Ket Sehat Pengurusan STR Sip

PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUNTA
Alamat :Jln.Setia Budi, Kec.Bunta Kode Pos 94753
Email : uptdpuskesmasbunta@gmail.com
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT

No. 440 / 437/ UPTD.Pkm-Bta / VIII/ 2023.
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : dr. Agung Hidayat Yabasa

Jabatan : Dokter UPTD Puskesmas Bunta
Dengan ini menerangkan bahwa di bawah ini telah dilakukan pemeriksaan kesehatan
pada tanggal : 01 Agustus 2023.
Nama : Wahyuni Angreni, A.Md.Keb

Tempat/Tgl lahir : Ujung Pandang, 18 Juni 1996
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Kel. Bunta 1 ,Kec Bunta Kab.banggai
Tinggi Badan : 153 Cm
Berat Badan : 52 Kg
Tensi Darah : 120/ 80 mmhg
Dan berkesimpulan bahwa yang diperiksa tersebut dianggap Sehat Jasmani dan
Rohani, Untuk Melengkapi Berkas Persyaratan “Perpanjangan STR”
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan benar untuk dipergunakan seperlunya.
Bunta, 01 Agustus 2023

YANG MEMERIKSA
dr. AGUNG HIDAYAT YABASA

SIP : 503/164/DPMPTSP/SIP/III/2022
DINAS KESEHATAN
Email : uptdpuskesmasbunta@gmail.com Hp. 085255808184

No. 440 / 235/ UPTD.Pkm-Bta / VIII / 2020.
Nama : dr. VIERMONT PAKAYA

pada tanggal : 04 September 2021.
Nama : PUTU HANA K PUSAKA Amd.KG

Tempat/Tgl lahir : Sumber sari 18-05-1982
Agama : Kristen
Alamat : Kel. Bunta I, Kec bunta, Kab.banggai
Berat Badan : 60 Kg
Rohani, Untuk Melengkapi Berkas Persyaratan “Perpanjangan surat ijin kerja,terapis
gigi dan mulut. Demikian surat keterangan ini dibuat dengan benar untuk
dipergunakan seperlunya.
Bunta, 04 september 2021.
YANG MEMERIKSA
dr.VIERMONT PAKAYA
NIP. 19780214 201101 1 002
DINAS KESEHATAN

No. 440 / 3058.
/ UPTD.Pkm-Bta / XII/ 2020.
Nama : dr. VIERMONT PAKAYA,M.Kes

pada tanggal : 19 Desember 2020.
Nama : MEGA YUSTIKA DEWI

Tempat / Tgl Lahir : Bunta, 26-07- 2001
Agama : Kristen
Alamat : Kel. Salabenda ,Kec Bunta Kab.banggai
Berat Badan : 54 Kg
Rohani, Untuk Melengkapi Berkas Persyaratan “Perjalanan Ke PALU” Tanpa
dilakukan Pemeriksaan RAFID TEST.
Bunta, 19 Desember 2020.
YANG MEMERIKSA
dr.VIERMONT PAKAYA,M.Kes
NIP. 19780214 201101 1 002
DINAS KESEHATAN

No. 440 / 56 / UPTD.Pkm-Bta / II/ 2021.

pada tanggal : 04 Februari 2021
Nama : MUHTARIF
Tempat / Tgl Lahir : Banyumas, 28-05- 1967
Jenis kelamin : Laki - laki
Agama : Islam
Alamat : Desa Rantau Jaya ,Kec Simpang Raya
Kab.banggai
Berat Badan : 55 Kg
Rohani, Untuk Melengkapi Berkas Persyaratan Pengurusan SKCK.
Bunta, 04 Februari 2021.
YANG MEMERIKSA
NIP. 19780214 201101 1 002
DINAS KESEHATAN

No. 440 / 95/ UPTD.Pkm-Bta / III/ 2021.

pada tanggal : 03 Maret 2021
Nama : MUHAMMAD JUNAEDI,S.Ag

Tempat / Tgl Lahir : Luwuk, 22-02- 1976
Jenis kelamin : Laki - laki
Agama : Islam
Alamat : Desa Bunga ,Kec Luwuk Utara Kab.banggai
Berat Badan : 55 Kg
Rohani, Untuk Melengkapi Berkas Persyaratan Pengurusan PIM III Di Palu.
Bunta, 03 Maret 2021.
YANG MEMERIKSA
NIP. 19780214 201101 1 002
DINAS KESEHATAN

