Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Tindakan Keperawatan untuk Gangguan Ventilasi dan Perfusi

    Diunggah oleh

    Mita Frelly
    194 tayangan2 halaman

    Judul Asli

    INTERVENSI DAN RASIONALL II

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    194 tayangan2 halaman

    Tindakan Keperawatan untuk Gangguan Ventilasi dan Perfusi

    Diunggah oleh

    Mita Frelly

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    No Masalah Tujuan dan kriteria hasil intervensi Rasional

    1. Gangguan pertukaran gas b.d Setelah dilakukan tindakan 1. Monitor frekuensi irama, 1. Untuk mengetahui pola
    ketidakseimbangan gas keperawatan selama 2x24 jam kedalaman, dan upaya napas napas pasien
    ventilasi – perfusi d.d irama diharapkan karbodioksida pada
    napas tidak teratur membrane alveolus – kapiler dalam 2. Monitor pola napas 2. Untuk mengetahui pola
    DS : - batas normal dengan kriteria hasil : napas pasien
    DO : 1. Tingkat kesadaran (2) Cukup
    1. Pola napas pasien cepat meningkat 3. Monitor saturasi oksigen 3. Untuk mengetahui
    2. Terdapat sumbatan jalan 2. Bunyi napas tambahan (2) saturasi oksigen
    napas Cukup meningkat
    3. RR : 30 x/ menit 3. PCO2 (5) Membaik 4. Berikan posisi semifowler dan 4. Membantu agar pasien
    4. Terdapat penggunaan alat 4. PO2 (5) Membaik fowler tidak sesak
    bantu napas 5. Pola napas (4) Cukup membaik
    5. Irama napas tidak efektif 6. Warna kulit (4) Cukup membaik
    6. Kedalaman tidak teratur
    7. Warna kulit pucat
    8. Kesadaran stupor
    9. Bunyi napas tambahan
    rochi
    10. PCO2 : 30 mmHg
    11. PO2 : 65 mmHg

    2. Jalan napas tidak efektif b.d Setelah dilakukan tindakan 1. Monitor bunyi napas tambahan 1. Untuk mengetahui napas
    hipersekresi jalan napas d.d keperawatan selama 2x24 jam tambahan
    terdapat sputum pada jalan diharapkan bersihan jalan napas 2. Monitor sputum 2. Untuk mengetahui
    napas efektif dengan kriteria hasil : karakteristik sputum
    DS : - 1. Batuk efektif (4) Cukup 3. Lakukan pengisapan lendir kurang 3. Untuk mengeluarkan
    DO : meningkat dari 15 detik lendir
    1. Pasien tidak mampu batuk 2. Produksi sputum (4) Cukup
    2. Terdapat sumbatan berupa menurun 4. Monitor adanya sumbatan jalan 4. Untuk mengrtahui
    sputum 3. Frekuensi napas (4) Cukup napas sumbatan jalan napas
    3. Sputum kental dan membaik
    berwarna hijau 4. Pola napas (4) Cukup membaik
    4. Terdapat suaran napas
    tambahan yaitu rochi
    5. Pola napas tidak teratur
    6. RR : 30x/ menit

    3. Perfusi perifer tidak efektif Setelah dilakukan tindakan 1. Periksa sirkulasi perifer 1. Untuk mengetahui
    b.d peningkatan tekanan keperawatan 2x24 jam diharapkan sirkulasi perifer
    darah d.d akral teraba dingin perfusi perifer meningkat dengan 2. Identifikasi faktor resiko gangguan 2. Untuk mengetahui faktor
    DS : - kriteria hasil : sirkulasi resiko gangguan sirkulasi
    DO : 1. Denyut nadi perifer (4) Cukup 3. Untuk mengetahui
    1. TD : 186/103 mmHG meningkat 3. Monitor frekuensi dan kekuatan frekuensi dan kekuatan
    2. N : 120x/ menit 2. Warna kulit pucat (4) Cukup nadi nadi
    3. Pola napas tidak teratur menurun 4. Untuk mengetahui
    4. Kesadaran somnolent 3. Pengisian kapiler akral (4) 4. Monitor tekanan darah tekanan darah
    5. Akral teraba dingin Cukup membaik 5. Untuk mengetahui
    6. Pulsasi kuat 4. Turgor kulit (4) Cukup membaik 5. Monitor waktu pengisian kapiler pengisian kapiler
    7. Turgor kulit tampak 5. Tekanan darah (4) Cukup 6. Monitor elastisitas atau turgor 6. Untuk mengetahui
    kering dan tidak elastis membaik kulit elastisitas dan turgor kulit
    G. Intervensi dan Rasional

    Anda mungkin juga menyukai