TRENDS OF NURSING SCIENCE

Journal Hompage : http://e-jurnal.stikesalirsyadclp.ac.id/TeNs/index.php/TeNS

PENGARUH ELEVASI KAKI TERHADAP PENURUNAN FOOT

OEDEM PADA
PENDERITA CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF)

THE EFFECT OF FOOT ELEVATION ON DECREASED FOOT EDEMA

SUFFERERS OF CONGESTIVE HEART FAILURE (CHF)

Kasron; Susilawati
STIKES Al-Irsyad Al-Islamiyyah Cilacap
Jln. Cerme No 24 Sidanegara Cilacap 53222
kasron@stikesalirsyadclp.ac.id

INFO
ABSTRAK/ABSTRACT
ARTIKEL

Foot oedema (FO) merupakan salah satu manisfestasi klinis pasien Congestive
Heart Failure (CHF) yang sangat menggangu penderitanya seperti susah untuk
berjalan dan beraktifitas. Tujuan penelitian untuk mengetahui pengaruh foot
elevation terhadap penurunan FO. Metode penelitian menggunakan quasi-
eksperiment dengan pendekatan pre-posttest with control group design.
Responden adalah pasien CHF yang mengalami FO yang dibagi menjadi
kelompok kontrol dan kelompok intervensi. Intervensi dilakukan dengan FE satu
kali sehari selama 3 hari. Responden diukur lingkar FO pada lingkar Angkle,
Instep dan Metatarsal. Analisis statistik menggunakan uji Wilcoxon dan Mann-
Whitney. Sejumlah 48 responden memenuhi kriteria penelitian. Hasil pada
Kata Kunci : kelompok intervensi menunjukan lingkar angkle, instep, metatarsal pada kaki
CHF, foot oedema, kanan sebelum perlakuan dan hari ketiga dalam cm (27,8±1,8 vs 27,2±1,7),
foot elevation (27,7±1,7 vs 27,0±1,7), (27,2±1,6 vs 26,5±1,7) dan pada kaki kiri (27,8±1,7 vs
27,2±1,6), (27,7±1,6 vs 26,9±1,6), (27,1±1,5 vs 26,3±1,6) dan selisih lingkar
angkle, instep, metatarsal hari ketiga kaki kanan (0,52±0,31, 0,65±0,17,
0,77±0,17) kaki kiri (0,59±0,18, 0,72±0,13, 0,74±0,41). Hasil analisis
menunjukan bahwa ada perbedaan lingkar FO pada kelompok intervensi pada
hari pertama, kedua dan ketiga, dan menunjukan ada perbedaan yang bermakna
antara selisih lingkar FO (ΔP0-P3) pada pengukuran lingkar FO sebelum
intervensi dengan hari ketiga antara kelompok kontrol dan intervensi.
Kesimpulan penelitian adalah proses FE kaki efektif menurunkan lingkar foot
oedema pada pasien CHF. Perlu tindakan untuk penatalaksanaan FO dengan FE
pada pasien yang mengalami FO.

Foot edema (FO) is one of the clinical manifestations of Congestive Heart

Failure (CHF) patients which is very disturbing for sufferers such as difficulty
in walking and activities. The study is aim to determine the effect of foot
elevation on FO reduction. The methods uses quasi-experiment with a pre-
posttest with control group design approach. Respondents were CHF patients
Key Word : who had FO who were divided into a control group and an intervention group.
CHF, foot oedema, The intervention was carried out with FE once a day for 3 days. Respondents
foot elevation were measured FO circumference on the Angkle, Instep and Metatarsal circles.
Statistical analysis using the Wilcoxon and Mann-Whitney test. A total of 48
respondents met the research criteria. Results in the intervention group showed
angkle, instep, and metatarsal circumference of the right foot before treatment
and the third day in cm (27.8 ± 1.8 vs 27.2 ± 1.7), (27.7 ± 1.7 vs 27, 0 ± 1.7),

36
 (27.2 ± 1.6 vs 26.5 ± 1.7) and on the left foot (27.8 ± 1.7 vs 27.2 ± 1.6), (27.7 ±
1.6 vs. 26.9 ± 1.6), (27.1 ± 1.5 vs 26.3 ± 1.6) and the difference between the
angkle, instep, and metatarsal circumference of the third day of the right foot
(0.52 ± 0, 31, 0.65 ± 0.17, 0.77 ± 0.17) left foot (0.59 ± 0.18, 0.72 ± 0.13, 0.74 ±
0.41). The analysis showed that there was a difference in FO circumference in
the intervention group on the first, second and third day, and showed a
significant difference between the FO circumference (ΔP0-P3) in the
measurement of the FO circumference before the intervention and the third day
between the control and intervention groups. The conclusion of the study is that
the foot FE process effectively reduces foot edema circumference in CHF
patients. Action is needed for the management of FO with FE in patients
experiencing FO.

