Lia Retno Sari, S.Kep.

Ns

Fokus Keperawatan
Dalam berbagai cara, banyak gerakan tubuh yang menerapkan prinsip-prinsip mesin yang sederhana Dengan memahami prinsip tersebut, bukan saja dapat mefasilitasi perawatan dan penanganan pasien tetapi juga dapat mencegah terjadinya cedera pada perawat dan pasien mereka. Salah satu contoh cedera yang berkaitan dengan pekerjaan adalah banyaknya perawat yang mengalami cedera punggung serius, yang seringkali disebabkan oleh caranya dalam pengangkatan pasien.

Tujuan
Mahasiswa mampu : Memahami tentang mekanika dan gaya Mendemonstrasikan aplikasi gaya dan mekanika dalam praktik keperawatan Mendemonstrasikan tentang mekanika tubuh yang benar Memahami tentang pentingnya gravitasi dan pusat gravitasi

Konsep dasar
Gaya

Gaya gravitasi
Pusat Gravitasi Hukum gerakan newton Gaya Friksi Vektor

1. Gaya
Merupakan suatu dorongan atau tarikan. Gaya dapat bekerja pada tubuh dengan salah satu dari berbagai cara berikut:
Gaya dapat mengubah kondisi sebuah objek secara keseluruhan. Jika tubuh berjalan dalam suatu gerakan yang seragam pada sebuah garis lurus, gaya yang dikenakan padanya dapat menyebabkan objek melambat; semakin melaju; berubah arah (misal untuk mempercepat)

Contoh khusus dari gaya adalah gaya gravitasi.

Contoh Kasus
Menempatkan kantong drainase dalam lokasi lurus

untuk menampung cairan yang berasal dari rongga dalam tubuh, misalnya kandung kemih. Kantong semacam ini sering kali ditemukan tergeletak di atas tempat tidur pasien bukannya digantung di bawah tinggi tubuh dan tempat tidur. Hal tersebut sudah pasti mencerminkan kurangnya pengetahuan perawat tentang konsep gravitasi dan penerapannya.

Gaya gravitasi selalu bergerak ke bawah atau menuju pusat bumi

Contoh yang berkaitan dengan tubuh:

Jika kita ingin menurunkan pasokan darah ke tungkai untuk mengurangi perdarahan, tungkai tsb kita tinggikan posisinya. Dengan kondisi tsb, gravitasi akan bekerja berlawanan dg jantung sehingga pasokan darah ke tungkai yang diangkat itu berkurang. 2. Kepala seseorang yang pingsan, diposisikan lebih rendah dari tinggi jantung untuk meningkatkan pasokan darah ke kepala.
1.

Efek negatif Gravitasi

1. Jika seseorang dalam posisi berdiri, area tubuh yang berada di atas jantung harus memperoleh darah yg dipompakan jantung melawan gaya gravitai bumi. Untuk mengalahkan gaya gravitasi tsb, jantung harus meningkatkan gaya kontraktilnya untuk mendorong darah ke atas. Jika daya dorong jantung tidak cukup besar untuk melakukan hal tsb, pasokan darah yg mencapai otak tidak akan cukup yg terkadang menyebabkan orang menjadi pingsan.
Situasi ini disebut sebagai Hipotensi

Postural.

Next ...
2. Seseorang yg harus berdiri cukup lama terkadang memperlihatkan pembuluh darah yg melebar di ekstrimitas bagian bawah, dan edema dapat terlihat. Masalah ini juga disebabkan oleh kurangnya gerakan sehingga terjadi perpindahan cairan dari pembuluh ke ruang pd jaringan di sekitarnya. Konsisi tersebut tampak sebagai edema.

Solusi
Dalam situasi tertentu, menggerak-gerakkan jari dan telapak kaki dalam sepatupun dpt membantu, dan tentara diinstruksikan untuk melakukannya saat upacara untuk mengurangi resiko pingsan. Gerakan tsb menyebabkan otot meremas dan melepaskan vena, mendorong darah keluar dari kaki dan kembali ke jantung. Jika volume darah yg cukup tidak kembali ke jantung, curah jantung akan berkurang yg dpt dg cepat mempengaruhi area seperti otak.

Pentingnya Gravitasi
Efek buruk gravitasi merupakan poin penting dalam pendidikan kesehatan bagi beberapa pekerjaan: pramuniaga; orang dg gangguan sirkulasi/beresiko mengalaminya seperti ibu hamil dan lansia.

Pendidik kesehatan dapat menekankan pentingnya:

Perubahan posisi, mengangkat kaki melebihi tinggi jantung, berjalan, merentangkan kaki dan tungkai 2. Menghindari pakaian yg ketat/formal seperti pengikat stoking/celana ketat; sepatu ketat; ikat pinggang/jins yang ketat 3. Menopang pembuluh darah yg lebih rendah dg menggunakan pakaian dalam/balutan penopang
1.

