stupor katatonik.
Gejala yang penting adalah gejala psikomotor seperti:
a) Mutisme, kadang-kadang dengan mata tertutup, muka tanpa
mimik, seperti topeng, stupor Klien tidak bergerak sama sekali
untuk waktu yang sangat lama, beberapa hari, bahkan kadang-
kadang beberapa bulan
b) Bila diganti posisinya Klien menentang.
c) Makanan ditolak, air ludah tidak ditelan sehingga terkumpul
didalam mulut dan meleleh keluar, air seni dan feses ditahan.
42
4) Skizofrenia Simplex
Sering timbul pertama kali pada masa pubertas. Gejala utama
pada jenis simplex adalah kedangkalan emosi dan kemunduran
kemauan. Gangguan proses berpikir biasanya sukar ditemukan.
5) Skizofrenia Residual
Jenis ini adalah keadaan kronis dari Skizofrenia dengan
riwayat sedikitnya satu episode psikotik yang jelas dan gejala-gejala
berkembang kearah gejala negative yang lebih menonjol.Gejala
negative terdiri dari kelambatan psikomotor, penurunan aktivitas,
penumpukan afek, pasif dan tidak ada inisiatif, kemiskinan
pembicaraan, ekspresi nonverbal yang menurun, serta buruknya
perawatan diri dan fungsi sosial.
c. Manifestasi Klinis
Secara general gejala serangan Skizofrenia dibagi menjadi 2 (dua),
yaitu gejala positif dan negatif.
1) Gejala Positif
Halusinasi selalu terjadi saat rangsangan terlalu kuat dan otak
tidak mampu menginterpretasikan dan merespons pesan atau
rangsangan yang datang. Klien Skizofrenia mungkin mendengar
suara-suara atau melihat sesuatu yang sebenarnya tidak ada, atau
mengalami suatu sensasi yang tidak biasa pada tubuhnya. Auditory
hallucinations, gejala yang biasanya timbul, yaitu Klien merasakan
ada suara dari dalam dirinya. Kadang suara itu menyejukkan hati,
43
memberi kedamaian, tapi kadang suara itu menyuruhnya melakukan
sesuatu yang sangat berbahaya, seperti bunuh diri.
Penyesatan pikiran (delusi) adalah kepercayaan yang kuat
dalam menginterpretasikan sesuatu yang kadang berlawanan dengan
kenyataan. Misalnya, pada Klien Skizofrenia, lampu trafik di jalan
raya yang berwarna merah-kuning-hijau, dianggap sebagai suatu
isyarat dari luar angkasa. Beberapa Klien Skizofrenia berubah
menjadi Paranoid. Mereka selalu merasa sedang diamat-amati,
diintai, atau hendak diserang.
Kegagalan berpikir mengarah kepada masalah dimana Klien
Skizofrenia tidak mampu memproses dan mengatur pikirannya.
Kebanyakan Klien tidak mampu memahami hubungan antara
kenyataan dengan logika. Karena Klien Skizofrenia tidak mampu
mengatur pikirannya membuat mereka berbicara secara serampangan
dan tidak bias ditangkap secara logika. Ketidakmampuan dalam
berpikir mengakibatkan ketidakmampuan mengendalikan emosi dan
perasaan. Hasilnya, kadang Klien Skizofrenia tertawa atau berbicara
sendiri dengan keras tanpa memperdulikan sekelilingnya.
Semua itu membuat Klien Skizofrenia tidak bisa memahami
siapa dirinya, tidak berpakaian, dan tidak bisa mengerti apa itu
Manusia. Dia juga tidak bisa mengerti kapan dia lahir, dimana dia
berada, dan sebagainya.
44
2) Gejala Negatif
Klien Skizofrenia kehilangan motivasi dan apatis berarti
kehilangan energy dan minat dalam hidup yang membuat Klien
menjadi orang yang malas. Karena Klien Skizofrenia hanya
memilikienergi sedikit, mereka tidak bisa melakukan hal-hal yang
lain selain tidur dan makan. Perasaan yang tumpul membuat emosi
Klien Skizofrenia menjadi datar. Klien skizofrenia tidak memiliki
ekspresi baik dari raut muka maupun gerakan tangannya, seakan-akan
dia tidak memiliki emosi apapun. Tapi ini tidak berarti bahwa Klien
Skizofrenia tidak bisa merasakan apapun. Mereka mungkin bisa
menerima pemberian dan perhatian orang lain, tetapi tidak bisa
mengekspresikan perasaan mereka.
Depresi yang tidak mengenal perasaan ingin ditolong dan
berharap, selalu menjadi bagian dari hidup Klien Skizofrenia. Mereka
tidak merasa memiliki perilaku yang menyimpang, tidak bisa
membina hubungan relasi dengan orang lain, dan tidak mengenal
cinta. Perasaan depresi adalah sesuatu yang sangat menyakitkan. Di
samping itu, perubahan otak secara biologis juga memberi andil
dalam depresi. Depresi yang berkelanjutan akan membuat Klien
Skizofreniamenarik diri dari lingkungannya. Mereka selalu merasa
aman bila sendirian. Dalam beberapa kasus, Skizofrenia menyerang
Manusia usia muda antara 15 hingga 30 tahun, tetapi serangan
kebanyakan terjadi pada usia 40 tahun ke atas. Skizofrenia bisa
45
menyerang siapa aja tanpa mengenal jenis kelamin, ras maupun
tingkat sosial ekonomi.
d. Penatalaksanaan
1) Penggunaan Obat Antipsikosis
Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati Skizofrenia
disebut antipsikotik. Antipsikotik bekerja mengontrol Halusinasi,
delusi dan perubahan pola pikir yang terjadi pada Skizofrenia. Klien
mungkin dapat mencoba beberapa jenis antipsikotik sebelum
mendapatkan obat atau kombinasi obat antipsikotik yang benar-benar
cocok bagi Klien. Terdapat 3 kategori obat antipsikotik yang dikenal
saat ini, yaitu :
a) Antipsikoik Konvensional
Obat antipsikotik yang paling lama penggunaannya disebut
antipsikoti konvensional. Walaupun sangat efektif, antipsikotik
konvensional sering menimbukan efek samping yang serius.
Contoh obat antipsikotik konvelsional antara lain:
(1) Haldol (haloderidol)
Sediaan Haloperidol Tablet 0,5 mg, 1,5 mg, 5 mg dan
Injeksi 5 mg/ml, dosis 5-15 mg/hari.
(2) Stelazine (trifluoperazine)
Sediaan Trifluoperazine Tablet 1 mg dan 5 mg, dosis
10-15 mg/hari.
(3) Mellaril (tioridazine)
46
Sediaan Tioridazine Tablet 50 mg dan 100 mg, dosis
150-600mg/hari.
(4) Thorazine (chlorpromazine)
Sediaan Chlorpromazine Tablet 25 dan 100 mg dan
injeksi 25 mg/ml, dosis 150-600 mg/hari.
(5) Trilafon (perphenazine)
Sediaan Perphenazine Tablet 2,4,8 m, dosis 12-24 mg/hari.
(6) Prolixin (fluphenazine)
Sediaan Fluphenazine Tablet 2,5 mg, 5 mg, dosis 10-15
mg/hari.
Sediaan Fluphenazine dekanoat Injeksi 25 mg/ml, dosis
25 mg/2-4 minggu.Akibat berbagai efek samping yang dapat
ditimbulkan oleh antipsikotik konvesional, banyak ahli lebih
merekomendasikan penggunaan Newer Atypical
Antipsychotic.
Ada 2 pengecualian (harus dengan antipsikotik
konvensional).
Pertama, pada Klien yang sudah mengalami perbaikan
(kemajuan) yang pesat menggunakan antipsikotik
konvensional tanpa efek samping yang brarti.
Kedua, bila Klien mengalami kesulitan minum pil secara
regular.
47
b) Newer Atypical Antipsikotics
Obat-obatan yang tergolong kelompok ini disebut atipikal
karena prinsip kerjanya berbeda, serta sedikit menimbulkan efek
samping bila dibandingkan dengan antipsikotik konvensiona.
Beberapa contoh newer atypical antipsycotics yang tersedia,
antara lain :
(1) Risperdal (risperidone)
Sediaan Risperidon Tablet 1,2,3 mg, dosis 2-6 mg/hari
(2) Seroquel (quetiapine)
(3) Zyprexa (olanzopine)
c) Clozaril (Clozapine)
Clozaril memiliki efek samping yang jarang tapi sangat
serius pada kasus-kasus yang jarang (1%), Clozaril dapat
menurunkan jumlah sel darah putih yang berguna untuk melawan
infeksi. Ini artinya, Klien yang mendapat Clozaril harus
memeriksakan kadar sel darah putihnya secara regular. Para ahli
merekomendasikan penggunaan Clozaril bila paling sedikit 2 dari
obat antipsikotik yang lebih aman tidak berhasil.
2) Terapi Elekrokonvulsif (ECT)
3) Pembedahan bagian otak
4) Perawatan di Rumah Sakit ( Hospitalization)
5) Psikoterapi
48
a) Terapi Psikoanalisa
Terapi Psikoanalisa adalah metode terapi berdasarkan
konsep freud. Tujuan Psikoanalisis adalah menyadarkan individu
akan konflik yang tidak disadarinya dan mekanisme pertahanan
yang digunakannya untuk mengendalikan kecemasannya. Hal
yang paling penting pada terapi ini adalah untuk mengatasi hal-
hal yang direpress oleh Klien.
b) Terapi Perilaku (Behavioristik)
Pada dasarnya, terapi perilaku menekankan prinsip
pengkodisian klasik dan operan, karena terapi ini berkaitan
dengan perilaku nyata. Para Therapist mencoba menentukan
stimulus yang mengawali respon malasuai dan kondisi lingkungan
yang menguatkan atau mempertahankan perilaku itu dalam
Masyarakat. Paul dan Lentz menggunakan dua bentuk program
psikososial untuk meningkatkan fungsi kemandirian.
(1) Social Learning Program
Menolong Klien Schizophrenia untuk mempelajari
perlaku-perilaku yang sesuai.
(2) Social Skills Training
Terapi ini melatih Klien mengenai ketrampilan atau
keahlian social.
c) Terapi Humanistik
Terapi kelompok dan terapi keluarga.
49
e. Discharge Planning
1) Hindari kebiasaan menyendiri
2) Berusaha untuk menceritakan masalah yang ada dengan teman
terdekat
3) Kenali gejala-gejala penyakit dan konsultasikan dengan dokter
4) Konsumsi makanan yang bergizi
5) Observasi secara ketat perilaku Klien
6) Singkirkan semua benda berbahaya
7) Berikan obat dan berkesinambungan
8) Menurunkan ketegangan
9) Periksa mulut Klien setelah minum obat
10) Alihkan jika Halusinasi
11) Focus dan kuatkan realitas
3. Konsep Dasar Keperawatan
a. Pengkajian
Pengkajian merupakan suatu tahap awal dan dasar utama dari
proses Keperawatan dan merupakan suatu proses yang sistematis dalam
pengumpulan data dari berbagai sumber untuk mengevaluasi dan
mengidentifikasi Status Kesehatan Klien (Iyer et al, 1996 copy 2015)
Menurut Lilik Ma’rifatul dkk, Keperawatan Kesehatan Jiwa: teori
dan aplikasi praktik klinik (2016) teori yang dikaji pada Klien Skizofrenia
1) Pengkajian data
50
a) Identitas Klien : Terdiri dari nama, alamat, umur, status, ea
rah , medis, tanggal Masuk Rumah Sakit (MRS), keluarga yang
dapat dihubungi, catatan kedatangan, No. Rekam Medik (MR)
b) Alasan masuk : biasanya berperilaku aneh berupa marah-marah
tanpa sebab, menyakiti diri sendiri atau orang lain serta merusak
lingkungan.
c) Faktor predisposisi :
(1) Riwayat kelahiran dan tumbuh kembang
(2) Riwayat Pendidikan
(3) Penggunaan waktu luang
(4) Hubungan antar Manusia
(5) Tindakan anti sosial
(6) Penyakit yang pernah diderita
(7) Riwayat gangguan jiwa di masalalu
(8) Pengobatan sebelumnya
(9) Kekerasan dalam keluarga
(10) Trauma karena aniaya fisik, seksual, atau tindakan kriminal
(a) Apakah ada anggota keluarga yang mengalami gangguan
jiwa.
(b) Apakah ada pengalaman masa lalu yang tidak
menyenangkan.
(c) Bagaimanakah keadaan fisik Klien secara umum serta
keluhan fisik yang lain.
51
(d) Bagaimanakah kondisi psikososial Klien?
 Genogram keluarga
 Konsep diri Klien
 Hubungan sosial Klien
 Spiritual Klien
 Bagaimanakah status mental Klien :
 Penampilan
 Pembicaraan
 Aktivitas motorik
 Alam perasaan
 Afek
 Interaksi selama wawancara
 Persepsi Klien
 Proses fikir
 Isi pikir
 Tingkat kesadaran
 Memori
 Tingkat konsentrasi dan berhitung
 Kemampuan Klien menikmati saat bekarja,
kegiatan yang menghasilkan atau hobi
 Mekanime Klien memiliki psikososial atau
lingkungan
52
d) Faktor Presipitasi
Stresor presipitasi pada Klien dengan Halusinasi
ditemukan adanya riwayat penyakit infeksi, penyakit kronis atau
kelainan struktur otak, kekerasan dalam keluarga,atau adanya
kegagalan-kegagalan dalam hidup, kemiskinan, adanya aturan
atau tuntutan dikeluarga atau Masyarakat yang sering tidak sesuai
dengan Klien serta konflik antar Masyarakat.
e) Tanda dan Gejala
Tanda dan gejala Halusinasi dinilai dari hasil observasi