A. PENDAHULUAN
Congestive Heart Failure (CHF) adalah
ketidakmampuan otot jantung
memompakan sejumlah darah untuk
memenuhi kebutuhan metabolik tubuh.
CHF adalah sebuah kondisi dari
kardiovaskuler dimana jantung tidak bisa
memompa darah secara adekuat untuk
memenuhi kebutuhan metabolisme dari
jaringan tubuh (Desai et al., 2012).
Beberapa faktor resiko gagal jantung adalah
kebiasaan merokok, kurang aktivitas fisik,
perubahan pola diet, kelebihan berat badan,
hiperlipidemia, diabetes, hipertensi, usia,
jenis kelamin dan keturunan. Berdasarkan
penelitian diketahui penyebab utama CHF
adalah hipertensi dan penyakit arteri
koronaria. CHF merupakan tahap akhir dari
seluruh penyakit jantung dan merupakan
penyebab peningkatan morbiditas dan
mortalitas pasien jantung. Berdasarkan data
World Health Organisations (WHO) risiko
kematian akibat gagal jantung berkisar
antara 5-10% pertahun pada gagal jantung
ringan yang akan meningkat menjadi 30-
40% pada gagal jantung berat(World Health
Organization (WHO), 2015).
Penyakit CHF meningkat sesuai dengan
perkembangan usia, prevalensi CHF di
dunia sekitar 1% pada orang yang berusia
50-59 tahun, 10% pada usia lebih dari 65
tahun, dan 50% pada usia lebih dari 85
tahun. Pada negara berkembang prevalensi
CHF sekitar 1-2% dari populasi dewasa.
Prevalensi meningkat lebih dari 10%
pada usia lebih dari 70 tahun. Prevalensi
CHF di Indonesia adalah 0,13%, tertinggi
di Yogyakarta 0,25%, disusul Jawa
Timur 0,19%, dan ketiga di Jawa Tengah
0,18%. Berdasarkan jenis kelamin
kejadian CHF pada laki-laki adalah 0,1%
dan perempuan 0,2%. Berdasarkan usia
pasien kejadian CHF pada usia 15-34
tahun adalah 0,07%, usia 35-54 tahun
0,28%, 55-74 tahun 0,87%, lebih dari 75
tahun 0,41%. (Dinas Kesehatan Republik
Indonesia, 2013).
Gejala penyakit CHF yang berkaitan
dengan retensi cairan adalah nyeri
epigastrik, distensi abdomen, ascites,
oedem sakral dan oedem peripheral.
Persentase gejala pada CHF adalah
dispnoea (52%), orthopnoea (81%),
paroxysmal nocturnal dyspnoea (76%),
foot oedema (FO) (80%) (Panel et al.,
2011).
Foot oedema didefinisikan sebagai
akumulasi cairan di kaki dan tungkai
yang di akibatkan oleh ekspansi volume
interstisial atau peningkatan volume
ekstraseluler. Foot oedema akan
menyebabkan penurunan fungsi
kesehatan dan kualitas hidup (HR-QOL),
ketidaknyamanan, perubahan postur
tubuh, menurunkan mobilitas dan
meningkatkan resiko jatuh, gangguan
sensasi di kaki dan menyebabkan

