LAPORAN PENDAHULUAN

TUBERKULOSIS PARU

A. Definisi
Menurut Hood dalam Wijaya & Putri 2013,Tuberkulosis atau TB adalah penyakit infeksius yang
terutama menyerang parenkim paru. Tuberkulosis paru adalah suatu penyakit menular yang
disebabkan oleh basil mikobakterrium tuberkulosis yang merupakan salah satu penyakit saluran
pernafasan bagian bawah yang sebagian besar basil tuberkulosis masuk ke dalam jaringan paru
melalui airbone infection dan selanjutnya mengalami proses yang dikenal sebagai focus primer
dari ghon.

B. Pathway

Etiologi : Bakteri
Mycobacterium tubercolosis
Definisi :Tuberculosis adalah Micobacterium Masuk Lewat yang dapat masuk melalui
Droplet Infection Menempel pada
penyakit infeksi menular yang Tuberkulosa jalan Nafas saluran pernafasan dan saluran
paru
disebabkan Mycobacterium pencernaan serta luka terbuka
tuberculosi yang menyerang paru- pada kulit, sering menyebar
paru dan hampir seluruh organ tubuh Keluar dari melalui inhalasi droplet yang
Di bersihkan oleh Menetap di
Sembuh Tanpa tracheobionchial
lainya (Sylvia A.price) dalam Nanda makrofag jaringan paru berasal dari penderita TB
Pengobatan bersama secret
NIC & NOC 2015
Sarang primer/afek Tumbuh dan berkembang Terjadi proses Mempengaruhi Suhu
Manifestasi Klinis : Demam, primer (fokus ghon) di sitoplasma makrofag Inflamasi hipotalamus Tubuh
batuk/batuk darah 3-4 minggu, sesak
nafas, Nyeri dada, Malaise, keringat
Komplek Primer Hipertermi
malam saat tidak beraktivitas, suara Linfangitis lokal Linfadinitis regional a
khas pada perkusi dada/ bunyi dada,
sputum berwarna kuning kehijau-
hijauan, peningkatan sel darah putih Klasifikasi Tuberkolusis :
dengan dominasi limfosit,BB berdasarkan patologis
menurun Dreastis Menyebar ke organ lain (paru, Sembuh tuberkolusis dibagi mejadi 2
saluran pencernaan, tulang) melalui Sendiri tanpa Sembuh dengan
yaitu : tuberkolusis primer
media (broncogen, percontinutium, pengobatan bekas Fibrosis
(pertama kali terpapar TB), &
hematogen, limfogen tuberkolusis post primer
1. Hipertermia. (reaktifasi / reinfeksi basil TB)
Radang tahunan di bronkus Pertahanan primer tidak adekuat
NOC :termoregulasi, TTV normal
NIC :Perawatan demam dan pengaturan Pembentukan tuberkel Kerusakan membran alveolar
suhu Berkembang menghancurkan
2. Ketidak Efektifan Bersihan Jalan Nafas. jaringan ikat sekitar
NOC : Kepatenan Jalan Nafas Pembentukan sputum berlebihan Menurunnya permukaan efek paru
NIC :Manajemen Jalan Nafas, Nekrosis
Manajemen Batuk, Monitor Pernafasan Ketidak efektifan bersihan Alveulos mengalami konsilidasi dan
3. Gangguann Pertukaran Gas. Membentuk jaringan keju jalan nafas eksudasi
NOC : Status Pernafasan : Pertukaran Gas Secret keluar saat batuk Batuk berat
NIC : Manajemen Jalan Nafas, Terapi
Oksigen, Monitor Pernafasan Batuk Produktif Distensi Abdomen Gangguan pertukaran gas
4. Ketidak Seimbangan Nutrisi Kurang Dari
Intoleransi
Kebutuhan Tubuh.
Mual dan muntah aktivitas
NOC :Selera Makan, Status Gizi, Massa
Tubuh Komplikasi : Pleuritis, Efusi pleura,
NIC :Manajemen Nutrisi, Manajemen NERS Muda Intake nutrisi kurang Malaise Epinema, laringitsis, Tb usus. Menurut
Gangguan Makan, Bantuan Peningkatan UMBJM depkes (2003) komplikasi TB tingkat
Berat Badan Ketidak seimbangan lanjut seperti Hemoptisis berat, Kolap dari
5. Intoleransi Aktifitas. nutrisi kurang dari lobus, pneumothorax spontan, penyebaran
NOC :Toleransi Aktifitas, Daya Tahan kebutuhan tubuh infeksi ke organ lain seperi (otak, tulang,
(Ketahanan) ginjal dll)
NIC :Terapi Aktivitas, Manajemen
Energi, Manajemen Lingkungan

