Mona Santi Nainggolan, S.

Kep, Ns
Fokus Keperawatan
Dalam berbagai cara, banyak gerakan tubuh yang
menerapkan prinsip-prinsip mesin yang sederhana
Dengan memahami prinsip tersebut, bukan saja dapat mefasilitasi
perawatan dan penanganan pasien tetapi juga dapat mencegah
terjadinya cedera pada perawat dan pasien mereka.
Salah satu contoh cedera yang berkaitan dengan pekerjaan adalah
banyaknya perawat yang mengalami cedera punggung serius, yang
seringkali disebabkan oleh caranya dalam pengangkatan pasien.
Mahasiswa mampu :
Memahami tentang mekanika dan gaya
Mendemonstrasikan aplikasi gaya dan
mekanika dalam praktik keperawatan
Mendemonstrasikan tentang mekanika tubuh
yang benar
Memahami tentang pentingnya gravitasi dan
pusat gravitasi
Konsep dasar
Gaya
Gaya gravitasi
Pusat Gravitasi
Hukum gerakan newton
Gaya Friksi
Vektor
1. Gaya
Merupakan suatu dorongan atau tarikan.
Gaya dapat bekerja pada tubuh dengan salah satu dari
berbagai cara berikut:
Gaya dapat mengubah kondisi sebuah objek secara keseluruhan.
Jika tubuh berjalan dalam suatu gerakan yang seragam pada sebuah
garis lurus, gaya yang dikenakan padanya dapat menyebabkan objek
melambat; semakin melaju; berubah arah (misal untuk mempercepat)
Contoh khusus dari gaya adalah gaya gravitasi.
Contoh Kasus
Menempatkan kantong drainase dalam lokasi
lurus untuk menampung cairan yang berasal dari
rongga dalam tubuh, misalnya kandung kemih.
Kantong semacam ini sering kali ditemukan
tergeletak di atas tempat tidur pasien bukannya
digantung di bawah tinggi tubuh dan tempat
tidur.
Hal tersebut sudah pasti mencerminkan
kurangnya pengetahuan perawat tentang
konsep gravitasi dan penerapannya.
Gaya gravitasi selalu bergerak ke bawah
atau menuju pusat bumi ?
Contoh yang berkaitan dengan tubuh:
1. Jika kita ingin menurunkan pasokan darah ke
tungkai untuk mengurangi perdarahan, tungkai
tsb kita tinggikan posisinya.
Dengan kondisi tsb, gravitasi akan bekerja
berlawanan dg jantung sehingga pasokan darah
ke tungkai yang diangkat itu berkurang.
2. Kepala seseorang yang pingsan, diposisikan
lebih rendah dari tinggi jantung untuk
meningkatkan pasokan darah ke kepala.
Efek negatif Gravitasi
1. Jika seseorang dalam posisi berdiri, area tubuh
yang berada di atas jantung harus memperoleh
darah yg dipompakan jantung melawan gaya
gravitai bumi.
Untuk mengalahkan gaya gravitasi tsb, jantung
harus meningkatkan gaya kontraktilnya untuk
mendorong darah ke atas.
Jika daya dorong jantung tidak cukup besar untuk
melakukan hal tsb, pasokan darah yg mencapai
otak tidak akan cukup yg terkadang menyebabkan
orang menjadi pingsan.
Situasi ini disebut sebagai Hipotensi Postural.
Next ...
2. Seseorang yg harus berdiri cukup lama
terkadang memperlihatkan pembuluh
darah yg melebar di ekstrimitas bagian
bawah, dan edema dapat terlihat.
Masalah ini juga disebabkan oleh kurangnya
gerakan sehingga terjadi perpindahan cairan
dari pembuluh ke ruang pd jaringan di
sekitarnya.
Konsisi tersebut tampak sebagai edema.
Solusi
Dalam situasi tertentu, menggerak-gerakkan jari
dan telapak kaki dalam sepatupun dpt
membantu, dan tentara diinstruksikan untuk
melakukannya saat upacara untuk mengurangi
resiko pingsan.
Gerakan tsb menyebabkan otot meremas dan
melepaskan vena, mendorong darah keluar dari
kaki dan kembali ke jantung.
Jika volume darah yg cukup tidak kembali ke
jantung, curah jantung akan berkurang yg dpt dg
cepat mempengaruhi area seperti otak.
Pentingnya Gravitasi
Efek buruk gravitasi merupakan poin
penting dalam pendidikan kesehatan
bagi beberapa pekerjaan:
pramuniaga; orang dg gangguan
sirkulasi/beresiko mengalaminya
seperti ibu hamil dan lansia.