terhadap Klien serta ungkapan Klien. Adapun tanda dan gejala
Klien Halusinasi adalah : (Iyus Yosep, 2016)
(1) Data Subjektif
Melihat orang yang sudah meninggal, melihat makhluk
tertentu, melihat bayangan, hantu atau sesuatu yang
menakutkan, cahaya monster yang memasuki Perawat.
(2) Data Objektif
(a) Tatapan mata pada tempat tertentu.
(b) Menunjuk ea rah tertentu.
(c) Ketakutan pada objek yang dilihat.
f) Mengkaji Jenis Halusinasi
Halusinasi diklarifikasi menjadi 5 jenis, yaitu Halusinasi
Pendengaran, Halusinasi Penglihatan, Halusinasi Pengecapan,
Halusinasi Penghidu, Dan Halusinasi Perabaan. Data Objektif
53
dikaji dengan cara mengobservasi perilaku Klien, sedangkan Data
Subjektif dikaji melalui wawancara dengan Klien.
g) Mengkaji Waktu
Perawat perlu mengkaji waktu, frekuensi, dan situasi
munculnya Halusinasi yang dialami oleh Klien. Hal tersebut
dilakukan untuk menentukan intervensi khusus pada waktu
terjadinya Halusinasi. Selain itu, pengkajian tersebut digunakan
untuk menghindari situasi yang menyebabkan munculnya
halusinasi, sehingga Klien tidak larut dengan Halusinasi-nya.
Pengetahuan tentang frekuensi terjadinya Halusinasi dapat
dijadikan landasan perencanaan frekuensi tindakan untuk
mencegah terjadinya Halusinasi.
h) Mengkaji Respon Terhadap Halusinasi
Dalam tujuannya untuk mengetahui dampak Halusinasi
pada Klien dan respon Klien ketika Halusinasi itu muncul,
Perawat dapat menanyakan kepada Klien hal yang dirasakan atau
dilakukan saat Halusinasi timbul. Perawat juga dapat
menanyakan kepada keluarga atau orang terdekat Klien. Selain
itu, Perawat dapat mengobservasi dampak Halusinasi terhadap
Klien jika gangguan tersebut muncul.
i) Mekanisme Koping
Mekanisme koping yang sering digunakan Klien dengan
Halusinasi meliputi :
54
(1) Regresi
Regresi berhubungan dengan proses informasi dan
uapaya yang digunakan untuk menanggulangi ansietas. Energi
yang tersisa untuk aktivitas sehari-hari tinggal sedikit,
sehingga Klien menjadi malas beraktivitas sehari-hari.
(2) Proteksi
Dalam hal ini, Klien mencoba menjelaskan penggunaan
persepsi dengan mengalihkan tanggung jawab kepada orang
lain atau suatu benda.
(3) Menarik Diri
Klien sulit mempercayai orang lain dan asyik dengan
stimulus internal.
(4) Keluarga mengingkari masalah yang dialami oleh Klien
b. Pohon Masalah
Gambar 2.2
Halusinasi Penglihatan
Lilik Ma’rifatul Azizah 2016
Resiko tinggi perilaku kekerasan
Effect
Core Problem Perubahan persepsi sensori: Halusinasi Penglihatan
Cause Isolasi sosial
Harga Diri Rendah
55
c. Diagnosa Keperawatan
Menurut Lilik Ma’rifatul Azizah dkk (2015) dirumuskan beberapa
permasalahan antara lain :
1) Resiko Tinggi Perilaku Kekerasan (PK)
2) Perubahan Persepsi Sensori; Halusinasi Penglihatan
3) Isolasi Sosial
4) Harga Diri Rendah
d. Intervensi
1) Perilaku Kekerasan
Tabel 2.2
Table Asuhan Keperawatan SAK Jiwa Perilaku Kekerasan
(Ade Herman Surya Direja, 2014)
N D Tujuan Kriteria Hasil Intervensi
o. x.
1. 2. 3. 4. 5.
1. 1. Klien mampu : Setelah …x pertemuan, Sp 1p
1. Mengidentifikasi Klien mampu : 1. Identifikasi
penyebab dan tanda 1. Menyebutkan penyebab, tanda
perilaku kekerasan penyebab, tanda, dan gejala serta
2. Menyebutkan jenis gejala dan akibat akibat perilaku
perilaku kekerasan perilaku kekerasan kekerasan
yang pernah 2. Memperagakan 2. Latih cara fisik 1 :
dilakukan cara fisik 1 untuk tarik nafas dalam
3. Menyebutkan akibat mengotrol perilaku 3. Masukkan dalam
dari perilaku kekerasan jadwal harien
kekerasan yang Klien
dilakukan
4. Meyebutkan cara
mengontrol perilaku
kekerasan
5. Mengontrol perilaku
kekerasan dengan
cara :
a. Fisik
b. Social/verba
56
1. 2. 3. 4. 5.
Spiritual
c. Terapi
psikofarmaka
2. 1. Setelah …x pertemuan, Sp 2p
Klien mampu : 1. Evaluasi kegiatan
1. Menyebutkan yang lalu (Sp1p)
kegiatan yang 2. Latih cara fisik 2
sudah dilakukan : pukul
2. Memperagakan kasur/bantal
cara fisik untuk 3. Masukkan dalam
mengontrol jadwal harian
perilaku kekerasan Klien
1. Menyebutkan yang lalu (Sp1p
kegiatan yang dan Sp2p)
sudah dilakukan 2. Latih secara
2. Memperagakan social/verbal
cara social/verbal 3. Menolak dengan
untuk mengontrol baik
perilaku kekerasan Meminta dengan
baik
4. Mengungkapkan
dengan baik
5. Masukkan dalam
jadwal harian
Klien
1. Menyebutkan yan lalu
kegiatan yang (Sp1,2&3p)
sudah dilakukan 2. Latih secara
2. Memperagakan spiritual
cara spiritual a. Berdoa
b. Sholat
3. Masukkan dalam
jadwal harian
Klien
1. Menyebutkan yan lalu
kegiatan yang (Sp1,2,3&4p)
sudah dilakukan 2. Latih patuh obat
57
1. 2. 3. 4. 5.
2. Memperagakan a. Minum obat
cara patuh obat b. secara teratur
dengan
prinsip 5B
c. Susun jadwal
minum obat
secara teratur
3. Masukkan dalam
jadwal harian
Klien
6. 1. Keluarga mampu : Setelah …x pertemuan, Sp 1k
Merawat Klien dirumah keluarga mampu 1. Identifikasi
menjelaskan penyebab. masalah yang
Tanda dan gejala, akbat dirasakan
serta mampu keluarga dalam
memperagakan cara merawat Klien
merawat 2. Jelaskan tentang
perilaku
kekerasan
3. RTL keluarga /
jadwal untuk
merawat Klien:
a. Penyebab
b. Akibat
c. Cara merawat
4. Latih 2 cara
merawat
7. 1. Setelah …x pertemuan, Sp 2k
keluarga mampu 1. Evaluasi Sp 1k
menyebutkan kegiatan 2. Latih (simulasi) 2
yang sudah dilakukan cara lain untuk
dan mampu merawat merawat Klien
serta dapat membuat 3. Latih langsung
RTL ke Klien
4. RTL keluarga /
jadwal untuk
Klien
keluarga mampu 1. Evaluasi Sp 1
menyebutkan kegiatan dan Sp 2k
yang sudah dilakukan 2. Latih langsung
dan mampu merawat ke Klien
58
1. 2. 3. 4. 5.
serta dapat membuat 3. RTL keluarga /
RTL jadwal untuk
Klien
9. 1. Sp 4k
Setelah …x pertemuan,
1. Evaluasi Sp 1, 2
keluarga mampu
dan Sp3k
melaksanakan follow up
2. Latih langsung
dan rujukan serta
ke Klien
mampu menyebutkan
3. RTL keluarga
kegiatan yang sudah
a. follow up
dilakukan
b. rujukan
2) Gangguan Sensori Persepsi Halusinasi
Tabel 2.3
Table Asuhan Keperawatan SAK Jiwa Gangguan Persepsi
Sensori : Halusinasi (Ade Herman Surya Direja, 2014)
N D
Tujuan Kriteria Hasil Intervensi
o. x.
1. 2. 3. 4. 5.
1. Mengenali Klien dapat 1. Bantu Klien
Halusinasi yang menyebutkan : mengenal
dialaminya 1. Isi, waktu, Halusinasi-nya
2. Mengontrol frekuensi, situasi, (isi, waktu
Halusinasinya pencetus, perasaan terjadinya,
3. Mengikuti program 2. Mampu frekuensi, situasi
Pengobatan memperagakan 2. pencetus, perasaan
cara dalam saat terjadi
Halusinasi)
mengontrol
3. Latih mengontrol
Halusinasi halusinasi dengan
cara menghardik
Tahapan tindakannya
meliputi :
a. Jelaskan cara
menghardik
b. Peragakan
caramenghardik
Minta Klien
memperagakan
ulang
59
1. 2. 3. 4. 5.
c. Pantau
penerapan cara
ini, beri
pengakuan
perilaku Klien
d. Masukkan
dalam jadwal
kegiatan Klien
1. Menyebutkan yang lalu (Sp 1)
kegiatan yang sudah 2. Latih berbicara /
dilakukan bercakap dengan
2. Memperagakan cara orang lain saat
bercakap-cakap Halusinasi
dengan orang lain muncul
3. Masukkan dalam
jadwal kegiatan
Klien
1. Menyebutkan yang lalu (Sp1 dan
kegiatan yang sudah Sp2)
dilakukan 2. Latih kegiatan
2. Membuat jadwal agar
kegiatan sehari-hari Halusinasi tidak
dan mampu muncul
memperagakannya Tahapannya :
a. Jelaskan
pentingnya
aktivitas yang
teratur untuk
mengatasi
Halusinasi
b. Diskusikan
aktivitas yang
biasa
dilakukan oleh
Klien
c. Latih Klien
melakukan
aktivitas
d. Susun jadwal
60
1. 2. 3. 4. 5.
aktivitas
sehari-hari
sesuai dengan
aktivitas yang
telah dilatih
(dari bangun
tidur sampai
tidur malam
e. Pantau
pelaksanaan
jadwal
kegiatan,
berikan
penguatan
terhadap
perilaku Klien
1. Menyebutkan yang lalu (Sp1,
kegiatan yang sudah Sp2 dan Sp 3)
dilakukan 2. Tanyakan
2. Menyebutkan program
manfaat dari pengobatan
program pengobatan 3. Jelaskan
pentingnya
penggunaan obat
pada gangguan
jiwa
4. Jelaskan akibat
bila tidak
digunakan sesuai
dengan program
5. Jelaskan akibat
bila putus obat
6. Jelaskan
pengobatan (5B)
Latih Klien
minum obat
7. Masukkan dalam
jadwal harian
Klien
61
1. 2. 3. 4. 5.
Merawat Klien dirumah keluarga mampu 1. Identifikasi
dan menjadi system menjelaskan tentang masalah keluarga
pendukung yang efektif Halusinasi dalam merawat
untuk Klien Klien
2. Jelaskan tentang
halusinasi :
a. Pengertian
Halusinasi
b. Jenis
Halusinasi
yang dialami
Klien
c. Tanda dan
gejala
Halusinasi
d. Cara merawat
Klien
Halusinasi
(cara
berkomunikasi
, pemberian
obat dan
pemberian
aktivitas
kepada Klien)
3. Sumber-sumber
pelayanan
kesehatan yang
bisa dijangkau
4. Bermain peran
cara merawat
5. Rencana tindak
lanjut keluarga,
jadwal keluarga
untuk merawat
Klien
keluarga mampu : 1. Evaluasi
1. Menyelesaikan kemampuan
kegiatan yang sudah (Sp1k)
dilakuka 2. Latih keluarga
62
1. 2. 3. 4. 5.
2. Memperagakan merawat Klien
cara merawat 3. RTL keluarga /
Klien jadwal kluarga
untuk merawat
Klien
1. Menyebutkan kemampuan
kegiatan yang sudah (Sp1k)
dilakukan 2. Latih keluarga
2. Memperagakan cara merawat Klien
merawat Klien serta 3. RTL keluarga /
mampu membuat jadwal kluarga
RTL untuk merawat
Klien
1. Menyebutkan kemampuan
kegiatan yang sudah keluarga
di lakukan 2. Evaluasi
2. Melaksanakan kemampuan Klien
Follow Up rujukan 3. RTL keluarga
a. Follow Up
b. Rujukan
3) Isolasi Sosial : Menarik Diri
Tabel 2.4
Table Asuhan Keperawatan SAK Jiwa Isolasi Sosial : Menarik Diri
(Ade Herman Surya Direja, 2014)
N D Tujuan Kriteria Hasil Intervensi
o. x.
1. 2. 3. 4. 5.
1. 3. Klien mampu : Setelah …x pertemuan Sp 1p
1. Menyadari Klien mampu : 1. Identifikasi
penyebab Isolasi 1. Membina hubungan penyebab
Social saling percaya a. Siapa yang
Berinteraksi dengan 2. Menyadari satu rumah
orang lain penyebab Isolasi dengan Klien
Sosial, keuntungan b. Siapa yang
63
1. 2. 3. 4. 5.
dan kerugian c. dekat dengan
berinteraksi dengan Klien
orang lain d. Siapa yang
3. Lakukan interaksi tidak dekat
dengan orang lain dengan Klien
secara bertahap 2. Tanyakan
keuntungan dan
kerugian
berinteraksi
dengan orang lain
a. Tanyakan
pendapat Klien
tentang
kebiasaan
berinteraksi
dengan orang
lain
Tanyakan apa
yang
menyebabkan
Klien tidak
ingin
berinteraksi
dengan orang
lain
b. Diskusikan
keuntungan
bila
Klien memiliki
banyak teman
dan bergaul
akrab dengan
mereka
c. Diskusikan
kerugian bila
Klien hanya
mengurung diri
dan tidak
bergaul dengan
orang lain
d. Jelaskan
pegaruh Isolasi
Sosial terhadap
64
1. 2. 3. 4. 5.
kesehatan fisik
Klien
3. Latih berkenalan
a. Jelaskan
kepada Klien
cara
berinteraksi
dengan orang
lain
Berikan contoh
cara
berinteraksi
dengan orang
lain
b. Beri
kesempatan
Klien
mempraktekka
n cara
berinteraksi
dengan orang
lain yang
Beri pujian
untuk setiap
kemajuan
interaksi yang
telah dilakukan
Klien
Siap
mendengarkan
ekspresi
perasaan Klien
setelah
berinteraksi
orang lain,
mungkin Klien
akan
mengungkapka
n keberhasilan
atau
kegagalannya,
beri dorogan
terus meneru
65
1. 2. 3. 4. 5.
agar Klien
tetap semangat
meningkatkan
interaksinya
c. Masukkan
jadwal
kegiatan Klien
2. 3. Sp 2p
1. Evaluasi Sp 1p
2. Latih berhubungan
social secara
bertahap
3. Masukkan dalam
jadwal kegiatan
Klien
3. 3. Sp 3p
1. Evaluasi Sp 1p dan
Sp 2p
2. Latih cara
berkanalan dengan
2 orang atau lebih
3. Masukkan dalam
jadwal kegiatan
Klien
4. 3. Keluarga mampu : Setelah …x pertemuan Sp 1k

Merawat Klien Isolasi keluarga mampu 1. Identifikasi
Sosial dirumah menjelaskan tentang : masalah yang
1. Masalah Isolasi dihadapi keluarga
social dan dalam merawat
dampaknya pada Klien
Klien 2. Penjelasan Isolasi
2. Penyebab Isolasi Sosial
Sosial 3. Cara merawat
3. Sikap keluarga Klien Isolasi
untuk membantu Sosial
Klien mengatasi 4. Latih (simulasi)
Isolasi sosialnya 5. RTL keluarga /
4. Pengobatan yang jadwal keluarga
berkelanjutan dan untuk merawat
mencegah putus
66
1. 2. 3. 4. 5.
obat Klien
6. Tempat rujukan dan
fasilitas kesehatan
yang tersedia bagi
Klien
5. 3. Sp 2k
1. Evaluasi Sp1k
2. Latih (langsung ke
Klien)
3. RTL keluarga /
jadwal keluarga
untuk merawat
Klien
6. 3. Sp 3k
1. Evaluasi Sp1k dan
Sp2k
2. Latih (langsung ke
Klien)
3. RTL keluarga /
jadwal keluarga
untuk merawat
Klien
7. 3. Sp 4k
1. Evaluasi
kemampuan
keluarga
2. Evaluasi
kemampuan Klien
3. Rencana tindak
lanjut keluarga
a. Follow Up
b. Rujukan
67
4) Gangguan Persepsi Diri : Harga Diri Rendah
Tabel 2.5
Tabel Asuhan Keperawatan Jiwa Gangguan Konsep Diri : Harga
Diri Rendah
No. Dx. Tujuan Kriteria Hasil Intervensi
1. 2. 3. 4. 5.
1. 4. Klien mampu : Setelah...x pertemuan, Sp 1p
1. Mengidentifikasi Klien mampu : 1. Identifikasi
kemampuan dan 1. Mengidentifikasi kemampuan yang
aspek positif yang kemampuan aspek dimiliki
dimiliki positif yang dimiliki 2. Diskusikan bahwa
2. Menilai kemampuan 2. Memiliki Klien masih
yang dapat kemampuan yang memiliki sejumlah
digunakan digunakan kemampuan dan
3. Menetapkan/memili 3. Memilih kegiatan aspek positif
h kegiatan yang sesuai kemampuan seperti kegiatan
sesuai dengan 4. Melakukan kegiatan Klien dirumah
kemampuan yang sudah dipilih adanya keluarga
4. Melatih kegiatan 5. Merencanakan dan lingkungan
yang sudah dipilih kegiatan yang sudah terdekat Klien
sesuai kemampuan dilatih 3. Beri pujian yang
5. Merencanakan realistis dan
kegiatan yang sudah hindarkan setiap
dilatihnya kali bertemu
dengan Klien
penilaian yang
negatif
4. Nilai kemampuan
yang dapat
dilakukan saat ini
5. Diskusikan
dengan Klien
kemampuan yang
masih digunakan
saat ini
6. Bantu Klien
menyebutkan dan
memberi
penguatan
terhadap
kemampuan diri
1. 2. 3. 4. 5.
yang diungkapkan
68
Klien
7. Perlihatkan respon
yang kondusif dan
menjadi pendengar
yang aktif
8. Pilih kemampuan
yang dilatih
9. Diskusikan
dengan Klien
beberapa aktivitas
yang dapat
dilakukan sebagai
kegiatan yang
akan Klien
lakukan sehari-
hari
10. Bantu Klien
menetapkan
aktivitas mana
yang dapat Klien
lakukan secara
mandiri
Masukkan dalam
jadwal kegiatan
Klien
2. 4. Sp 2p
1. Evaluasi kegiatan
yang lalu (Sp 1p)
2. Pilih kemampuan
kedua yang dapat
dilakukan
3. Latih
kemampuan yang
dipilih
4. Masukkan dalam
jadwal kegiatan
Klien
3. 4. Sp 3p
1. Evaluasi kegiatan
yang lalu (Sp 1p
dan Sp 2p)
2. Memilih
1. 2. 3. 4. 5.
kemampuan
69
ketiga yang dapat
dilakukan
3. Masukkan dalam
jadwal kegiatan
Klien
4. 4. Keluarga mampu : Setelah...x pertemuan, Sp 1k
Merawat Klien dengan keluarga mampu : 1. Identifikasi
harga diri rendah 1. Mengidentifikasi masalah yang
dirumah dan menjadi kemampuan yang dirasakan dalam
sistem pendukung yang dimiliki Klien merawat Klien
efektif bagi Klien 2. Menyediakan 2. Jelaskan proses
fasilitas untuk Klien terjadinya Harga
melakukan kegiatan Diri Rendah
3. Mendorong Klien 3. Jelaskan tentang
melakukan kegiatan cara merawat
4. Memuji Klien, saat Klien
Klien dapat 4. Main peran
melakukan kegiatan dalam merawat
5. Membantu melatih Klien Harga Diri
Klien Rendah
6. Membantu 5. Susun RTL
menyusun jadwal Keluarga/jadwal
kegiatan Klien keluarga untuk
7. Membantu merawat Klien
perkembangan Klien
5. 4. Sp 2k
1. Evaluasi
kemampuan Sp
1k
2. Latih keluarga
langsung ke
Klien
3. Menyusun RTL
keluarga/jadwal
keluarga untuk
merawat Klien
6. 4. Sp 3k
1. Evaluasi
kemampuan
keluarga
2. Evaluasi
1. 2. 3. 4. 5.
kemampuan
70
Klien
3. RTL keluarga :
a. Follow up
b. Rujukan
e. Implementasi
Implementasi adalah realisasi rencana tindakan untuk mencapai
tujuan yang telah ditetapkan. Kegiatan dalam pelaksanaan meliputi
pengumpulan data berkelanjutan, mengobservasi respon Klien selama
dan sesudah pelaksanaan tindakan, serta menilai data yang baru.
(Nikmatur. R dan Saiful. W. Proses Keperawatan : teori dan aplikasi, Hal
99, 2012).
f. Evaluasi
Evaluasi adalah penilaian dengan cara membandingkan
perubahan keadaan Klien (hasil yang diamati) dengan tujuan dan kriteria
hasil yang dibuat pada tahap perencanaan. (Nikmatur.R dan Saiful. W.
Proses Keperawatan : teori dan aplikasi, Hal 105, 2012).
71
STRATEGI PELAKSANAAN (SP)
HALUSINASI PENGLIHATAN
Pertemuan : Pertama (1)
Tempat :
Sp 1p
A. Proses Keperawatan
1. Kondisi Klien
2. Diagnosa Keperawatan
Gangguan Sensori Persepsi : Halusinasi Penglihatan
3. Intervensi / Sp
a. Bantu Klien mengenal Halusinasi-nya (isi, waktu terjadinya, frekuensi,
situasi pencetus, perasaan saat terjadi Halusinasi )
b. Latih mengontrol Halusinasi dengan cara menghardik
Tahapan tindakannya meliputi :
1) Jelaskan cara menghardik
2) Peragakan cara menghardik
3) Minta Klien memperagakan ulang
4) Pantau penerapan cara ini, beri pengakuan perilaku Klien
5) Masukkan dalam jadwal kegiatan Klien
B. Strategi Komunikasi Dalam Pelaksanaan Tindakan Keperawatan
1. Orientasi
a. Salam Terapeutik
72
“Assalamu’alaikum Bu. Saya Perawat yang bertugas di ruangan ini”.
“Nama saya Muhammad Awaluddin, senang dipanggil Awal”. “Kalau
Ibu senangnya dipanggil apa”.
“Bagaimana perasaan Ibu hari ini”. “Apa keluhan Ibu saat ini”.
“Baiklah, bagaimana kalau kita bercakap-cakap tentang sesuatu yang
selama ini Ibu lihat”. “Apa Ibu bersedia”.
b. Fase Kerja
“Apakah Ibu melihat wujud sesuatu? Seperti apa wujudnya”
“Apakah wujud itu terus muncul atau sewaktu-waktu”. “Kapan wujud
itu muncul”. “Apa yang Ibu rasakan saat wujud itu muncul”. “Apa
yang Ibu lakukan saat wujud itu muncul”.
“Bu, ada empat cara untuk mencegah agar wujud itu tidak muncul.
Pertama dengan menghardik wujud itu. Kedua, dengan bercakap-
cakap dengan orang lain. Ketiga, dengan melakukan suatu kegiatan
yng sudah terjadwal, dan keempat minum obat dengan teratur.”
“Bagaimana kalau kita belajar satu cara dulu, yaitu dengan
menghardik”
“caranya yaitu : saat wujud itu muncul, langsung menutup mata dan
bilang pergi saya tidak mau melihatmu, kamu palsu, begitu diulang-
ulang sampai wujud itu tidak terlihat lagi. Coba bapak peragakan! Nah
begitu,…bagus Bu!
73
c. Fase Terminasi
“Bagaimana peasaan Ibu setelah peragaan latihan tadi? Kalau muncul
lagi, silahkan Ibu coba cara tersebut”
Topik : “Ibu besok saya akan datang lagi dan saya akan
mengajarkan cara ke-2 mengontrol halusinasi yaitu
dengan cara bercakap-cakap dengan orang lain”
Waktu : “Jam berapa Ibu mau? Bagaimana kalau jam … seperti
ini hari lagi”
Tempat : “Bagaimana kalau di tempat ini lagi saja ya Bu”. “Ibu
setuju kan”. “Sekarang Ibu silahkan beristirahat,
Teimakasih ya Bu”
Pertemuan : Kedua (2)
Tempat :
Sp 2p
1. Kondisi Klien
3. Intervensi / Sp
a. Evaluasi kegiatan yang lalu (Sp 1)
b. Latih berbicara / bercakap dengan orang lain saat Halusinasi muncul
c. Masukkan dalam jadwal kegiatan Klien
74
1. Orientasi
a. Salam Terapeutik
“Assalamu’alaikum Bu, bagaimana perasaannya hari ini? Apakah wujud
itu masih muncul lagi? Apakah sudah lakukan cara yang telah diajarkan?
Berkurang atau belum kemunculan wujud itu? Bagus itu Bu”. “Sesuai
janji kita, saya akan latih cara kedua untuk mengontrol Halusinasi dengan
bercakap-cakap dengan orang lain”.
b. Fase Kerja
“Cara kedua untuk mencegah / mengotrol Halusinasi yang lain adalah
dengan bercakap-cakap dengan orang lain. Jadi kalau muncul wujud itu,
Ibu langsung mencari teman untuk mengobrol. Contohnya seperti ini :
…teman, saya mulai melihat wujud itu lagi. Ayo berbicara dengan saya”.
“coba Ibu lakukan seperti apa tadi yang saya lakukan”. “Iya bagus itu Bu”.
”Coba sekali lagi, nah lakukan terus ya Bu”.
c. Fase Terminasi
“Bagaimana perasaan Ibu setelah melakukan latihan ini? Jadi sudah ada
beberapa cara yang sudah Ibu pelajari untuk mencegah wujud itu muncul
lagi. Cobalah Ibu lakukan dua cara ini kalau Halusinasi-nya muncul lagi.
Topik :“Ibu, besok saya akan datang lagi dan saya akan
mengajarkan cara ke-3 mengontrol Halusinasi yaitu dengan
melakukan aktivitas yang mampu Ibu lakukan saja”.
75
Waktu : “Jam berapa Ibu mau? Bagaimana kalau jam … seperti ini
hari lagi”
Tempat :“Bagaimna kalau di temat ini lagi saja ya pak”. Ibu
setujukan? Searang Ibu silahkan beristirahat, Terimakasih
ya Bu
Pertemuan : Ketiga (3)
Tempat :
Sp 3p
1. Kondisi Klien
3. Intervensi / Sp
a. Evaluasi kegiatan yang lalu (Sp1 dan Sp2)
b. Latih kegiatan agar Halusinasi tidak muncul
Tahapannya :
1) Jelaskan pentingnya aktivitas yang teratur untuk mengatasi Halusinasi
2) Diskusikan aktivitas yang biasa dilakukan oleh Klien
3) Latih Klien melakukan aktivitas
4) Susun jadwal aktivitas sehari-hari
5) sesuai dengan aktivitas yang telah dilatih (dari bangun tidur sampai
tidur malam
76
6) Pantau pelaksanaan jadwal kegiatan, berikan penguatan terhadap
perilaku Klien
1. Orientasi
a. Salam Terapeutik
“Assalamu’alaikum Bu, bagaimana perasaannya hari ini? Apakah wujud
itu muncul lagi? Apakah sudah pakai dua cara yang telah kita latih?
Bagaimana hasilnya? Bagus, hari ini kita akan belajar cara yang ketiga
untuk mencegah halusinasi yaitu melakukan kegiatan terjadwal”
b. Fase Kerja
“Apa saja yang biasa Ibu lakukan? Pagi-pagi apa kegiatannya, terus jam
berikutnya (terus ajak sampai mendapatkan kegiatannya. Mari kita latih 2
kegiatan hari ini (latih kegiatan tersebut). Bagus Bu, kegiatan ini dapat Ibu
lakukan untuk mencegah wujud tersebut muncul. Kegiatan yang lain akan
kita latih lagi agar dari pagi sampai malam ada kegiatan”.
c. Fase Terminasi
“Bagaimana perasaan Ibu setelah kita bercakap-cakap cara yang ketiga
untuk mencegah wujud itu muncul lagi? Bagus sekali”
“Coba sebutkan 2 cara yang telah kita latih untuk mencegah wujud itu
muncul lagi, coba lakukan sesuai jadwal ya Bu”.
Topik : “Ibu, besok saya akan datang lagi dan saya akan memberikan
pengetahuan tentang masalah (Pemberian Obat-Obatan)
secara teratur”.
77
Waktu : “Ibu mau jam berapa? Bagaimana kalau jam … seperti hari
ini”.
Tempat : “Bagaimana kalau di tempat ini lagi saja ya Bu..! Ibu setuju
kan? Kalau begitu terimakasih Bu, silahkan istirahat lagi.
Pertemuan : Keempat (4)
Tempat :
Sp 4p
1. Kondisi Klien
3. Intervensi / Sp
a. Evaluasi kegiatan yang lalu (Sp1, Sp2 dan Sp 3)
b. Tanyakan program pengobatan
c. Jelaskan pentingnya penggunaan obat pada gangguan jiwa
d. Jelaskan akibat bila tidak digunakan sesuai dengan program
e. Jelaskan akibat bila putus obat
f. Jelaskan pengobatan (5B)
g. Latih Klien minum obat
h. Masukkan dalam jadwal harian Klien
78
1. Orientasi
a. Salam Terapeutik
“Assalamu’alaikum Bu. Bagaimana perasaan Ibu hari ini? Apakah wujud
itu masih muncul lagi? Apakah sudah dipakai ke 2 cara tersebut? Apakah
jadwal kegiatannya sudah dilaksanakan? Apakah pagi ini sudah minum
obat? Baik, hari ini kita akan mendiskusikan tentang obat-obatan yang Ibu
minum. Kita akan mendiskusikan selama 20 menit sambil menunggu
makan siang. Disini saja ya Bu”
b. Fase Kerja
“Ibu adakah bedanya setelah minum obat secara teratur? Apakah wujud
itu tidak muncul lagi. Berapa macam obat yang ibu minum? (perawat
menyiapkan obat untuk Klien) ini yang warna orange Clorpromazine
(CPZ) 3x/hari tau tidak jam berapa? Pagi, jam 1 siang dan jam 7 malam,
gunanya untuk menghilangkan wujud itu muncul lagi dihadapan Ibu. Ini
yang putih Trihexiphenidyl (THP) 3x/hari jamnya sama, gunanya untuk
rileks dan tidak kaku. Sedangkan yang biru Haloperidol (HP) 3x/hari
jamnya sama, gunanya untuk pikirannya biar tenang. Kalau wujud itu
tidak muncul lagi obatnya tidak boleh dihentikan. Nanti konsultasikan
dengan dokter, jika Ibu putus obat, Ibu bisa kambuh dan sulit untuk
mengembalikan keadaan semula. Kalau obat habis Ibu bisa minta obat
kedokter untuk mendapatkan obat lagi.Ibu juga harus teliti saat
menggunakan obat-obatan ini. Pastikan obatnya benar, artinya Ibu harus
79
memastikan bahwa itu benar-benar punya Ibu.Ibu juga harus perhatikan
berapa jumlah obat sekali minum, dan harus cukup minum 10 gelas
perhari.
c. Fase Terminasi
“Bagaimana perasaan Ibu setelah kita bercakap-cakap tentang obat? Sudah
berapa cara yang kita latih untuk mencegah wujud itu muncul lagi? Coba
jelaskan! Bagus Bu, (jika jawaban benar). Mari kita masukkan jadwal
mium obatnya pada jadwal kegiatan Ibu. Jangan lupa pada waktu minum
obat minta obat pada perawat atau pada keluarga kalau dirumah. Nah Ibu
sudah mengerti baik semoga berhasil ya Bu, Assalamu’alaikum”
“karena Ibu sudah paham obat-obatan yang Ibu minum, Ibu minta
langsung obat jika pembagian obat sudah tiba. Dan bila Ibu mengalami
Halusinasi lakukanlah apa yang saya ajarkan kepada Ibu yaitu 4 cara
mengontrol Halusinasi
80
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Pendekatan Penelitian
Penelitian ini menggunakan desain studi kasus untuk mengeksplorasi
masalah Asuhan Keperawatan Jiwa pada Klien yang mengalami Skizofrenia