37
perlukaan di kulit (Rahnavard, Nodeh and
Hatamipour, 2014).
Penatalaksanaan non-farmakologi pada
oedema bertujuan untuk mengurangi
bengkak dengan cara meningkatkan
pengeluaran cairan secara limfatik serta
menurunkan distribusi cairan secara kapiler
yaitu dengan exercise, elevation, graded
external compresion (hosiery), dan pijat
limfatik (Pozehl et al., 2010).
Foots elevation merupakan intervensi
yang mudah dan sederhana yang dapat
dilakukan untuk mengurangi gejala foot
oedema. Namun intervensi tersebut jarang
dilakukan untuk mengatasi gejala foot
oedema tersebut. Dengan memberikan
posisi kaki dinaikan akan meningkatkan
jumlah volume dan aliran darah dan limfe
kembali ke jantung (Man et al., 2004).
Demikian juga dengan memberikan posisi
kaki lebih tinggi akan meningkatkan
sirkulasi aliran darah pada pembuluh kapiler
bagian distal yang akan meningkatkan
aliran darah ke bagian tubuh. (Park, Han
and Kim, 2010)
Hasil penelitian sebelumnya oleh peneliti
tentang pijat kaki yang dilakukan di RSUD
Cilacap pada tahun 2018 diketahui jumlah
kasus foot oedema pada CHF masih sangat
tinggi, dimana 52,3% penderita FO pada
perempuan, 47,7% berpendidikan SMP, dan
63,6% pada CHF grade III (Kasron and
Engkartini, 2018). Pada pasien CHF yang
mengalami oedem kaki di RSUD Cilacap
belum dilakukan penatalaksanaan terstandar
keperawatan untuk mengurangi gejala
oedem kaki tersebut. Dengan rencana
penelitian ini diharapkan dapat diketahui
pengaruh foot elevation terhadap penurunan
foot oedema pada pasien Congestive Heart
Failure (CHF).
.
B. METODE
Penelitian dilakukan di RSUD Cilacap,
ruang penyakit dalam. Jenis penelitian quasi
experimental, dengan pendekatan pre-
posttest with control group design.
Metline digunakan untuk mengukur
lingkar FO yaitu pada lingkar Ankle,
lingkar Instep, lingkar sendi MP
(metatarsal-phalangs-joint). Pengambilan
data dengan mengukur lingkar FO setelah
tindakan pada hari ke-1,2 dan 3.
Intervensi elevasi kaki selama 3 hari
dengan durasi ± 20 menit. Pengambilan
sample dengan purposive sampling
dengan kriteria yang sudah ditetapkan
yaitu: 1). Pasien gagal jantung stabil yang
ditandai dengan: tidak ada nyeri dada,
tidak sesak nafas saat istirahat, denyut
nadi istirahat 50-90x/menit dan reguler,
tekanan darah sistolik 100-150 mmHg,
dan tekanan darah diastolik 60-90 mmHg,
2). Bersedia menjadi responden.
Sedangkan kriteria eksklusi sampel dalam
penelitian ini adalah: 1). NYHA
fungsional kelas IV, 2). Aritmia pada saat
istirahat, 3). Denyut jantung saat istirahat
lebih dari 100x/menit. Analisis
menggunakan Wilcoxon test untuk
mengetahui perbandingan lingkar FO
antar pengukuran dalam satu kelompok
dan Mann-Whitney test untuk mengetahui
perbandingan lingkar FO antara
kelompok control dan intervensi..
C. HASIL
Penelitian dilakukan pada sejumlah 13
pasien CHF yang mengalami oedem kaki
dan sesuai dengan kriteria inklusi.
Berikut deskripsi karakteristik responden
penelitian.
Tabel 1
Deskripsi Karakteristik Pasien CHF
Yang Mengalami Oedem Kaki (n=13)
