Nama : ARJOHN Y WANIMBO

NIM : 711430121043
KM : KMB
PRODI : KEP+ NERS

1. Seorang klien wanita yang gelisah dan bingung tiba di unit gawat darurat. Riwayatnya
termasuk diabetes mellitus tipe 1, hipertensi, dan angina pektoris. Penilaian
mengungkapkan pucat, diaforesis, sakit kepala, dan rasa lapar yang hebat. Sampel
glukosa darah stat mengukur 42 mg/dl, dan klien dirawat karena reaksi hipoglikemik
akut. Setelah pemulihan, perawat mengajarkan klien untuk mengobati hipoglikemia
dengan menelan:
a. 2 sampai 5 g karbohidrat sederhana.
b. 10 sampai 15 g karbohidrat sederhana.
c. 18 sampai 20 g karbohidrat sederhana.
d. 25 sampai 30 g karbohidrat sederhana.
Untuk membalikkan hipoglikemia, American Diabetes Association
merekomendasikan untuk menelan 10 hingga 15 g karbohidrat sederhana, seperti tiga
hingga lima potong permen keras, dua hingga tiga paket gula (4 hingga 6 sdt), atau 4
ons jus buah. Jika perlu, perawatan ini dapat diulang dalam 15 menit. Pasien harus
disarankan untuk memakai gelang peringatan medis dan membawa sumber glukosa
seperti gel, permen, atau tablet pada orang mereka jika gejala muncul.

2. Seorang klien wanita dewasa dengan riwayat hiperparatiroidisme kronis mengaku

tidak patuh. Berdasarkan temuan pengkajian awal, perawat merumuskan diagnosis
keperawatan Risiko cedera. Untuk melengkapi pernyataan diagnosis keperawatan
pada klien ini, frasa “berhubungan dengan” manakah yang harus ditambahkan
perawat?
a. Terkait dengan demineralisasi tulang yang mengakibatkan fraktur patologis.
b. Berhubungan dengan kelelahan sekunder akibat percepatan laju metabolisme.
c. Berhubungan dengan edema dan kulit kering akibat infiltrasi cairan ke dalam
ruang interstisial.
d. Terkait dengan tetani sekunder akibat penurunan kadar kalsium serum.
Anda Benar Jawaban Benar: A. Terkait dengan demineralisasi tulang yang
mengakibatkan fraktur patologis.
Hiperparatiroidisme yang tidak terkontrol dengan baik dapat menyebabkan
peningkatan kadar kalsium serum. Hal ini, pada gilirannya, dapat mengurangi
simpanan kalsium dalam tulang, menyebabkan demineralisasi tulang dan
menyebabkan fraktur patologis dan risiko cedera. Hiperparatiroidisme primer secara
istimewa mengurangi kepadatan tulang kortikal dan meningkatkan risiko patah tulang
di tempat-tempat di mana tulang kortikal mendominasi, seperti lengan bawah distal,
 dengan tulang trabekula yang relatif sedikit. Untuk alasan ini, mereka dengan
hiperparatiroidisme harus memiliki absorptiometry sinar-x energi ganda yang
mencakup radius ketiga distal, sebuah situs yang hampir seluruhnya terdiri dari tulang
kortikal, selain pengukuran di tulang belakang dan pinggul.

3. Perawat Joey ditugaskan untuk merawat klien pria pasca operasi yang menderita
diabetes mellitus. Selama wawancara penilaian, klien melaporkan bahwa dia impoten
dan mengatakan dia khawatir tentang efeknya pada pernikahannya. Dalam
merencanakan asuhan klien ini, intervensi yang paling tepat adalah:
a. Dorong klien untuk bertanya tentang seksualitas pribadi.
b. Sediakan waktu untuk privasi.
c. Memberikan dukungan untuk pasangan atau orang penting lainnya.
d. Sarankan rujukan ke konselor seks atau profesional lain yang sesuai.
Penjelasanya:
Perawat harus merujuk klien ini ke konselor seks atau profesional lainnya. Membuat
rujukan yang tepat adalah bagian yang valid dari perencanaan perawatan klien.
Disfungsi Ereksi (DE) adalah umum pada pria dengan diabetes; orang-orang ini
cenderung datang dengan DE yang lebih parah dan refrakter dibandingkan dengan
rekan-rekan non-diabetes. Sementara DE adalah disfungsi seksual terkait diabetes
yang paling mapan, masalah ejakulasi dan hasrat seksual juga dapat terjadi pada pria.
4. Selama kelas olahraga untuk klien diabetes, klien wanita bertanya kepada perawat
pendidik seberapa sering berolahraga. Perawat pendidik menyarankan klien untuk
berolahraga seberapa sering untuk memenuhi tujuan latihan yang direncanakan?
a. Minimal seminggu sekali
b. Setidaknya tiga kali seminggu
c. Setidaknya lima kali seminggu
d. Setiap hari
Klien diabetes harus berolahraga setidaknya tiga kali seminggu untuk memenuhi
tujuan latihan yang direncanakan - menurunkan kadar glukosa darah, mengurangi atau
mempertahankan berat badan yang tepat, meningkatkan kadar lipoprotein densitas
tinggi serum, menurunkan kadar trigliserida serum, mengurangi tekanan darah, dan
meminimalkan stres.
5. Perawat Oliver harus mengharapkan klien dengan hipotiroidisme untuk melaporkan
masalah kesehatan yang mana?
a. Nafsu makan meningkat dan berat badan turun
b. Bengkak pada wajah dan tangan
c. Gugup dan gemetar
 d. Pembengkakan kelenjar tiroid
Hipotiroidisme (miksedema) menyebabkan wajah bengkak, edema ekstremitas, dan
penambahan berat badan. Tanda dan gejala hipertiroidisme (penyakit Graves)
termasuk nafsu makan meningkat, penurunan berat badan, gugup, tremor, dan
pembesaran kelenjar tiroid (gondok). Hipotiroidisme terjadi akibat rendahnya kadar
hormon tiroid dengan etiologi dan manifestasi yang bervariasi. Hipotiroidisme yang
tidak diobati meningkatkan morbiditas dan mortalitas.