dengan Masalah Keperawatan Halusinasi Penglihatan di Rumah Sakit Khusus
Daerah Dadi Provinsi Sulawesi Selatan.
B. Subyek Penelitian
Subjek dalam penelitian ini adalah Klien yang mengalami Skizofrenia di
Rumah Sakit Khusus Daerah Dadi Provinsi Sulawesi Selatan. Secara lebih
khusus subjek penelitian adalah Klien Skizofrenia dengan Halusinasi
Penglihatan di Rumah Sakit Khusus Daerah Dadi Provinsi Sulawesi Selatan.
C. Fokus Studi
Diarahkan pada Klien yang mengalami Skizofrenia dengan Halusinasi
Penglihatan di Rumah Sakit Khusus Daerah Dadi Provinsi Sulawesi Selatan.
Adapun Kriteria Inklusi dan Eksklusi sebagai berikut :
1. Kriteria Inklusi
Kriteria Inklusi adalah kriteria dimana subjek penelitian dapat
mewakili dalam sampel penelitian yang memenuhi syarat sebagai sampel.
Kriteria Inklusi dalam penelitian ini yaitu :
a. Bersedia menjadi informan
b. Klien sesuai dengan masalah yang akan diteliti
c. Klien yang mengalami Skizofrenia
81
d. Klien yang mengalami Skizofrenia dengan Halusinasi Penglihatan di
2. Kriteria Eksklusi
Kriteria Eksklusi merupakan kriteria dimana subjek penelitian tidak
dapat mewakili sampel karena tidak memenuhi syarat sebagai sampel
penelitian.
Kriteria Eksklusi dalam penelitian ini yaitu :
a. Klien tidak bersedia untuk diteliti
b. Klien mengalami Skizofrenia disertai Halusinasi Pendengaran
c. Klien tidak mengalami Halusinasi Pengliatan
d. Klien meninggal dunia atau sudah tidak termasuk sebagai Klien dalam
masa perawatan di Rumah Sakit Khusus Daerah Dadi Provinsi Sulawesi
Selatan saat dilakukan penelitian.
D. Definisi Operasional Fokus Studi
1. Skizofenia adalah Sindrom Heterogen Kronis yang ditandai dengan pola pikir
yang tidak teratur, delusi, Halusinasi, perubahan yang tidak tepat serta
adanya gangguan fungsi psikososial
2. Halusinasi merupakan gangguan atau perubahan persepsi dimana Klien
mempersepsikan sesuatu yang sebenarnya tidak terjadi. Suatu penerapan
panca indra tanpa ada rangsangan dari luar. Suatu penghayatan yang dialami
suatu persepsi melalui panca indra tanpa stimulus eksteren: persepsi palsu
82
E. Instrument Penelitian
1. Kuesioner (Angket)
Angket yang dipakai dalam bentuk format pengkajian jiwa yang
meliputi identitas Klien, identitas orang tua, keluhan Klien, Riwayat
Kesehatan dan hasil pemeriksaan fisik, sosial, spiritual, hasil pemeriksaan
dan keadaan khusus lainnya. Format pengkajian digunakan dengan cara
menanyakan data yang telah tersedia dalam format, lalu dicatat secara rinci
jawaban yang telah diberikan oleh Klien, atau orang terdekat Klien (keluarga)
seperti orang tua, saudara, atau pihak lain yang mengerti dan dekat dengan
Klien, dari catatan Klien (wawancara atau rekam medis Klien) yang
merupakan riwayat penyakit dan perawatan Klien di masa lalu.
2. Alat Ukur Tanda-tanda
Tanda-tanda vital adalah pengukuran tanda-tanda vital tubuh yang
paling dasar. Yang terdiri Tensimeter, Termometer, Stetoskop, Arloji (jam)
atau stop-watch.
3. Alat Ukur Tambahan
Alat ukur lain yang membantu dalam penelitian adalah berupa alat
tulis menulis.
F. Metode Pengumpulan Data
Untuk memperoleh data yang diperlukan dalam penelitian ini, teknik
yang akan peneliti gunakan adalah sebagai berikut :
1. Observasi nonpartisipan (Pengamatan tidak terkendali)
Pada metode ini peneliti hanya mengamati mencatat apa yang terjadi.
83
2. Wawancara terstruktur
Wawancara terstruktur adalah wawancara dengan menggunakan daftar
pertanyaan yang telah disiapkan sebelumnya. Wawancara yang dilakukan
meliputi pengkajian Asuhan Keperawatan Jiwa pada Klien Skizofrenia dengan
masalah Halusinasi Penglihatan.
Keuntungan metode ini adalah mampu memperoleh jawaban yang
berkualitas.
G. Lokasi dan Waktu Penelitian
1. Lokasi Penelitian
Penelitian di selenggarakan di Rumah Sakit Khusus Daerah Dadi Provinsi
Makassar.
2. Waktu Penelitian
Penelitian di selenggarakan di Rumah Sakit Khusus Daerah Dadi Provinsi
Makassar.
H. Analisis Data dan Penyajian Data
Analisis data dilakukan dengan cara mengemukakan fakta, selanjutnya
membandingkan dengan teori yang ada dan selanjutnya dituangkan dalam opini
pembahasan. Teknik analis yang digunakan dengan cara menarasikan jawaban-
jawaban yang diperoleh dari hasil interprentasi wawancara mendalam yang
dilakukan dengan cara observasi oleh peneliti dan studi dokumentasi yang
menghasilkan data untuk selanjutnya diinterprestasikan dan dibandingkan teori
yang ada sebagai bahan untuk memberikan rekomendasi dalam intervensi
tersendiri. Penyajian data dapat dilakukan dengan tabel, gambar, bagian maupun
84
teks naratif. Kerahasiaan dari Klien dijamin dengan jalan menghamburkan
identitas dari Klien.
I. Etika Penelitian
1. Informed Consent (Persetujuan Menjadi Klien)
Informed Consent merupakan cara persetujuan antara peneliti dengan
Informan (peneliti) memberikan persetujuan melalui Informed Consent,
memberikan 1 blanko/lembar persetujuan kepada responden sebelum
penelitian dilaksakan. Setelah calon responden memahami penjelasan
tentangInformed Consent untuk ditandatangani oleh contoh penelitian
(responden).
2. Anonymity (Tanpa Nama)
Merupakan usaha menjaga kerahasiaan tentang hal-hal yang berkaitan
dengan data responden. Pada aspek ini peneliti tidak mencantumkan nama
responden pada kuesioner dan hanya diberikan kode atau nomor responden.
3. Confidentiality (Kerahasian)
Semua informasi yang telah dikumpulkan dari responden dijamin
kerahasiaannya oleh peneliti. Pada aspek ini, data yang sudah terkumpul dari
respoden benar-benar milik pribadi sehingga hanya peneliti dan respon yang
mengetahuinya.
85
BAB IV
HASIL DAN PEMBASAHAN
A. Hasil
1. Gambaran lokasi penelitian
Rumah Sakit Khusus Daerah Dadi Provinsi Sulawesi Selatan
merupakan Rumah Sakit Jiwa yang berada di Kota Makassar, Rumah Sakit
ini beralamat di Jl. Dg Pasewang No. 34, Maricaya selatan, Kota Makassar.
Telepon : (0421) 873120. Di Rumah Sakit ini tersedia 12 ruangan sah
satunya adalah Ruangan Kenanga yang ditempati meneliti, Ruangan
Kenanga merupakan ruangan bangsal perempuan. Ruang Kenanga bersih
sebab setiap pagi Klien membersihkan ruangan.
2. Data Asuhan Keperawatan
a. Pengkajian
1) Identitas Klien
Nama : Ny “M”
Umur : 44 Tahun
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Tidak ada
Agama : Islam
Tanggal Masuk : 10 Desember 2016
Tanggal Pengkajian : 21 Maret 2019
RM : 113526
Diagnosa Medis : Skizofrenia
86
2) Identitas Penanggung Jawab
Nama : Tn “A”
Umur : 47 Tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jl. S No. 14 Mks
3) Alasan masuk : Gelisah dan memberontak
4) Keluhan Utama : Gelisah
5) Riwayat Keluhan Utama
Saat di kaji Klien gelisah saat apa yang dilihat dan Klien
melihat seorang anak yang dipukul lalu kakinya di ikat/pasung,
Klien juga gelisah sejak 2 hari sebelum masuk ke Rumah Sakit
Masalah Keperawatan : Halusinasi Penglihatan
6) Factor Prediposisi
a) Klien mengatakan tidak pernah mengalami gangguan jiwa,
hanya saja menggunakan narkoba
b) Pengobatan sebelumnya : Klien mengatakan pernah
direhabilitasi
c) Klien mengatakan tidak pernah mengalami aniaya fisik maupun
penganiayaan. Klien mengatakan pernah melakukan tindakan
criminal yaitu mengkonsumsi narkoba.
Masalah Keperawatan : Penyalahgunaan Obat-Obatan
Resiko Tinggi Perilaku Kekerasan
87
7) Fisik
a) Tanda-tanda vital
TD : mmHg
N : 85
S : 36,5C
P : 22
b) Ukur
TB : 163 cm
BB : 50 kg
c) Masalah Keperawatan : Tidak ada
d) Psikososial
(1) Genogram
? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
? ?
58 51 47 44
Keterangan :
: Laki-laki : Garis Perkawinan
: Perempuan : Garis Keturunan
: Meninggal Dunia : Garis Serumah
88
: Umur Tidak Diketahui : Klien
? ?
Kesimpulan :
GI : Kakek dan Nenek Klien sudah meninggal Dunia dikarenakan
faktor usia dan tidak ada riwayat penyakit keturunan
GII : Ayah dan Ibu Klien masih hidup namun Klien tidak mengingat
usia kedua orang tuanya
GIII : Klien anak bungsu/terakhir dari empat bersaudara dan tidak ada
yang pernah mengalami gangguan jiwa
(2) Konsep Diri :
(a) Citra Tubuh
Klien mengatakan tidak ada yang istimewah dalam
dirinya
(b) Identitas Diri
 Klien mengatakan dirinya seorang perempuan berusia 44
tahun
 Klien mengatakan dirinya anak keempat dari empat
bersaudara
(c) Peran
 Klien mengatakan saat bersama suami dan anak, Klien
sebagai istri dan Ibu
 Klien mengatakan sekarang sudah jauh dari anak-anak
dan keluarganya
89
(d) Ideal Diri
Klien mengatakan ingin berkumpul sama keluarga
seperti suami, anak, tante dan orang tua seperti sedia kala
(e) Harga Diri
Klien mengatakan harga dirinya rendah karena sudah
jauh dari keluarga dan pakaian juga dicampur
Masalah Keperawatan : Harga Diri Rendah
(3) Hubungan Sosial
(a) Orang terdekat
Klien mengatakan orang terdekatnya adalah Ibu dan
tante
(b) Peran serta dalam kegiatan kelompok/keluarga
Klien mengatakan jarang ikut serta dalam kegiatan
masyarakat
(c) Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain
Klien mengatakan tidak ada hambatan dalam
berhubungan dengan orang lain
Masalah Keperawatan : Tidak ada
(4) Spiritual
(a) Nilai dan keyakinan
Klien mengatakan keyakinan yang dimiliki adalah Islam
(b) Kegiatan ibadah
90
Klien mengatakan sering melaksanakan kegiatan beribadah
8) Status Mental
a) Penampilan
Klien tampak rapi dan tidak ada yang aneh dalam
berpenampilan
b) Pembicaraan
Klien mampu mengawali pembicaraan, Klien mampu
menjawab semua pertanyaan yang diberikan saat wawancara
c) Aktivitas Motorik
Klien mengatakan tidak ada masalah pada aktivitas
motoriknya
d) Alam Perasaan
Klien mengatakan sedih karena ingin ketemu dengan
keluarganya seperti suami, anak, tante dan Ibu
Masalah Keperawatan : Harga Diri Rendah
e) Afek
Afek Klien tampak stabil tidak datar maupun tumpul
f) Interaksi Selama Wawancara
91
Klien kooperatif selama wawancara
g) Persepsi
Halusinasi
Klien mengatakan melihat seorang anak yang dipukul
dan di ikat/pasung
h) Proses Pikir
Klien tidak mengalami gangguan proses pikir
i) Isi Pikir
Klien mengatakan melihat seorang anak yang dipukul
dan di ikat/pasung
j) Tingkat Kesadaran
Klien sadar sepenuhnya
Disorientasi :
Klien tidak mengalami disorientasi
k) Memori
Klien mengatakan mampu mengingat hal-hal yang lalu
l) Tingkat Konsentrasi dan berhitung
Klien mampu berkonsentrasi dan bergitung secara
mundur dari angka 10 ke angka 1
92
m) Kemampuan Penliaian
Klien mampu menilai dirinya seperti apa dan
bagaimanaMasalah Keperawatan : Tidak ada
n) Daya Tilik Diri
(1) Klien mengtakan tidak menyalahkan hal-hal diluardirinya
(2) Klien mengtakan tidak megingkari penyakit yang diderita
9) Kebutuhan Persiapan Pulang
Klien mengatakan untuk persiapan pulang, Klien ingin
makan dengan bantuan minimal, Klien juga mengatakan buang air
besar atau buang air kecil secara mandiri ataupun mandi dengan
mandiri. Klien mengatakan berakaian secara mandiri. Klien
mengatakan istirahat/tidur siang selama 3 jam mulai pukul 14.00
WITA sampai 16.00 WITA dan malam selama 10 jam mulai pukul
20.00 WITA sampai pukul 05.00 WITA. Klien mengatakan
penggunaan obat secara mandiri karena sudah tahu obat apa saja
yang harus diminum seperti obat penenang dan dosisnya berapa kali
diminum. Klien mengatakan aktivitas didalam rumah yaitu
membersihkan.
Terdapat kesenjangan saat mengkaji yaitu tidur malam yang
normalnya 8 jam tetapi pada Klien tidur malam sampai dengan 10
jam. Ini dikarenakan Klien mengkonsumsi obat penenang seperti
93
Haloperidol yang membuat tidur malamnya lebih dari yang
normalnya
10) Mekanisme Koping
Maladaptif
Klien mengatakan mengkonsumsi obat-obatan seperti
narkobaMasalah Keperawatan : Koping Individu Tidak Efektif
11) Masalah Psikososial dan Lingkungan
Masalah dengan hubungan kelompok
Klien mengatakan tidak ada masalah dalam berhubungan
dengan kelompok
12) Aspek Medis
a) Diagnosa Medik : Skizofrenia
b) Terapi Medik :
(1) Haloperidol
(2) Chlorpromazine
(3) Tryhexipenidol
13) Daftar Masalah Keperawatan
a) Resiko Tinggi Perilaku Kekerasan
b) Halusinasi Penglihatan
c) Harga Diri Rendah
14) Diagnosa Keperawatan
a) Halusinasi Penglihatan
b) Resiko Tinggi Perilaku Kekerasan
94
c) Harga Diri Rendah
15) Pengumpulan Data
a) Klien mengatakan melihat seorang anak dipukul dan di
ikat/pasung
b) Klien mengatakan pernah mengkonsumsi narkoba sebelum
masuk Rumah Sakit
c) Klien mengatakan sering didalam rumah sebelum masuk
Rumah Sakit
d) Klien mengatakan malu dengan dirinya karena sudah jauh dari
keluarga
e) Klien tampak ketakutan
f) Klien tampak gelisah
g) Klien tampak sedih
h) Klien tampak kebingungan
i) Klien tampak murung
j) Klien tampak menghayal
k) Klien tampak kurang bersemangat
16) Klasifikasi Data
Tabel 4.1
Klasifikasi Data
Data Subjektif Data Objektif
1. 2.
1. Klien mengatakan melihat 1. Klien tampak ketakutan
95
seorang anak dipukul dan di 2. Klien tampak gelisah
ikat/pasung 3. Klien tampak sedih
2. Klien mengatakan pernah 4. Klien tampak kebingungan
mengkonsumsi narkoba 5. Klien tampak murung
sebelum masuk Rumah Sakit 6. Klien tampak menghayal
1. 2.
3. Klien mengatakan sering 7. Klien tampak kurang
didalam rumah sebelum bersemangat
masuk Rumah Sakit
4. Klien mengatakan malu
dengan dirinya karena sudah
jauh dari keluarga
17) Analisa Data

