BUKU PANDUAN

KADER KESEHATAN JIWA

DETEKSI KELUARGA SEHAT JIWA

TIM DEPARTEMEN KEPERAWATAN JIWA

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BANJRAMASIN

1|
 DETEKSI KELUARGA DI KELURAHAN SIAGA SEHAT JIWA

PENGERTIAN DETEKSI KELUARGA

Deteksi Keluarga adalah kemampuan kader untuk mengetahui kondisi
kesehatan jiwa keluarga yang ada di wilayah

TUJUAN DETEKSI KELUARGA

Tujuan deteksi keluarga adalah untuk mengetahui gambaran kesehatan jiwa di
wilayah dengan mengetahui :
1. Jumlah keluarga yang sehat jiwa
2. Jumlah keluarga yang memiliki risiko psikososial
3. Jumlah keluarga yang mempunyai penderita gangguan jiwa

LANGKAH-LANGKAH MENDETEKSI KELUARGA

1. Deteksi dilakukan dengan melakukan kunjungan rumah di tiap-tiap keluarga
2. Mengisi format Deteksi Keluarga, 1 lembar diisi untuk 1 Kepala Keluarga
a. Tulis nama Kepala Keluarga
b. Tulis umur (dalam tahun)
c. Status kawin (kawin/belum kawin/janda/duda)
d. Pendidikan (tidak sekolah/SD/SMP/SMA/Perguruan Tinggi)
e. Pekerjaan (Jenis Pekerjaan)
f. Alamat (RT/RW)

2|
 g. Kondisi kesehatan : baca status kesehatan keluarga lalu isi sesuai dengan
kondisi kesehatannya
h. Bila ada anggota keluarga yang menderita penyakit kronis atau
gangguan, tulis di kolom keterangan di mana dia mendapat pengobatan
3. Setelah seluruh keluarga dikunjungi dan dideteksi, buat isi daftar rekapitulasi
kepala keluarga yang ada di tiap-tiap RT.
Untuk mengisi nama dan alamat KK diambil dari format deteksi dini keluarga

3|
 KETERANGAN STATUS KESEHATAN KELUARGA

Gangguan Jiwa Risiko Masalah Psikososial

Gangguan jiwa adalah kelainan perilaku Adalah keluarga yang memiliki kondisi
yang disebabkan oleh rusaknya fungsi tertentu yang termasuk risiko untuk
jiwa (ingatan, pikiran, penilaian/ timbulnya masalah psikososial
persepsi, komunikasi, aktivitas,
motivasi) sehingga menyebabkan
adanya hambatan dalam melakukan
fungsi sosial

Tanda-tandanya : Risiko masalah psikososial :

 Sedih berkepanjangan dalam waktu  Kehilangan anggota keluarga atau
lama orang yang dicintai
 Berkurangnya kemampuan  Kehilangan pekerjaan
melakukan kegiatan sehari-hari  Kehilangan harta benda
 Menurunnya motivasi untuk  Kehilangan anggota tubuh
melakukan kegiatan (malas)  Penderita penyakit kronis : darah
 Marah-marah tanpa sebab tinggi, TBC, Kencing manis, Jantung,
 Bicara atau tertawa sendiri Ginjal, rematik
 Mengamuk  Ibu hamil dan ibu melahirkan
 Menyendiri
 Tidak mau bergaul
 Tidak memperhatikan
penampilan/kebersihan diri
 Mengatakan atau mencoba bunuh
diri
SEHAT JIWA:
Jika tidak ditemukan tanda-tanda di atas

4|
 DAFTAR REKAPITULASI KELUARGA

KELURAHAN : ............................................................ RT.................. RW ..............

Keterangan
No Nama KK Alamat
Sehat Resiko Gangguan
1

10

11

12

13

14

15

5|
6|
 Keterangan
No Nama KK Alamat
Sehat Resiko Gangguan
16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

Jumlah

7|
 DETEKSI DINI KELUARGA
KELURAHAN SIAGA SEHAT JIWA

Nama Kepala Keluarga : ........................................................