6. Seorang klien wanita dengan hipotiroidisme (miksedema) menerima levothyroxine

(Synthroid), 25 mcg P.O. harian. Temuan mana yang harus dikenali oleh perawat
Hans sebagai efek samping obat?
a. Disuria
b. Kram kaki
c. Takikardia
d. Penglihatan kabur
Benar
Jawaban yang Benar: C. Takikardia
Levothyroxine, hormon tiroid sintetis, diberikan kepada klien dengan hipotiroidisme
untuk mensimulasikan efek tiroksin. Efek samping dari agen ini termasuk takikardia.
Umumnya, efek samping akibat dosis yang salah (over dosis) sering membentuk
gambaran seperti hipertiroid atau karena reaksi alergi terhadap eksipien tablet
levothyroxine. Pilihan lain tidak terkait dengan levothyroxine.
7. Seorang klien wanita 67 tahun mengeluh tidur lebih banyak, buang air kecil
meningkat, anoreksia, kelemahan, lekas marah, depresi, dan nyeri tulang yang
mengganggunya untuk keluar rumah. Berdasarkan temuan pengkajian ini, perawat
akan menduga gangguan manakah di bawah ini?
a. A.Diabetes Mellitus
b. B. Diabetes insipidus
c. C. Hipoparatiroidisme
d. D. Hiperparatiroidisme
Benar
Jawaban yang Benar: D. Hiperparatiroidisme
Hiperparatiroidisme paling sering terjadi pada wanita yang lebih tua dan ditandai
dengan nyeri tulang dan kelemahan akibat kelebihan hormon paratiroid (PTH). Klien
juga menunjukkan poliuria penyebab hiperkalsiuria. Pasien harus ditanya tentang
riwayat batu ginjal, nyeri tulang, mialgia atau kelemahan otot, gejala depresi,
penggunaan diuretik tiazid, produk kalsium, suplemen vitamin D, atau gejala lain
yang terkait dengan berbagai etiologi hiperkalsemia. Sementara klien dengan diabetes
 mellitus dan diabetes insipidus juga mengalami poliuria, mereka tidak mengalami
nyeri tulang dan peningkatan tidur.
8. Saat merawat klien pria dengan diabetes insipidus, perawat Juliet mengharapkan
untuk memberikan:
a. vasopresin (Pitressin Sintetis).
b. furosemid (Lasix).
c. .Insulin reguler.
d. .dekstrosa 10%.
Karena diabetes insipidus terjadi akibat penurunan produksi hormon antidiuretik
(vasopresin), perawat harus mengharapkan pemberian vasopresin sintetik untuk terapi
penggantian hormon. DDAVP, analog ADH, dapat diberikan secara oral, intranasal,
subkutan, atau intravena. Pada orang dewasa, dosisnya adalah sepuluh mcg melalui
insuflasi hidung atau 4 mcg secara subkutan atau intravena.
9. Perawat menyadari bahwa berikut ini adalah penyebab paling umum dari
hiperaldosteronisme?
a. Asupan natrium yang berlebihan
b. Adenoma hipofisis
c. Asupan kalium yang kurang
d. Adenoma adrenal
Benar
Jawaban yang Benar: D. Adenoma adrenal
Adenoma penghasil aldosteron otonom adalah penyebab paling umum dari
hiperaldosteronisme. Hiperplasia adalah penyebab paling sering kedua. Kelebihan
produksi aldosteron disebut sebagai hiperaldosteronisme. Hiperaldosteronisme
awalnya dapat muncul sebagai hipertensi refrakter ringan atau berat tetapi sering tidak
terdiagnosis. Sekresi aldosteron tidak tergantung pada asupan natrium dan kalium
serta stimulasi hipofisis.
10. Seorang klien laki-laki dengan diabetes mellitus tipe 1 memiliki hasil tes hemoglobin
glikosilasi (Hb) yang sangat tinggi. Dalam mendiskusikan hasil dengan klien, perawat
Sharmaine akan paling akurat dalam menyatakan:
a. “Tes perlu diulang setelah puasa 12 jam.”
b. “Sepertinya Anda tidak mengikuti diet diabetes yang ditentukan.”
c. “Ini memberi tahu kami tentang kontrol gula Anda selama 3 bulan terakhir.”
d. “Regimen insulin Anda perlu diubah secara signifikan.”
Tes Hb glikosilasi memberikan ukuran objektif kontrol glikemik selama periode 3
bulan. Tes membantu mengidentifikasi tren atau praktik yang mengganggu kontrol
glikemik, dan tidak memerlukan periode puasa sebelum darah diambil. Perawat tidak
dapat menyimpulkan bahwa akibat dari manajemen diet yang buruk atau cakupan
insulin yang tidak memadai.
11. Setelah adrenalektomi unilateral, perawat Betty akan menilai hiperkalemia yang
ditunjukkan oleh yang mana dari berikut ini?
a. Kelemahan otot
 b. Tremor
c. Diaforesis
d. Sembelit
Kelemahan otot, bradikardia, mual, diare, dan parestesia pada tangan, kaki, lidah, dan
wajah merupakan temuan yang berhubungan dengan hiperkalemia, yang bersifat
sementara dan terjadi akibat hipoaldosteronisme sementara saat adenoma diangkat.
Tremor, diaforesis, dan konstipasi tidak terlihat pada hiperkalemia.

