Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Bersihan Jalan Nafas Dan Hipertermia

    Diunggah oleh

    Risdayanti
    190 tayangan3 halaman
    Dokumen tersebut memberikan ringkasan diagnosa keperawatan, tujuan perawatan, dan intervensi untuk dua masalah kesehatan yaitu bersihan jalan napas tidak efektif dan hipertermia. Diagnosa, tujuan, dan tindakan keperawatan dirangkum untuk memastikan kepatenan jalan napas dan menstabilkan suhu tubuh pasien.

    Deskripsi Asli:

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    RTF, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Dokumen tersebut memberikan ringkasan diagnosa keperawatan, tujuan perawatan, dan intervensi untuk dua masalah kesehatan yaitu bersihan jalan napas tidak efektif dan hipertermia. Diagnosa, tujuan, dan tindakan keperawatan dirangkum untuk memastikan kepatenan jalan napas dan menstabilkan suhu tubuh pasien.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai RTF, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    190 tayangan3 halaman

    Bersihan Jalan Nafas Dan Hipertermia

    Diunggah oleh

    Risdayanti
    Dokumen tersebut memberikan ringkasan diagnosa keperawatan, tujuan perawatan, dan intervensi untuk dua masalah kesehatan yaitu bersihan jalan napas tidak efektif dan hipertermia. Diagnosa, tujuan, dan tindakan keperawatan dirangkum untuk memastikan kepatenan jalan napas dan menstabilkan suhu tubuh pasien.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai RTF, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 3

    Intervensi Keperawatan

    No Diagnosa keperawatan Tujuan dan kriteria hasil Intervensi (SIKI)


    (SDKI) (SLKI)
    1. Bersihan Jalan Napas Tidak Bersihan Jalan Napas (L.01001) Manajemen Jalan Nafas (1.01011)
    Efektif Setelah dilakukan  tindakan
    (D.0001) keperawatan  selama 3 x 24 jam  Observasi
    masalah bersihan jalan  nafas 1. monitor pola nafas ( frekuensi, kedalaman,
    Definisi dapat teratasi  usaha nafas)
    Ketidakmampuan membersikan dengan kriteria hasil : 2. bunyi monitor bunyi nafas
    Sekret atau obstruksi jalan napas 1. Batuk efektif Meningkat tambahan(mis.gurgling,mengi,wheezing,ronkhi
    untuk mempertahankan jalan 2. Produksi sputum menurun kering)
    napas tetep paten 3. Dispnea menurun 3. monitor sputum( jumlah, warna, aroma)
    4. Sianosis menurun
    Gejala dan Tanda Mayor 5. Frekuensi napas membaik Terapeutik
    Sebjektif 6. Pola napas membaik 1. pertahankan kepatenan jalan nafas dengan
    - head-tlit dan chin-lift( jaw-thrust jika curiga
    trauma servikal)
    Objektif 2. posisikan semifowler atau fowler
    1. Batuk tidak efektif atau tidak 3. berikan Minum hangat
    mampu batuk 4. lakukan fisioterapi dada jika perlu
    2. Sputum berlebih / Obstruksi 5. lakukan penghisapan lendir kurang dari 15
    di jalan nafas detik
    3. Mengi, wheezing dan/atau 6. lakukan hiperoksigenasi sebelum penghisapan
    ronkhi kering endotrakeal
    7. keluarkan sumbatan benda padat dengan forced
    Gejala dan Tanda Minor McGill
    Subjektif 8. berikan oksigen Jika perlu
    1. Dispnea
    Objektif Edukasi
    1. Sianosis 1. anjurkan asupan cairan 2000 ml/hari jika tidak
    2. Bunyi napas menurun di kontraindikasi
    3. Frekuensi napas berubah 2. ajarkan teknik batuk efektif
    4. Pola napas berubah
    Kolaborasi
    kolaborasi pemberian bronkodilator, ekspektoran,
    mukolitik ,Jika perlu

    2. Hipertermia (D.0130) Termoregulasi (L.14134) Manajamen Hipertermia (I.15506)


    Setelah dilakukan tindakan
    Definisi : keperawatan selama 3 x 24 jam Observasi
    Suhu tubuh meningkat di atas suhu tubuh menjadi normal. 1. Identifikasi penyebab hipertermia (mis.
    rantang normal tubuh Dengan kriteria hasil : dehidrasi, terpapar lingkungan panas,
    1. Konsumsí oksigen menurun penggunaan inkubator)
    Gejala dan Tanda Mayor 2. Takikardi menurun 2. Monitor suhu tubuh
    Subjektif 3. Takipnea menurun 3. Monitor kadar elektrolit
    (tidak tersedia) 4. Suhu tubuh membaik 4. Monitor keluaran urine
    1. Ventilasi membaik 5. Monitor komplikasi akibat hipertermia
    Objektif
    1. Suhu tubuh diatas nilai Terapeutik
    normal 1. Longgarkan atau lepaskan pakaian
    2. Basahi dan kipasi permukaan tubuh
    Gejala dan Tanda Minor 3. Berikan cairan oral
    Subjektif 4. Ganti linen setiap hari atau lebih sering jika
    (tidak tersedia) mengalami hiperhidrosis (keringat berlebih).
    5. Lakukan pendinginan eksternal (mis. selimut
    Objektif hipotermia atau kompres dingin pada dahi,
    leher, dada, abdomen, aksila)
    1. Takikardi 6. Hindari pemberian antipiretik atau aspirin

    Edukasi
    1. Anjurkan tirah baring.

    Kolaborasi
    1. pemberian cairan dan elektrolit intravena, jika
    perlu

    Anda mungkin juga menyukai