Pendidik kesehatan dapat menekankan
pentingnya :
1. Perubahan posisi, mengangkat kaki melebihi
tinggi jantung, berjalan, merentangkan kaki dan
tungkai
2. Menghindari pakaian yg ketat/formal seperti
pengikat stoking/celana ketat; sepatu ketat; ikat
pinggang/jins yang ketat
3. Menopang pembuluh darah yg lebih rendah dgn
menggunakan pakaian dalam/balutan
penopang

Why??
Dapat meningkatkan pengembalian vena yg
lebih baik
Mengurangi beban kerja yg berlebih pd jantung
Mencegah pengumpulan darah dlm pembuluh
yg lebih rendah
Mencegah munculnya tekanan yg lebih tinggi pd
pembuluh tsb yg harus dikalahkan oleh jantung
agar darah bisa tetap mengalir
Efek Gravitasi dalam Penerapan di Keperawatan
Aplikasi dalam keperawatan Penjelasan
Botol infus IV harus terletak lebih tinggi
dari pasien
Gaya gravitasi akan menjadi gaya yang
cukup untuk memungkinkan aliran
larutan ke vena (drip cairan salin,
transfusu darah)
Drainase pasien Jika hendak mengalirkan cairan dari
pasien pastikan bahwa arahnya ke bawah
(jadi kantung penampung terletak di
bawah titik drainase tubuh pasien,
misalnya kantung urin pada kateterisasi,
dialissperotoneal)
Mengurangi perdarahan vena dengan
meninggikan kaki
Jantung harus memompa darah ke atas
melawan gaya gravitasi dan menurunkan
suplai darah
Prosedur meningkatkan sirkulasi darah
pada pasien pingsan
Membaringkan pasien datar dan
meninggikan kaki akan membantu aliran
darah ke otak yang awalnya kekurangan
oksigen sebelum pasien pingsan
Next...
Tempat tidur listrik Dapat menaikkan dan menurunkan
tubuh pasien untuk meningkatkan
sirkulasi ke dan dari bagian ekstrimitas
(mis. Pd bayi prematur) atau untuk
membantu turun naiknya diafragma
dlm pernapasan (mis. Pd penderita
polio)
Pasien pasca operasi diposisikan
miring/tengkurap
Memudahkan aliran sekresi/muntahan
untuk keluar dari mulut guna
menghindari aspirasi
Posisi duduk untuk pasien operasi bedah
otak
Untuk mengurangi bahaya hemoragi
Pasien pembedahan abdomen di
condongkan tubuhnya
Untuk memfasilitasi pembedahan organ
tertentu karena gravitasi membantu
menjaga agar organ yg lain tidak
menghalangi
3. Pusat Gravitasi
tubuh
Merupakan titik yang digunakan gaya
gravitasi pada tubuh
Merupakan bagian pusat massa
Next ...
Pada manusia, pusat gravitasi biasanya terletak di regio pelvis dekat bagian
dasar medula spinalis, sekitar vertebra sakral kedua.
Pusat gravitasi sejajar dengan tulang belakang dan berada dalam bagian
pelvis jika tengah duduk atau berdiri dengan tegak.
Lokasi tersebut merupakan beban yang paling rendah untuk otot tubuh
dan jumlah energi yang dibutuhkan untuk mempertahankan tubuh dalam
posisi tegak sangat sedikit
Pada manusia, otot paha dan tulang belakang berlawanan dg kerja gravitasi
Next
Gaya tersebut dikatakan berada dalam kondisi ekuilibrium (seimbang)
satu sama lain
Gaya ke atas tersebut sangat penting bagi tubuh agar dapat