12. Perawat Louie sedang mengembangkan rencana pengajaran untuk klien pria yang
didiagnosis dengan diabetes insipidus. Perawat harus memasukkan informasi tentang
kekurangan hormon apa pada klien diabetes insipidus?
a. Hormon antidiuretik (ADH).
b. Hormon perangsang tiroid (TSH).
c. Hormon perangsang folikel (FSH).
d. Hormon Luteinizing (LH).
ADH adalah kekurangan hormon klien diabetes insipidus. Tingkat TSH, FSH, dan LH
klien tidak akan terpengaruh. Diabetes insipidus (DI) adalah proses penyakit yang
mengakibatkan penurunan pelepasan hormon antidiuretik (ADH, juga dikenal sebagai
vasopresin atau AVP) atau penurunan respons terhadap ADH, menyebabkan
ketidakseimbangan elektrolit. Ada dua jenis diabetes insipidus, sentral dan
nefrogenik, dan masing-masing memiliki penyebab bawaan dan didapat. Terdapat
aliran urin encer dalam volume besar (kurang dari 300m Osm/kg) pada semua kasus.
13. Pagi ini, seorang klien wanita menjalani tiroidektomi subtotal. Selama ronde malam,
perawat Tina menilai klien, yang sekarang mengalami mual, suhu 105 ° F (40.5 ° C),
takikardia, dan kegelisahan yang ekstrem. Apa penyebab paling mungkin dari tanda-
tanda ini?
a. Ketoasidosis diabetik
b. Krisis tiroid
c. Hipoglikemia
d. Tetani
Krisis tiroid biasanya terjadi dalam 12 jam pertama setelah tiroidektomi dan
menyebabkan tanda-tanda hipertiroidisme yang berlebihan, seperti demam tinggi,
takikardia, dan kegelisahan yang ekstrem. Presentasi badai tiroid adalah manifestasi
hipertiroidisme yang berlebihan, dengan adanya faktor pencetus akut. Demam,
keterlibatan kardiovaskular (termasuk takikardia, gagal jantung, aritmia), manifestasi
sistem saraf pusat (SSP), dan gejala gastrointestinal sering terjadi.
14. Untuk klien laki-laki dengan hiperglikemia, temuan penilaian manakah yang paling
mendukung diagnosis keperawatan Defisiensi Volume Cairan?
 a. Kulit dingin dan lembab
b. Pembengkakan vena leher
c. Peningkatan osmolaritas urin
d. Penurunan kadar natrium serum
Benar
Jawaban yang Benar: C. Peningkatan osmolaritas urin
Pada hiperglikemia, osmolaritas urin (pengukuran partikel terlarut dalam urin)
meningkat saat partikel glukosa bergerak ke dalam urin. Klien mengalami glikosuria
dan poliuria, kehilangan cairan tubuh, dan mengalami defisit volume cairan. Kulit
dingin dan lembap; vena leher yang melebar; dan penurunan kadar natrium serum
merupakan tanda kelebihan volume cairan, kebalikan dari ketidakseimbangan.

