PRAKTIK

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MANADO

PRODI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN + KEPERAWATAN
PROFESI NERS MEDIKAL
BEDAH I

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

PEMERIKSAAN PERUBAHAN IRAMA JANTTUNG
PENGERTIAN Pemeriksaan ini digunakan untuk mengetahui keadaan jantung, melalui pemeriksaan
fisik terdiri dari Inspeksi, Palpasi, Perkusi dan Auskultasi
TUJUAN Pemeriksaan dilakukan untuk mengetahui keadaan jantung
PELAKSANA TENAGA MEDIS
TAHAP PRA INTERAKSI
a) Cek catatan keperawatan
b) Mencuci tangan sebelum melakukan pemeriksaan
c) Siapkan alat-alat:
- stetoscope

TAHAP ORIENTASI
a) Berikan salam, panggil nama klien dengan namanya
b) Perkenalkan nama tanggung jawab perawat
c) Lakukan pendekatan pasien dengan tenang dan ramah, usahakan pasien
senyaman mungkin
d) Jelaskan tujuan, prosedur dan lamanya tindakan pada klien/keluarga
e) Menanyakan persetujuan/kesiapan klien

TAHAP KERJA
a) Cuci tangan
b) Memakai handscoon
c) Menjaga privasi pasien
d) Meminta pasien untuk melepaskan baju atas dan berbaring, perawat berdiri
di sisi kanan pasien
e) Mengukur JVP (Jugular Venous Pressure)
f) Inspeksi: Pemeriksaan dengan cara observasi (pengamatan)
- Menilai simetri bentuk dada
- Mencari iktus kordi
- Melihat ada tidaknya bendungan vena pada dinding dada
Dengan hasil:
 Normal: pulsasi terlihat pada pasien yang kurus, tidak terlihat
pada pasien yang gemuk
 Abnormal: pulsasi terlihat pada pasien yang gemuk
g) Palpasi: pemeriksaan dengan cara sentuhan, rabaan dan tekanan
- Mencari pulsasi iktus kordis (sebara normal: iktus cordis terletak di garis
midklavikula sinistra intercostae V)
- Melakukan palpasi iktus kordis (posisi supinasi, left lateral decubitus,
 posisi duduk sedikit membungkuk)
- Denyut jantung dapat dihitung pada iktus cordiss (walaupun cara ini
tidak lazim)
Dengan hasil:
 Normal: pulsasi teraba pada pasien yang kurus, idak teraba pada
pasien yang gemuk
 Abnormal: pulsasi teraba pada pasien yang gemuk
h) Perkusi: pemerksaan dengan cara mengetuk jari tngah tangan kiri yang
diletakkan pada tubuh pasien
- Menentukan bataskananjantung
- Batas kanan jantung ditentukan setelah batas paru hepar ditemukan
- Menentukan batas kiri jantung
- Batas kiri jantung ditentukan setelah batas paru-lambung ditemukan
Dengan hasil:
 Normal: bunyi pekak/datar
 Abnormal: bunyi pekak/datar melebar karena cardiomegaly
i) Auskultasi: pemeriksaan dengan menggunakan stetoscope
- Melakukan teknik auskultasi jantung dengan benar (posisi pasien :
supinasi, left lateral decubitus, posisi duduk sedikit membungkuk ke
depan)
- Mendengarkan bunyi jantung I (saat katup mitral dan trikuspidal
menutup) dan bunyi jantung 2 (saat katup aorta dan pulmonal menutup)
pada masing – masing katup jantung.
- Mengidentifikasi bunyi jantung normal
- Melaporkan bunyi jantung normal (BJ1 dan BJ2, intensitas, adanya
splitting)
- Mengidentifikasi dan melaporkan bunyi tambahan
- Mengidentifikasi bunyi tambahan (BJ3, BJ4, opening snap, klik ejeksi,
ketukan perikardial, pericardial friction rub)
- Menilai dan melaporkan karakteristik bunyi tambahan (lokasi, kapan
terjadinya, intensitas, nada (pitch) dan pengaruh respirasi terhadap bunyi
tersebut
- Mengidentifikasi dan melaporkan bising jantung
- Mengidentifikasi bising jantung.
- Menilai dan melaporkan karakteristik bising jantung (kapan terdengar,
bentuk, lokasi di mana bising terdengar paling keras, radiasi/ transmisi
bising dari tempatnya paling keras terdengar, intensitas bising, nada dan
derajat bising).
NOTE:
 Katup mitral terletak di garis midklavikula sinistra intercostae
 Katup trikuspidal terletak di garis parasternal sinistra intercostae I
 Katup aorta terletak di garis sternalis dextra intercostae II
 Katup pulmonal terletak di garis sternalis sinistra intercostae II
Dengan hasil:
 Normal : Lup-Dup (Bunyi Jantung 1/S1- bunyi jantung 2/S2)
 Abnormal : bunyi tambahan ((Bunyi Jantung 3/S3 dan (Bunyi Jantung
 4/S4, bunyi mur-mur, bunyi tapak kuda)
j) Cuci tangan

TAHAP TERMINASI
a) Mengevaluasi hasil/respon klien
b) Mendokumentasikan hasilnya
c) Rapihkan alat dan membersihkan alat-alat
d) Mencuci tangan
e) Berpamitan

DOKUMENTASI
Catat jam, hari, tanggal serta hasil yang dipeoleh dari pengkajian tersebut.
MENGETAHUI DOSEN/INSTRUKTUR: