Anatomi dan Fisiologi

Sistem Kardiovaskular

Oleh
Annisaa F Umara, M.Kep., Ns.Sp.Kep.MB.
Tujuan Pembelajaran
• Mengetahui anatomi jantung secara
makroskopik
• Mengetahui anatomi jantung secara
mikroskopik
• Mengetahui fungsi jantung
• Memahami sistem peredaran darah manusia
• Memahami dasar sistem konduksi jantung
• Memahami sistem mekanik jantung
 Pembuluh
darah
jantung

darah

Sistem sirkulas
3 komponen sistem sirkulasi
• Jantung  pompa yang
menimbulkan tekanan dan
mengalirkan darah dari tekanan
ke
• Pembuluh darah  saluran untuk
mendistribusikan darah
• Darah  medium transportasi
yang mengangkut bahan-bahan
yang dibutuhkan tubuh
 Anatomi Jantung
• Ukuran jantung  kira2 sebesar
kepalan tangan. Panjang 12 cm dan
Lebar 9 cm
• Letak jantung  rongga thoraks/ dada.
1/3 dekstra dan 2/3 sinistra dari
midline sternum. Diantara orga paru
dan dilindungi oleh tulang sternum,
costa/ iga, dan vertebra/ tulang
belakang.
• Bagian atas lebar  basis
• Bagian bawah runcing membentuk
ujung  apeks
Letak Jantung di dalam Rongga
Thoraks
 Keterangan:
1. Trachea
2. Ascending aorta
3. Left lung
4. Right coronary artery
5. Heart (right ventricle)
6. Costal arch
7. Liver

Sumber: Color Atlas of Anatomy by Rohen, Yokochi, and Lutjen-Drecoll 2011

05/12/2020 Review Anatomi dan Fisiologi Jantung

Lapisan Pembungkus
Jantung
• Jantung terbungkus oleh kantung
perikardium
• Lapisan luar kantung adalah membran
fibrosa  melekat kuat ke pembatas
jaringan ikat pemisah paru
• Perlekatan ini membuat jantung tetap
pada tempatnya
• Kantung bagian dalam dilapisi cairan
perikardium untuk mencegah friksi
Lapisan Pembungkus
Jantung
Lapisan Perikardium:
1. Lapisan fibrosa
- Paling luar pembungkus jantung, melindungi
jantung ketika overdistention.
- Bersifat sangat keras, bersentuhan langsung
dengan bagian dinding dalam sternum rongga
thorax.
- Penghubung antara jaringan, khususnya
pembuluh darah besar yang menghubungkan
dengan lapisan ini (exp: vena cava, aorta,
pulmonal arteri dan vena pulmonal).
 Lanj..
Lapisan perikardium:
2. Lapisan Parietal
Bagian dalam dari dinding lapisan fibrosa.
3. Lapisan Visceral
Lapisan perikardium yang bersentuhan
dengan lapisan luar dari otot jantung atau
epikardium.
 Lanj..
Diantara lapisan perikardium parietal dan lapisan
perikardium visceral terdapat ruang yang berisi
pelumas atau cairan serosa  cairan perikardium.
Cairan perikardium berfungsi untuk melindungi dari
gesekan yang berlebihan saat jantung berdenyut/
berkontraksi.
Banyaknya cairan perikardium: 15 - 50 ml, tidak boleh
kurang/ lebih  mempengaruhi fungsi kerja
jantung.
Lapisan perikardium: terinfeksi bakteri atau virus
peradangan  perikarditis  nyeri
Lapisan Otot Jantung
Dinding jantung terdiri dari serat-serat otot
jantung yang tersusun secara spiral dan
saling berhubungan melalui diskus
interkalatus

Miokardium (Lapisan paling tebal)