15. Saat menilai klien pria dengan pheochromocytoma, tumor medula adrenal yang
mengeluarkan katekolamin berlebihan, perawat April kemungkinan besar akan
mendeteksi:
a. Tekanan darah 130/70 mm Hg.
b. Kadar glukosa darah 130 mg/dl.
c. Bradikardia.
d. Tekanan darah 176/88 mm Hg.
Pheochromocytoma, tumor medula adrenal yang mensekresi katekolamin berlebihan,
menyebabkan hipertensi, takikardia, hiperglikemia, hipermetabolisme, dan penurunan
berat badan. Itu tidak terkait dengan opsi lain. Tumor hanya mensekresi norepinefrin
biasanya muncul dengan hipertensi berkelanjutan. Tumor yang mensekresi
norepinefrin dan epinefrin hadir dengan hipertensi paroksismal. Hanya epinefrin yang
dapat menyebabkan hipotensi, bukan hipertensi.
16. Seorang klien laki-laki dirawat untuk pengobatan sindrom hormon antidiuretik yang
tidak tepat (SIADH). Intervensi keperawatan manakah yang tepat?
a. Infus I.V. cairan dengan cepat sesuai pesanan.
b. Mendorong peningkatan asupan oral.
c. Membatasi cairan.
d. Pemberian I.V. yang mengandung glukosa. cairan sesuai pesanan.
Untuk mengurangi retensi air pada klien dengan SIADH, perawat harus membatasi
cairan. Pemberian cairan melalui rute apa pun akan semakin meningkatkan beban
cairan klien yang sudah meningkat. Sindrom pelepasan ADH hormon antidiuretik
yang tidak tepat (SIADH) adalah suatu kondisi yang didefinisikan oleh pelepasan
hormon antidiuretik (ADH) yang tidak ditekan dari kelenjar pituitari atau sumber non-
hipofisis atau tindakan lanjutannya pada reseptor vasopresin.
17. Seorang klien wanita memiliki kadar kalsium serum 7,2 mg/dl. Selama pemeriksaan
fisik, perawat Nuh mengharapkan untuk menilai:
a. Tanda Trousseau.
 b. Tanda Homans.
c. Tanda Hegar.
d. Tanda Goodell
Kadar kalsium serum klien ini menunjukkan hipokalsemia, ketidakseimbangan
elektrolit yang menyebabkan tanda Trousseau (spasme karpopedal yang diinduksi
oleh pemompaan manset tekanan darah di atas tekanan sistolik). Tanda Trousseau
untuk tetani laten paling sering positif dalam pengaturan hipokalsemia. Tanda tersebut
dapat diamati sebagai spasme karpopedal yang diinduksi oleh iskemia sekunder akibat
pemompaan manset sfigmomanometer, biasanya pada lengan seseorang, hingga 20
mmHg di atas tekanan darah sistoliknya selama 3 menit. Spasme carpopedal
divisualisasikan sebagai fleksi pergelangan tangan, ibu jari, dan sendi
metacarpophalangeal dengan hiperekstensi jari.
18. Hasil manakah yang menunjukkan bahwa pengobatan klien laki-laki dengan diabetes
insipidus telah efektif?
a. Asupan cairan kurang dari 2.500 ml/hari.
b. Haluaran urin lebih dari 200 ml/jam.
c. Tekanan darah 90/50 mm Hg.
d. Denyut jantung adalah 126 denyut/menit.
Diabetes insipidus ditandai dengan poliuria (sampai 8 L/hari), rasa haus yang
terus-menerus, dan asupan cairan oral yang sangat tinggi. Pengobatan dengan obat
yang tepat harus menurunkan asupan cairan oral dan keluaran urin. Sangat penting
untuk mengganti kehilangan cairan pada diabetes insipidus, karena beberapa
pasien mungkin mengalami gangguan rasa haus dan tidak akan merespon secara
memadai terhadap asupan air.
19. Jemma, yang memiliki berat 210 lb (95 kg) dan telah didiagnosis dengan
hiperglikemia memberi tahu perawat bahwa suaminya tidur di kamar lain karena
dengkurannya membuatnya tetap terjaga. Perawat memperhatikan bahwa dia
memiliki tangan yang besar dan suara yang serak. Manakah dari berikut ini yang akan
dicurigai perawat sebagai kemungkinan penyebab hiperglikemia klien?
a. Akromegali
b. Diabetes melitus tipe 1
c. Hipotiroidisme
d. Kekurangan hormon pertumbuhan
Benar
Jawaban yang Benar: A. Akromegali
Akromegali, yang disebabkan oleh tumor hipofisis yang melepaskan hormon
pertumbuhan berlebihan, dikaitkan dengan hiperglikemia, hipertensi, diaforesis,
neuropati perifer, dan nyeri sendi. Tangan dan kaki yang membesar berhubungan
dengan pertumbuhan tulang lateral, yang terlihat pada orang dewasa dengan kelainan
ini. Pembengkakan jaringan lunak yang menyertainya menyebabkan suara serak dan
seringkali sleep apnea.
20. Perawat Kate sedang memberikan instruksi diet untuk klien laki-laki dengan
hipoglikemia. Untuk mengontrol episode hipoglikemik, perawat harus
merekomendasikan:
a. Meningkatkan asupan lemak jenuh dan puasa di sore hari.
b. Meningkatkan asupan vitamin B dan D serta mengonsumsi suplemen zat besi.
c. Makan permen jika kepala terasa ringan.
d. Mengkonsumsi diet rendah karbohidrat, tinggi protein dan menghindari puasa.
Untuk mengontrol episode hipoglikemik, perawat harus menginstruksikan klien untuk
mengkonsumsi diet rendah karbohidrat, tinggi protein, menghindari puasa dan
menghindari gula sederhana. Meningkatkan asupan lemak jenuh dan meningkatkan
suplementasi vitamin tidak akan membantu mengendalikan hipoglikemia. Seseorang
yang mengalami kasus kecil gula darah rendah dapat mengonsumsi 15-20 gram (g)
karbohidrat kerja cepat, seperti segelas kecil jus buah atau beberapa biskuit.
21. Seorang klien wanita yang tidak koheren dengan riwayat hipotiroidisme dibawa ke
unit gawat darurat oleh regu penyelamat. Temuan fisik dan laboratorium
menunjukkan hipotermia, hipoventilasi, asidosis respiratorik, bradikardia, hipotensi,
dan edema nonpitting pada wajah dan area pretibial. Mengetahui bahwa temuan ini
menunjukkan hipotiroidisme parah, perawat Libby bersiap untuk mengambil tindakan
darurat untuk mencegah potensi komplikasi dari:
a. Badai tiroid.
b. .Kretinisme.
c. Koma miksedema.
d. Tiroiditis Hashimoto.
Hipotiroidisme berat dapat menyebabkan koma miksedema, di mana penurunan
drastis pada tingkat metabolisme menyebabkan penurunan tanda-tanda vital,
hipoventilasi (mungkin menyebabkan asidosis respiratorik), dan edema
nonpitting. Pasien paling sering datang ke layanan darurat dengan perubahan
status mental dan hipotermia, di bawah 35,5 derajat C (95,9 derajat F). Semakin
rendah suhu tubuh, semakin buruk prognosisnya. Tidak adanya hipertensi
diastolik ringan pada pasien hipotiroid berat merupakan tanda peringatan akan
datangnya koma miksedema.
22. Seorang klien laki-laki dengan diabetes mellitus tipe 1 bertanya kepada perawat
tentang penggunaan obat antidiabetik oral. Perawat Jack menjelaskan bahwa obat ini
hanya efektif jika klien:
a. Lebih suka menggunakan insulin secara oral.
b. Menderita diabetes tipe 2.
c. Menderita diabetes tipe 1.
d. Sedang hamil dan menderita diabetes tipe 2.
Benar
Jawaban Benar: B. Menderita diabetes tipe 2.
Agen antidiabetik oral hanya efektif pada klien dewasa dengan diabetes tipe 2.
Obat antidiabetes (kecuali insulin adalah semua agen farmakologis yang telah
disetujui untuk pengobatan hiperglikemik pada diabetes mellitus tipe 2. Jika
 modifikasi gaya hidup (penurunan berat badan, modifikasi diet, dan olahraga)
tidak cukup mengurangi kadar A1C (tingkat target : 7%, pengobatan farmakologis
dengan obat antidiabetes harus dimulai.
23. Saat merawat klien wanita dengan riwayat hipoglikemia, perawat Ruby harus
menghindari pemberian obat yang dapat meningkatkan hipoglikemia. Obat mana yang
cocok dengan deskripsi ini?
a. sulfisoksazol (Gantrisin)
b. mexiletine (Mexitil)
c. prednison (Orasone)
d. litium karbonat (Lithobid)
Sulfisoxazole dan sulfonamida lainnya secara kimiawi terkait dengan agen
antidiabetik oral dan dapat memicu hipoglikemia. Penyebab interaksi tidak diketahui.
Ketika kedua obat ini diminum bersamaan, tubuh mungkin tidak memproses obat
diabetes dengan benar. Peningkatan efek obat diabetes dapat terjadi dan dapat
menyebabkan kadar gula darah rendah.
24. Setelah mengonsumsi glipizide (Glucotrol) selama 9 bulan, klien pria mengalami
kegagalan sekunder. Manakah dari berikut ini yang diharapkan perawat untuk
dilakukan oleh dokter?
a. Memulai terapi insulin.
b. Ganti klien ke agen antidiabetik oral yang berbeda.
c. Meresepkan agen antidiabetik oral tambahan.
d. Batasi asupan karbohidrat hingga kurang dari 30% dari total asupan kalori.