mempertahankan posisinya terhadap gaya gravitasi; jika tidak, tubuh pasti
akan tenggelam, seperti yg terjadi pada pasir hidup
Gaya berat yg bekerja menuju arah pusat gravitasi pd tubuh diseimbangkan
dg gaya berlawanan yg seimbang ke arah atas yg dikeluarkan oleh bumi
atau oleh objek lain yg didudukinya
Pentingnya ekuilibrium
Perawat penting memahami konsep
ekuilibrium baik yg berkaitan dg
postur yg baik maupun dg metode
tepat untuk mengangkat pasien atau
objek
Postur yg baik menjamin pusat gravitasi berada tepat
di atas pusat area kaki sehingga keseimbangan lebih
mudah dipertahankan dan gaya gravitasi dikalahkan
Pusat gravitasi berubah seiring perubahan postur
Ex: Postur membungkuk menyebabkan pusat
gravitasi berpindah ke depan sehingga orang
menjadi tidak begitu stabil, dst.
Hal ini tampak jelas dg timbulnya kelelahan, nyeri punggung dan
ketidakmampuan mempertahankan posisi tegak dg nyaman saat berdiri
atau duduk selama periode waktu.
Walaupun seseorang tidak sadar thd keterlibatan ekstra beberapa otot dlm
mempertahankan posisi tubuh, ketegangan dibebankan pd otot terutama
otot punggung-
Otot harus mengatasi keadaan tsb dg memperbanyak jumlah otot yg
terlibat atau memperbanyak jumlah serabut dlm suatu otot, atau dengan
mempertahankan kondisi ekuilibrium tubuh atau dengan meminta lebih
banyak energi, lebih banyak oksigen, nutrien dan volume darah
Yang beresiko mengalami gangguan postural
Orang yg kehilangan salah satu anggota
geraknya
Ibu hamil
Orang yg mengalami asites
Pekerjaan yang membawa / mengangkat barang
ex: kuli
Seseorang dg alat bantu penopang seperti kruk
Perawat: unit neurologis, UPI, unit geriatrik, dan
unit ortopedik
Solusi
Objek yg tengah diangkat berada tepat di atas
atau di bawah pusat gravitasi atau sedekat
mungkin dg pusat tsb
Otot paha yg kuat, bukan otot punggung yg
lemah yg digunakan untuk melawan peningkatan
efek gravitasi pd objek yg diangkat. Jika tidak,
terjadi ketegangan pd punggung.
Cara yg benar: objek diangkat mendekati tubuh,
punggung tegak, kaki dan lutut menekuk
sehingga otot paha aka berada dlm posisi yg lebih
banyak bekerja untuk melawan gravitasi
Teknik pengangkatan yg benar

4. Hukum gerakan NEWTON
Hk newton I
Hk newton II
Hk newton III


Hukum Newton I
Tubuh yg diam akan tetap diam, dan tubuh
yg bergerak akan tetap bergerak dalam
kecepatan yg serupa kecuali dipengaruhi
oleh gaya yang tidak seimbang
Aplikasi:
1. Cedera benturan disebabkan oleh kecenderungan
kepala manusia untuk mematuhi hukum tsb.
Penjelasan ...
Jika sebuah kendaraan menabrak dr belakang,
badan pengendara akan tersentak dg keras ke
depan krn ia berkontak dg tempat duduknya.
Namun, kepala cenderung tidak bergerak (jika
tidak ada bantalan untuk kepala) dan
tersentak ke dalam posisi yg menjulur
(ekstensi). Karena kepala melekat pada badan,
maka kepala akan terbentur dg keras ke depan
menyebaban kerusakan pd vertebra serviks.