Tabel 4.2
Analisa Data
No Data Masalah
1. 2. 3.
1. DS : Halusinasi
Klien mengatakan melihat anak kecil Penglihatan
dipukul kepalanya dan dipasung
DO :
Klien tampak ketakutan
Klien tampak murung
Klien tampak gelisah
Klien tampak sedih
2. DS : Isolasi sosial
Klien mengatakan minder dengan
orang lain
DO :
Klien tampak sedih
3. DS : Harga Diri Rendah
Klien mengatakan sudah jauh dari
keluarganya seperti anak, Suami, ibu
dan tante
DO :
Klien tampak murung
Klien tampak sedih
4. DS : Resiko Tinggi
96
Klien mengatakan pernah Perilaku Kekerasan
mengkonsumsi narkoba
DO :
18) Pohon Masalah
Gambar 4.1
Halusinasi Penglihatan
Resiko Tinggi Perilaku Kekerasan
Effect
Core Perubahan persepsi sensori: Halusinasi Penglihatan

Problem
Cause Isolasi Sosial
Harga Diri Rendah
a. Perubahan persepsi sensori; Halusinasi Penglihatan
b. Resiko Tinggi Perilaku Kekerasan (PK)
c. Isolasi Sosial
d. Harga Diri Rendah
4. Intervensi
Tabel 4.3
Table Asuhan Keperawatan SAK Jiwa Gangguan Persepsi Sensori :
Halusinasi (Ade Herman Surya Direja, 2014)
N Dx.
Tujuan Kriteria Hasil Intervensi
o. Kep
1. 2. 3. 4. 5.
97
4. Mengenali Klien 1. Bantu Klien mengenal
Halusinasi dapat menyebutkan : Halusinasi-nya (isi, waktu
yang dialam 1. Isi, waktu, frekuensi, terjadinya, frekuensi, situasi
situasi, pencetus, pencetus, perasaan
1. 2. 3. 4. 5.
5. Mengontrol perasaan saat terjadi Halusinasi)
halusinasiny 2. Mampu 2. Latih mengontrol halusinasi
a memperagakan cara dengan cara menghardik
6. Mengikuti dalam mengontrol Tahapan tindakannya meliputi
program Halusinasi Jelaskan cara menghardik
Pengobatan e. Peragakan cara
menghardik
Minta Klien
memperagakan ulang
f. Minta Klien
memperagakan ulang
g. Panatu penerapan cara
ini, beri pengakuan
perilaku Klien
h. Masukkan dalam jadwal
kegiatan Klien
1. 1. Sp 2p
Setelah …x pertemuan, 3. Evaluasi kegiatan yang lalu
Klien mampu : (Sp 1)
2. Menyebutkan kegiatan 4. Latih berbicara / bercakap
yang sudah dilakukan dengan orang lain saat
3. Memperagakan cara Halusinasi muncul
bercakap-cakap dengan 5. Masukkan dalam jadwal
orang lain kegiatan Klien
Klien mampu : 1. Evaluasi kegiatan yang lalu
1. Menyebutkan kegiatan (Sp1 dan Sp2)
yang sudah dilakukan 2. Latih kegiatan agar
2. Membuat jadwal Halusinasi tidak muncul
kegiatan sehari-hari dan Tahapannya :
mampu a. Jelaskan pentingnya
memperagakannya aktivitas yang teratur
untuk mengatasi
Halusinasi
b. Diskusikan aktivitas
yang biasa dilakukan
oleh Klien
c. Latih Klien melakukan
aktivitas
d. Susun jadwal aktivitas
sehari-hari
e. sesuai dengan aktivitas
yang telah dilatih (dari
98
bangun
1. 2. 3. 4. 5.
tidur sampai tidur
malam)
f. Pantau pelaksanaan
jadwal kegiatan, berikan
penguatan terhadap
perilaku Klien
Klien mampu : 8. Evaluasi kegiatan yang lalu
3. Menyebutkan kegiatan (Sp1, Sp2 dan Sp 3)
yang sudah dilakukan 9. Tanyakan program
4. Menyebutkan manfaat pengobatan
dari program pengobatan 10. Jelaskan pentingnya
penggunaan obat pada
gangguan jiwa
4. Jelaskan akibat bila tidak
digunakan sesuai dengan
program
5. Jelaskan akibat bila putus
obat
6. Jelaskan pengobatan (5B)
7. Latih Klien minum obat
8. Masukkan dalam jadwal
harian Klien
99
Merawat Klien keluarga mampu 1. Identifikasi masalah
dirumah dan menjelaskan tentang 2. keluarga dalam merawat
menjadi system Halusinasi Klien
pendukung yang 3. Jelaskan tentang halusinasi :
efektif untuk e. Pengertian Halusinasi
Klien f. Jenis Halusinasi yang
dialami Klien
g. Tanda dan gejala
Halusinasi
h. Cara merawat Klien
Halusinasi (cara
berkomunikasi,
pemberian obat dan
pemberian aktivitas
kepada Klien)
4. Sumber-sumber pelayanan
kesehatan yang bisa
dijangkau
1. 2. 3. 4. 5.
keluarga mampu : 4. Evaluasi kemampuan (Sp1k)
3. Menyelesaikan kegiatan 5. Latih keluarga merawat
yang sudah dilakukan Klien
4. Memperagakan cara 6. RTL keluarga / jadwal
merawat Klien kluarga untuk merawat Klien
keluarga mampu : 4. Evaluasi kemampuan (Sp1k)
2. Menyebutkan kegiatan 5. Latih keluarga merawat
yang sudah dilakukan Klien
3. Memperagakan cara 6. RTL keluarga / jadwal
merawat Klien serta kluarga untuk merawat Klien
mampu membuat RTL
keluarga mampu : 4. Evaluasi kemampuan
3. Menyebutkankegiat keluarga
an yang sudah di 5. Evaluasi kemampuan Klien
Lakukan 6. RTL keluarga
2. Melaksanakan b. Follow Up
Follow Up rujukan c. Rujukan
5. Catatan Tindakan Keperawatan
100
Tabel 4.4
Hari/ D
No. Jam Implementasi/Hasil
Tanggal x
1. 2. 3. 4. 5.
1. Kamis I 09.45 Sp1p
21/03/2019 WITA 1. Membantu Klien mengenal Halusinasi-nya (isi, waktu
terjadinya, frekuensi, situasi pencetus, perasaan saat terjadi
Halusinasi)
Hasil :
P : “Apakah Ibu melihat sesuatu? Seperti apa wujudnya?”
K : “Saya melihat seorang anak yang dipukul dan di
ikat/pasung”
P : “Kapan wujud itu muncul?”
1. 2. 3. 4. 5.
2. K : “Muncul pada malam hari, muncul juga di pagi hari”
P : “Apa yang ibu rasakan saat wujud itu muncul?”
K : “Saya merasa ketakutan, gelisah, sedih
2. Melatih mengontrol halusinasi dengan cara menghardik