Umur : ............................................. tahun
Jenis Kelamin : ........................................................
Status Perkawinan : ........................................................
Pendidikan : ........................................................
Pekerjaan : .......................................................
Alamat : .......................................................

DATA KEADAAN KELUARGA

U Kondisi Kesehatan
m
No Nama L u Pendi Peker Risiko Masalah Gangguan Keterangan
/ r dikan jaan Psikososial/ Jiwa Pengobatan
P Sehat Penyakit kronis (Berobat di
mana)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

8|
 DETEKSI DINI KELUARGA
KELURAHAN SIAGA SEHAT JIWA

Nama Kepala Keluarga : ........................................................

Umur : ............................................. tahun
Jenis Kelamin : ........................................................
Status Perkawinan : ........................................................
Pendidikan : ........................................................
Pekerjaan : .......................................................
Alamat : .......................................................

DATA KEADAAN KELUARGA

U Kondisi Kesehatan
m
No Nama L u Pendi Peker Risiko Masalah Gangguan Keterangan
/ r dikan jaan Psikososial/ Jiwa Pengobatan
P Sehat Penyakit kronis (Berobat di
mana)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

9|
 DETEKSI DINI KELUARGA
KELURAHAN SIAGA SEHAT JIWA

Nama Kepala Keluarga : ........................................................

Umur : ............................................. tahun
Jenis Kelamin : ........................................................
Status Perkawinan : ........................................................
Pendidikan : ........................................................
Pekerjaan : .......................................................
Alamat : .......................................................

DATA KEADAAN KELUARGA

U Kondisi Kesehatan
m
No Nama L u Pendi Peker Risiko Masalah Gangguan Keterangan
/ r dikan jaan Psikososial/ Jiwa Pengobatan
P Sehat Penyakit kronis (Berobat di
mana)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

10 |
 DETEKSI DINI KELUARGA
KELURAHAN SIAGA SEHAT JIWA

Nama Kepala Keluarga : ........................................................

Umur : ............................................. tahun
Jenis Kelamin : ........................................................
Status Perkawinan : ........................................................
Pendidikan : ........................................................
Pekerjaan : .......................................................
Alamat : .......................................................

DATA KEADAAN KELUARGA

U Kondisi Kesehatan
m
No Nama L u Pendi Peker Risiko Masalah Gangguan Keterangan
/ r dikan jaan Psikososial/ Jiwa Pengobatan
P Sehat Penyakit kronis (Berobat di
mana)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

11 |
 DETEKSI DINI KELUARGA
KELURAHAN SIAGA SEHAT JIWA

Nama Kepala Keluarga : ........................................................

Umur : ............................................. tahun
Jenis Kelamin : ........................................................
Status Perkawinan : ........................................................
Pendidikan : ........................................................
Pekerjaan : .......................................................
Alamat : .......................................................

DATA KEADAAN KELUARGA

U Kondisi Kesehatan
m
No Nama L u Pendi Peker Risiko Masalah Gangguan Keterangan
/ r dikan jaan Psikososial/ Jiwa Pengobatan
P Sehat Penyakit kronis (Berobat di
mana)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

DETEKSI DINI KELUARGA

12 |
 KELURAHAN SIAGA SEHAT JIWA

Nama Kepala Keluarga : ........................................................

Umur : ............................................. tahun
Jenis Kelamin : ........................................................
Status Perkawinan : ........................................................
Pendidikan : ........................................................
Pekerjaan : .......................................................
Alamat : .......................................................