Endokardium
Epikardium
 Lapisan otot jantung
1. Endokardium
 endo = di dalam, cardia = jantung
 lapisan tipis endotelium, jaringan epitel unik yang
melapisi bagian dalam
2. Miokardium
 myo = otot
 lapisan tengah otot jantung, membentuk sebagian
besar otot jantung, tersusun secara spiral, bertanggung
jawab atas kemampuan kontraksi jantung
3. Epikardium
 epi = di atas
 membran tipis yang membungkus jantung.
- 1 atau 2 inti sel
- Full
mitokondria
(25%)
- Resist fatigue
 Ventricular wall
Form:
Complex network of
branching, striated
cells connected by
intercalated disks

Fuction:
- Movement of
heart
- Involuntery
movement

Location:
Heart only

• https://www.anatomyatlases.org/MicroscopicAnatomy/Section08/Plate08149.shtml
Sel Otot Jantung
 Lanjutan
• Sel otot jantung memiliki banyak mitokondria
(organel energi yang dependen oksigen)
• 40% volume sel otot jantung ditempati oleh
mitokondria
• Jantung bergantung pada metabolisme aerob untuk
menghasilkan energi yang dibutuhkan untuk
berkontraksi
• Otot jantung menyimpan banyak mioglobin
(menyimpan dan membantu transportasi oksigen )
 Lanjutan
• Setiap sel otot jantung saling berhubungan
membentuk serat yang bercabang dengan sel-
sel yang berdekatan dihubungkan ujung-ujung
pada struktur khusus  diskus interkalatus
• Di dalam diskusinterkalatus  dua jenis
pertautan membran: desmosom dan gap
junction
• Desmosom: sejenis taut lekat yang secara
mekanis menyatukan sel
• Pada interval tertentu di sepanjang diskus
interkalatus, kedua membran yang
berhadapan saling mendekat untuk membuat
gap junction (daerah dengan resistensi listrik
yang rendah dan memungkinkan potensial
aksi menyebar ke antar sel)
 Lanjutan
• Otot jantung mampu menghasilkan potensial
aksi tanpa rangsangan saraf apapun.
• Jika salah satu sel jantung secara spontan
mengalami potensial aksi  impuls listrik
menyebar ke semua sel yang dihubungkan
oleh gap junction  sel tereksitasi dan
berkontraksi sebagai sebuah sintisium
fungsional
 Lanjutan
• Atrium dan ventrikel membentuk suatu sintisum
fungsional dan benkontraksi sebagai unit terpisah
• Tidak terdapat gap junction di antara sel kontraktil
atrium dan ventrikel
• Kedua massa otot dipisahkan oleh rangka fibrosa
yang mengelilingi katup dan tidak dapat
menghantarkan listrik
• Terdapat suatu sistem penghantar khusus untuk
mempermudah dan mengkoordinasikan transmisi
eksitasi listrik dari atrium ke ventrikel agar sinkron
Struktur Anatomi Jantung
• Secara umum, jantung terdiri dari
dua bagian, kanan dan kiri
• Jantung memiliki 4 ruangan:
2 atrium dan 2 ventrikel. Masing-
masing bagian kanan dan kiri.
• Atrium dekstra dan sinistra
terletak di bagian atas
• Ventrikel dekstra dan sinistra
terletak di bagian bawah jantung
Bagian dalam Jantung

Potongan bidang:
Coronal Plane
 Anatomi Jantung

05/12/2020 Review Anatomi dan Fisiologi Jantung

Sumber: Color Atlas of Anatomy by Rohen, Yokochi, and Lutjen-Drecoll 2011
05/12/2020 Review Anatomi dan Fisiologi Jantung
 Keterangan
1 Left subclavian artery 13 Left pulmonary veins
2 Left common carotid artery 14 Left auricle
3 Brachiocephalic trunk 15 Pulmonary trunk
4 Superior vena cava 16 Sinus of pulmonary trunk
5 Ascending aorta 17 Anterior interventricular sulcus
6 Bulb of the aorta 18 Left ventricle
7 Right auricle 19 Apex of the heart
8 Right atrium 20 Left atrium
9 Coronary sulcus 21 Epicardial fat overlying coronary sinus
10 Right ventricle 22 Posterior interventricular sulcus
11 Aortic arch 23 Right pulmonary artery
12 Ligamentum arteriosum 24 Right pulmonary veins
25 Inferior vena cava

