Amanda Dyta Resume Poli Anak-1

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN STIKES PEMKAB JOMBANG
PROGRAM STUDI : S-1 KEPERAWATAN, PENDIDIKAN PROFESI NERS, D-III KEPERAWATAN,

S-1 KEBIDANAN, PENDIDIKAN PROFESI BIDAN, D-III KEBIDANAN
Kampus : Jln. Raya Pandanwangi Kec. Diwek, Jombang Telp (0321) 870214, 850028
https://stikespemkabjombang.ac.id
RESUME KEPERAWATAN ANAK DI POLI ANAK RS SOEDONO

Tanggal pengkajian : 7 Oktober 2021
Nama : An. AL
Umur : 25 bulan
Jenis kelamin : Perempuan
Dx medis : Speech delay
Keluhan : Ibu mengeluh anak tidak bisa dajak berinteraksi dan bicara.
Pemeriksaan fisik : Bb:13 kg, Suhu:35,4°C, Rr:24x/menit, N:96x/menit, SpO2: 98%, Lila:
17cm, Lk: 50cm
Pemeriksaan penunjang: Tes pendengaran di poli THT.
Pemeriksaan kepala : inspeksi: terlihat berkeringat pada area kepala.
Pemeriksaan abdomen : suple
Pemeriksaan ekstremitas
- Tangan dan kaki hangat normal
Dx keperawatan : Gangguan tumbuh kembang berhubungan dengan defisiensi stimulus (D.0106)
IMPLEMENTASI EVALUASI
Observasi S : Orang tua mengatakan ketika anak diajak berbicara
-Identifikasi isyarat perilaku anak anak diam saja dan tidak ada timbal balik.
misalnya lapar, tidak nyaman.
O : k/u : baik. Bb:13 kg, Suhu:35,4°C, Rr:24x/menit,

Terapeutik N:96x/menit, SpO2: 98%, Lila: 17cm, Lk: 50cm.
-Sediakan aktivitas yang
memotivasi anak berinteraksi
dengan anak lainnya. A: Masalah belum teratasi (dilakukan skrining tumbuh
-motivasi anak untuk bermain kembang dan rujuk ke poli THT)
dengan anak lainnya.
-Bernyanyi bersama anak dengan
lagu anak-anak.
-Bacakan cerita atau dongeng.
P : - Anjurkan orang tua klien untuk mengajarkan sedikit
demi sedkit kosa kata sederhana (misalnya jenis binatang,
Edukasi bunga, dll).
-Anjurkan orang tua untuk -Anjurkan orang tua klien untuk membiarkan anak
berinteraksi dengan anaknya. bermain dengan teman sebaya namun masih tetap dalam
-Ajarkan anak keterampilan pantauan.
berinteraksi dengan teman sebaya, -Anjurkan orang tua klien untuk mendengarkan music
anak sesuai usia melalui speaker.
Kolaborasi -Anjurkan orang tua klien untuk mengajak berbicara
Rujuk konseling bila perlu. sehingga menimbulkan pertanyaan ntuk anak.

-Kolaborasi dengan tim medis lain:
1. Konsul poli THT.
2. Rujuk di berra Solo.
3. Terapi bicara rehab medik
Madiun, Oktober 2021
Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik
Dr.Ririn Probowati, S.Kep, M.Kes


Nama : An. O
Umur : 6 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Dx medis : Thalasemia
Keluhan : Kontrol thalasemi, tranfusi darah.
Pemeriksaan fisik : Bb: 19 kg, Tb: 110 cm, Suhu: 36,7°C, SpO2: 98%, Lila: 18 cm, Lk: 52 cm,
Nadi: 70-120x/menit, Rr: 18-20x/menit.
Pemeriksaan penunjang : laboratorium Hb 7 g/dl
Pemeriksaan wajah
1. Mata : inspeksi :
- Konjungtiva anemis terlihat anemis.
- Sclera tidak ikterik.
- Tidak ada edema palpebra.
2. Bibir terlihat pucat.
Pemeriksaan abdomen
- Auskultasi : bising usus normal 7-16x/menit
- Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak ada pembesaran splenomegaly, supel.
- Inspeksi : tidak terlihat distensi
- Perkusi : tidak ada suara hipertimpani
Dx keperawatan :
Perfusi perifer tidak efektif berhubungan dengan penurunan konsetrasi Hb (D.0009)
Observasi S : Ibu mengatakan anak pucat
Monitor perubahan warna kulit.
Monitor TTV O : k/u konjungtiva anemis, wajah dan bibir terlihat
pucat, anak aktif dan ceria
Terapeutik S : 36,7°C, Nadi:70-120x/menit, Rr: 18-20x/menit.
Pemberian vitamin penambah nafsu BB: 19 kg, Lila: 18 cm, Lk: 52 cm, Tb: 110 cm,
makan atau madu. SpO2: 98%, Hb: 7 g/dl.
Edukasi A: Masalah belum teratasi.

Ajarkan keluarga untuk pemberian
nutrisi yang cukup. P : - Anjurkan klien untuk tidak bergerak lebih
banyak.
Kolaborasi - Anjurkan minum vitamin dan pemberian

Pemberian tranfusi PRC. nutrisi yang cukup.

- Kolaborasi dengan dokter spesialis anak
untuk tranfusi darah dan pemberian
tablet tambah darah.


