Anda di halaman 1dari 1

IMPLEMENTASI

TGL/ DIAGNOSA
IMPLEMENTASI EVALUASI (SOAPIE) KET
JAM KEPERAWATAN
25/12 Nyeri berhubungan 1.   Memonitor tanda-tanda vital S : pasien mengatakan tambah sakit
j.17.0 dengan peningkatan 2.   Memonitor DJJ dan His perut dan pinggang
0 his 3.   Mengajarkan teknik relaksasi O : tambah berkeringat, VT ulang
Melibatkan keluarga (suami) dalam pembukaan lengkap (10cm) selip
managemen nyeri sedikit dibagian atas, his tambah
4.   Mengatur posisi klien kuat, DJJ 145x/mnt, effecement
5.   Mengawasi respon emosional pasien 90%, letak kepala
terhadap proses nyeri A : inpartu kala II
6.   Mengawasi tanda-tanda persalinan P : lanjutkan intervensi
lengkap I : mempertahankan intervensi
7.   Melakukan pemeriksaan dalam E : bayi lahir spontan 18.10, jenis
8.   Memberikan terapi kelamin perempuan, BB 2600
9.   Mempersiapkan diri dan mengecek gr,LK=33cm, LD=31cm, PJ=51cm,
perlengkapan partus dan obat-obatan AS=5,6,8, anus +, tidak segera
10.  Mengajarkan ibu cara mengedan yang menangis,hisap lender +, bayi diberi
benar inj vit. K 1 amp IM, bayi dirawat di
11.  Memimpin persalinan BBRT, placenta lahir lengkap jam
12.  Melakukan episiotomy bila perlu 18.15, ibu rawat lanjut di ruang
13.  Melahirkan bayi dengan segera kelas III b

25/12 Gangguan rasa 1. Mengatur posisi pasien senyaman S : klien mengatakan masih lemas
j. nyaman mungkin dan masih nyeri dibagian vagina
18.30 berhubungan dengan2. Mengobservasi perdarahan post partum O : k/u masih lemah,posisi litotomi,
luka episiotomi dan 3. Mengobservasi tanda-tanda vital vulva oedema sedikit, luka heacting
kala IV 5. Memasang pampers dan bersihkan pada perineum, heacting jelujur,
pasien darah 300cc, TD 120/80mmHg, N:
80x/mnt, R: 22x/mnt, S: 36,5⁰C
A : masalah belum teratasi
P : lanjutkan intervensi
I : mempertahankan intervensi
E : pasien dirawat lanjut di ruang
kelas III

Anda mungkin juga menyukai