ANALISA DATA

Nama : By.BS
Usia : 2 Hari, 24 April 2021
No reg : 513xxx

N TANGGAL/ ANALISA DATA ETIOLOGI MASALAH

O JAM
1. 26 April DS : - Asfiksia Pola napas tidak
2021/ 11.00 DO : efektif
WIB KU lemah, tangis lemah, tampak Janin kekurangan berhubungan
ada retraksi otot dada, respirasi bayi O² dan CO² dengan hambatan
cepat, BAB/BAK normal dan bayi upaya napas
terpasang O² CPAP Paru² terisi ditandai dengan
TTV : cairan pola napas
S: 36,5oC abnormal.
RR : 46x/menit Suplai O² dalam
darah menurun
FJ : 140x/menit
SPO² : 70%
Nafas cepat
O2 CPAP 4.1 {cmH2O 6.9, 1.9}
O2 60%
Pola napas tidak
efektif
2. 26 April DS : - Asfiksia Risiko infeksi
2021/ 14.00 DO : (D.0142)
WIB KU lemah terdapat sesak, tangis Janin kekurangan
reflek, ada periode apnea, CRT < 2 O² dan CO²

detik.
a. Leukosit 27,000 Sel/cmm Paru² terisi
cairan
b. BB lahir : 3100 gr
c. Terpasang infuse di ekstermitas
Suplai O² dalam
atas kiri.
darah menurun
TTV :
S: 36,5oC
 RR : 46x/menit Suhu bayi tidak
HR : 140x/menit stabil
SPO² : 70%
Daya tahan tubuh
masih rendah

Risiko infeksi

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Nama : By.BS
Usia : 2 Hari, 24 April 2021
No reg : 513xxx

Tgl/jam No dx Implementasi Evaluasi

Kep
26/04/2021 1 Manajemen jalan napas S:-
11.00 WIB 1. Memonitor pola nafas
2. Memonitor bunyi nafas O : KU : lemah, tangis lemah,
tambahan (suara tambahan tampak ada retraksi otot dada,
ronchi/wheezing) respirasi bayi cepat, BAB/BAK
3. Memonitor saturasi oksigen normal dan bayi terpasang O²
 (SpO2 dan Co2) CPAP
4. Memberikan oksigen TTV :
5. Menganjurkan asupan S : 36,7oC
cairan RR : 46x/menit
6. Mengkolaborasikan HR : 140x/menit
pemberian bronkodilator, SPO² : 86%
ekspektoran, mukolitik, jika A : Masalah teratasi sebagian
perlu
P : Lanjutkan intervensi
27/04/2021 1 Manajemen jalan napas S:-
08.00 WIB 1. Memonitor pola nafas O : KU lemah, tangis lemah,
2. Memonitor bunyi nafas respirasi bayi cepat, BAB/BAK
tambahan (suara tambahan normal dan bayi terpasang O²
ronchi/wheezing) CPAP
3. Memonitor saturasi oksigen TTV :
(SpO2 dan Co2) S : 36,5oC
4. Memberikan oksigen RR : 40x/menit
5. Menganjurkan asupan HR : 135x/menit
cairan SPO² : 89%
6. Mengkolaborasikan A : Masalah teratasi sebagian
pemberian bronkodilator,
ekspektoran, mukolitik, jika P : Lanjutkan intervensi
perlu
28/04/2021 1 Manajemen jalan napas S:-
15.00 WIB 1. Memonitor pola nafas
2. Memonitor bunyi nafas O : KU Cukup, tangis reflek,
tambahan (suara tambahan BAB/BAK normal, sudah tidak
ronchi/wheezing) terpasang O² CPAP
3. Memonitor saturasi oksigen TTV :
(SpO2 dan Co2) S : 36,5oC
4. Menganjurkan asupan RR : 38x/menit
cairan HR : 125x/menit
SPO² : 95%
A : Masalah teratasi
 P : Lanjutkan intervensi

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Nama : By.BS
Usia : 2 Hari, 24 April 2021
No reg : 513xxx

Tgl/jam No Dx Implementasi Evaluasi

Kep
26/04/2021 2 Pencegahan infeksi S:-
11.00 WIB 1. Memonitor tanda gejala O : KU lemah, tangis lemah,
infeksi tidak ada muntah dan
2. Mencuci tangan sebelum kembung, BAB/BAK normal
dan sesudah kontak dengan TTV :
pasien dan lingkungan S : 36,7oC
pasien RR : 46x/menit
3. Mempertahankan teknik HR : 140x/menit
aseptic pada pasien resiko SPO² : 86%
tinggi A : Masalah teratasi sebagian
4. Menjelaskan tanda dan P : Lanjutkan intervensi
gejala infeksi
5. Menginformasikan
vaksinasi untuk kejadian
khusus (tetanus)
6. Menginformasikan
 imunisasi yang melindungi
terhadap penyakit
7. Mengkolabrasikan
pemberian imunisasi pada
bayi
27/04/2021 2 1. Memonitor tanda gejala S : -
14.00 WIB infeksi O : KU lemah, tangis lemah,
2. Mencuci tangan sebelum ICT tidak ada, tidak ada
dan sesudah kontak dengan muntah dan Kembung,
pasien dan lingkungan BAB/BAK normal
pasien TTV :
3. Mempertahankan teknik S : 36,7oC
aseptic pada pasien resiko RR : 40x/menit
tinggi HR : 135x/menit
4. Menjelaskan tanda dan SPO² : 89%
gejala infeksi A : Masalah teratasi sebagian
5. Menginformasikan
vaksinasi untuk kejadian P : Lanjutkan intervensi
khusus (tetanus)
6. Menginformasikan
imunisasi yang melindungi
terhadap penyakit
7. Mengkolabrasikan
pemberian imunisasi pada
bayi
28/04/2021 2 1. Memonitor tanda gejala S : -
15.00 WIB infeksi
2. Mencuci tangan sebelum O : KU lemah, tangis lemah,
dan sesudah kontak dengan tidak ada muntah dan
pasien dan lingkungan kembung, BAB/BAK normal
pasien TTV :
3. Mempertahankan teknik S : 36,5oC
aseptic pada pasien resiko RR : 38x/menit
tinggi HR : 125x/menit
4. Menjelaskan tanda dan SPO² : 95%
gejala infeksi A : Masalah teratasi sebagian
5. Menginformasikan
vaksinasi untuk kejadian P : Lanjutkan Intervensi
khusus (tetanus)
6. Menginformasikan
imunisasi yang melindungi
terhadap penyakit
7. Mengkolabrasikan
pemberian imunisasi pada
bayi
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Pendahuluan dan Asuhan Keperawatan pada klien dengan Asfiksia di RSUD
Kanjuruhan yang di lakukan Oleh :

NAMA : RENI DWI HARTANTI

NIM : 1810032

PRODI : DIPLOMA III KEPERAWATAN

Sebagai Salah Satu Syarat Dalam Pemenuhan Tugas Praktek Program Studi Program
Diploma III Departemen Keparawatan Anak yang di Laksanakan Pada Tanggal 26 – 30 April
2021 Yang Telah disetujui dan di Sahkan Pada :

Tanggal :

Hari :

Kepanjen, April 2021

Mengetahui,

Pembimbing Institusi Pembimbing Klinik

(.................................) (.................................)