D.

Catatan Perkembangan

No Tgl/jam Diagnosa Catatan Perkembangan Paraf

1 12-09-2015 Kekurangan S : Klien masih mengeluh BAB
Jam 08.00 Volume mencret
WIB Cairan dan O : - Frekuensi BAB 6 x
elektrolit - Konsistensi cair
- Klien tampak lemah Dindin
- Klien masih tampak boli-balik ke
kamar mandi
A : Kekurangan volume cairan dan
elektrolit
P : Lanjutkan intervensi 1.2.3
I : - Mengkaji adanya dehidrasi
(penurunan turgor kulit,
takikardia, nadi lemah, penurunan
natrium serum, haus)
- Mencatat asupan cairan dan
pengeluaran cairan
- Menimbang berat bada setiap hari
- Memberikan cairan parental sesuai
indikasi
E : Masalah Kekurangan cairan dan
elektrolit belum teratasi
R : Lanjutkan intervensi 1.2.3.4
2. 12-09-2015 Perubahan S : - Klien masih mengeluh tidak napsu
Jam 08.30 nutrisi makan, mual dan muntah.
WIB kurang dari O : - Klien masih tampak lemah.
kebutuhan - Mukosa bibir masih kering
- Porsi makan masih 2-3 sendok Dindin
makan
- Frekuensi minum + 1500cc/hari.
A : Nutrisi kurang dari kebutuhan
P : Lanjutkan intervensi 1.2.3
I : - Mengkaji dan mencatan
pemasukan nutrisi
- Menganjurkan keluarga untuk
memberikan porsi makan sedikit-
sedikit tapi sering
E : Masalah nutrisi kurang dari
kebutuhan belum teratasi
R : Lanjutkan intervensi
3. 12-09-2015 Gangguan S : Klien mengeluh kurang tidur
Jam 09.00 Pola O : Klien sering BAB
WIB istirahat dan A : Gangguan pola istirahat dan tidur
Tidur P : Lanjutkan intervensi 3 Dindin
 I : - Membanding pola tidur saat ini
dengan kebiasaan tidur sebelum
dirawat
E : Masalah tidur teratasi sebagian
R : Lanjutkan intervensi
4. 13-09-2015 Kekurangan S : Klien masih mengeluh BAB
Jam 08.00 Volume mencret
WIB Cairan dan O : - Frekuensi BAB 4 x
elektrolit - Konsistensi cair
- Klien tampak lemah Dindin
- Klien masih tampak boli-balik ke
kamar mandi
A : Kekurangan volume cairan
elektrolit
P : Lanjutkan intervensi
I : - Mengkaji adanya dehidrasi
(penurunan turgor kulit,
takikardia, nadi lemah, penurunan
natrium serum, haus)
- Mencatat asupan cairan dan
pengeluaran cairan
- Menimbang berat bada setiap hari
- Memberikan cairan parental sesuai
indikasi
E : Masalah kekurangan volume
cairan dan elektrolit belum teratasi
R : Lanjutkan intervensi
5. 13-09-2015 Perubahan S : - Klien menagtakan nafsu makan
Jam 08.30 nutrisi sudah ada
WIB kurang dari O : - Klien masih tampak lemah.
kebutuhan - Mukosa bibir masih kering Dindin
- Makan ¼ porsi
- Frekuensi minum + 2000 cc/hari.
A : Perubahan nutrisi
P : - Kaji dan mencatan pemasukan
nutrisi
- Anjurkan keluarga untuk
memberikan porsi makan sedikit-
sedikit tapi sering sesuai dengan
kesukaannya
I : - Mengkaji dan mencatan
pemasukan nutrisi
- Menganjurkan keluarga untuk
memberikan porsi makan sedikit-
sedikit tapi sering sesuai dengan
kesukaannya
 E : Masalah nutrisi teratasi sebagian
R : Lanjutkan intervensi
6. 13-09-2015 Gangguan S : Klien sudah bisa tidur
Jam 09.00 Pola Tidur O : BAB klien 2 x sehari
WIB A : Gangguan pola tidur Dindin
P : - Banding pola tidur saat ini dengan
kebiasaan tidur sebelum dirawat
I : - Membanding pola tidur saat ini
dengan kebiasaan tidur sebelum
dirawat
E : Tidur klien 5-6 jam
R : Lanjutkan intervensi