A.

Riwayat nutrisi

1. Pemberian ASI

a. Klien disusui  2 jam setelah lahir

b. ASI diberikan setiap kali anak menangis dengan cara menyusui

c. Lama pemberian sampai saat ini

d. Cara pemberian adalah disusui langsung oleh ibu

2. Pemberian susu formula

a. Alasan pemberian untuk mendamping ASI (di saat ibunya tidak ada)

b. Jumlah pemberian kurang lebih 100 cc tiap kali pemberian

c. Cara pemberian memakai dot

3. Pemberian makanan tambahan

a. Pertama kali di berikan pada usia 6 bulan

b. Jenis makanan bubur sum

4. Pola perubahan nutrisi tiap tahapan usia nutrisi sampai nutrisi saat ini

No Usia Jenis Nutrisi Lama Pemberian

1 0 – 6 bulan ASI esklusif 6 bulan
2 6 – 12 bulan ASI + bubur 6 bulan
3 Saat ini ASI +Susu SGM + nasi sampai sekarang

Tabel 10. Pola perubahan nutrisi

B. Riwayat psikososial

1. Klien tinggal bersama orang tuanya di rumah sendiri.

2. Lingkungan berada di desa

 3. jarak antara rumah dengan sekolah 400mtr

4. tidak ada kamar sendiri

5. tidak ada ruang bermain

6. tidak ada tangga yang berbahaya

7. Hubungan antara anggota keluarga harmonis

8. Orang tua yang mengasuh anaknya sendiri

C. Riwayat spiritual

- Suppor sistem dalam keluarga : klien sangat disayang oleh kedua

orang tuanya dan kakaknya karena klien adalah anak

bungsu

- Klien belum bisa dalam hal keagamaan karena masih kecil

D. Reaksi hospitalisasi

1. Pemahaman keluarga tentang sakit dan rawat inap.

a. Ibu klien membawa anaknya ke RS karena klien berak-berak > 8 kali, konsistensi

encer selama 2 hari 2 malam dan takut keadaan anaknya bertambah parah

b. Dokter sudah menceritakan kondisi anaknya

c. Orang tua merasa cemas dan khawatir serta selalu menanyakan kondisi yang dialami

anaknya

d. Orang tua / keluarga sering berkunjung ke RS

e. Ekspresi wajah ibu nampak murung

2. Pemahaman anak tentang sakit dan rawat inap

a. Klien sering menangis

b. Tidak dikaji karena klien belum mengerti tentang sakit dan rawat inap
E. Aktifitas sehari – hari

1. Nutrisi

No Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit

1 Selera makan Baik Kurang (porsi makan tidak
di habiskan)
2 Menu makan ASI + Bubur nasi ASI + bubur nasi
3 Frekuensi makan 4 x/hari 2 x/hari, porsi tidak habis
4 Makanan kesukaan Bubur nasi Bubur nasi
5 Pembatasan pola makan Tidak ada Tidak ada
6 Makanan pantangan Tidak ada Tidak ada
7 Cara pemenuhan Menetek / disuap Disuap

Tabel 11. Kebutuhan nutrisi

2. Cairan

No Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit

1 Jenis minuman ASI + air putih ASI + air putih
2 Frekuensi minum 7 x / hr Setiap kali haus
3 Kebutuhan cairan 1500 cc/hari 1500 cc/hari
4 Cara pemenuhan Menetek, dengan Menetek , infus,
gelas dengan gelas

Tabel 12. Kebutuhan cairan

3. Eliminasi BAB dan BAK

No Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit

1 BAB :
c. Tempat tidur Tempat tidur
d. Lunak Encer
e. 2 x/hari > 8 x/hari
f. Tidak ada Tidak ada
2 BAK :
 a. Tempat Tidak menentu Tempat tidur
pembuangan Kuning Kuning
b. Warna Amoniak Amoniak
c. Bau 3 – 4 x/hari Tidak menentu
d. Frekuen
si

Tabel 13. Kebutuhan eliminasi BAB / BAK

4. Istirahat tidur

No Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit

1 Jam tidur
Siang Pagi 3 jam, siang 4 jam Tidak menentu
Malam 20.00-07.00 21.00-06.00
2 Pola tidur Teratur Tidak Teratur
3 Kebiasaan sebelum tidur Bermain dan menetek Tidak ada
4 Kesulitan tidur Tidak ada Tidak ada

Tabel 14. Kebutuhan istirahat tidur

5. Olahraga

Belum dapat dikaji karena klien masih dibawah umur.

6. Personal hygiene

No Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit

1 Mandi :
Cara Dimandikan Di lap
Frekuensi 2 x/hari 1 x / hr
Alat mandi Sabun, handuk Waslap + air hangat
2 Cuci rambut :
Frekuensi Setiap hari Tidak pernah
Cara Keramas Tidak pernah
3 Gunting kuku :
Frekuensi 1 x/minggu Tidak pernah
 Cara Guting kuku Tidak pernah
4 Gosok gigi : Klien belum
Frekuensi Tidak pernah Tidak pernah
Cara Tidak pernah Tidak pernah

Tabel 15. Kebutuhan personal hygiene

7. Mobilitas fisik

No Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit

1 Kegiatan sehari - hari Bermain Istirahat
2 Pengturan jadwal harian Tidak ada Tidak ada
3 Kesulitan pergerakan Tidak ada Terpasang infus pada
tubuh tangan kanan

Tabel 15. Aktivitas / mobilitas Fisik

8. Rekreasi

No Kondisi Sebelum Sakit Saat Sakit

1 Perasaan saat sekolah Belum sekolah Belum sekolah
2 Waktu luang Bersama keluarga Tidak ada
3 perasaan setelah rekreasi / Senang Senang
bermain

F. Pemeriksaan fisk

1. Keadaan umum klien

Klien nampak lemah

2. Tanda-tanda vital :

ND : 120 x/menit

SH : 38 oC

RR : 30 x/menit
3. Antropometri

BB : 7 kg TB : 65 cm

LLA : 14 cm LK : 46 cm

LD : 41 cm LP : 40 cm

4. Sistem pernapasan

a. Hidung

1) Inspeksi :

a) Lubang hidung simetris kiri dan kanan

b) Septum nasi di tengah