Banyak klien (25% sampai 60%) dengan kegagalan sekunder menanggapi agen
antidiabetik oral yang berbeda. Oleh karena itu, tidak tepat untuk memulai terapi
insulin pada saat ini. Namun, jika agen antidiabetik oral baru tidak berhasil menjaga
kadar glukosa pada tingkat yang dapat diterima, insulin dapat digunakan sebagai
tambahan agen antidiabetik.
25. Selama pengajaran pra operasi untuk klien wanita yang akan menjalani tiroidektomi
subtotal, perawat harus memasukkan pernyataan yang mana?
a. “Kepala tempat tidur Anda harus tetap rata selama 24 jam setelah
operasi.”
b. “Anda harus menghindari pernapasan dalam dan batuk setelah
operasi.”
c. “Kamu tidak akan bisa menelan untuk satu atau dua hari pertama.”
d. “Anda harus menghindari hyperextending leher Anda setelah operasi.”
Benar
Jawaban yang Benar: D. “Anda harus menghindari hyperextending leher Anda setelah
operasi.”
 Untuk mencegah tekanan yang tidak semestinya pada sayatan bedah setelah
tiroidektomi subtotal, perawat harus menasihati klien untuk menghindari
hiperekstensi leher. Hati-hati pasien untuk menghindari menekuk leher; menopang
kepala dengan bantal. Mengurangi kemungkinan ketegangan pada luka operasi.
26. Seorang pasien yang diduga menderita akromegali memiliki peningkatan kadar
hormon pertumbuhan plasma. Pada akromegali, perawat juga mengharapkan hasil
diagnostik pasien mencakup:
Sebuah
a. hiperinsulinemia
b. glukosa plasma kurang dari 70
c. penurunan kadar hormon pertumbuhan dengan tes tantangan glukosa oral
d. serum sometomedin C (faktor pertumbuhan seperti insulin) lebih dari 300
(alasan- respon normal terhadap sekresi hormon pertumbuhan adalah stimulasi hati
untuk menghasilkan somatomedin C yang merangsang pertumbuhan tulang dan
jaringan lunak. Peningkatan kadar somatomedin C biasanya menghambat hormon
pertumbuhan, tetapi pada akromegali kelenjar hipofisis mensekresi GH meskipun
somatomedin meningkat tingkat C.)
27. Selama penilaian pasien dengan akromegali, perawat mengharapkan pasien untuk
melaporkan
sebuah. kemandulan
a. kulit kering dan teriritasi
b. perubahan penampilan yang tidak diinginkan
c. peningkatan tinggi 2 hingga 3 inci per tahun
d. perubahan penampilan yang tidak diinginkan
(Rasional- peningkatan produksi hormon pertumbuhan pada akromegali
menyebabkan peningkatan ketebalan dan lebar tulang dan pembesaran jaringan lunak,
mengakibatkan perubahan nyata pada fitur wajah, kulit berminyak dan kasar, dan
kesulitan berbicara. Tinggi badan tidak meningkat pada orang dewasa dengan
kelebihan hormon pertumbuhan karena epifisis tulang tertutup, dan infertilitas bukan
merupakan temuan umum karena hormon pertumbuhan biasanya merupakan satu-
satunya hormon hipofisis yang terlibat dalam akromegali.)
28. Seorang pasien dengan akromegali diobati dengan hipofisektomi transphenoidal.
Pasca operasi, perawat
Sebuah
a. memastikan bahwa drainase hidung yang jernih diuji untuk glukosa
b. mempertahankan pasien tetap datar di tempat tidur untuk mencegah
kebocoran cairan serebrospinal
 c. membantu pasien dengan menyikat gigi Q4H untuk menjaga area bedah
tetap bersih
d. mendorong pernapasan dalam dan batuk untuk mencegah komplikasi
pernapasan
(Rasional - hipofisektomi transfenoidal melibatkan masuknya ke dalam sella tursika
melalui sayatan di bibir atas dan gingiva ke dasar hidung dan sinus sfenoid. Drainase
hidung yang jernih pasca operasi dengan kandungan glukosa menunjukkan kebocoran
CSF dari koneksi terbuka ke otak, menempatkan pasien pada risiko meningitis Setelah
operasi, pasien diposisikan dengan kepala ditinggikan untuk menghindari tekanan
pada sella tursika, batuk dan mengejan dihindari untuk mencegah peningkatan
kebocoran ICP dan CSF, dan meskipun perawatan mulut diperlukan menyikat gigi
Q4H tidak boleh dilakukan untuk 7-10post sx.)
29. Selama merawat pasien dengan sindrom ADH yang tidak sesuai (SIADH), perawat
harus:
Sebuah
a. a.. pantau status neurologis Q2H atau lebih sering jika diperlukan
b. pertahankan kepala tempat tidur ditinggikan untuk mencegah
pelepasan ADH
c. ajari pasien yang menerima pengobatan dengan diuretik untuk
membatasi asupan natrium
d. beri tahu dokter jika tekanan darah pasien turun lebih dari 20mmHg
dari baseline
Rasional- pasien dengan SIADH telah ditandai hiponatremia pengenceran dan harus
dipantau untuk penurunan fungsi neurologis dan kejang setiap 2 jam. Pelepasan ADH
dikurangi dengan menjaga kepala tempat tidur tetap datar untuk meningkatkan
tekanan pengisian atrium kiri, dan asupan natrium ditambah karena hiponatremia dan
kehilangan natrium yang disebabkan oleh diuretik. Penurunan tekanan darah
menunjukkan penurunan volume cairan total dan merupakan hasil pengobatan yang
diharapkan.)