DATA KEADAAN KELUARGA

U Kondisi Kesehatan
m
No Nama L u Pendi Peker Risiko Masalah Gangguan Keterangan
/ r dikan jaan Psikososial/ Jiwa Pengobatan
P Sehat Penyakit kronis (Berobat di
mana)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

DETEKSI DINI KELUARGA

KELURAHAN SIAGA SEHAT JIWA
13 |
Nama Kepala Keluarga : ........................................................
Umur : ............................................. tahun
Jenis Kelamin : ........................................................
Status Perkawinan : ........................................................
Pendidikan : ........................................................
Pekerjaan : .......................................................
Alamat : .......................................................

DATA KEADAAN KELUARGA

U Kondisi Kesehatan
m
No Nama L u Pendi Peker Risiko Masalah Gangguan Keterangan
/ r dikan jaan Psikososial/ Jiwa Pengobatan
P Sehat Penyakit kronis (Berobat di
mana)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

DETEKSI DINI KELUARGA

KELURAHAN SIAGA SEHAT JIWA

14 |
Nama Kepala Keluarga : ........................................................
Umur : ............................................. tahun
Jenis Kelamin : ........................................................
Status Perkawinan : ........................................................
Pendidikan : ........................................................
Pekerjaan : .......................................................
Alamat : .......................................................

DATA KEADAAN KELUARGA

U Kondisi Kesehatan
m
No Nama L u Pendi Peker Risiko Masalah Gangguan Keterangan
/ r dikan jaan Psikososial/ Jiwa Pengobatan
P Sehat Penyakit kronis (Berobat di
mana)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

DETEKSI DINI KELUARGA

KELURAHAN SIAGA SEHAT JIWA

Nama Kepala Keluarga : ........................................................

15 |
Umur : ............................................. tahun
Jenis Kelamin : ........................................................
Status Perkawinan : ........................................................
Pendidikan : ........................................................
Pekerjaan : .......................................................
Alamat : .......................................................

DATA KEADAAN KELUARGA

U Kondisi Kesehatan
m
No Nama L u Pendi Peker Risiko Masalah Gangguan Keterangan
/ r dikan jaan Psikososial/ Jiwa Pengobatan
P Sehat Penyakit kronis (Berobat di
mana)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

DETEKSI DINI KELUARGA

KELURAHAN SIAGA SEHAT JIWA

Nama Kepala Keluarga : ........................................................

Umur : ............................................. tahun
16 |
Jenis Kelamin : ........................................................
Status Perkawinan : ........................................................
Pendidikan : ........................................................
Pekerjaan : .......................................................
Alamat : .......................................................

DATA KEADAAN KELUARGA

U Kondisi Kesehatan
m
No Nama L u Pendi Peker Risiko Masalah Gangguan Keterangan
/ r dikan jaan Psikososial/ Jiwa Pengobatan
P Sehat Penyakit kronis (Berobat di
mana)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

DETEKSI DINI KELUARGA

KELURAHAN SIAGA SEHAT JIWA

Nama Kepala Keluarga : ........................................................

Umur : ............................................. tahun
Jenis Kelamin : ........................................................
17 |
Status Perkawinan : ........................................................
Pendidikan : ........................................................
Pekerjaan : .......................................................
Alamat : .......................................................

DATA KEADAAN KELUARGA

U Kondisi Kesehatan
m
No Nama L u Pendi Peker Risiko Masalah Gangguan Keterangan
/ r dikan jaan Psikososial/ Jiwa Pengobatan
P Sehat Penyakit kronis (Berobat di
mana)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

DETEKSI DINI KELUARGA

KELURAHAN SIAGA SEHAT JIWA

Nama Kepala Keluarga : ........................................................

Umur : ............................................. tahun
Jenis Kelamin : ........................................................
Status Perkawinan : ........................................................
18 |
Pendidikan : ........................................................
Pekerjaan : .......................................................
Alamat : .......................................................

DATA KEADAAN KELUARGA

U Kondisi Kesehatan
m
No Nama L u Pendi Peker Risiko Masalah Gangguan Keterangan
/ r dikan jaan Psikososial/ Jiwa Pengobatan
P Sehat Penyakit kronis (Berobat di
mana)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

DETEKSI DINI KELUARGA

KELURAHAN SIAGA SEHAT JIWA

Nama Kepala Keluarga : ........................................................