a. Menjelaskan cara menghardik
b. Memperagakan cara menghardik
c. Meminta Klien memperagakan ulang
d. Memantau penerapan cara ini, beri pengakuan perilaku
Klien
e. Masukkan dalam jadwal kegiatan Klien
Hasil :
P : “Ibu mari kita belajar cara mengontrol Halusinasi-nya
dengan cara menghardik, caranya itu dengan menutup
mata sambil mengatakan (pergi kamu tidak nyata, kamu
palsu tuhan bersamaku)”
K : “Iya Pak Mantri”
2. Jum’at I 09.25 Sp2p

22/03/2019 WITA 1. Mengevaluasi kegiatan yang lalu (Sp 1)
Hasil :
P : “Assalamu’alaikum ibu, bagaimana dengan kegiatan
kemarin? Apakah sudah bisa melakukannya sendiri
tentang menghardik?”
2. Melatih berbicara / bercakap dengan orang lain saat
Halusinasi muncul
Hasil :
P : “Kalau begitu kita akan belajar mengontrol Halusinasi-
nya dengan cara bercakap-cakap dengan orang lain atau
teman ya Bu”
3. Memasukkan dalam jadwal kegiatan Klien
Hasil :
P : “Kalau begitu, Ibu masukkan kedalam jadwal
kegiatannya ya untuk Ibu lakukan saat Halusinasi-nya
muncul lagi”
101

22/03/2019 WITA 1. Mengevaluasi kegiatan yang lalu (Sp1 dan Sp2)
Hasil :
P : “Bagaimana dengan kegiatan kita sebelumnya Bu, apa
sudah bisa melakukannya dengan sendiri cara menghardik
dengan bercakap dengan orang lain atau teman?”
1. 2. 3. 4. 5.
K : “Iya Pak Mantri sudah bisa”
P : “Bagus itu Bu”
2. Melatih kegiatan agar Halusinasi tidak muncul

Tahapannya :
a. Menjelaskan pentingnya aktivitas yang teratur untuk
mengatasi Halusinasi
b. Mendiskusikan aktivitas yang biasa dilakukan oleh Klien
c. Melatih Klien melakukan aktivitas
d. Menyusun jadwal aktivitas sehari-hari sesuai dengan
aktivitas yang telah dilatih (dari bangun tidur sampai
tidur malam
e. Memantau pelaksanaan jadwal kegiatan, berikan
penguatan terhadap perilaku Klien
Hasil :
P : “Kalau begitu kita akan mengontrol Halusinasi-nya
dengan cara melakukan kegiatan sehari-hari”
K : “ Iya Pak Mantri”
P : “Ibu mau melakukan kegiatan apa?”
K : “Saya mau membersihkan, menyapu”
P : “wah bagus itu Bu, kalau begitu masukkan lagi kedalam
jadwal kegiatan selanjutnya ya”
K : “ Iya Pak Mantri”