No. 440 / 218/ UPTD.Pkm-Bta / V / 2021.

pada tanggal : 22 Mei 2021
Nama : Hj.RAHMI BOTANG, S.Tr.Keb

Tempat/Tgl lahir : Baompong, 09 September 1967
Agama : Islam
Alamat : Desa Pongian, Kec bunta, Kab.banggai
Berat Badan : 55 Kg
Rohani, Untuk Melengkapi Berkas Persyaratan “Pengurusan SIPB”
Bunta, 22 Mei 2021.
YANG MEMERIKSA
NIP. 19780214 201101 1 002
DINAS KESEHATAN

No. 440 / 167 / UPTD.Pkm-Bta / III / 2021.

Nama : PUPUT FITRI ANI, Amd.Keb

Tempat/Tgl lahir : Banggai, 09 Maret 1995
Agama : Islam
Alamat : Desa Demangan Jaya, Kec bunta, Kab.banggai
Berat Badan : 66 Kg
YANG MEMERIKSA
NIP. 19780214 201101 1 002

DINAS KESEHATAN
Email : uptdpuskesmasbunta@gmail.com Hp.
085255808184

No. 440 / 169 / UPTD.Pkm-Bta / III / 2021.

Nama : NOVELA NAYOAN,A.Md,Gz

Tempat/Tgl lahir : Luwuk, 07 November 2000
Agama : Kristen
Alamat : Kel Kalaka, Kec bunta, Kab.banggai
Berat Badan : 70 Kg
YANG MEMERIKSA
NIP. 19780214 201101 1 002

DINAS KESEHATAN

No. 440 / 173/ UPTD.Pkm-Bta / IV / 2021.

pada tanggal : 05 April 2021
Nama : PUPUT ANGRAYNI RAMLI

Tempat/Tgl lahir : Beringin Jaya, 02 Agustus 1999
Agama : Islam
Alamat : Desa Dondo Soboli Kec Bunta, Kab.banggai
Berat Badan : 43 Kg
Rohani, Untuk Melengkapi Berkas Persyaratan “Pengurusan STR”
Bunta, 05 April 2021.
YANG MEMERIKSA
NIP. 19780214 201101 1 002
DINAS KESEHATAN

No. 440 / 174/ UPTD.Pkm-Bta / IV / 2021.

Nama : PUTU HANA K. PUSAKA

Tempat/Tgl lahir : Parigimoutong 18 Mei 1982
Agama : K R I S T EN
Alamat : Kel Bunta I, Kec Bunta, Kab.banggai
Berat Badan : 60 Kg
YANG MEMERIKSA
NIP. 19780214 201101 1 002

DINAS KESEHATAN
085255808184

No. 440 / 169 / UPTD.Pkm-Bta / IV / 2021.

Nama : JENET SELFIANI SAKEY

Tempat/Tgl lahir : Pongian, 03 juni 1997
Agama : Kristen
Alamat : desa pongian, Kec.Bunta,Kab Banggai
Tinggi Badan : 155
Berat Badan : 40 Kg
Rohani, Untuk Melengkapi Berkas Persyaratan. Demikian surat keterangan ini dibuat
dengan benar untuk dipergunakan seperlunya.
YANG MEMERIKSA
NIP. 19780214 201101 1 002

DINAS KESEHATAN
085255808184

No. 440 / 169 / UPTD.Pkm-Bta / IV / 2021.

Nama : JEMS TOYS TAKALAPETA

Tempat/Tgl lahir : Adagae 21 Juli 1997
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Kristen
Alamat : Desa Air Mancur,Kec Alor Timur Laut,Kab Alor
Berat Badan : 50 Kg
YANG MEMERIKSA
NIP. 19780214 201101 1 002

DINAS KESEHATAN

No. 440 / 218 / UPTD.Pkm-Bta / V / 2021.

Nama : MARIAM
Tempat/Tgl lahir : Ampana 20 Juli 1978
Agama : Islam
Alamat : Desa Polo,Kec Bunta,Kab Banggai
Berat Badan : 65 Kg
Bunta, 22 Mei 2021.
YANG MEMERIKSA
NIP. 19780214 201101 1 002
DINAS KESEHATAN

No. 440 / 218 / UPTD.Pkm-Bta / V / 2021.