Umur : ............................................. tahun
Jenis Kelamin : ........................................................
Status Perkawinan : ........................................................
Pendidikan : ........................................................
19 |
Pekerjaan : .......................................................
Alamat : .......................................................

DATA KEADAAN KELUARGA

U Kondisi Kesehatan
m
No Nama L u Pendi Peker Risiko Masalah Gangguan Keterangan
/ r dikan jaan Psikososial/ Jiwa Pengobatan
P Sehat Penyakit kronis (Berobat di
mana)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

DETEKSI DINI KELUARGA

KELURAHAN SIAGA SEHAT JIWA

Nama Kepala Keluarga : ........................................................

Umur : ............................................. tahun
Jenis Kelamin : ........................................................
Status Perkawinan : ........................................................
Pendidikan : ........................................................
Pekerjaan : .......................................................
20 |
Alamat : .......................................................

DATA KEADAAN KELUARGA

U Kondisi Kesehatan
m
No Nama L u Pendi Peker Risiko Masalah Gangguan Keterangan
/ r dikan jaan Psikososial/ Jiwa Pengobatan
P Sehat Penyakit kronis (Berobat di
mana)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

DETEKSI DINI KELUARGA

KELURAHAN SIAGA SEHAT JIWA

Nama Kepala Keluarga : ........................................................

Umur : ............................................. tahun
Jenis Kelamin : ........................................................
Status Perkawinan : ........................................................
Pendidikan : ........................................................
Pekerjaan : .......................................................
Alamat : .......................................................
21 |
 DATA KEADAAN KELUARGA

U Kondisi Kesehatan
m
No Nama L u Pendi Peker Risiko Masalah Gangguan Keterangan
/ r dikan jaan Psikososial/ Jiwa Pengobatan
P Sehat Penyakit kronis (Berobat di
mana)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

DETEKSI DINI KELUARGA

KELURAHAN SIAGA SEHAT JIWA

Nama Kepala Keluarga : ........................................................

Umur : ............................................. tahun
Jenis Kelamin : ........................................................
Status Perkawinan : ........................................................
Pendidikan : ........................................................
Pekerjaan : .......................................................
Alamat : .......................................................

22 |
 DATA KEADAAN KELUARGA

U Kondisi Kesehatan
m
No Nama L u Pendi Peker Risiko Masalah Gangguan Keterangan
/ r dikan jaan Psikososial/ Jiwa Pengobatan
P Sehat Penyakit kronis (Berobat di
mana)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

DETEKSI DINI KELUARGA

KELURAHAN SIAGA SEHAT JIWA

Nama Kepala Keluarga : ........................................................

Umur : ............................................. tahun
Jenis Kelamin : ........................................................
Status Perkawinan : ........................................................
Pendidikan : ........................................................
Pekerjaan : .......................................................
Alamat : .......................................................

DATA KEADAAN KELUARGA

23 |
 U Kondisi Kesehatan
m
No Nama L u Pendi Peker Risiko Masalah Gangguan Keterangan
/ r dikan jaan Psikososial/ Jiwa Pengobatan
P Sehat Penyakit kronis (Berobat di
mana)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

DETEKSI DINI KELUARGA

KELURAHAN SIAGA SEHAT JIWA

Nama Kepala Keluarga : ........................................................

Umur : ............................................. tahun
Jenis Kelamin : ........................................................
Status Perkawinan : ........................................................
Pendidikan : ........................................................
Pekerjaan : .......................................................
Alamat : .......................................................

DATA KEADAAN KELUARGA

U Kondisi Kesehatan

24 |
No Nama L m Pendi Peker Risiko Masalah Gangguan Keterangan
/ u dikan jaan Psikososial/ Jiwa Pengobatan
P r Sehat Penyakit kronis (Berobat di
mana)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

DETEKSI DINI KELUARGA

KELURAHAN SIAGA SEHAT JIWA

Nama Kepala Keluarga : ........................................................