30. Seorang pasien dengan SIADH diobati dengan pembatasan air dan pemberian cairan
IV.
Perawat mengevaluasi bahwa pengobatan telah efektif ketika pasien mengalami
sebuah.
a. peningkatan output urin, penurunan natrium serum, dan peningkatan berat
jenis urin
 b. peningkatan output urin, peningkatan natrium serum, dan penurunan berat
jenis urin
c. penurunan output urin, peningkatan natrium serum, dan penurunan berat
jenis urin
d. penurunan output urin, penurunan natrium serum, dan peningkatan berat
jenis urin
(rasional- pasien dengan SIADH mengalami retensi air dengan hiponatremia,
penurunan keluaran urin dan urin pekat dengan berat jenis tinggi. Perbaikan kondisi
pasien dicerminkan oleh peningkatan keluaran urin, normalisasi natrium serum, dan
lebih banyak air dalam urin, penurunan spesifik gravitasi.)
31. Pada pasien dengan diabetes insipidus sentral, pemberian vasopresin berair selama tes
kekurangan air akan menghasilkan
a. penurunan berat badan
b. peningkatan keluaran urin
c. penurunan tekanan darah
d. peningkatan osmolalitas urin
(alasan- pasien dengan DI memiliki defisiensi ADH dengan kehilangan air yang
berlebihan dari ginjal, hipovolemia, hipernatremia, dan urin encer dengan berat jenis
rendah. Ketika vasopresin diberikan, gejalanya terbalik, dengan retensi air, penurunan
urin output yang meningkatkan osmolalitas urin, dan peningkatan tekanan darah.)
32. Seorang pasien dengan DI diobati dengan desmopresi hidung. Perawat menyadari
bahwa obat tersebut tidak memiliki efek terapeutik yang memadai seperti yang
dialami pasien
sebuah.
a. sakit kepala dan berat badan bertambah
b. iritasi hidung dan mual
c. berat jenis urin 1,002
d. asupan oral lebih besar dari keluaran urin
(rasional - berat jenis urin normal adalah 1,003 hingga 1,030, dan urin dengan berat
jenis 1,002 sangat encer, menunjukkan bahwa terus terjadi kehilangan air yang
berlebihan dan pengobatan DI tidak memadai. H/A, penambahan berat badan, dan
asupan oral yang lebih besar dari haluaran urin adalah tanda-tanda kelebihan volume
yang terjadi dengan pengobatan berlebihan. Iritasi hidung & mual juga dapat
menunjukkan pengobatan berlebihan.)
33. Saat merawat pasien dengan DI nefrogenik, perawat akan mengharapkan perawatan
untuk mencakup:
sebuah.
a. pembatasan cairan
b. diuretik tiazid
c. diet tinggi natrium
d. klorpropamida (DIabinese)
(Rasional- pada nephrogenic Di ginjal tidak mampu merespon ADH, sehingga
vasopresin atau analog hormon tidak efektif. Diuretik thiazide memperlambat
laju filtrasi glomerulus di ginjal dan menghasilkan penurunan output urin. Diet
rendah natrium juga dianggap kurangi haluaran urin. Cairan tidak dibatasi,
karena pasien dapat dengan mudah mengalami dehidrasi.)
34. Seorang pasien dengan Grave's dz bertanya kepada perawat apa yang menyebabkan
gangguan tersebut. Respon terbaik perawat adalah
sebuah. "
a. Penyebab penyakit Grave tidak diketahui, meskipun diduga genetik."
b. "Ini biasanya dikaitkan dengan pembentukan gondok dari kekurangan
yodium dalam jangka waktu yang lama."
c. "Antibodi berkembang melawan jaringan tiroid dan
menghancurkannya, menyebabkan kekurangan hormon tiroid"
d. "Pada orang yang secara genetik rentan terbentuk antibodi yang
menyerang jaringan tiroid dan merangsang produksi hormon tiroid
yang berlebihan."
(alasan-Antibodi yang ada pada penyakit Graves yang menyerang jaringan
tiroid menyebabkan hiperplasia kelenjar dan merangsang reseptor TSH pada
tiroid dan mengaktifkan produksi hormon tiroid, menciptakan hipertiroidisme.
Penyakit ini tidak secara langsung genetik, tetapi individu tampaknya
memiliki kerentanan genetik untuk menjadi peka untuk mengembangkan
antibodi autoimun. Pembentukan gondok dari asupan yodium yang tidak
mencukupi biasanya dikaitkan dengan hipotiroidisme.)
35. Seorang pasien dirawat di rumah sakit dalam krisis tirotoksik. Pada penilaian fisik
pasien, perawat akan berharap untuk menemukan:
sebuah.
a. suara serak dan stridor laring
b. bola mata menonjol dan aritmia
c. peningkatan suhu dan tanda-tanda gagal jantung
d. kelesuan yang berkembang secara tiba-tiba menjadi gangguan
kesadaran
(rasional - krisis hipertiroid menghasilkan manifestasi hipertiroidisme yang
nyata, dengan demam takikardia, gagal jantung, syok, hipertermia, agitasi,
N/V/D, delirium, dan koma. Meskipun eksoftalmos mungkin ada pada pasien
 dengan Gravs' dz, itu bukan faktor yang signifikan dalam krisis hipertiroid
Suara serak dan stridor laring adalah karakteristik dari tetani
hipoparatiroidisme, dan kelesuan yang berlanjut menjadi koma adalah
karakteristik koma miksedema, komplikasi hipotiroidisme.
36. Instruksi pra operasi untuk pasien yang dijadwalkan untuk tiroidektomi subtotal
termasuk mengajar pasien
sebuah.
a. cara menopang kepala dengan tangan saat bergerak
b. bahwa batuk harus dihindari untuk mencegah tekanan pada sayatan
c. bahwa kepala dan leher harus tetap tidak bergerak sampai sayatan
sembuh
d. bahwa setiap kesemutan di sekitar bibir atau di jari setelah operasi
diharapkan dan bersifat sementara
(rasional- untuk mencegah ketegangan pada garis jahitan pasca operasi, kepala
harus ditopang secara manual saat berputar dan bergerak di tempat tidur, tetapi
latihan rentang gerak untuk kepala dan leher juga diajarkan sebelum operasi
untuk diterapkan secara bertahap setelah operasi. Ada tidak ada kontraindikasi
untuk batuk dan pernapasan dalam, dan harus dilakukan setelah operasi.
Kesemutan di sekitar bibir atau jari adalah tanda hipokalsemia, yang dapat
terjadi jika kelenjar paratiroid secara tidak sengaja diangkat selama operasi,
dan harus segera dilaporkan.)
37. Saat memberikan instruksi pemulangan kepada pasien setelah tiroidektomi subtotal,
perawat menyarankan pasien untuk:
sebuah.
a. jangan pernah melewatkan dosis harian terapi penggantian tiroid
b. hindari olahraga teratur sampai fungsi tiroid menjadi normal
c. hindari makan makanan seperti kedelai, lobak, dan rutabaga
d. gunakan kumur air garam hangat beberapa kali sehari untuk
meredakan sakit tenggorokan
(Rasional- ketika pasien telah menjalani tiroidektomi subtotal, terapi
penggantian tiroid tidak diberikan, karena hormon eksogen menghambat
produksi TSH hipofisis dan menunda atau mencegah pemulihan regenerasi
jaringan tiroid. Namun, pasien harus menghindari goitrogen, makanan yang
menghambat tiroid. , seperti kedelai, lobak, rutabaga, dan kulit kacang.
Olahraga teratur merangsang kelenjar tiroid dan mendorong. Kumur air garam
digunakan untuk kekeringan dan iritasi pada mulut dan tenggorokan setelah
terapi yodium radioaktif.)
38. Penyebab hipotiroidisme primer pada orang dewasa meliputi:
sebuah.
a. nodul tiroid ganas atau jinak
b. operasi pengangkatan atau kegagalan kelenjar pituitari
 c. operasi pengangkatan atau radiasi kelenjar tiroid
d. atrofi kelenjar yang diinduksi autoimun
(alasan- baik penyakit Graves dan tiroiditis Hasimotos adalah gangguan
autoimun yang akhirnya menghancurkan kelenjar tiroid, menyebabkan
hipotiroidisme primer. Tumor tiroid paling sering menyebabkan
hipertiroidisme. Hipotiroidisme sekunder terjadi sebagai akibat dari kegagalan
hipofisis, dan hipotiroidisme iatrogenik dihasilkan dari tiroidektomi atau
radiasi kelenjar tiroid.)