1
C. Pemeriksaan Penunjang
NO Jenis Pemeriksaan
1 Foto Rontgen
Toraks
2 Pemeriksaan sputum
BTA
3 Laboratorium darah
rutin
4 Tes PAP (Perosidase
Anti Peroksidase)
5 Tes Mantoux /
Tuberkulin
Manfaat
Memperlihatkan lesi nodular, bercak bercak infiltrat (terutama pada lobus atas),
terbentuknya kavitas, jaringan parut, dan deposit kalsium
untuk memastikan diagnostik TB paru, namun pemeriksaan ini tidak spesifik karena
hanya 30-70 % pasien yang dapat di diagnostik berdasarkan pemeriksaan ini
Untuk melihat LED normal/meningkat, limfositosis
Merupakan uji serologi imunoperoksidase memakai alat histogen staining untuk
menentukan adanya igG spesifik terhadap basil TB
Merupakan uji serologi imunoperoksidase memakai alat histogen staining untuk
menentukan adanya igG spesifik terhadap basil TB

6 CT Scan / MRI Menmungkinkan evaluasi kerusakan paru dan dapat mengkonfirmasikan diagnosis
yang sulit

D. Penatalaksanaan
Menurut Wahid & Suprapto pengobatan TBC diberikan dalam 2 tahap, Yaitu :
1. Tahap Intensif (2-3 Bulan)
Pada tahap intensif pendrita mendapat obat setiap hari dan diawasi langsung untuk mencegah
terjadinya kekebalan terhadap semua obat OAT, Terutama rifampisin. Bila pengobatan tahap
intensif tersebut diberikan secara tepat, biasanya penderita menular menjadi tidak menular
dalam kurun 2 minggu.
2. Tahap Lanjutan (4-7 Bulan)
Pada tahap lanjutan penderita mendapat jenis obat lebih sedikit, namun dalam jangka waktu
lebih lama. Tahap lanjutan penting untuk membunuh kuman persisten(dormant) sehingga
mencegah terjadinya kekambuhan.
NO Penatalaksanaan Nama Obat Manfaat
1 Pemberian Obat OAT Isoniasid Bersifat baterisid, dapat membunuh 90 % populasi
kuman dalam beberapa hari pertama pengobatan.
Rifamfisin Bersifat bakterisid, dapat membunuh kuman semi-
dorman (persisten) yang tidak dapat dibunuh oleh
isonasid.
Pirasinamid Bersifat bakterisid, dapat membunuh kuman yang
berada dalam sel dengan suasana asam.
Streptomisin Bersifat bakterisid.
Etambutol Bersifat sebagai bakteriostatik.

E. Daftar Pustaka
Nurarif, Amin Huda & Kusuma, Hardhi. (2015). Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis dan
Nanda Nic-Noc Edisi revisi Jilid 3. Jogjakarta. Media Action.

Wijaya, Andra Saferi & Putri, Yessie Mariza.(2013). Keperawatan Medikal Bedah , Keperawatan Dewasa Teori
dan Contoh Askep. Yogyakarta. Nuha Medika.

Wahid, Abdul & Superapto, Imam.(2013). Keperawatan Medikal Bedah, Asuhan Keperawatan Pada Gangguan
Sistem Respirasi.

Depkes RI Tahun 2003

2
 Banjarmasin, Oktober 2018
Preceptor Klinik, Ners Muda,

Murjani, S.Kep., Ns Muhammad Aulia Azwar