05/12/2020 Review Anatomi dan Fisiologi Jantung

05/12/2020 Review Anatomi dan Fisiologi Jantung
 Perbedaan Atrium dan
Ventrikel

atrium ventrikel
Dinding tipis Dinding tebal

Mengalirkan Mengalirkan
darah menuju darah menuju
ventrikel sistem
 Katup Jantung
AV dekstra/
trikuspidalis
Atrioventrikular
(AV) AV sinistra/
bikuspidalis/
mitral
Katup jantung

Katup aorta

semilunar
Katup
pulmonalis
Katup Jantung
05/12/2020 Review Anatomi dan Fisiologi Jantung
 Lanj..
Katup berfungsi mencegah aliran darah balik
ke ruang jantung sebelumnya sesaat setelah
kontraksi (sistolik) dan sesaat saat relaksasi
(diastolik)
Tiap bagian daun katup jantung diikat oleh
chordae tendinea sehingga pada saat
kontraksi daun katup tidak terdorong masuk
keruang sebelumnya yang bertekanan
rendah. Chordae tendinea diikat oleh
muskulus papilaris
Pembuluh Darah

• Pembuluh darah
mengangkut dan
mendistribusikan darah
yang dipompa oleh
jantung untuk
memenuhi kebutuhan
tubuh akan oksigen dan
nutrien, menyingkirkan
zat sisa, dan penyampai
sinyal hormon
Perbedaan Arteri dan Vena
ARTERI

VENA
• Pembuluh darah dari/
meninggalkan jantung
• Berfungsi sebagai
reservoir tekanan u/
terus mendorong darah
ke depan saat jantung
relaksasi
• Membawa darah
bersih/ kaya Oksigen
• Tidak memiliki katup
• Jaringan elastis tebal
• Penampang sempit
• Pembuluh darah
menuju jantung/ PD
balik
• Membawa darah
minim oksigen
• Memiliki katup
• Jaringan elastis tipis
• Penampang luas
Arteri vs Vena
 Pumbuluh Darah
• Vena - Aorta
- Arteri
• Venula - Arteriol
• Kapiler

05/12/2020 Review Anatomi dan Fisiologi Jantung

Arterio • Banyak mengandung otot
l
• Dinding tipis
• Berpori
Kapiler • Tempat pertukaran darah dan
jaringan sekitarnya
 Sifat Pembuluh Darah
Sifat Aorta Cabang Arteriol Kapiler Vena Vena
arteri besar besar kava
Jumlah Satu Beberapa Setengah juta Sepuluh miliar Beberapa Dua
ratus ratus
Ketebalan 2 mm 1 mm 20 mikro m 1 mikro m 0,5 mm 1,5
dinding mm
Jari-jari 1,25 cm 0,2 cm 30 mikro m 3,5 mikro m 0,5 cm 3 cm
internal
Luas total 4,5 cm2 20 cm2 400 cm2 6000 cm2 40 cm2 18
potongan cm2
melintang

Sifat khusus Dinding tebal, sangat Dinding sangat Dinding tipis, luas Dinding tipis,
elastis, jari-jari besar berotot dan total potongan mudah teregang,
banyak melintang besar jari-jari besar
bersarafan, jari-
jari kecil

Fungsi Jalan dari jantung ke Pembuluh Tempat Jalan ke jantung

jaringan, berfungsi resistensi utama, pertukaran, dari jaringan,
sebagai reservoir menentukan menentukan berfungsi sebagai
tekanan distribusi curah sitribusi cairan reservaoir darah
jantung ekstra sel antara
plasma dan cairan
interstisium
05/12/2020 Review Anatomi dan Fisiologi Jantung
 Pembuluh darah besar di jantung
The major vessels that carry blood to and from the
heart are:
• Inferior vena cava conveys deoxygenated blood
(blood low in oxygen) from the lower extremities of
the body to the heart
• Superior vena cava coveys deoxygenated blood from
the upper extremities of the body to the heart
• Aorta conveys oxygenated blood (blood high in
oxygen) away from the heart