Why??
Dapat meningkatkan pengembalian vena yg lebih baik
Mengurangi beban kerja yg berlebih pd jantung Mencegah pengumpulan darah dlm pembuluh yg

lebih rendah Mencegah munculnya tekanan yg lebih tinggi pd pembuluh tsb yg harus dikalahkan oleh jantung agar darah bisa tetap mengalir

Efek Gravitasi dalam Penerapan di Keperawatan

Aplikasi dalam keperawatan Botol infus IV harus terletak lebih tinggi dari pasien Drainase pasien Penjelasan Gaya gravitasi akan menjadi gaya yang cukup untuk memungkinkan aliran larutan ke vena (drip cairan salin, transfusu darah) Jika hendak mengalirkan cairan dari pasien pastikan bahwa arahnya ke bawah (jadi kantung penampung terletak di bawah titik drainase tubuh pasien, misalnya kantung urin pada kateterisasi, dialissperotoneal) Jantung harus memompa darah ke atas melawan gaya gravitasi dan menurunkan suplai darah

Mengurangi perdarahan vena dengan meninggikan kaki

Prosedur meningkatkan sirkulasi darah pada Membaringkan pasien datar dan pasien pingsan meninggikan kaki akan membantu aliran darah ke otak yang awalnya kekurangan oksigen sebelum pasien pingsan

Next...
Tempat tidur listrik Dapat menaikkan dan menurunkan tubuh pasien untuk meningkatkan sirkulasi ke dan dari bagian ekstrimitas (mis. Pd bayi prematur) atau untuk membantu turun naiknya diafragma dlm pernapasan (mis. Pd penderita polio) Memudahkan aliran sekresi/muntahan untuk keluar dari mulut guna menghindari aspirasi Untuk mengurangi bahaya hemoragi Untuk memfasilitasi pembedahan organ tertentu karena gravitasi membantu menjaga agar organ yg lain tidak menghalangi

Pasien pasca operasi diposisikan miring/tengkurap Posisi duduk untuk pasien operasi bedah otak Pasien pembedahan abdomen di condongkan tubuhnya

3. Pusat Gravitasi tubuh

Merupakan titik yang digunakan gaya gravitasi pada tubuh Merupakan bagian pusat massa

Next ...
Pada manusia, pusat gravitasi biasanya terletak di regio pelvis dekat bagian dasar medula spinalis, sekitar vertebra sakral kedua. Pusat gravitasi sejajar dengan tulang belakang dan berada dalam bagian pelvis jika tengah duduk atau berdiri dengan tegak. Lokasi tersebut merupakan beban yang paling rendah untuk otot tubuh dan jumlah energi yang dibutuhkan untuk mempertahankan tubuh dalam posisi tegak sangat sedikit

Pada manusia, otot paha dan tulang belakang berlawanan dg kerja gravitasi

Next
Gaya berat yg bekerja menuju arah pusat gravitasi pd tubuh diseimbangkan dg gaya berlawanan yg seimbang ke arah atas yg dikeluarkan oleh bumi atau oleh objek lain yg didudukinya

Gaya ke atas tersebut sangat penting bagi tubuh agar dapat mempertahankan posisinya terhadap gaya gravitasi; jika tidak, tubuh pasti akan tenggelam, seperti yg terjadi pada pasir hidup

Gaya tersebut dikatakan berada dalam kondisi ekuilibrium (seimbang) satu sama lain

Pentingnya ekuilibrium
Perawat penting memahami konsep

ekuilibrium baik yg berkaitan dg postur yg baik maupun dg metode tepat untuk mengangkat pasien atau objek

Postur yg baik menjamin pusat gravitasi berada tepat di atas pusat area kaki sehingga keseimbangan lebih mudah dipertahankan dan gaya gravitasi dikalahkan

Pusat gravitasi berubah seiring perubahan postur

Ex: Postur membungkuk menyebabkan pusat gravitasi berpindah ke depan sehingga orang menjadi tidak begitu stabil, dst.

Otot harus mengatasi keadaan tsb dg memperbanyak jumlah otot yg terlibat atau memperbanyak jumlah serabut dlm suatu otot, atau dengan mempertahankan kondisi ekuilibrium tubuh atau dengan meminta lebih banyak energi, lebih banyak oksigen, nutrien dan volume darah

Walaupun seseorang tidak sadar thd keterlibatan ekstra beberapa otot dlm mempertahankan posisi tubuh, ketegangan dibebankan pd otot terutama otot punggung-

Hal ini tampak jelas dg timbulnya kelelahan, nyeri punggung dan ketidakmampuan mempertahankan posisi tegak dg nyaman saat berdiri atau duduk selama periode waktu.