Nama : MARIAM, S.Tr.Keb

Tempat/Tgl lahir : Ampana 20 Juli 1978
Agama : Islam
Alamat : Desa Polo,Kec Bunta,Kab Banggai
Berat Badan : 65 Kg
Bunta, 22 Mei 2021.
YANG MEMERIKSA
NIP. 19780214 201101 1 002
DINAS KESEHATAN

No. 440 / 237/ UPTD.Pkm-Bta / VII / 2021.

pada tanggal : 07 Juli 2021
Nama : SHINTA SATOLOM, S.ST

Tempat/Tgl lahir : Luwuk 10 April 1979
Agama : Islam
Alamat : Kel Bunta I,Kec Bunta, Kab.Banggai
Berat Badan : 64 Kg
Bunta, 07 Juli 2021.
YANG MEMERIKSA
NIP. 19780214 201101 1 002

DINAS KESEHATAN
085255808184
SURAT PERSETUJUAN
No. 440 / 238/ UPTD.Pkm-Bta / VII / 2021.
Nama : dr. VIERMONT PAKAYA M.Kes

Nip : 19780214 201101 1 002
Dengan ini menerangkan dengan sesunguhnya
Nama : Ns. Rasni A. Kutanga, S.Kep

Alamat : Desa Pongian, Kec bunta, Kab.banggai
Adalah benar pegawai kami bekerja sebagai perawat UGD di UPTD Puskesmas Bunta
kami setuju untuk mengajukan izin kerja sebagai perawat relawan covid-19 di Rumah
Sakit Darurat Covid-19
Demikian surat persetujuan ini kami berikan untuk dapat di pergunakan sebagaimana
mestinya.
Bunta, 07 Juli 2021.
YANG MEMERIKSA
NIP. 19780214 201101 1 002

DINAS KESEHATAN

No. 440 / 2980/ UPTD.Pkm-Bta /I/ 2022.

pada tanggal : 20 Januari 2022.
Nama : RIFKI LASIMPALA Amd,Gz

Tempat/Tgl lahir : Bohotokong,07 Juli 1997
Jenis kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Alamat : Desa Kalumbangan,Kec.Bunta,Kab.banggai
Berat Badan : 58 Kg
Bunta, 20 Januari 2022.
YANG MEMERIKSA
NIP. 19780214 201101 1 002

Ket Sehat Pengurusan STR Sip

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ket Sehat Pengurusan STR Sip

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Agung Hidayat Yabasa

Nama : Wahyuni Angreni, A.Md.Keb

Bunta, 01 Agustus 2023

dr. AGUNG HIDAYAT YABASA

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. VIERMONT PAKAYA

Nama : PUTU HANA K PUSAKA Amd.KG

Bunta, 04 september 2021.

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. VIERMONT PAKAYA,M.Kes

Nama : MEGA YUSTIKA DEWI

Bunta, 19 Desember 2020.

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. VIERMONT PAKAYA,M.Kes

Bunta, 04 Februari 2021.

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. VIERMONT PAKAYA,M.Kes

Nama : MUHAMMAD JUNAEDI,S.Ag

Bunta, 03 Maret 2021.

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. VIERMONT PAKAYA

Nama : Hj.RAHMI BOTANG, S.Tr.Keb

Bunta, 22 Mei 2021.

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. VIERMONT PAKAYA,M.Kes

Nama : PUPUT FITRI ANI, Amd.Keb

Bunta, 26 Maret 2021.

PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. VIERMONT PAKAYA,M.Kes

Nama : NOVELA NAYOAN,A.Md,Gz

Bunta, 29 Maret 2021.

PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. VIERMONT PAKAYA,M.Kes

Nama : PUPUT ANGRAYNI RAMLI

Bunta, 05 April 2021.

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. VIERMONT PAKAYA,M.Kes

Nama : PUTU HANA K. PUSAKA

Bunta, 22 April 2021.

PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. VIERMONT PAKAYA,M.Kes

Nama : JENET SELFIANI SAKEY

Bunta, 23 April 2021.

PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. VIERMONT PAKAYA,M.Kes