22/03/2019 WITA 1. Mengevaluasi kegiatan yang lalu (Sp1, Sp2 dan Sp 3)
Hasil :
P : “Bagaimana kegiatan sebelumnya Bu? Apakah Ibu
sudah bisa melakukannya dengan sendiri?”
K : “Sudah bisa Pak Mantri”
2. Menanyakan program pengobatan

Hasil :
P : “Apakah ada pengobatan yang diberikan oleh perawat
ruangan Bu?”
102
K : “Iya ada Pak Mantri”
3. Menjelaskan pentingnya penggunaan obat pada Gangguan

Jiwa
Hasil :
P : “Kalau ada, Ibu harus selalu meminumnya setiap kali Ibu
dikasih obat”
K : “Iya ada Pak Mantri”
1. 2. 3. 4. 5.
Jum’at I 09.27 4. Menjelaskan akibat bila tidak digunakan sesuai dengan
22/03/2019 WITA program
Hasil :
P : “Kalau Ibu jarang minum obat, penyakit Ibu akan
muncul lagi. Itu akan mengganggu Ibu, jadi harus selalu
minum obat saat perawat ruangan memberikan obat ya
Bu”
K : “ Iya ada Pak Mantri”
5. Menjelaskan akibat bila putus obat

Hasil :
P : “Kalau Ibu putus obat, Penyakit Ibu bisa muncul lagi,
bisa membuat gelisa Ibu dan semakin lama Ibu sembuh.
Jadi jangan sampai Ibu putus dalam minum obat ya Bu”
6. Menjelaskan pengobatan (5B)

Hasil :
P : “Cara minum obat yang benar itu Bu dengan cara 5B
yaitu Benar Klien, Benar obat, Benar waktu, Benar alur,
Benar dosis.”
K : “Begitu ya Pak Mantri”
P : “Iya Bu”
7. Melatih Klien minum obat

Hasil :
P : “Jadi Ibu harus selalu minum obatnya yah, jagna sampai
putus minum obatnya”
8. Memasukkan dalam jadwal harian Klien

Hasil :
P : “Kalau begitu, Ibu masukkan kedalam jadwal
kegiatan cara mengontrol Halusinasi agar Ibu bisa
melakukannya sendiri saat Halusinasi-nya muncul
lagi”
6. Catatan Perkembangan
Tabel 4.5
103
Hari/ D
No. Jam Evaluasi/SOAP
Tanggal x
1. 2. 3. 4. 5.
1. Kamis I 09.47 S = Klien mengataka Halusinasi-nya sering muncul
WITA O = Klien tampak ketakutan
1. 2. 3. 4. 5.
2. 21/03/2019 A = Masalah belum teratasi 1 dan 2
P = Lanjutkan Sp1p
1. Membantu Klien mengenal Halusinasi-nya (isi, waktu
terjadinya, frekuensi, situasi pencetus, perasaan saat
terjadi Halusinasi)
2. Melatih mengontrol halusinasi dengan cara menghardik
a. Menjelaskan cara menghardik
b. Memperagakan cara menghardik
c. Meminta Klien memperagakan ulang
d. Memantau penerapan cara ini, beri pengakuan
perilaku Klien
2. Jum’at I 09.29 S = - Klien mengatakan telah cara menghardik

22/03/2019 WITA - Klien mengatakan Halusinasi-nya kadang muncul
O = Klien tampak mengikuti arahan.
A = Masalah belum teratasi 1,2 dan 3
P = Lanjutkan Sp2p
1. Mengevaluasi kegiatan yang lalu (Sp 1)
2. Melatih berbicara / bercakap dengan orang lain saat
Halusinasi muncul
3. Memasukkan dalam jadwal kegiatan Klien
104
4. Jum’at I 09.30 S = - Klien mengatakan telah lakukan menghardik dan bercakap-
22/03/2019 WITA cakap
- Klien mengatakan Halusinasi-nya kadang muncul
O = Klien tampak mengikuti arahan
A = Masalah belum teratasi 1 dan 2
P = Lanjutkan Sp3p
1. Mengevaluasi kegiatan yang lalu (Sp1 dan Sp2)
2. Melatih kegiatan agar Halusinasi tidak muncul
Tahapannya :
a. Menjelaskan pentingnya aktivitas yang teratur
untuk mengatasi Halusinasi
b. Mendiskusikan aktivitas yang biasa dilakukan oleh
Klien
Melatih Klien melakukan aktivitas
c. Menyusun jadwal aktivitas sehari-hari sesuai
dengan aktivitas yang telah dilatih (dari bangun
tidur sampaitidur malam)
d. Memantau pelaksanaan jadwal kegiatan, berikan
penguatan terhadap perilaku Klien
1. 2. 3. 4. 5.
5. Jum’at I 09.31 S = - Klien mengatakan telah lakukan menghardik,
22/03/2019 WITA bercakap-cakap, kegiatan harian
- Klien mengatakan Halusinasi-nya kadang muncul
O = Klien tampak mengikuti arahan
A = Masalah belum teratasi 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 dan 8
P = Lanjutkan Sp4p
1. Mengevaluasi kegiatan yang lalu (Sp1, Sp2 dan Sp 3)
2. Menanyakan program pengobatan
3. Menjelaskan pentingnya penggunaan obat pada
Gangguan Jiwa
4. Menjelaskan akibat bila tidak digunakan sesuai dengan
program
5. Menjelaskan akibat bila putus obat
6. Menjelaskan pengobata
(5B)
7. Melatih Klien minum obat
8. Memasukkan dalam jadwal harian Klien
B. Pembahasan
1. Pengkajian
105
Berdasarkan tinjauan teoritis menurut Lilik Ma’rifatul Azizah, 2016
bahwa pengkajian data yang didapatkan pada Klien Halusinasi adalah
sebagai berikut :
a. Berbicara, tertawa dan tersenyum sendiri
b. Bersikap seperti melihat sesuatu
c. Sering mondar mandir
d. Disorientasi
e. Tidak mampu atau kurang konsentrasi
f. Alur pikir kacau
g. Respon yang tidak sesuai
h. Menarik diri
i. Suka marah tiba-tiba
j. Sering melamun
Setelah melakukan perbandingan antara data pada teori dan kasus
nyata maka penulis menemukan kesenjangan pada saat melakukan pengkajian
pada Klien Ny “M” bahwa terdapat data yang tidak sesuai dengan teori yaitu :
a. Klien mengatakan sering melihat seorang anak dipukul dan di ikat/pasung
b. Klien mengatakan bayangan itu sering muncul setiap malam hari
c. Klien mengatakan tidak ada yang istimewah dalam dirinya
d. Klien mengatakan sekarang sudah jauh dari keluarganya
Kesenjangan antara teori dan kasus nyata yang penulis dapatkan
adalah sebagai berikut :
106
a. Pada teori didapatkan bahwa Klien yang dengan diagnosa keperawatan
Halusinasi sering menarik diri, tidak mau berbaur dengan orang lain
(Isolasi sosial). Data tersebut pada kasus tidak ditemukan dimana Klien
tampak berkumpul dan bercanda dengan temannya
b. Pada teori Klien tampak mondar mandir dalam ruangan, namun pada
kasus tidak ditemukan Klien tampak mondar mandir melainkan tampak
tenang dan bercerita dengan temannya
Pada saat dilakukan pengkajian pada Klien tidak didapatkan hambatan
sama sekali. Klien dapat diajak berbicara dan dapat membina hubungan saling
percaya.
2. Diagnosis
Diagnosa Keperawatan yang sering muncul pada Klien Halusinasi
menurut Lilik Ma’rifatul Azizah, 2016 adalah sebagai berikut :
a. Resiko tinggi perilaku kekerasan (PK)
b. Perubahan persepsi sensori; Halusinasi Penglihatan
c. Isolasi sosial
Sedangkan Diagnosa Keperawatan yang diangkat saat merawat Klien
Ny “M” didapatkan 3 Diagnosa Keperawatan yaitu :
b. Resiko tinggi perilaku kekerasan (PK)
c. Harga diri rendah
107
Kesenjangan yang ditemukan oleh penulis pada saat menyusun
Diagnosa Keperawatan dimana terdapat perbedaan Diagnosa Keperawatan
yang ditemukan pada Ny “M” yang ada pada teori yaitu diagnosa ke-3; Isolasi
sosial. Diagnosa Keperawatan ini tidak di tegakkan karena kondisi Klien tidak
memperlihatkan data yang mendukung Diagnosa tersebut. Klien nampak
sering bergabung bersama teman-temannya dan jarang menyendiri sehingga
Klien tidak dapat ditegak Diagnosa Keperawatan Isolasi sosial.
3. Intervensi
Adapun Rencana Keperawatan pada Klien Halusinasi menurut Lilik
Ma’rifatul Azizah, 2016 yaitu :
Sp1 P
a. Bantu Klien mengenal Halusinasi-nya (isi, waktu terjadinya, frekuensi,
situasi pencetus, perasaan saat terjadi Halusinasi)
b. Latih mengontrol Halusinasi dengan cara menghardik
1) Jelaskan cara menghardik
2) Peragakan caramenghardik
3) Minta Klien memperagakan ulang
4) Pantau penerapan cara ini, beri pengakuan perilaku Klien
5) Masukkan dalam jadwal kegiatan Klien
Sp 2p
a. Evaluasi kegiatan yang lalu (Sp 1)
b. Latih berbicara / bercakap dengan orang lain saat Halusinasi muncul
108
c. Masukkan dalam jadwal kegiatan Klien
Sp 3p
a. Evaluasi kegiatan yang lalu (Sp1 dan Sp2)
b. Latih kegiatan agar Halusinasi tidak muncul
Tahapannya :
1) Jelaskan pentingnya aktivitas yang teratur untuk mengatasi Halusinasi
2) Diskusikan aktivitas yang biasa dilakukan oleh Klien
3) Latih Klien melakukan aktivitas
4) Susun jadwal aktivitas sehari-hari
5) sesuai dengan aktivitas yang telah dilatih (dari bangun tidur sampai
tidur malam
6) Pantau pelaksanaan jadwal kegiatan,berikan penguatan terhadap
perilaku Klien
Sp 4p
a. Evaluasi kegiatan yang lalu (Sp1, Sp2 dan Sp 3)
b. Tanyakan program pengobatan
c. Jelaskan pentingnya penggunaan obat pada gangguan jiwa
d. Jelaskan akibat bila tidak digunakan sesuai dengan program
e. Jelaskan akibat bila putus obat
f. Jelaskan pengobatan (5B)
g. Latih Klien minum obat
h. Masukkan dalam jadwal harian Klien
Sp 1k
109
a. Identifikasi masalah keluarga dalam merawat Klien
b. Jelaskan tentang halusinasi :
1) Pengertian Halusinasi
2) Jenis Halusinasi yang dialami Klien
3) Tanda dan gejala Halusinasi
4) Cara merawat Klien Halusinasi (cara berkomunikasi, pemberian obat
dan pemberian aktivitas kepada Klien)
c. Sumber-sumber pelayanan kesehatan yang bisa dijangkau
d. Bermain peran cara merawat
e. Rencana tindak lanjut keluarga, jadwal keluarga untuk merawat Klien
Sp 4k
a. Evaluasi kemampuankeluarga
b. Evaluasi kemampuan Klien
c. RTL keluarga
1) Follow Up
2) Rujukan
d. Implementasi
Pelaksanaan Tindakan Keperawatan disesuaikan dengan rencana
Tindakan Keperawatan. Sebelum melaksanakan Tindakan Keperawatan yang
sudah direncakan, Perawat perlu memvalidasi apakah rencana tindakan
keperawatan masih dibutuhkan dan sesuai dengan kondisi Klien saat ini.
Implementasi yang dilakukan pada Ny “M” disesuaikan dengan teori yang
110
ada. Tetapi dalam pelaksanaanya, Implementasi yang dapat dilakukan yaitu ;
Diagnosa 1 : Perubahan persepsi sensori; Halusinasi Penglihatan.
Implementasi yang dapat dilakukan adalah
Sp1 P
1. Bantu Klien mengenal Halusinasi-nya (isi, waktu terjadinya, frekuensi,
situasi pencetus, perasaan saat terjadi Halusinasi)
2. Latih mengontrol Halusinasi dengan cara menghardik
a. Jelaskan cara menghardik
b. Peragakan cara menghardik
c. Minta Klien memperagakan ulang
d. Pantau penerapan cara ini, beri pengakuan perilaku Klien
Sp 2p
1. Evaluasi kegiatan yang lalu (Sp 1)
2. Latih berbicara / bercakap dengan orang lain saat Halusinasi muncul
3. Masukkan dalam jadwal kegiatan Klien
Sp 3p
1. Evaluasi kegiatan yang lalu (Sp1 dan Sp2)
2. Latih kegiatan agar Halusinasi tidak muncul
Tahapannya :
a. Jelaskan pentingnya aktivitas yang teratur untuk mengatasi Halusinasi
b. Diskusikan aktivitas yang biasa dilakukan oleh Klien
111
c. Latih Klien melakukan aktivitas
d. Susun jadwal aktivitas sehari-hari
e. Sesuai dengan aktivitas yang telah dilatih (dari bangun tidur sampai
tidur malam
f. Pantau pelaksanaan jadwal kegiatan,berikan penguatan terhadap
perilaku Klien
Sp 4p
1. Evaluasi kegiatan yang lalu (Sp1, Sp2 dan Sp 3)
2. Tanyakan program pengobatan
3. Jelaskan pentingnya penggunaan obat pada gangguan jiwa
4. Jelaskan akibat bila tidak digunakan sesuai dengan program
5. Jelaskan akibat bila putus obat
6. Jelaskan pengobatan (5B)
7. Latih Klien minum obat
8. Masukkan dalam jadwal harian Klien
Sp 1k
1. Identifikasi masalah keluarga dalam merawat Klien
2. Jelaskan tentang Halusinasi :
a. Pengertian Halusinasi
b. Jenis Halusinasi yang dialami Klien
c. Tanda dan gejala Halusinasi
d. Cara merawat Klien Halusinasi (cara berkomunikasi, pemberian obat
dan pemberian aktivitas kepada Klien)
112
3. Sumber-sumber Pelayanan Kesehatan yang bisa dijangkau
4. Bermain peran cara merawat
5. Rencana tindak lanjut keluarga, jadwal keluarga untuk merawat Klien
Sp 2k
1. Evaluasi kemampuan (Sp1k)
2. Latih keluarga merawat Klien
3. RTL keluarga / jadwal kluarga untuk merawat Klien
Sp 3k
1. Evaluasi kemampuan (Sp1k)
2. Latih keluarga merawat Klien
RTL keluarga / jadwal kluarga untuk merawat Klien
Sp 4k
1. Evaluasi kemampuan keluarga
2. Evaluasi kemampuan Klien
3. RTL keluarga
a. Follow Up
b. Rujukan
5. Evaluasi
Evaluasi Keperawatan yang dilakukan pada Ny “M” sebagai berikut :
Keadaan Klien sebelum dilakukan Tindakan Keperawatan adalah :
a. Klien mengatakan melihat seorang anak dipukul dan di ikat/pasung
b. Klien mengatakan pernah mengkonsumsi narkoba sebelum masuk Rumah
Sakit
113
c. Klien mengatakan sering didalam rumah sebelum masuk Rumah Sakit
d. Klien mengatakan malu dengan dirinya karena sudah jauh dari keluarga
Keadaan Klien setelah dilakukan Tindakan Keperawatan adalah :
a. Klien menunjukkan Halusinasi berkurang
b. Klien kooperatif dengan kehadiran Perawat
c. Klien dapat melakukan anjuran dari Perawat
d. Klien dapat mengendalikan Halusinasi-nya dengan 4 cara yaitu :
Menghardik Halusinasi, bercakap-cakap dengan orang lain, melakukan
kegiatan, dan minum obat.
e. Klien tau cara minum obat
BAB V
PENUTUP
A. Kesimpulan
Maramis (2005) dalam Eko Prabowo (2014). Halusinasi merupakan
gangguan atau perubahan persepsi dimana Klien mempersepsikan sesuatu yang
sebenarnya tidak terjadi. Suatu penerapan Panca Indra tanpa ada rangsangan dari
luar. Suatu penghayatan yang dialami suatu persepsi melalui Panca Indra tanpa
stimulus eksteren: persepsi palsu
Keliat dalam Amin Huda Nurarif (2015). Halusinasi adalah suatu gejala
gangguan jiwa pada individu yang ditandai dengan perubahan sensori persepsi;
merasakan sensasi palsu berupa suara, penglihatan, pengecapan atau penghiduan.
Klien seakan stimulus yang sebenarnya tidak ada.
114
Pada BAB ini penulis akan menjabarkan beberapa kesimpulan mengenai
Asuhan Keperawatan pada Ny “M” dengan Halusinasi Penglihatan diruang
kenanga Rumah Sakit Khusus Daerah Dadi Provinsi Sulawesi Selatan.
Kesimpulan tersebut diantaranya adalah sebagai berikut :
1. Pengkajian pada Klien dengan Halusinasi Penglihatan didapatkan data bahwa
Klien mengatakan melihat seorang anak dipukul dan di ikat/pasung diwaktu
tertentu seperti pada malam hari.
2. Masalah Keperawatan lain yang muncul pada Ny “M” dengan Halusinasi
Penglihatan adalah Harga Diri Rendah.
3. Penyusunan Rencana Keperawatan Jiwa dilaksanakan dalam mengatasi
masalah sesuai dengan Diagnosa Keperawatan yang muncul pada saat
pengkajian.
4. Dalam melakukan Tindakan Keperawatan Jiwa difokuskan pada Klien sesuai
apa yang direncanakan sebelumnya.
5. Dalam evaluasi pelaksanaan Asuhan Keperawatan Jiwa dilaksanakan dengan
membandingkan teori dengan kasus.
B. Saran
Dari hasil kesimpulan diatas, penulis dapat mengemukakan beberapa
saran, sebagai berikut:
1. Kepada Institusi Pendidikan agar senantiasa dapat meningkatkan pengetahuan
dan keterampilan Mahasiswa dengan pengadaan literatur yang mendukung
untuk pelaksanaan Asuhan Keperawatan Klien Gangguan Jiwa khususnya
yang mengalami Halusinasi.
115
2. Kepada Instansi Rumah Sakit/Staf kiranya senantiasa menambah fasilitas dan
sarana prasarana yang memadai dalam memberikan pelayanan kepada Klien
Gangguan Jiwa yang dirawat dan dapat menindak lanjuti Asuhan
Keperawatan Jiwa yang tidak sempat dilakukan.
3. Kepada keluarga/Klien diharapkan turut berpartisipasi aktif dalam mendukung
pelayanan Keperawatan pada Klien yang dirawat terutama dalam
meningkatkan jumlah kunjungannya.
4. Kepada Masyarakat/Pembaca agar senantiasa menciptakan suasana kondusif
bila mana terdapat penderita Gangguan Jiwa di lingkungan sekitarnya dan
dapat menjadi sistem pendukung yang positif bagi Klien.
5. Kepada Tenaga Keperawatan dengan pengalaman nyata yang penulis
dapatkan pada saat merawat Klien Ny “M” diharapkan dapat diaplikasikan
sebaik-baiknya dimasa mendatang sehingga dapat membantu Klien
Halusinasi dalam menghadapi permasalahnnya
6. Penulis diharapkan dapat menjadi sebuah bahan Referensi dalam merawat
Klien yang mengalami gangguan jiwa terutama Halusinasi Penglihatan
116
117