Next...
2. Cedera pd tinju dan football yang
mengakibatkan kerusakan otak terjadi
dlm proses yg serupa. Otak cenderung
berada dlm kondisi istirahat walaupun
tengkorak tersentak ke belakang.
Benturan yg terjadi kemudian dapat
merusak jaringan otak yg rapuh
Hukum Newton II
Percepatan tubuh sudah proporsional dg gaya
yg diterapkan, asalkan massanya tetap sama
Aplikasi :
Jika perawat kesulitan memindahkan sebuah troli yg
berat/tempat tidur, ia mungkin akan meminta bantuan
perawat lain. Dari upaya tsb akan diperoleh gaya yg lebih
besar shg percepatan juga lebih besar.
Hukum Newton III
Untuk setiap aksi pasti ada reaksi yg sebanding
atau berlawanan
Aplikasi:
Seorang pasien yg mencoba melangkah atau bergerak dari
sandaran kursi roda ke lantai atau ke tempat tidur, pasti ia
akan mengalami kecelakaan jika rem tidak difungsikan. Saat
ia mendorong dg kakinya, kursi roda pasti akan mundur dan
meninggalkannya sendirian tanpa tumpuan.
5. Gaya Friksi
REM alami
Suatu gaya yg bekerja antara dua
permukaan yg tidak rata/halus
Aplikasi Keperawatan
KEUNTUNGAN FRIKSI
KERUGIAN FRIKSI
Kantong perikardial untuk
menampung cairan
perikardial yg menjaga
agar membran tetap
terpisah dan tidak saling
menggesek akibat friksi
dari dentuman jantung
Cairan sinovial mengurangi
friksi sebagai pelumas
antara ujung2 tulang yg
diilapisi kartilago pd sendi
sinovial, misal sendi lutut
Pasien tirah baring lama
kulit berkontak dg
permukaan sprei/pakaian yg
tiak rata +bentuk vertebra
pasien yg lengkung kulit
tertarik/menggeser sprei
abrasi/iritasi kulit infeksi,
pemajanan tulang yg parah,
kehilangan jaringan seperti
pembedahan
6. Vektor
Terwujud sebagai suatu garis lurus dengan
kepala panah di salah satu ujungnya. Ujung
tsb dinamakan kepala dan ujung yang lain
adalah ekor.
Panah menunjukkan arah gaya vektor
sementara panjangnya dapat digunakan
untuk mewakili ukuran atau besar vektor tsb
dg menggunakan skala yg tepat.
Penambahan dari 2 dan atau lebih dari 2
vektor disebut dg resultan (R)

R
20 N
2
1
3
4
5
10 N 5 N
10 N
6 N
Bagaimana penambahan vektor
nya???????



R
?????
Aplikasi vektor dalam
keperawatan
2 Perawat dalam mendorong bed
pasien bed berpindah
Bagian klavikula dan sternal otot
pektoralis mayor akan menghasilkan
gaya tunggal sekitar dada
Kepala medial dan lateral dari otot
gastroknemius akan menarik ke atas
tendon achilles
Tujuan vektor secara
ortopedik
Untuk mengurangi spasme otot
Untuk membantu penyembuhan tulang yg patah dengan
menariknya agar bersatu atau mempertahankan dalam posisi
yang benar TRAKSI
Membantu meredakan nyeri dan ketidaknyamanan akibat
otot dan tulang yg cedera
Memperbaiki dan mencegah kecacatan
Merentangkan bagian yg mengalami
pemendekan/kontraktur
Meluruskan sendi yg sakit
Pasien dapat bergerak leluasa
Jenis-jenis Traksi
Traksi Kulit
Traksi tulang
Traksi Kepala
Traksi leher
Traksi Kulit
Berat pemberat
sebesar 1/10 x BB
Hanya
diperuntukkan
bagi anak2
<12tahun

Traksi Tulang
Berat
pemberat
sebesar 1/7 x
BB


Traksi Kepala


Traksi Leher