Topik Perkuliahan Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan Stroke

Hari/Tgl/Pkl Rabu,07 Februari 2018

Sesi Tutorial/Small Group Discussion (SGD)
Pengajar/Fasilitator Ns. Gad Datak, M.Kep.,Sp.MB
Pengetahuan yang harus  Anatomi & Fisiologi : sistem persarafan
diketahui/tugas baca  Farmakologi
 Patologi
 Konsep Dasar Keperawatan
 Dokumentasi Keperawatan
 Promosi Kesehatan
 Referensi :
1. Doenges, M, et al. (2000). Rencana Asuhan Keperawatan;Pedoman
untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien,alih
bahasa Kariasa Made I, et al. Jakarta : EGC.
2. Guyton, A.,A. (1996). Fisiologi manusia dan mekanisme penyakit.
Alih bahasa Petrus Andrianto. Jakarta:EGC.
3. Lewis, S. M., Heitkemper, M.M., Dirksen, S.R. (2004). medical
surgical nursing: assesment & management of clinical problems,
volume 2, 6 th edition,. St.Louis,Missouri:Mosby.
4. Potter., & Perry. (2006). Buku ajar fundamental keperawatan: konsep,
proses dan praktik vol I,alih bahasa Asih Yasmin, et al. Jakarta: EGC.
5. Price,SA & Wilson,LM. (2006). Patofisiologi:Konsep Klinis Proses-
Proses Penyakit, alih bahasa Peter Anugerah,. Jakarta : EGC.
6. Smeltzer, S.C., & Bare, B.G. (2002). Buku ajar buku keperawatan
medikal bedah Brunner & Suddarth vol 1, edisi 8. Alih bahasa Agung
Waluyo, et al. Jakarta : EGC.
7. Sudoyo, AW, Setiyo Hadi Alwi I, Simadibrata, M.etiasi.(2006). Buku
Ajar Penyakit Dalam Jilid 1,2 & 3. Pusat Penerbitan Departemen Ilmu
Penyakit Dalam FKUI.
8. Wilkinson, J,M. (2005). Nursing diagnosis handbook with NIC
interventions and NOC outcomes. New Jersey : Pearson Prentice Hall.
9. Ginsberg, L.(2008). Lectures notes neurologi, edisi kedelapan. Alih
bahasa Wardhani, Indah R. Jakarta:Erlangga.
10. Gofir, Al, et al. (2007). Manajemen komprehensif stroke. Yogyakarta:
Pustaka Cendekia Press.
11. Hickey, J.V.(2003). The clinical practice of neurological and
neurolosurgical nursing. Philadelphia : Lippincot Williams & Wilkins
12. Ignatavicius & Workman. (2006). Medical surgical nursing critical
thinking for collaborative care. Philadelphia : WB Saunders.
13. Instalasi Gizi Perjan RSCM dan Asosiasi Dietisien. (2006). Penuntun
Diet. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.
14. Lumbantobing.(2006). Neurologi klinik, pemeriksaan fisik dan
 mental. Jakarta : Balai penerbit FKUI.
15. Mulyatsih, E & Ahmad A. (2008). Stroke petunjuk perawatan pasien
pasca stroke di rumah. Jakarta : Balai Penerbit FK UI.
16. Purnomo, B. (2007). Dasar-Dasar Urologi, edisi kedua.Jakarta :
Sagung Seto
17. Rasyid, A & Soertiwi, L.(2007). Unit Stroke, Manajemen Stroke
Secara Komprehensif. Jakarta : Balai Penerbit FK UI.
18. Farmakologi, Jurnal/artikel keperawatan atau kesehatan, situs
internet, dll

Kegiatan Diskusikan dalam Kelompok dan jawab setiap pertanyaan atau

Pembelajaran anda melakukan suatu prosedur atau tindakan !!!!

Kasus Stroke

Tn. Y, usia 45 tahun masuk RS dengan keluhan utama kepala pusing berputar
dan kelemahan tubuh sebelah kiri. Riwayat penyakit sebelumnya satu hari
sebelum masuk rumah sakit klien merasakan pusing berputar dan ketika akan
shalat terjatuh, tangan dan kaki kiri terasa lemah dan kesemutan, mual (+)
dan muntah (+), bicara agak pelo, kejang (-) dan tersedak (-). Setelah masuk
di IGD RS, klien sulit menelan, tersedak setelah minum dan tidak bisa buang
air kecil. Menurut klien sebelum sakit tidak menderita DM, Jantung,
Hipertensi, alergi atau penyakit lainnya, suka minum kopi. Klien Ayah klien
menderita penyakit jantung dan ibu menderita DM.
PERTANYAAN :

1. Stase I : Buatlah list/daftar pertanyaan saat melakukan anamnesa

pada Tn. Y!