Umur : ............................................. tahun
Jenis Kelamin : ........................................................
Status Perkawinan : ........................................................
Pendidikan : ........................................................
Pekerjaan : .......................................................
Alamat : .......................................................

DATA KEADAAN KELUARGA

U Kondisi Kesehatan

25 |
No Nama L m Pendi Peker Risiko Masalah Gangguan Keterangan
/ u dikan jaan Psikososial/ Jiwa Pengobatan
P r Sehat Penyakit kronis (Berobat di
mana)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

DETEKSI DINI KELUARGA

KELURAHAN SIAGA SEHAT JIWA

Nama Kepala Keluarga : ........................................................

Umur : ............................................. tahun
Jenis Kelamin : ........................................................
Status Perkawinan : ........................................................
Pendidikan : ........................................................
Pekerjaan : .......................................................
Alamat : .......................................................

DATA KEADAAN KELUARGA

U Kondisi Kesehatan

26 |
No Nama L m Pendi Peker Risiko Masalah Gangguan Keterangan
/ u dikan jaan Psikososial/ Jiwa Pengobatan
P r Sehat Penyakit kronis (Berobat di
mana)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

DETEKSI DINI KELUARGA

KELURAHAN SIAGA SEHAT JIWA

Nama Kepala Keluarga : ........................................................

Umur : ............................................. tahun
Jenis Kelamin : ........................................................
Status Perkawinan : ........................................................
Pendidikan : ........................................................
Pekerjaan : .......................................................
Alamat : .......................................................

DATA KEADAAN KELUARGA

U Kondisi Kesehatan

27 |
No Nama L m Pendi Peker Risiko Masalah Gangguan Keterangan
/ u dikan jaan Psikososial/ Jiwa Pengobatan
P r Sehat Penyakit kronis (Berobat di
mana)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

DETEKSI DINI KELUARGA

KELURAHAN SIAGA SEHAT JIWA

Nama Kepala Keluarga : ........................................................

Umur : ............................................. tahun
Jenis Kelamin : ........................................................
Status Perkawinan : ........................................................
Pendidikan : ........................................................
Pekerjaan : .......................................................
Alamat : .......................................................

DATA KEADAAN KELUARGA

U Kondisi Kesehatan

28 |
No Nama L m Pendi Peker Risiko Masalah Gangguan Keterangan
/ u dikan jaan Psikososial/ Jiwa Pengobatan
P r Sehat Penyakit kronis (Berobat di
mana)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

DETEKSI DINI KELUARGA

KELURAHAN SIAGA SEHAT JIWA

Nama Kepala Keluarga : ........................................................

Umur : ............................................. tahun
Jenis Kelamin : ........................................................
Status Perkawinan : ........................................................
Pendidikan : ........................................................
Pekerjaan : .......................................................
Alamat : .......................................................

DATA KEADAAN KELUARGA

U Kondisi Kesehatan

29 |
No Nama L m Pendi Peker Risiko Masalah Gangguan Keterangan
/ u dikan jaan Psikososial/ Jiwa Pengobatan
P r Sehat Penyakit kronis (Berobat di
mana)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

DETEKSI DINI KELUARGA

KELURAHAN SIAGA SEHAT JIWA

Nama Kepala Keluarga : ........................................................

Umur : ............................................. tahun
Jenis Kelamin : ........................................................
Status Perkawinan : ........................................................
Pendidikan : ........................................................
Pekerjaan : .......................................................
Alamat : .......................................................

DATA KEADAAN KELUARGA

U Kondisi Kesehatan

30 |
No Nama L m Pendi Peker Risiko Masalah Gangguan Keterangan
/ u dikan jaan Psikososial/ Jiwa Pengobatan
P r Sehat Penyakit kronis (Berobat di
mana)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

DETEKSI DINI KELUARGA

KELURAHAN SIAGA SEHAT JIWA

Nama Kepala Keluarga : ........................................................