No Variabel Deskripsi
1 Umur (tahun) 54,23 ± 5,8
2 Jenis kelamin
Laki-laki 8 (61,5%)
38
 Perempuan 5 (38,5%) tersebut perlu perbaikan keseimbangan
3 Pendidikan yang melibatkan tekanan hidrostatik,
Tidak lulus 1 (7,7%) onkotik, plasma, permeabilitas dan
SD dinding pembuluh (Cho and Atwood,
SD 1 (7,7%) 2002; Kasron and Engkartini, 2018;
SMP 6 (46,2%) Kasron, 2019)
SMA 5 (38,5%) Oedem kaki secara umum dapat
4 Grade CHF dikurangi dengan melakukan
II 4 (30,8%) penatalaksanaan elevasi kaki, dimana
III 9 (69,2%) elevasi kaki akan menstimulasi
Dari tabel 1 diketahui umur responden pengeluaran cairan melalui saluran limfe
rata-rata 54,23 tahun dengan standar deviasi ke bagian yang lebih proksimal, sehingga
5,8 tahun, jenis kelamin sebagian besar laki- menurunkan kejadian oedema kaki
laki 8 orang (61,5%), pendidikan sebagian (Ciocon, Galindo-Ciocon and Galindo,
besar SMP 6 orang (46,2%), dan sebagian 1995; Ely et al., 2006). Penatalaksanaan
besar pada grade NYHA III 9 orang foot elevation adalah teknik
(69,2%). menggunakan gaya gravitasi untuk
Tabel 2 menurunkan aliran darah ke area oedema
Tabel 3 kaki dan meningkatkan aliran darah dan
Tabel 4
cairan yang menuju ke jantung. Proses
D. PEMBAHASAN elevasi kaki menstimulasi pengeluaran
Oedema kaki pada pasien CHF lebih cairan melalui saluran limfe ke bagian
sering terjadi pada pasien dengan yang lebih proksimal, sehingga
kelemahan jantung akibat adanya akumulasi menurunkan kejadian oedema kaki
cairan di kaki dan tungkai yang di akibatkan (Vesely, Quinn and Pine, 2013). Foots
oleh ekspansi volume interstisial atau elevation (FE) merupakan intervensi
peningkatan volume ekstraseluler (Cho and yang mudah dan sederhana yang dapat
Atwood, 2002). Semakin besar oedema dilakukan untuk mengurangi gejala FO.
kaki, maka menunjukan bahwa penyakit Dengan memberikan posisi kaki dinaikan
CHF yang diderita pasien sudah cukup lama akan meningkatkan jumlah volume dan
(Trayes et al., 2013; Rahnavard, Nodeh and aliran darah dan limfe kembali ke jantung
Hatamipour, 2014). Sehinga perlu (Man et al., 2004). Demikian juga dengan
tatalaksana yang lebih kompleks dan lebih memberikan FE akan meningkatkan
banyak intervensi lainnya (Chatterjee, sirkulasi aliran darah pada pembuluh
2002). kapiler bagian distal yang akan
Cairan tubuh yang berada di meningkatkan aliran darah ke bagian
ekstraseluler mengalami peningkatan tubuh. (Park, Han and Kim, 2010)
jumlahnya, yang diakibatkan oleh Hasil penelitian ini menunjukan pada
perubahan dalam keseimbangan tekanan kelompok intervensi saat hari pertama
hidrostatik dan tekanan onkotik. Akibat menunjukan tidak terdapat perbedaan FO
ketidakseimbangan tersebut menyebabkan pada kaki kanan sedangkan pada kaki kiri
kedua kompartemen cairan tubuh terganggu menunjukan ada perbedaan yang
dalam lintasan cairan antar kompartemen bermakna. Berbeda dengan kelompok
tersebut. Untuk mengatasi gangguan kontrol yang menunjukan tidak ada
pintasan cairan dalam kedua kompartemen perbedaan yang bermakna pada proses

