Disusun oleh :
I. Data Umum
1. Nama Kepala Keluarga (KK) : Eko Suyadi
2. Usia : 43 Tahun
3. Pendidikan : SMA
4. Pekerjaan : Karyawan Swasta
5. Agama : Islam
6. Alamat : Jalan Kalipucung RT 02 RW 04
7. Komposisi Anggota Keluarga :
KAMAR
MANDI
DAPUR
KAMAR TIDUR
RUANG
KELUARGA
RUANG TAMU
KAMAR TIDUR
TERAS
Palpasi Palpasi
Ictuscordis < 1 cm teraba Ictuscordis < 1 cm teraba
di ICS 5 linea aksilaris di ICS 5 linea aksilaris
anterior anterior
Perkusi Perkusi
Pekak, sesuai batas-batas Pekak, sesuai batas-batas
jantung jantung
Auskultasi Auskultasi
Terdengar bising sistolik Terdengar bising sistolik
di ICS 2 sebelah kanan di ICS 2 sebelah kanan
sternum sternum
Perut Inspeksi Inspeksi Inspeksi Inspeksi Inspeksi
Bentuk perut buncit Bentuk perut buncit Bentuk perut datar Bentuk perut datar Bentuk perut datar
Auskultasi Auskultasi Auskultasi Auskultasi Auskultasi
bising usus 17 x/menit bising usus 8 x/menit bising usus 9 x/menit bising usus 13 x/menit bising usus 11 x/menit
Palpasi Palpasi Palpasi Palpasi Palpasi
Tidak ada nyeri tekan Tidak ada nyeri tekan Tidak ada nyeri tekan Tidak ada nyeri tekan Tidak ada nyeri tekan
Perkusi Perkusi Perkusi Perkusi Perkusi
Timpani Timpani Timpani Timpani Timpani
Genetalia dan anus Tidak terkaji Tidak terkaji Tidak terkaji Tidak terkaji Tidak terkaji
Ekstremitas
Ektremitas Atas dan bawah Kekuatan otot : Kekuatan otot : Kekuatan otot : Kekuatan otot : Kekuatan otot :
sin dex sin dex sin dex sin dex sin dex
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
5 5 4 5 5 5 5 5 5 5
VIII. Harapan Keluarga terhadap Asuhan Keperawatan Keluarga
Dapat meningkatkan kesehatan Keluarga dan mengatasi permasalahan
keluarga.
Indikator A T C
Strategi untuk 2 5 2
mempertahankan diet
yang sehat
O:
1. Outcome : Pengetahuan : Manajemen
Nyeri (1843)
Indikator A T C
Tindakan-tindakan 2 4 2
pencegahan
Teknik relaksasi 2 5 2
yang efektif
A: Tujuan belum tercapai
P: Intervensi dilanjutkan
1. Memberikan rembusan daun salam untuk S : Ny. Siti mengatakan nyeri skala 4 dari 10 3 Mei 2020
diminum 1. Outcome : Pengetahuan : Manajemen
RS : Ny. Siti mengatakan terasa sedikit pahit Nyeri (1843)
RO : Diberikan rebusan daun salam sebanyak Indikator A T C
100 ml, rebusan daun salam habis Tanda dan gejala 3 4 3
nyeri
diminum, tidak muntah
Strategi mencegah 3 5 3
penyakit
O:
1. Outcome : Pengetahuan : Manajemen
Nyeri (1843)
Indikator A T C
Tindakan-tindakan 2 4 3
pencegahan
Teknik relaksasi 2 5 3
yang efektif
A: Tujuan belum tercapai
P: Intervensi dilanjutkan
1. Memberikan rembusan daun salam untuk S : Ny. Siti mengatakan nyeri skala 3 dari 10 4 Mei 2020
diminum 1. Outcome : Pengetahuan : Manajemen
Nyeri (1843)
RS : Ny. Siti mengatakan terasa sedikit pahit
Indikator A T C
RO : Diberikan rebusan daun salam sebanyak Tanda dan gejala 3 4 4
100 ml, rebusan daun salam habis nyeri
Strategi mencegah 3 5 4
penyakit
O:
2. Outcome : Pengetahuan : Manajemen
Nyeri (1843)
Indikator A T C
Tindakan-tindakan 2 4 3
pencegahan
Teknik relaksasi 2 5 4
yang efektif
A: Tujuan belum tercapai
P: Intervensi dilanjutkan
1. M S : Ny. Siti mengatakan nyeri skala 3 dari 10 5 Mei 2020
emberikan rembusan daun salam untuk diminum 1. Outcome : Pengetahuan : Manajemen
Nyeri (1843)
RS : Ny. Siti mengatakan terasa sedikit pahit
Indikator A T C
RO : Diberikan rebusan daun salam sebanyak Tanda dan gejala 3 4 4
100 ml, rebusan daun salam habis nyeri
Indikator A T C
Strategi untuk 2 5 4
mempertahankan diet
yang sehat
O:
1. Outcome : Pengetahuan : Manajemen
Nyeri (1843)
Indikator A T C
Tindakan-tindakan 2 4 4
pencegahan
Teknik relaksasi 2 5 5
yang efektif
A: Tujuan tercapai sebagian
P: Intervensi dilanjutkan
1. M S : Ny. Siti mengatakan nyeri skala 3 dari 10 6 Mei 2020
emberikan rembusan daun salam untuk 1. Outcome : Pengetahuan : Manajemen
Nyeri (1843)
diminum
Indikator A T C
RS : Ny. Siti mengatakan terasa sedikit pahit Tanda dan gejala 3 4 4
RO : Diberikan rebusan daun salam sebanyak nyeri
100 ml, rebusan daun salam habis 2. Outcome : Pengetahuan : Gaya hidup
sehat (1855)
diminum, tidak muntah
2. M Indikator A T C
elakukan pemeriksaan kadar asam urat Strategi untuk 2 5 5
mempertahankan diet
RS : Ny. Siti mengatakan jari sedikit sakit
yang sehat
saat ditusuk dengan jarum
RO : Kadar asam urat 4,9 mg/dl Faktor personal yang 3 5 5
mempengaruhi
perilaku kesehatan
Strategi mencegah 3 5 5
penyakit
O:
1. Outcome : Pengetahuan : Manajemen
Nyeri (1843)
Indikator A T C
Tindakan-tindakan 2 4 4
pencegahan
Teknik relaksasi 2 5 5
yang efektif
A: Tujuan tercapai
P: Intervensi dihentikan