39. Perubahan fisik hipotiroidisme yang harus dipantau saat terapi penggantian dimulai
meliputi:
sebuah.
a. aklorhidria dan konstipasi
b. memperlambat proses mental dan kelesuan
c. anemia dan peningkatan kerapuhan kapiler
d. penurunan kontraktilitas jantung dan aterosklerosis koroner
(rasional-hipotiroidisme mempengaruhi jantung dalam banyak cara,
menyebabkan kardiomiopati, aterosklerosis koroner, bradikardia, efusi
perikardial, dan kontraktilitas jantung melemah. Ketika terapi penggantian
tiroid dimulai, konsumsi oksigen miokard meningkat dan permintaan oksigen
yang dihasilkan dapat menyebabkan angina, aritmia jantung , dan gagal
jantung. Penting untuk memantau pasien dengan status jantung yang
terganggu saat memulai terapi pengganti.)
40. Seorang pasien dengan hipotiroidisme diobati dengan Synthroid. Saat mengajarkan
pasien tentang terapi, perawat
sebuah.
a. menjelaskan bahwa asupan kalori harus dikurangi ketika terapi obat
dimulai
b. memberikan instruksi tertulis untuk semua informasi yang berkaitan
dengan terapi pengobatan
c. meyakinkan pasien bahwa kembalinya fungsi normal akan terjadi
dengan terapi penggantian
d. memberi tahu pasien bahwa obat harus diminum sampai keseimbangan
hormon pulih kembali
(alasan- karena kelesuan mental, kurangnya perhatian, dan kehilangan memori
yang terjadi dengan hipotiroidisme, penting untuk memberikan instruksi
 tertulis dan informasi ulangi saat mengajar pasien. Asupan kalori dapat
ditingkatkan ketika terapi obat dimulai, karena peningkatan metabolisme
tingkat, dan terapi penggantian harus dilakukan seumur hidup. Meskipun
sebagian besar pasien kembali ke keadaan normal dengan pengobatan, kondisi
kardiovaskular dan psikosis dapat bertahan.)
41. Intervensi keperawatan yang tepat untuk pasien dengan hiperparatiroidisme adalah
sebuah.
a. pad sisi rel sebagai tindakan pencegahan kejang
b. tingkatkan asupan cairan hingga 3000 hingga 4000ml/hari
c. pertahankan tirah baring untuk mencegah fraktur patologis
d. pantau pasien untuk fenomena Trousseau atau tanda Chvostek
(Rasional: Asupan cairan yang tinggi diindikasikan pada hiperparatiroidisme
untuk mengencerkan hiperkalsemia dan membilas ginjal sehingga
pembentukan batu kalsium berkurang.)

42. Ketika pasien dengan penyakit paratiroid mengalami gejala hipokalsemia, tindakan
yang dapat digunakan untuk menaikkan kadar kalsium serum untuk sementara adalah
dengan
sebuah.
a. berikan saline normal IV
b. minta pasien bernafas ulang dalam kantong kertas
c. mengelola Lasix seperti yang diperintahkan
d. berikan suplemen fosfor oral
(pernapasan rasional dalam kantong kertas meningkatkan retensi karbon
dioksida dalam darah, yang menurunkan pH dan menciptakan asidosis.
Akademisi meningkatkan kelarutan dan ionisasi kalsium, meningkatkan
proporsi total kalsium tubuh yang tersedia dalam bentuk aktif fisiologis dan
menghilangkan gejala hipokalsemia. Saline meningkatkan ekskresi kalsium,
seperti halnya Lasix. Kadar fosfat dalam darah berbanding terbalik dengan
kalsium dan peningkatan fosfat meningkatkan ekskresi kalsium.)
43. Seorang pasien dirawat di rumah sakit dengan diagnosis sindrom Cushing. Pada
penilaian fisik pasien, perawat akan berharap untuk menemukan:
sebuah.
a. hipertensi, edema perifer, dan petekie
b. penurunan berat badan, punuk kerbau, dan wajah bulan dengan
jerawat
c. striae perut dan bokong, obesitas truncal, dan hipotensi
d. anoreksia, tanda-tanda dehidrasi, dan hiperpigmentasi kulit
 (rasional- Efek kelebihan glukokortikoid meliputi penambahan berat badan dari
akumulasi dan redistribusi jaringan adiposa, retensi natrium dan air, intoleransi
glukosa, pengecilan protein, hilangnya struktur tulang, hilangnya kolagen, dan
kerapuhan kapiler. Manifestasi klinis defisiensi kortikosteroid meliputi hipotensi ,
dehidrasi, penurunan berat badan, dan hiperpigmentasi kulit.)

