ANALISA DATA

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

1 DS :- Penumpukan cairan di Ketidakefektifan jalan
DO : rongga paru nafas
 Terpasang ventilator 2
lt/mnt
 RR 50 x/mnt
 Perkusi paru dullnes
 Auskultasi paru ronkhi
2 DS : - Prematuritas, Ketidakseimbangan
DO : ketidakmampuan nutrisi : kurang dari
 Terpasang selang OGT mengabsorsi nutrisi kebutuhan tubuh
 Reflek hisap lemah
 BB 1390
 Terpasang infus D10%
8tt/mnt
3 DS : - Jaringan lemak Resiko hipotermia
DO : supkutis tipis
 Akral sedikit dingin.
 Lahir prematur 30 mg.
 BBLR 1390 gr.
 Suhu 36’C
 Perawatan dalam
incubator
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Ketidakefektifan jalan nafas b/d penumpukan cairan di rongga paru ditandai dengan :

DS :-

DO :

 Terpasang ventilator 2 lt/mnt

 RR 50 x/mnt
 Perkusi paru dullnes
Auskultasi paru ronkhi
2. Keseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d prematuritas,
ketidakmampuan mengabsorsinutrisi ditandai dengan :

DS : -

DO :

 Terpasang selang OGT

 Reflek hisap lemah
 BB 1390
 Terpasang infus D10% 8tt/mnt
3. Resiko hipotermia b/d jaringan lemak subkutis tipis ditandai dengan :

DS : -

DO :

 Akral sedikit dingin.

 Lahir prematur 30 mg.
 BBLR 1390 gr.
 Suhu 36’C
Perawatan dalam incubator
 INTERVENSI KEPERAWATAN

NO DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI

Setelah dilakukan 1. Observasi TTV, cuping
tindakan keperawatan hidung, retraksi dada
selama 3 x 24 jam jalan 2. Berikan terapi O2
nafas adekuat dengan 2lt/mnt
kriteria hasil : 3. Jaga kepatenan jalan
 Pernafasan nafas
adekuat 20-30 4. Posisikan semi fowler
x/mnt
 Perkusi paru
sonor
 Auskultasi
vesikuler
 Tidak ada
penumpukan
cairan paru
Setelah dilakukan 1. Monitor BB klien
tindakan keperawatan 2. Pasang selang OGT
selama 3 x 24 jam 3. Kaji kemampuan reflek
kebutuhan nutrisi hisap
terpenuhi dengan 4. Monitor asupan
kriteria hasil : intakedan output cairan
 BB seimbang
2500-3500gr
 Reflek hisap
kuat
 Intake ASI
adekuat
Setelah dilakukan 1. Atur suhu setiap 3 jam
tindakan keperawatan sekali
selama 3 x 24 jam suhu 2. Atur suhu incubator
tubuh stabil dengan sesuai indikasi
krteria hasil : 3. Hindarkan bayi kontak
 Suhu tubuh langsung dengan
normal sumber dingin/panas
 Akral hangat 4. Ganti popok bila basah.
 Bayi tidak
menggigil
 CATATAN PERKEMBANGAN

TANGGAL/ DX IMPLEMENTASI SOAP

JAM NO
23-9-2019 1 1. Mengobservasi TTV, cuping S:-
15.00 hidung, retraksi dada DO :
2. Memberikan terapi O2  Nadi 128 x/mnt
2lt/mnt  RR 50 x/mnt
3. Menjaga kepatenan jalan  Klien tampak
nafas terpasang ventilator
4. Memposisikan semi fowler  Klien tampak
nyaman dengan
posisi semi fowler
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi :
123
23-9-2019 2 1. Memonitor BB klien DS : -
15.00 2. Memasang selang OGT DO :
3. Menkaji kemampuan reflek  Nadi 128 x/mnt
hisap  RR 50 x/mnt
4. Memonitor asupan intakedan  BB 1390gr
output cairan A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi :
134
23-9-2019 3 1. Mengatur suhu setiap 3 jam DS : -
15.00 sekali DO :
2. Mengatur suhu incubator  Nadi 128 x/mnt
sesuai indikasi  RR 50 x/mnt
3. Menhindarkan bayi kontak  Suhu36’C
langsung dengan sumber A : Masalah belum teratasi
dingin/panas P : lanjutkan intervensi :
4. mengganti popok bila basah. 24
24-9-2019 1 1. Mengobservasi TTV, cuping DS : -
 15.00 hidung, retraksi dada DO :
2. Memberikan terapi O2  Nadi 120 x/mnt
2lt/mnt  RR 45 x/mnt
3. Menjaga kepatenan jalan  A : Masalah teratasi
nafas sebagian
P : Lanjutkan intervensi :
123
24-9-2019 2 1. Memonitor BB klien DS : -
15.00 2. Menkaji kemampuan reflek DO:
hisap  Nadi 120 x/mnt
3. Memonitor asupan intakedan  RR 45 x/mnt
output cairan  BB 1390 gr
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
123
24-9-2019 3 1. Mengatur suhu incubator DS : -
15.00 sesuai indikasi DO :
2. mengganti popok bila basah  Nadi 120 x/mnt
 RR 45 x/mnt
 Suhu 36’C
A : Masalah teratasi
sebagian
P : lanjutkan intervensi
12
25-9-2019 1. Mengobservasi TTV, cuping DS : -
15.00 hidung, retraksi dada DO :
2. Memberikan terapi O2  Nadi 120 x/mnt
2lt/mnt  RR 45 x/mnt
3. Menjaga kepatenan jalan  A : Masalah teratasi
nafas sebagian
P : Lanjutkan intervensi :
123
25-9-2019 1. Memonitor BB klien DS : -
15.00 2. Menkaji kemampuan reflek DO:
hisap  Nadi 120 x/mnt
3. Memonitor asupan intakedan  RR 45 x/mnt
output cairan  BB 1390 gr
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
123
25-9-2019 1. Mengatur suhu incubator DS : -
15.00 sesuai indikasi DO :
2. mengganti popok bila basah  Nadi 120 x/mnt
 RR 45 x/mnt
 Suhu 36’C
A : Masalah teratasi
sebagian
P : lanjutkan intervensi
12