No Tanggal Kode Dx

, bulan, Keperawatan Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

Tahun
D.0077 Nyeri Akut NOC: NIC:
Definisi :  Pain Level 1. Observasi nyeri secara komprehensif
Pengalaman sensorik atau  Pain control 2. Ukur dan hitung TTV
emosional yang berkaitan  Comfort level 3. Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri
dengan kerusakan jaringan seperti; suhu ruangan, pencahayaan, dan kebisingan
aktual atau fungsional, Kriteria Hasil: 4. Kurangi faktor presipitasi nyeri
dengan onset mendadak  Mampu mengontrol nyeri 5. Ajarkan tekhnik non farmakologi
atau lambat dan  Melaporkan bahwa nyeri 6. Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri
berinteraksi ringan hingga berkurang dengan 7. Evaluasi keefektifan kontrol nyeri
berrat yang berlangsung menggunakan manajemen 8. Kolaborasi dengan dokter jika ada keluhan dan
kurang dari 3 bulan. nyeri tindakan manajemen nyeri tidak berhasil
Penyebab :  Mampu mengenali nyeri 9. Cek riwayat alergi pilih rute pemberian secara IV,
1. Agen pencedera (skala, intensitas, IM, untuk pengobatan nyeri secara teratur
fisiologis (mis. frekuensi, dan tanda
inflamasi, iskemia, nyeri)
neoplasma)  Menyatakan rasa nyaman
2. Agen pencederaan setelah nyeri berkurang
kimiawi (mis.
terbakar, bahan kimia
iritan)
3. agen pencederaan
fisik (mis. abses,
amputasi, terbakar,
terpotong,
mengangkat berat,
prosedur operasi,
trauma, latihan fisik
berlebihan)
Gejala dan tanda
mayor:
Subjektif :
1. Mengeluh nyeri*
Objektif:
1. Tampak meringis
2. Bersikap protektif
3. Gelisah
4. frekuensi nadi
meningkat.
5. Sulit tidur
Geja dan tanda minor:
Subjektif:
-
Objektif :
1. TD meningkat
2. Pola nafas berubah
3. Nafsu makan berubah
4. Proses berpikir
terganggu
5. Menarik diri
6. Berfokus pada diri
sendiri
7. Diaforesis