BALAI PENGOBATAN DUTA SION

Jln. Komba Kampung Yobeh No Hp 082197611671

email balaipengobatandutasion@gmail.com
Kabupaten Jayapura

SURAT KETERANGAN SEHAT

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter pemeriksa Balai Pengobatan Duta Sion Kabupaten

Jayapura, Menerapkan

Nama : Sakri Kusa

Umur : 26 Tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat : BTN Grand Doyo Baru

Hasil Pemeriksaan fisik kami yang dilakukan pada Tanggal 6 Juli 2022 di Balai Pengobatan

Duta Sion adalah sebagai berikut:

Berat Badan : 90 Kg

Tinggi Badan : 185 Cm

Tekanan Darah : 130/80 mmHg

Golongan Darah : AB

Sentani, 6 Juli 2022

Dr. Yohana Kaut, M.Kes

Nip. 196512061986032016
 SURAT PERNYATAAN PATUH KODE ETIK

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Sakri Kusa

Tempat/Tanggal Lahir : Taiyeve, 5 Febuari 1995

Asal Perguruan Tinggi : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jayapura

NIRA : 94710749175

Menyatakan akan mematuhi segala ketentuan yang ada dalam Kode Etik Keperawatan

Indonesia yang dikeluarkan oleh PPNI.

Sentani, 6 Juli 2022

Yang menyatakan

Materai

Sakri Kusa
 BALAI PENGOBATAN DUTA SION
Jln. Komba Kampung Yobeh No Hp 082197611671
email balaipengobatandutasion@gmail.com
Kabupaten Jayapura

SURAT KETERANGAN SEHAT

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter pemeriksa Balai Pengobatan Duta Sion Kabupaten

Jayapura, Menerapkan

Nama : Oktofianus Titus Merani

Umur : 24 Tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat : Pasar Baru Sentani

Hasil Pemeriksaan fisik kami yang dilakukan pada Tanggal 5 Juli 2022 di Balai Pengobatan

Duta Sion adalah sebagai berikut:

Berat Badan : 53 Kg

Tinggi Badan : 163 Cm

Tekanan Darah : 120/86 mmHg

Golongan Darah :A

Sentani, 6 Juli 2022

Dr. Yohana Kaut, M.Kes

Nip. 196512061986032016
 SURAT PERNYATAAN PATUH KODE ETIK

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Oktofianus Titus Merani

Tempat/Tanggal Lahir : Borai 30 April 1998

Asal Perguruan Tinggi : Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jayapura

NIRA : 94030759685

Menyatakan akan mematuhi segala ketentuan yang ada dalam Kode Etik Keperawatan

Indonesia yang dikeluarkan oleh PPNI.

Sentani, 6 Juli 2022

Yang menyatakan

Materai

Oktofianus Titus Merani