05/12/2020 Review Anatomi dan Fisiologi Jantung

 Pembuluh Darah Besar
Jantung:
• Vena cava superior: membawa darah kotor
dari ekstremitas atas menuju atrium kanan.
• Vena cava inferior: membawa darah kotor
dari ekstremitas bawah ke atrium kanan.
• Sinus Coronary: vena besar di jantung yang
membawa darah kotor dari jantung sendiri.
• Pulmonary Trunk: pembuluh darah besar
yang membawa darah kotor dari ventrikel
kanan ke arteri pulmonalis
 Lanj...
• Arteri Pulmonalis: kanan dan kiri, membawa
darah kotor dari pulmonary trunk ke paru.
• Vena pulmonalis: kanan dan kiri, membawa
darah bersih dari kedua paru-paru ke atrium kiri.
• Assending Aorta: pembuluh darah besar,
membawa darah bersih dari ventrikel kiri ke arkus
aorta ke cabangnya, mengaliri organ tubuh
bagian atas.
• Desending Aorta: bagian aorta yang membawa
darah bersih menuju organ tubuh bagian bawah. 
Bagian
Aorta
 Arteri Koroner
• Arteri yang memperdarahi jantung
• Arteri koroner adalah cabang pertama
dari sirkulasi sistemik, dimana muara
arteri koroner berada dekat dengan katup
aorta atau tepatnya di sinus valsava

Arteri koroner dibagi dua,yaitu:

1.Arteri koroner kanan
2.Arteri koroner kiri
 Arteri Koroner

Aorta

05/12/2020 Review Anatomi dan Fisiologi Jantung

 Lanj...
• Arteri Koroner Kanan
Mensuplai darah ke atrium kanan,
ventrikel kanan, permukaan bawah dan
belakang ventrikel kiri, 90% mensuplai
AV Node, dan 55% mensuplai SA Node
 Lanj...
• Arteri Koroner Kiri
Mempunyai 2 cabang yaitu LAD (Left
Anterior Desenden) dan sirkumflek. Kedua
arteri melingkari jantung.
LAD  mensuplai darah untuk otot ventrikel
kiri dan kanan, serta bagian interventrikuler
septum.
Sirkumflex  mensuplai 45% darah untuk
atrium kiri dan ventrikel kiri, 10%
bertanggung jawab mensuplai SA node.
 Peredaran Darah

Sirkulasi
Jantung
 Sirkulasi
Pembuluh
Darah Arteri
Proses Mekanis Siklus Jantung
Siklus jantung terdiri dari 2 periode

Sistol (kontrsaksi
dan
pengosongan isi)
Distol (relaksasi
dan pengisian
jantung)