Skizofrenia Dengan Masalah Keperawatan Halusinasi Penglihatan Di Ruangan Kenanga Rumah Sakit

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Skizofrenia Dengan Masalah Keperawatan Halusinasi Penglihatan Di Ruangan Kenanga Rumah Sakit

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN NY “M” YANG MENGALAMI

AKADEMI KEPERAWATAN MAPPA OUDANG MAKASSAR

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN NY “M” YANG MENGALAMI

AKADEMI KEPERAWATAN MAPPA OUDANG MAKASSAR

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Muhammad Awaluddin

Judul KTI :”ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN NY

“M” YANG MENGALAMI SKIZOFRENIA

DENGAN MASALAH KEPERAWATAN

HALUSINASI PENGLIHATAN DI RUANGAN

KENANGA RUMAH SAKIT KHUSUS DAERAH

DADI PROVINSI SULAWESI SELATAN TAHUN

Dengan ini menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah sebagaimana

dari pihak manapun.

Makassar, 29 Januari 2019

NY “M” YANG MENGALAMI SKIZOFRENIA DENGAN MASALAH

KEPERAWATAN HALUSINASI PENGLIHATAN DI RUANGAN KENANGA

RUMAH SAKIT KHUSUS DAERAH DADI PROVINSI SULAWESI SELATAN

Telah disetujui untuk diujikan dan dipertahankan di depan Tim Penguji

Akademi Keperawatan Mappa Oudang Makassar

Pada Hari Selasa, 09 Juli 2019

Mathius Tato, S.Kep., MM.Kep

Dardin, S.Kep., Ns., M.Kep.

NY “M” YANG MENGALAMI SKIZOFRENIA DENGAN MASALAH

KEPERAWATAN HALUSINASI PENGLIHATAN DI RUANGAN KENANGA

RUMAH SAKIT KHUSUS DAERAH DADI PROVINSI SULAWESI SELATAN

Selasa, 09 Juli 2019 di Akademi Keperawatan Mappa Oudang Makassar.

judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN NY “M” YANG

MENGALAMI SKIZOFRENIA DENGAN MASALAH KEPERAWATAN

HALUSINASI PENGLIHATAN DI RUANGAN KENANGA RUMAH SAKIT

KHUSUS DAERAH DADI PROVINSI SULAWESI SELATAN TAHUN 2019”.

Keperawatan pada Akademi Keperawatan Mappa Oudang Makassar, tetapi berkat

diselesaikan tepat pada waktunya. Untuk itu perkenankanlah penulis untuk

mengucapkan terimakasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada yang

1. Bapak KOMBESPOL. dr. H. Farid Alamsyah, Sp.PD, FINASIM, sebagai

Ketua YayasanBrata Utama Bhayangkara Makassar sekaligus kepala Rumah

sakit Bhayangkara Makassar dan Staff yang telah banyak membantu

2. Pimpinan / pengelolah program study Diploma III Keperawatan Akademi

Keperawatan Mappa Oudang Makassar, Kepada:

a. Direktur : Dardin, S.Kep., Ns., M.Kep

c. Wakil Direktur II : Ns. Rezeky Nur., S. Kep., MM.Kes

d. Wakil Direktur III : H. Hataul Madja.,S.ST.,S.Kep.,Ns.,M.Kes

e. Ketua LPM : Muh. Saleh S, S.Pd., M.Pd., M.MKes

3. Mathius Tato, S.Kep., MM.Kep sebagai pembimbing dan sekaligus selaku

penguji Karya Tulis Ilmiah serta sebagai Dosen Keperawatan.

4. Fardi, S.Kep., M.Kes selaku Penguji I yang begitu banyak memberikan

5. Sudirman, S.Kep., Ns., M.Kep selaku penguji II yang begitu banyak

penulis mengucapkan terima kasih.

selama penulis mengikuti seluruh proses Pendidikan 3 tahun ini.

membanggakan untuk mereka.

8. Seluruh Mahasiswa di Akper Mappa Oudang Makassar tanpa terkecuali, jasa-

jasa kalian akan tetap aku ingat untuk selamannya.

yang bersifat membangun penulis akan menerima dengan senang hati.

dan Mahasiswa Akper Mappa Oudang Makassar khususnya dalam memberikan

Asuhan Keperawatan Pada Klien Yang Mengalami Skizofrenia Dengan Masalah

Keperawatan Halusinasi Penglihatan di Rumah Sakit Khusus Daerah Dadi Provinsi

Makassar, 09 Juli 2019

MUHAMMAD AWALUDDIN. ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN NY “M”

Kata kunci : Skizofrenia, Halusinasi Penglihatan

MUHAMMAD AWALUDDIN. NURSING CARE IN CLIENTS MRS “M” THAT HAVE

Schizophrenia is a group of psychotic reactions that affect various areas of individual

Keywords : Schizophrenia, Vision Hallucinations