39
FE sebelum dan setelah FE pada hari
pertama FE. Hal tersebut menunjukan
bahwa ada pengaruh proses FE terhadap
tingkat oedema kaki pada pasien, namun
hanya pada kaki bagian kiri saja, hal
tersebut dimungkinkan karena kaki kiri
semua responden adalah anggota gerak
yang tidak dominan sehingga lebih mudah
untuk mengalami penurunan FO. Hal
tersebut mungkin akan berbeda bila
responden lebih dominan menggunakan
anggota gerak sebelah kiri (kidal) maka
proses FE akan kurang berpengaruh. Serta
juga pada kaki kiri pada area lingkar ankle
lebih cepat mengalami penurunan oedema
kaki dimungkinkan terjadi karena pada
saluran pembuluh limfe pada area distal
lebih mudah untuk mengembang atau
dilatasi karena proses FE. Serta disebabkan
secara umum pada responden ekstremitas
bawah kiri kurang dominan dalam
melakukan aktivitas keseharian, sehingga
ektremitas bawah kiri secara anatomi lebih
kecil dibandingakan ekstremitas bawah
kanan.
Hasil penelitian saat hari kedua pada
kelompok intervensi menunjukan bahwa
semua FO dibandingkan pada hari pertama
menunjukan terdapat perbedaan FO baik
pada lingkar ankle, instep maupun MP joint,
baik pada kaki kanan maupun pada kaki kiri
dengan p-value <0,001. Demikian juga pada
hari ketiga, hasil penelitian menunjukan
bahwa semua FO dibandingkan pada hari
kedua menunjukan terdapat perbedaan
semua FO baik, baik pada kaki kanan
maupun pada kaki kiri dengan p-value
<0,001. Demikian juga pada hari ketiga,
hasil penelitian menunjukan bahwa semua
FO dibandingkan pada hari pertama
menunjukan terdapat perbedaan FO dengan
p-value <0,001. Hampir sama dengan
kelompok kontrol yang menunjukan ada
perbedaan yang bermakna antara hari
pertama dengan hari kedua, namun tidak
ada perbedaan yang bermakna antara hari
kedua dengan hari ketiga. Sedangkan
secara umum hari pertama dan hari ketiga
terdapat perbedaan yang bermakna yang
menunjukan adanya penurunan oedema
kaki.
Secara umum menunjukan pada
kelompok kontrol maupun intervensi
mengalami penurunan FO pada hari
ketiga. Serta hasil perbandingan selisih
antara pengukuran FO pada hari pertama
dengan kari ketiga pada kedua kelompok
antara kelompok kontrol dan intervensi
dalam semua FO menunjukan ada
perbedaan yang bermakna pada semua
lingkar odema. Hal tersebut menunjukan
intervensi FE bermakna dalam penurunan
selisih FO pada pasien.
Dalam penelitian ini, secara statistik
dan secara klinis menunjukan ada
penurunan dalam FO baik pada kelompok
kontrol maupun kelompok intervensi,
pada kelompok kontrol menerima terapi
medikasi diuretik lasix dan atau
furosemide dalam terapi yang
diberikannya, bisa dimungkinkan
penurunan oedema tersebut akibat efek
dari pemberian medikasi tersebut, seperti
penelitian Fogari (2005), menunjukan
bahwa pasien yang mengalami eodema
dapat diberikan terapi diuretik untuk
menurunkan oedema tersebut (Fogari,
2005), sedangkan pada kelompok
intervensi selain menerima medikasi
diuretik juga mendapat terapi FE
sehingga mengalami penurunan oedema