Nama : An. S
Umur : 24 bulan
Jenis kelamin : Perempuan
Dx medis : Nefrotik syndrom
Keluhan : Bengkak pada kelopak mata dan kantung mata
Pemeriksaan fisik : Bb:10 kg, Tb:74 cm, Suhu: 36,4°C, Rr: 24-40x/menit, N:75-140x/menit
Lila: 17 cm, Lk: 52 cm
Pemeriksaan kepala : palpasi : tidak ada nyeri tekan.
Pemeriksaan wajah
3. Mata : inspeksi :
- Konjungtiva anemis (-)/(-)
- Sclera (-)/(-)
- Edema palpebral (+)/(+)
4. Telinga : inspeksi : tidak ada serumen dan telinga simetris.
5. Hidung : inspeksi : simetris, tidak ada polip.
6. Tenggorokan : inspeksi : tonsil t1/t1, faring hiperemis (-)
7. Mulut : inspeksi :mukosa bibir tidak kering, bibir tidak pucat.
8. Leher : kelenjar tyroid (-), kelenjer limfe (-)
Pemeriksaan abdomen : suple
Pemeriksaan ekstremitas
- Tangan dan kaki hangat.
- Edema pada tangan dan kaki.
Dx keperawatan : Hipervolemia berhubungan dengan edema (D.0022)
Observasi S : Ibu mengatakan mata anak bengkak 1 hari yang lalu
Monitor TTV. karena anak masih sering makan permen.
Monitor jumlah, warna urine.
Monitor kadar albumin dan O : k/u : mata terlihat edema palpebral.
protein total. S: 36,4°C, Rr: 24-40x/menit, N:75-140x/menit, BB: 10
kg, Lila: 17 cm, Lk: 52 cm, Tb: 74 cm
Terapeutik A: Hipervolemia berhubungan dengan edema.

Dokumentasi hasil pemantauan.
P : - Anjurkan keluarga klien untuk menghentikan makan
atau minum yang tidak dianjurkan.
Edukasi - Anjurkan keluarga klien untuk membatasi
Jelaskan tujuan pemantauan. intake cairan dan pemantauan output cairan

Informasikan hasil pemantauan


Nama : An. A
Umur : 11 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Dx medis : ISK
Keluhan : Nyeri pada perut bagian atas
Pemeriksaan fisik : Bb:55 kg, Tb:145 cm, Suhu:35,4°C, Rr:18-25x/menit, N:60-100x/menit,
SpO2: 98%.
Pemeriksaan penunjang: laboratorium cek urin lengkap. Leukosit 26.400
Pemeriksaan kepala : Terlihat berkeringat pada area kepala.
Pemeriksaan abdomen :
1. inspeksi : frekuensi nafas perut meningkat.
2. Palpasi: nyeri tekan suprapubik dan distensi abdomen.
Dx keperawatan : Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis (iskemia) (D.0077).
Observasi S : Anak mengatakan nyeri perut sampai punggung
-Identifikasi lokasi, karakteristik, belakang.
durasi, frekuensi, kualitas,
intensitas nyeri. O : k/u : anak terlihat kesakitan dan berkeringat.
-Identifikasi skala nyeri. Nyeri tekan pada suprapubik dan distensi abdomen.
Bb:55 kg, Tb:145 cm, Suhu:35,4°C, Rr:18-25x/menit,
N:60-100x/menit, SpO2 98%.
Terapeutik
-berikan teknik nonfarmakologis
(kompres hangat/dingin). A: Masalah belum teratasi.
-fasilitas istirahat dan tidur.
P : - Anjurkan klien inum air putih sesering mungkin.

Edukasi -Anjurkan klien beristirahat.
-Jelaskan penyebab, periode dan -Anjurkan klien untuk mengurangi aktivitas untuk
pemicu nyeri. mengurangi nyeri.
-Ajarkan teknik nonfarmakologis -Anjurkan klien untuk mengompres air hangat/air dingin.
untuk mengurangi rasa nyeri. -Kolaborasi dengan dokter spesialis anak untuk
pemberian obat:
1. Sanprima
Kolaborasi 2. Dexa
Kolaborasi dengan tenaga medis 3. Ibuprofen
lain untuk pemberian analgesic
jika perlu.

Amanda Dyta Resume Poli Anak-1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Amanda Dyta Resume Poli Anak-1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN STIKES PEMKAB JOMBANG

PROGRAM STUDI : S-1 KEPERAWATAN, PENDIDIKAN PROFESI NERS, D-III KEPERAWATAN,

RESUME KEPERAWATAN ANAK DI POLI ANAK RS SOEDONO

O : k/u : baik. Bb:13 kg, Suhu:35,4°C, Rr:24x/menit,

Rujuk konseling bila perlu. sehingga menimbulkan pertanyaan ntuk anak.

Madiun, Oktober 2021

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

Dr.Ririn Probowati, S.Kep, M.Kes

RESUME KEPERAWATAN ANAK DI POLI ANAK RS SOEDONO

Edukasi A: Masalah belum teratasi.

Kolaborasi - Anjurkan minum vitamin dan pemberian

Pemberian tranfusi PRC. nutrisi yang cukup.

Madiun, Oktober 2021

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

Dr.Ririn Probowati, S.Kep, M.Kes

RESUME KEPERAWATAN ANAK DI POLI ANAK RS SOEDONO

Terapeutik A: Hipervolemia berhubungan dengan edema.

Jelaskan tujuan pemantauan. intake cairan dan pemantauan output cairan

Madiun, Oktober 2021

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

Dr.Ririn Probowati, S.Kep, M.Kes

RESUME KEPERAWATAN ANAK DI POLI ANAK RS SOEDONO

P : - Anjurkan klien inum air putih sesering mungkin.

Madiun, Oktober 2021

Pembimbing Akademik Pembimbing Klinik

Dr.Ririn Probowati, S.Kep, M.Kes

Anda mungkin juga menyukai