Yg beresiko mengalami gangguan postural

Orang yg kehilangan salah satu anggota geraknya
Ibu hamil Orang yg mengalami asites Pekerjaan yang membawa / mengangkat barang ex:

kuli Seseorang dg alat bantu penopang seperti kruk Perawat: unit neurologis, UPI, unit geriatrik, dan unit ortopedik

Solusi
Objek yg tengah diangkat berada tepat di atas atau di

bawah pusat gravitasi atau sedekat mungkin dg pusat tsb Otot paha yg kuat, bukan otot punggung yg lemah yg digunakan untuk melawan peningkatan efek gravitasi pd objek yg diangkat. Jika tidak, terjadi ketegangan pd punggung. Cara yg benar: objek diangkat mendekati tubuh, punggung tegak, kaki dan lutut menekuk sehingga otot paha aka berada dlm posisi yg lebih banyak bekerja untuk melawan gravitasi

Teknik pengangkatan yg benar

4. Hukum gerakan NEWTON

Hk newton I Hk newton II Hk newton III

Hukum Newton I
Tubuh yg diam akan tetap diam, dan tubuh yg bergerak akan tetap bergerak dalam kecepatan yg serupa kecuali dipengaruhi oleh gaya yang tidak seimbang Aplikasi:
1. Cedera benturan disebabkan oleh kecenderungan kepala manusia untuk mematuhi hukum tsb.

Penjelasan ...
Jika sebuah kendaraan menabrak dr belakang, badan pengendara akan tersentak dg keras ke depan krn ia berkontak dg tempat duduknya.

Namun, kepala cenderung tidak bergerak (jika tidak ada bantalan untuk kepala) dan tersentak ke dalam posisi yg menjulur (ekstensi). Karena kepala melekat pada badan, maka kepala akan terbentur dg keras ke depan menyebaban kerusakan pd vertebra serviks.

Next...
2. Cedera pd tinju dan football yang mengakibatkan kerusakan otak terjadi dlm proses yg serupa. Otak cenderung berada dlm kondisi istirahat walaupun tengkorak tersentak ke belakang. Benturan yg terjadi kemudian dapat merusak jaringan otak yg rapuh

Hukum Newton II
Percepatan tubuh sudah proporsional dg gaya yg diterapkan, asalkan massanya tetap sama

Aplikasi :
Jika perawat kesulitan memindahkan sebuah troli yg berat/tempat tidur, ia mungkin akan meminta bantuan perawat lain. Dari upaya tsb akan diperoleh gaya yg lebih besar shg percepatan juga lebih besar.

Hukum Newton III

Untuk setiap aksi pasti ada reaksi yg sebanding atau berlawanan
Aplikasi:
Seorang pasien yg mencoba melangkah atau bergerak dari sandaran kursi roda ke lantai atau ke tempat tidur, pasti ia akan mengalami kecelakaan jika rem tidak difungsikan. Saat ia mendorong dg kakinya, kursi roda pasti akan mundur dan meninggalkannya sendirian tanpa tumpuan.

5. Gaya Friksi
REM alami
Suatu gaya yg bekerja antara dua permukaan yg tidak rata/halus

Aplikasi Keperawatan
KEUNTUNGAN FRIKSI
Kantong perikardial untuk

KERUGIAN FRIKSI
Pasien tirah baring lama

menampung cairan perikardial yg menjaga agar membran tetap terpisah dan tidak saling menggesek akibat friksi dari dentuman jantung Cairan sinovial mengurangi friksi sebagai pelumas antara ujung2 tulang yg diilapisi kartilago pd sendi sinovial, misal sendi lutut

kulit berkontak dg permukaan sprei/pakaian yg tiak rata +bentuk vertebra pasien yg lengkung kulit tertarik/menggeser sprei abrasi/iritasi kulit infeksi, pemajanan tulang yg parah, kehilangan jaringan seperti pembedahan

6. Vektor
Terwujud sebagai suatu garis lurus dengan kepala

panah di salah satu ujungnya. Ujung tsb dinamakan kepala dan ujung yang lain adalah ekor. Panah menunjukkan arah gaya vektor sementara panjangnya dapat digunakan untuk mewakili ukuran atau besar vektor tsb dg menggunakan skala yg tepat. Penambahan dari 2 dan atau lebih dari 2 vektor disebut dg resultan (R)

Bagaimana penambahan vektor nya???????

2 20 N R

5N
10 N

10 N
1

R
?????

6N
5

Aplikasi vektor dalam keperawatan

2 Perawat dalam mendorong bed

pasien bed berpindah Bagian klavikula dan sternal otot pektoralis mayor akan menghasilkan gaya tunggal sekitar dada Kepala medial dan lateral dari otot gastroknemius akan menarik ke atas tendon achilles

Tujuan vektor secara ortopedik

Untuk mengurangi spasme otot Untuk membantu penyembuhan tulang yg patah dg

menariknya agar bersatu atau mempertahankan dalam posisi yang benar TRAKSI Membantu meredakan nyeri dan ketidaknyamanan akibat otot dan tulang yg cedera Memperbaiki dan mencegah kecacatan Merentangkan bagian yg mengalami pemendekan/kontraktur Meluruskan sendi yg sakit Pasien dapat bergerak leluasa

Jenis-jenis Traksi
Traksi Kulit
Traksi tulang Traksi Kepala Traksi leher

Traksi Kulit
Berat pemberat sebesar 1/10 x BB

Hanya diperuntukkan bagi anak2 <12tahun

Traksi Tulang
Berat

pemberat sebesar 1/7 x BB

Traksi Kepala

Traksi Leher