2. Stase II : Lakukan pemeriksaan fisik : fokus sistem persarafan

(GCS, pupil, test rangsangan meningeal, saraf kranial, motorik,
sensorik & refleks ) yang dilakukan pada Tn. Y!

Pemeriksaan Fisik :
Tanda-tanda Vital : Tekanan darah 160/100 mm Hg, Respirasi 18 /mnt,
suhu 36,3 ° C, nadi 90 x /menit.
Terpasang NGT dan mendapat diet cair 500 cc. Refleks menelan masih
lemah, bising usus 5 x/mnt. BB sekarang adalah 82 kg, TB = 165 cm.
Klien sudah terpasang dower cathether, urine keluar lancar dan warna
agak kuning muda, produksi 800 cc/8 jam. Tidak ditemukan
inkontenensia urine dan alvi.

Pemeriksaan fokus status neurologis :

- Kesadaran Compos Mentis, GCS : E4M6V5
- Tes Rangsang Meningeal : kaku kuduk (-), tanda lasegue >70°/>70°,
tanda kernig >135°/>135°, dan brunzinski I-II (-)
- Pupil isokor, Ø pupil 3 mm/3 mm
- Saraf kranial : parese N.VII (dahi tidak simetris antara kanan dan kiri
saat menangkat alis dan mengerutkan dahi, tidak dapat memejamkan
kelopak mata kiri, asimetris saat menyeringai), parese N.IX-X (suara
bindeng, tersedak saat minum) dan N.XII ( saat menjulurkan lidah
 tampak agak deviasi ke kiri)
- Motorik : Kekuatan otot : 5555 3333

5555 3333
- Sensorik : Hemihipestesia sinistra
- Refleks Fisiologis : triceps, biceps, radius dan patella ++/++
- Refleks Patologis : babinski -/+

3. Stase III (hasil pemeriksaan laboratorium, diagnostik & terapi

pengobatan):

 Laboratorium :
- Hematologi : Hb 13.2 g/dL, leukosit 10 rb /UL, trombosit 300
rb, Hematokrit 41 %, GDS 109 mg/dl, glukosa 2 jam PP 102 mg/dl,
kolesterol total 210 mg/dl, TGD 205 mg/dl, HDL 80 mg/dl, LDL 100
mg/dl, urem 30 mg/dl, kreatinin 0,9 mg/dl, SGPT 19 u/L, SGOT 19
u/L
 Diagnostik :
- CT Scan :Infark di periventrikel lateral bilateral, terutama kiri
dan pons sisi kiri.
- Foto rontgen : tak tampak kelainan radiologis pada cor dan
pulmo saat ini
- Echocardiografi :LVH (HHD) + disfungsi diastolik mild (grade
I)
- TEE(transesofagial echocardiografy) : PFO (+)

 Terapi : IVFD Nacl 0,9 %/12 jam, Citicholin 2 x 500 mg, Ascardia 1 x
80 mg , Mertigo 3 x 1, B6 B12 AF 2 x1, Simvastatin 1 x 20 mg

a. Identifikasi hasil laboratorium yang bermasalah!

b. Jelaskan dari implikasi keperawatan dari masing-masing terapi
obat yang diberikan!
c. Jelaskan arti dari hasil pemeriksaan diagnostik di atas!

4. Stase IV :
a. Identifikasi data subjektif dan data objektif dari kasus Tn. Y!
b. Susunlah diagnosa keperawatan berdasarkan data subjektif dan
data objektif dari kasus Tn. Y tersebut!
c. Susunlah rencana keperawatan berdasarkan diagnosa
keperawatan yang ditemukan pada Tn. Y tersebut!

5. Stase V (Prosedur Ketrampilan) : Persiapkan dan lakukan

prosedur perubahan posisi

6. Stase VI (Prosedur Ketrampilan) : Persiapkan dan lakukan

prosedur ROM

7. Stase VII (Prosedur Ketrampilan) : Persiapkan dan lakukan

prosedur bladder training
8. Stase VIII : Buatlah rancangan pendidikan kesehatan (health
education) untuk Tn. Y!