No Tanggal, Kode Dx Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi

bulan, tahun Keperawatan

D.0085 Gangguan persepsi NOC : NIC :
sensori (penglihatan) Fungsi Sensori Penglihatan Identifikasi resiko 6610
Definisi : (2404) Definisi:analisis faktor resiko potensial
Perubahan persepsi
terhadap stimulus baik Keparahan mata kering (2110) pertimbangan resiko resiko kesehatan dan
internal maupun memprioritaskan strategi pengurangan resiko
eksternal yang disertai bagi individu ataupun kelompok
dengan respon yang Aktifitas
berkurang, berlebihan
atau terdistorsi. Kaji data yang didapatkan dari
Penyebab : pengkajian resiko secara rutin
1. Gangguan Indikasi agens penurun resiko
penglihatan
2. Gangguan Identifikasi resiko biologis dan
pendengaran lingkungan secara timbal balik
3. Gangguan Intruksikan untuk mengurangi faktor
penghiduan
resiko
4. Gangguan
perabaan Gunakan tujuan yang menguntungkan
5. Hipoksia serebral Peningkatan komunikasi kurang penglihatan
6. Penyalahgunaan 4978
zat
7. Usia lanjut Definisi: gunakan strategi peningkatan
8. Pemajanan toksin kemampuan berkomunikasi untuk orang yang
lingkungan berkurang dalam penglihatannya
Gejala dan tanda Aktifits
mayor :
Subyektif : Lakukan pengkajian penglihatan secara
1. Mendengar suara rutin
bisikan atau Monitor implikasi terhadap fungsional
melihat bayangan
dengan penglihatan yang berkurang
2. Merasakan sesuatu
melalui indera (mis: resiko cedera,depresi,cemas,dan
 perabaan, kemampuan dalam aktifitas sehari hari)
penciuman,
perabaan, atau
pengecapan Gambarkan lingkungan pada pasien
Objektif : Jaga lingkungan tetap rapi
1. Distorsi sensori Berikan rujukan jika membutuhkan
2. Respons tidak
sesuai
pembedahan
3. Bersikap seolah Perawatan mata 1650
melihat, Definisi: pencegahan atau menerangi ancaman
mendengar, terhadap mata atau integritas penglihatan
mengecap, meraba,
atau mencium Aktifitas
sesuatu Lakukan irigasi mata
Gejala dan tanda Monitor kemerahan,eksudat atau
minor :
ulserasi pada mata
Subyektif :
1. Menyatakan kesal Anjurkan untuk tidak menyentuh mata
Obyektif : Monitor refleks kornea
1. Menyendiri
Lepaskan kontak lensa dengan baik
2. Melamun
3. Konsentrasi buruk Pakai tutup mata yang sesuai
4. Disorientasi waktu, Tutup mata jika diperlukan
tempat, orang atau Pakai obat tetes yang tepat
situasi
5. Curiga Beri salep mata yang sesuai
6. Melihat ke satu Tutup kelopak mata dengan baik
arah
7. Mondar-mandir
8. Bicara sendiri