yang lebih cepat dibandingkan pada
kelompok kontrol yang dapat dilihat dari
angka penurunan FO dan juga selisih FO
pertama sebelum intervensi dengan hari
ketiga pengukuran. yang lebih besar serta
penurunan yang signifikan pada hari
pertama FE, hari kedua dan hari ketiga
FE.
40
 Pada kasus oedema kaki akibat
limfadema juga dapat dilakukan proses FE
seperti penelitian yang dilakukan oleh
(Kriederman et al., 2002) tentang efektifitas
penggunaan pijat dan atau juga penggunaan
penekan (bandage/compression) mampu
mengurangi jumlah cairan pada kondisi
limfedema. (Kriederman et al., 2002)
Proses FE dapat meningkatkan aliran
darah sekaligus meningkatkan aliran
sirkulasi limfatik pada jaringan tersebut.
Proses FE dengan penekanan akan
mengenai pembuluh darah, pada pembuluh
darah tersebut akan tertekan dan terdorong
dengan proses FE, sehingga aliran darah
akan menuju ke bagian yang lebih
proksimal, demikian juga akan terjadi
permeabilitas dinding pembuluh darah
(Goats, 1994). Demikian juga pada
pembuluh limfe, dengan proses FE tersebut
akan merangsang aliran cairan dari bagian
interstisial sel akan menuju ke bagian dalam
pembuluh limfe yang selanjutnya akan di
alirkan ke bagian proskimal pada pembuluh
limfe tersebut. Selanjutnya cairan akan
dibawa kembali ke sistem vaskuler di muara
saluran limfe di atrium dextra jantung (Ekici
et al., 2009).
Hasil penelitian menunjukan terdapat
perubahan FO pada pasien CHF yang
mengalami oedema kaki setelah diberikan
intervensi FE setelah intervensi FE pada
hari pertama, kedua dan ketiga dengan p-
value <0,001. Serta terdapat perbedaan
selisih FO pada pengukuran sebelum
intervensi dengan pengukuran pada hari
ketiga intervensi yang sangat signifikan
antara kelompok kontrol dan kelompok
intervensi.
E. KESIMPULAN DAN SARAN
Berdasarkan hasil penelitian menunjukan
bahwa bahwa foot elevation efektif untuk
menurunkan oedema kaki pada pasien CHF
pada hari pertama, kedua dan hari ketiga
dengan p-value <0,001. Serta terdapat
perbedaan selisih FO pada pengukuran
sebelum foot elevation dengan hari ketiga
foot elevation. Sehingga perawat dapat
melakukan intervensi elevasi kaki pada
pasien CHF untuk mengurangi oedema
kaki.
DAFTAR PUSTAKA
Chatterjee, K. (2002) ‘Congestive Heart
Failure What Should Be the Initial
Therapy and Why ?’, American
Journal Cardiovascular Drugs, 2(1),
pp. 1–6.
Cho, S. and Atwood, J. E. (2002)
‘Peripheral edema’, American
Journal of Medicine, 113(7), pp.
580–586. doi: 10.1016/S0002-
9343(02)01322-0.
Ciocon, J. O., Galindo-Ciocon, D. and
Galindo, D. J. (1995) ‘Raised leg
exercises for leg edema in the
elderly.’, Angiology, 46(1), pp. 19–
25. doi:
10.1177/000331979504600103.
Desai, A. S., Lewis, E. F., Li, R. and
Solomon, S. D. (2012) ‘Rationale
and design of the Treatment of
Preserved Cardiac Function Heart
Failure with an Aldosterone
Antagonist Trial : A randomized ,
controlled study of spironolactone in
patients with symptomatic heart
failure and preserved ejection