Umur : ............................................. tahun
Jenis Kelamin : ........................................................
Status Perkawinan : ........................................................
Pendidikan : ........................................................
Pekerjaan : .......................................................
Alamat : .......................................................

DATA KEADAAN KELUARGA

U Kondisi Kesehatan

31 |
No Nama L m Pendi Peker Risiko Masalah Gangguan Keterangan
/ u dikan jaan Psikososial/ Jiwa Pengobatan
P r Sehat Penyakit kronis (Berobat di
mana)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

DETEKSI DINI KELUARGA

KELURAHAN SIAGA SEHAT JIWA

Nama Kepala Keluarga : ........................................................

Umur : ............................................. tahun
Jenis Kelamin : ........................................................
Status Perkawinan : ........................................................
Pendidikan : ........................................................
Pekerjaan : .......................................................
Alamat : .......................................................

DATA KEADAAN KELUARGA

U Kondisi Kesehatan

32 |
No Nama L m Pendi Peker Risiko Masalah Gangguan Keterangan
/ u dikan jaan Psikososial/ Jiwa Pengobatan
P r Sehat Penyakit kronis (Berobat di
mana)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

DETEKSI DINI KELUARGA

KELURAHAN SIAGA SEHAT JIWA

Nama Kepala Keluarga : ........................................................

Umur : ............................................. tahun
Jenis Kelamin : ........................................................
Status Perkawinan : ........................................................
Pendidikan : ........................................................
Pekerjaan : .......................................................
Alamat : .......................................................

DATA KEADAAN KELUARGA

U Kondisi Kesehatan

33 |
No Nama L m Pendi Peker Risiko Masalah Gangguan Keterangan
/ u dikan jaan Psikososial/ Jiwa Pengobatan
P r Sehat Penyakit kronis (Berobat di
mana)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

DETEKSI DINI KELUARGA

KELURAHAN SIAGA SEHAT JIWA

Nama Kepala Keluarga : ........................................................

Umur : ............................................. tahun
Jenis Kelamin : ........................................................
Status Perkawinan : ........................................................
Pendidikan : ........................................................
Pekerjaan : .......................................................
Alamat : .......................................................

DATA KEADAAN KELUARGA

U Kondisi Kesehatan

34 |
No Nama L m Pendi Peker Risiko Masalah Gangguan Keterangan
/ u dikan jaan Psikososial/ Jiwa Pengobatan
P r Sehat Penyakit kronis (Berobat di
mana)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

DETEKSI DINI KELUARGA

KELURAHAN SIAGA SEHAT JIWA

Nama Kepala Keluarga : ........................................................

Umur : ............................................. tahun
Jenis Kelamin : ........................................................
Status Perkawinan : ........................................................
Pendidikan : ........................................................
Pekerjaan : .......................................................
Alamat : .......................................................

DATA KEADAAN KELUARGA

U Kondisi Kesehatan

35 |
No Nama L m Pendi Peker Risiko Masalah Gangguan Keterangan
/ u dikan jaan Psikososial/ Jiwa Pengobatan
P r Sehat Penyakit kronis (Berobat di
mana)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

DETEKSI DINI KELUARGA

KELURAHAN SIAGA SEHAT JIWA

Nama Kepala Keluarga : ........................................................

Umur : ............................................. tahun
Jenis Kelamin : ........................................................
Status Perkawinan : ........................................................
Pendidikan : ........................................................
Pekerjaan : .......................................................
Alamat : .......................................................

DATA KEADAAN KELUARGA

U Kondisi Kesehatan

36 |
No Nama L m Pendi Peker Risiko Masalah Gangguan Keterangan
/ u dikan jaan Psikososial/ Jiwa Pengobatan
P r Sehat Penyakit kronis (Berobat di
mana)

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

37 |