- Atrium dan ventrikel mengalami siklus sistol dan diastol yang

terpisah
- Kontraksi terjadi akibat penyebaran eksitasi ke seluruh jantung
- Relaksasi timbul setelah repolarisasi otot jantung
 SIKLUS JANTUNG
• Terdiri dari 4 periode:
1. Fase 1: period of filling
2. Fase 2a: period of isovolumetric contraction
3. Fase 2b: period of ejection
4. Fase 3: period of isovolumetric relaxation
Siklus jantung
Curah Jantung dan Kontrolnya
• Curah jantung bergantung pada kecepatan denyut
jantung dan volume sekuncup
• Curah jantung/ Cardiac Output (CO): volume darah yang
dipompa oleh tiap ventrikel per menit
• Curah jantung = kecepatan denyut jantung X volume
sekuncup
= HR X SV
= 70 denyut/ menit X 70 ml/ denyut
= 4.900 ml/menit
hampir 5 L/menit
 Faktor yang
mempengaruhi
CO
• Ventricular End-
Diastolic Volume
(VEDV)
• Venous return
• Strength of
myocardial
conttraction
• Blood volume
 CO dan Simpatik - parasimpatik
• A. sistem simpatik
(adrenergik) dijalankan
oleh ganglion thoracalis
• Sistem parasimpatik
(kolinergik) dijalankan
oleh N Vaus (X)
• Memperlemah kerja otot jantung Memperkuat kerja otot jantung
 Faktor yang mempengaruhi HR
• Autonomic nerve stimulation
• Circulation chemicals
• Activity and exercise
• Emotional stress
• Gender
• Age
• Body temperature
• Baroreceptor reflex
POTENSIAL AKSI
 Fase Potensial Aksi
• Fase 0 (fase depolarisasi cepat)
Fase depolarisasi yang menggambarkan arus
masuk Natrium ekstra seluler ke dalam intra
seluler yang berlangsung dengan cepat.
Terjadi perubahan muatan dalam sel menjadi
positif dan di luar sel menjadi negatif
• Fase 1
Merupakan fase permulaan proses repolarisasi
yang mengembalikan potensial dalam sel
menjadi 0 mV. Terjadi akibat penutupan
saluran natrium
• Fase 2 (Fase Plateau)
Kalsium masuk ke dalam sel miokard dengan laju
relatif lebih lambat dan menyebabkan
keadaan stabil yang agak lama sesuai masa
istirahat (refrakter) absolut miokardium
• Fase 3 (Fase Repolarisasi Cepat)
Fase pengembalian potensial intra sel ke
potensial istirahat akibat pengeluaran Kalium
dari dalam sel keluar sel, sehingga
menggurangi muatan positif di dalam sel
• Fase 4 (fase istirahat)
Sel miokardium kembali bermuatan positif di
luar sel dan negatif di dalam sel. Kondisi ini
disebut sebagai Polarisasi.
• https://www.youtube.com/watch?v=v7Q9BrNfIpQ
 Sistem Konduksi Jantung
5 elements sistem konduksi jantung:
1. The Sino-Atrial (SA) node: potensial aksi/ impuls per menit
70-80 x/mnt atau 60-100 x/mnt. terletak pada pertemuan
antara VCS dengan atrium kanan
2. The Atrio-Ventricular (AV) node: terletak di atas sinus
koronarius pada dinding posterior atrium kanan.
Mengelurkan impuls 40-60 x/mnt
3. The bundle of His:The left and right bundle branches.
Kelanjutan dari AV node yang menembus jaringan pemisah
miokardium atrium dan miokardium ventrikel.
4. The Purkinje fibres: Menghasilkan impuls 15-40 x/mnt.

05/12/2020 Review Anatomi dan Fisiologi Jantung

 Sistem Konduksi Jantung

05/12/2020 Review Anatomi dan Fisiologi Jantung

Gambaran
Aktivitas
Kelistrikan
Jantung

05/12/2020 Review Anatomi dan Fisiologi Jantung

05/12/2020 Review Anatomi dan Fisiologi Jantung
05/12/2020 Review Anatomi dan Fisiologi Jantung
05/12/2020 Review Anatomi dan Fisiologi Jantung
 Tekanan Darah
• Tekanan yang digunakan oleh darah untuk mendesak dinding
pembuluh darah
TERIMAKASIH
 Referensi
• Sherwood, Lauralee. (2001). Fisiologi manusia:
dari sel ke sistem. Ed 2. (dr Brahm U,
penerjemah). Jakarta: EGC
• Author. (2011). Anatomi dan fisiologi jantung.
• Rohen, Yokochi, & Drecoll. (2011). Color Atlas
of Anatomy. USA: Lippincott.
• https://www.slideshare.net/ShiAddung/fisiolog
i-sistem-kardiovaskular