fraction’, American Heart Journal.
Mosby, Inc., 162(6), p. 966–972.e10.
doi: 10.1016/j.ahj.2011.09.007.
Dinas Kesehatan Republik Indonesia
(2013) ‘Riset Kesehatan Dasar
2013’, Riset Kesahatan Dasar, pp.
41
 111–116. doi: 1 Desember 2013.
Ekici, G., Bakar, Y., Akbayrak, T. and
Yuksel, I. (2009) ‘Comparison of
Manual Lymph Drainage Therapy and
Connective Tissue Massage in Women
With Fibromyalgia: A Randomized
Controlled Trial’, Journal of
Manipulative and Physiological
Therapeutics. National University of
Health Sciences, 32(2), pp. 127–133.
doi: 10.1016/j.jmpt.2008.12.001.
Ely, J. W., Osheroff, J. a., Chambliss, M. L.
and Ebell, M. H. (2006) ‘Approach to
Leg Edema of Unclear Etiology’, The
Journal of the American Board of
Family Medicine, 19(2), pp. 148–160.
doi: 10.3122/jabfm.19.2.148.
Fogari, R. (2005) ‘Ankle oedema and
sympathetic activation.’, Drugs, 65
Suppl 2, pp. 21–7. doi:
10.2165/00003495-200565002-00004.
Goats, G. (1994) ‘Massage - the scientific
basis of an ancient art : part 2 .
Physiological and therapeutic effects’,
BJSM: Britain Journal Specials
Medicine, 2(28), pp. 153–156.
Kasron, K. (2019) ‘PIJAT KAKI EFEKTIF
MENURUNKAN FOOT EDEMA
PADA PENDERITA CONGESTIVE
HEART FAILURE (CHF)’, Jurnal
Ilmu Keperawatan Medikal Bedah,
2(1), pp. 14–26.
Kasron and Engkartini (2018) ‘Pijat Kaki
untuk Menurunkan Foot Oedema pada
Penderita Congestive Heart Failure’, in
Priyanto and Widodo, G. G. (eds)
Update on Management of Cardiac
Arrythmias. Kabupaten Semarang:
Fakultas Keperawatan Universitas
Ngudi Waluto, pp. 56–67.
Kriederman, B., Myloyde, T., Bernas, M.,
Preciado, S., Lynch, M., Summers,
P., C, W. and Mitte, M. (2002)
‘LIMB VOLUME REDUCTION
AFTER PHYSICAL TREATMENT
BY COMPRESSION AND / OR
MASSAGE IN A RODENT
MODEL OF PERIPHERAL
LYMPHEDEMA’, Lymphology, 35,
pp. 23–27.
Man, I. O. W., Glover, K., Nixon, P.,
Poyton, R., Terre, R. and Morrissey,
M. C. (2004) ‘Effect of body position
on foot and ankle volume in healthy
subjects.’, Clinical physiology and
functional imaging, 24(6), pp. 323–6.
doi: 10.1111/j.1475-
097X.2004.00578.x.
Panel, P., Robert, A., Moe, G. W., Co-
chair, F., Cheung, A., Costigan, J.,
Ducharme, A., Estrella-holder, E.,
Ccn, C., Ezekowitz, J. A., Floras, J.,
Giannetti, N., Grzeslo, A., Harkness,
K., Heckman, G. A., Howlett, J. G.,
Kouz, S., Leblanc, K., Pharmd, A.,
Mann, E., Meara, E. O., Rajda, M.,
Rao, V., Simon, J., Uk, M.,
Swiggum, E., Ashton, T., Astous, M.
D., Dorian, P., Haddad, H., Isaac, D.
L. and Leblanc, M. (2011) ‘The 2011
Canadian Cardiovascular Society
Heart Failure Management
Guidelines Update : Focus on Sleep
Apnea , Renal Dysfunction ,
Mechanical Circulatory Support ,
and Palliative Care’, CJCA. Elsevier
Inc., 27(3), pp. 319–338. doi:
10.1016/j.cjca.2011.03.011.
Park, D. J., Han, S. K. and Kim, W. K.
(2010) ‘Is the foot elevation the
optimal position for wound healing
42
 of a diabetic foot ?’, British Journal of
Plastic Surgery. Elsevier Ltd, 63(3), pp.
561–564. doi:
10.1016/j.bjps.2008.11.042.