44. Untuk mencegah komplikasi pada pasien dengan sindrom Cushing, perawat
memantau pasien untuk:
sebuah.
a. hipotensi
b. hipoglikemia
c. aritmia jantung
d. penurunan curah jantung
(perubahan rasional-elektrolit yang terjadi pada sindrom Cushing termasuk
retensi natrium dan ekskresi kalium oleh ginjal, mengakibatkan hipokalemia,
yang dapat menyebabkan aritmia jantung atau henti jantung. Hipotensi,
hipoglikemia, dan penurunan kekuatan dan keluaran jantung merupakan
karakteristik insufisiensi adrenal.)
45. Seorang pasien dijadwalkan untuk adrenalektomi bilateral. Selama periode pasca
operasi, perawat mengharapkan pemberian kortikosteroid
sebuah.
a. dikurangi untuk mempercepat penyembuhan luka
b. ditahan sampai gejala hipokortisolisme muncul
c. ditingkatkan untuk meningkatkan respons yang memadai terhadap
stres operasi
d. berkurang karena hormon yang berlebihan dilepaskan selama
manipulasi bedah kelenjar
(alasan-walaupun pasien dengan sindrom Cushing memiliki kelebihan
kortikosteroid, pengangkatan kelenjar dan stres operasi memerlukan dosis
tinggi kortison diberikan pasca operasi selama beberapa hari. Perawat harus
memantau pasien pasca operasi untuk mendeteksi apakah sejumlah besar
hormon dilepaskan selama manipulasi bedah dan untuk memastikan
penyembuhan memuaskan.)
46. Seorang pasien dengan penyakit Addison datang ke unit gawat darurat dengan
keluhan N/V/D, dan demam. Perawat akan mengharapkan perawatan kolaboratif
untuk memasukkan
sebuah.
a. injeksi parenteral ACTH
 b. Pemberian vasopresor IV
c. Pemberian hidrokortison IV
d. Pemberian IV D5W dengan 20mEq KCl
(alasan-muntah dan diare adalah indikator awal krisis addisonian dan demam
menunjukkan infeksi, yang menyebabkan stres tambahan bagi pasien.
Pengobatan krisis memerlukan penggantian glukokortikoid segera, dan
hidrokortison IV, cairan, natrium dan glukosa diperlukan selama 24 jam.
Penyakit Addison adalah insufisiensi utama kelenjar adrenal, dan ACTH tidak
efektif, dan vasopresor juga tidak akan efektif dengan defisiensi cairan
Addison. Kadar kalium meningkat pada Addison dz, dan KCl akan
dikontraindikasikan.)
47. Intervensi keperawatan yang paling penting selama perawatan medis dan bedah
pasien dengan pheochromocytoma adalah:
sebuah.
a. pemberian cairan IV
b. pemantauan tekanan darah
c. memantau I&O dan bobot harian
d. pemberian agen penghambat B-adrenergik
(alasan- a pheochromocytoma adalah tumor penghasil katekolamin dari
medula adrenal, yang dapat menyebabkan hipertensi episodik berat; sakit
kepala hebat, berdebar-debar; dan berkeringat banyak. Pemantauan tekanan
darah tinggi yang berbahaya sebelum operasi sangat penting, seperti
pemantauan fluktuasi tekanan darah selama operasi. medis dan bedah tx.)
48. Ketika merawat pasien dengan hiperaldosteronisme primer, perawat akan
mempertanyakan perintah dokter untuk penggunaan
sebuah.
a. Lasix
b. amilorida (midamor)
c. spironolakton (aldakton)
d. aminoglutethimide (sitadren)
(rasional-hiperaldosteronisme adalah kelebihan aldosteron, yang
dimanifestasikan oleh retensi natrium dan air dan ekskresi kalium. Lasix
adalah diuretik pemborosan kalium yang akan meningkatkan defisiensi
kalium. Aminoglutethimide menghambat sintesis aldosteron; amilorida adalah
diuretik hemat kalium; dan spironolakton memblokir reseptor
mineralokortikoid di ginjal, meningkatkan sekresi natrium dan air dan retensi
kalium.)
49. Perawat meninjau catatan medis untuk klien yang ditugaskan. Klien mana yang paling
berisiko mengalami sindrom metabolik?
sebuah.
 a. Seorang klien dengan trigliserida 205 mg/dL, tekanan darah 128/82
mm Hg, dan glukosa darah puasa 99 mg/dL.
b. Seorang klien dengan lingkar pinggang 38 inci (94 cm), trigliserida
195 mg/dL, dan glukosa darah puasa 122 mg/dL. 53,33%
c. Seorang klien dengan lingkar pinggang 32 inci (86,5 cm) high-density
lipoprotein 49 mg/dL, dan glukosa darah puasa 115 mg/dL.
d. Seorang klien dengan high-density lipoprotein 45 mg/dL, tekanan
darah 148/88 mmHg, dan glukosa darah puasa 105 mg/dL.

Seorang klien dengan lingkar pinggang 40 inci (102cm), trigliserida 195

mg/dL, dan glukosa darah puasa 122 mg/dL

50. Seorang klien dengan cedera kepala mengalami sindrom hormon antidiuretik yang
tidak tepat (SIADH). Data mana yang harus diharapkan perawat saat menilai klien
ini? Pilih semua yang berlaku.
sebuah.
a. Penurunan keluaran urin.
b. Osmolalitas serum meningkat.
c. Berat jenis urin meningkat.
d. Osmolalitas serum menurun
e. Natrium serum menurun

Peningkatan total air tubuh yang terjadi akibat SIADH menyebabkan

osmolalitas serum yang rendah akibat pengenceran; oleh karena itu, perawat
tidak mengantisipasi temuan penilaian ini.