Pozehl, B., Duncan, K., Hertzog, M. and

Norman, J. F. (2010) ‘Heart Failure
Exercise And Training Camp: Effects
of a multicomponent exercise training
intervention in patients with heart
failure’, Heart & Lung: The Journal of
Acute and Critical Care. Elsevier Inc.,
39(6), pp. S1–S13. doi:
10.1016/j.hrtlng.2010.04.008.

Rahnavard, Z., Nodeh, Z. H. and

Hatamipour, K. (2014) ‘Congestive
heart failure: Predictors of health-
related quality of life in Iranian
women.’, Contemporary Nurse, 47(1–
2), pp. 159–167.

Trayes, K. P., Studdiford, J. S., Jefferson,

T., Tully, A. S. and Clinic, C. (2013)
‘Edema: Diagnosis and Management’.

Vesely, J., Quinn, T. and Pine, D. (2013) ‘A

Resource for Interprofessional
Providers Pedal Edema in Older
Adults’, Arizona medicine, (July), pp.
28–31.

World Health Organization (WHO) (2015)

‘Indonesia: WHO statistical profile’,
Country statistics and global health
estimates. Available at:
http://who.int/gho/mortality_burden_di
sease/en/.

43
 Tabel 2
Lingkar Oedem Kaki Kelompok Kontrol dan Intervensi
No Kelompok/ Pengukuran L LO L LO L LO
Kaki
1 Kontrol/ Pre 0 Angkle 27,7±1,7 Instep 27,6±1,7 MP 27,1±1,5
Kanan Post 1 27,7±1,6 27,6±1,6 27,1±1,5
Post 2 27,5±1,6 27,4±1,7 26,7±1,5
Post 3 27,3±1,6 27,1±1,6 26,5±1,6
Δ1 0,02±0,33 -(0,01±0,16) 0,02±0,04
Δ2 0,16±0,23 0,19±0,24 0,32±0,14
Δ3 0,03±0,33 0,10±0,25 0,31±0,33
Intervensi/ Pre 0 Angkle 27,8±1,8 Instep 27,7±1,7 MP 27,2±1,6
Kanan Post 1 27,8±1,6 27,6±1,8 27,2±1,6
Post 2 27,5±1,6 27,4±1,7 26,9±1,6
Post 3 27,2±1,7 27,0±1,7 26,5±1,7
Δ1 0,02±0,33 -(0,01±0,16) 0,02±0,05
Δ2 0,23±0,29 0,30±0,18 0,37±0,10
Δ3 0,52±0,31 0,65±0,17 0,77±0,17
2 Kontrol/ Pre 0 Angkle 27,6±1,7 Instep 27,7±1,6 MP 27,0±1,6
Kiri Post 1 27,7 ±1,6 27,6±1,7 26,8±1,7
Post 2 27,4±1,7 27,3±1,7 26,4±1,7
Post 3 27,1±1,7 27,1±1,8 26,2±1,7
Δ1 -(0,01±0,14) 0,05±0,23 0,24±0,58
Δ2 0,28±0,13 0,36±0,23 0,37±0,45
Δ3 0,29±0,26 0,29±0,32 0,48±0,53
Intervensi/ Pre 0 Angkle 27,8±1,7 Instep 27,7±1,6 MP 27,1±1,5
Kiri Post 1 27,7±1,6 27,7±1,6 26,9±1,6
Post 2 27,5±1,6 27,3±1,6 26,6±1,6
Post 3 27,2±1,6 26,9±1,6 26,3±1,6
Δ1 0,03±0,05 0,02±0,04 0,14±0,42
Δ2 0,27±0,13 0,37±0,13 0,48±0,39
Δ3 0,59±0,18 0,72±0,13 0,74±0,41
Ket: L: Lingkar; LO: Lingkar Oedema; Δ1: Pre 0-Post1; Δ2: Pre 0-Post2; Δ3: Pre 0-Post3

Tabel 3
Analisis Perbandingan Lingkar Oedema Pada Kelompok Kontrol Dan Intervensi
No Kelompok /Kaki Perbandingan L p-value* L p-value* L p-value*
1 Kontrol Pre 0 vs Post 1 Angkle 0,206 Instep 0,317 MP 0,046
/Kanan Post 1 vs Post 2 <0,001 0,006 <0,001
Post 2 vs Post 3 0,021 0,130 0,924
Post 1 vs Post 3 0,491 0,081 0,001
Intervensi/ Pre 0 vs Post 1 Angkle 0,205 Instep 0,206 MP 0,059
Kanan Post 1 vs Post 2 <0,001 <0,001 <0,001
Post 2 vs Post 3 <0,001 <0,001 <0,001
Post 1 vs Post 3 <0,001 <0,001 <0,001

2 Kontrol/ Pre 0 vs Post 1 Angkle 0,493 Instep 0,301 MP 0,007

Kiri Post 1 vs Post 2 <0,001 <0,001 0,009
Post 2 vs Post 3 0,937 0,326 0,325
Post 1 vs Post 3 0,001 0,002 0,001

44
 Intervensi/ Pre 0 vs Post 1 Angkle 0,008 Instep 0,046 MP 0,017
Kiri Post 1 vs Post 2 <0,001 <0,001 <0,001
Post 2 vs Post 3 <0,001 <0,001 <0,001
Post 1 vs Post 3 <0,001 <0,001 <0,001
Ket: L: Lingkar; *: Uji Wilcoxon, bermakna pada p-value <0,05.

Tabel 4
Analisis Perbandingan Lingkar Oedema Pada Kelompok Kontrol dan Intervensi
No Kaki Pengukuran L p-value* L p-value* L p-value*
1 Kanan Pre 0 Angkle 0,777 Instep 0,814 MP-Joint 0,814
Post 1 0,832 0,813 0,832
Post 2 0,934 0,777 0,962
Post 3 0,274 0,324 0,473
ΔA1 0,960 0,757 0,944
ΔA2 0,175 0,057 0,201
ΔA3 <0,001 <0,001 <0,001

2 Kiri Pre 0 Angkle 0,759 Instep 0,814 MP-Joint 0,925

Post 1 0,804 0,832 0,732
Post 2 0,778 0,906 0,814
Post 3 0,630 0,417 0,597
ΔA1 0,676 0,926 0,461
ΔA2 0,816 0,990 0,130
ΔA3 <0,001 <0,001 0,011
Ket: Δ1: Pre 0-Post1; Δ2: Pre 0-Post2; Δ3: Pre 0-Post3; *: Uji Mann-Whitney, bermakna pada p-
value <0,05.

45