Skbs Poli

.
052841 PEMERINTAH KABUPATEN BUTON UTARA

PUSKESMAS KULISUSU
Jln Gaumalanga No 1 Telp..Kode Pos 93672
BURANGA
SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 440 / I / 2016
Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Pemerintah Daerah Kabupaten Buton Utara, dengan
ini menerangkan bahwa :
Nama : JAFARUDIN
Umur : 23 thn
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : PNS
Berdasarkan hasil pemeriksaan diperoleh keterangan medis sebagai berikut:
Bahwa pasien dinyatakan terjadi gangguan di dalam kehamilannya sehingga membutuhkan

istirahat total sampai di evaluasi lebih lanjut demi kesehatan ibu dan anak.
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Buranga, 24 Mei 2011
Dokter Pemeriksa,
dr. Srikandi Novrida Hrp

NRPTT. 21.1.0050064
PEMERINTAH KABUPATEN BUTON UTARA
PUSKESMAS KULISUSU
BURANGA
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT

Nomor : 440 / / SKBS / IX / 2016
Nama : YUSRAN,S.T
Tempat Tanggal Lahir : Wanci,1 Mei 1993

Agama : Islam
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Pekerjaan : MAHASISWA
Alamat : Jl. TAKAORA NO.2 KEL.BANGKUDU

KEC.KULISUSU KAB. BUTON UTARA
GOL. DARAH TB BB TD RPL+RPS

A 162cm 52 Kg 120/80 mmHg
Dari hasil pemeriksaan fisik dan keterangan medis diatas, disimpulkan yang bersangkutan
dinyatakan SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Kelengkapan Berkas Pendaftaran
Calon Haji
Buranga, 14 Januari 2016
Dokter Pemeriksa,
Ld. Achmad A. Maulana

NIP.19880223 201403 1 004
PUSKESMAS KULISUSU
BURANGA

Nomor : 440 / 2125 / SKBS / VII / 2011
Nama : IFKAR HAMADU
Tempat Tanggal Lahir : Bone Rombo, 17 November 1995
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan :-
Alamat : Bone Rombo Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara

cm Kg mmHg
dinyatakan SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk mengikuti Paskibraka Tingkat Propinsi.
Buranga, Juli 2011
Dokter Pemeriksa,
dr. Herliastuti, S.Ked

Penata Muda Tk.I Gol. III/b
NIP. 19821009 200804 2 002
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / /I / 2016
Nama :MASRIA
Tempat Tanggal Lahir : Lipu, 1 Juli 1958
Agama : Islam
Alamat : Jl. Keraton Kel. Lipu Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara
Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik, disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan SEHAT.
Surat keterangan ini dibuat untuk Persyaratan mendaftar calon Haji 2016.
Kulisusu, 14 Januari 2016
Dokter Pemeriksa,
dr. Ld Achmad A. Maulana

NIP.19880223 201403 1004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IX / 2012
Nama : BAATINI
Tempat Tanggal Lahir : Lipu, 2 November 1987
Agama : Islam
Alamat : Desa Loji Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara
Surat keterangan ini dibuat untuk Persyaratan Administrasi
Kulisusu, 1 Agustus 2012
Dokter Pemeriksa,
dr. Srikandi Novrida Harahap

NRPTT. 21. 1.0050064

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / X / 2012
e
Nama : WA ODE NILAM SURYANI
Tempat Tanggal Lahir : Muna, 22 Agustus 2002
Agama : Islam
Alamat : Kel. Bangkudu Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara
Surat keterangan ini dibuat untuk Mengikuti Pemilihan Putri Citra Cilik di Kendari.
Kulisusu, 6 Oktober 2012
Dokter Pemeriksa,

NRPTT. 21. 1.0050064

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / X / 2012
e
Nama : EKA NOVITA SARI
Tempat Tanggal Lahir : Ereke, 29 Januari 1999
Agama : Islam
Alamat : Jl. Benteng No. 26 Kel. Bangkudu Kec. Kulisusu Kab.

Buton Utara
Surat keterangan ini dibuat untuk Mengikuti Pemilihan Putri Citra / Putri Indonesia di
Kendari.
Dokter Pemeriksa,

NRPTT. 21. 1.0050064

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / X / 2012
e
Nama : INDAH GEMINI LOJI PURWATI
Tempat Tanggal Lahir : Bangkudu, 4 Juni 1991
Agama : Islam
Alamat : Jl. Keraton Kel. Lipu Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara
Kendari.
Dokter Pemeriksa,

NRPTT. 21. 1.0050064

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / X / 2012
Nama : SRI ASTUTI MAYANG SARI
Tempat Tanggal Lahir : Kendari, 2 Februari 1993
Agama : Islam
Alamat : Jl. Minaminanga Desa Linsowu Kec. Kulisusu Kab.
Buton Utara
Kendari.
Dokter Pemeriksa,

NRPTT. 21. 1.0050064

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / X / 2012
Nama : ANWAR ZANI, SP
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki Laki
Asal : Koperasi Suar Samudra
Alamat : Kel. Lipu Kec. Kulisusu Kab.Buton Utara
Surat keterangan ini dibuat untuk Mengikuti Pelatihan Pengukuran dan Pemetaan Penyiapan
Areal HTR di Kendari.
Dokter Pemeriksa,

NRPTT. 21. 1.0050064

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2013
Nama : SANUWIA
Tempat Tanggal Lahir : Eelahaji, 03 Mei 1988
Agama : Islam
Alamat : Desa Kalibu. Kec. Kulisusu Kab.Buton Utara
Surat keterangan ini dibuat untuk Kelengkapan berkas calon Legislatif
Kulisusu, 6 April 2013
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / II / 2013
Nama : ABU SOFIAN, S. SOS

Tempat Tanggal Lahir : Balikpapan, 17 Agustus 1978
NIP : 19780817 200502 1 006
Pekerjaan : PNS
Jabatan : Kepala UPTD Kehutanan Kecamatan Kambowa.
Agama : Islam
Surat keterangan ini dibuat untuk Mengikuti Penyegaran Teknis WASGANISPHPL Tahun
2013 di Makassar.
Kulisusu, 11 Februari 2013
Dokter Pemeriksa,
dr. Mira Dyani Dewi

NRPTT. 21.1.005.3605

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / X / 2013
Nama : HAZLIN
Tempat Tanggal Lahir : Loji, 31 Desember 1948
Pekerjaan : Pensiun PNS
Agama : Islam
Alamat : Desa Loji, Kec. Kulisusu
Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik, disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan

SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Kelengkapan berkas Pengambilan kredit pada
Bank Pembangunan Daerah (BPD ) Capem Ereke.
Dokter Pemeriksa,
dr. Waode Sarsina

NRPTT.

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / II / 2013
ini menerangkan bahwa :x
Nama : SATRIA NINGSI, S. IP

Tempat Tanggal Lahir : Lipu, 19 September 1989
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Jl. Keraton No. 22 Kel. Lipu Kec. Kulisusu Kab.Buton
Utara
Surat keterangan ini dibuat untuk Kelengkapan Administrasi Penerimaan Tenaga Outsourcing,
Frontliner dan Administrasi / Back Office PT. BRI (PERSERO) Kanca Bau-Bau.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mira Dyani Dewi

NRPTT. 21.1.005.3605

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / II / 2013
Nama : HENDRIANTI
Tempat Tanggal Lahir : Lipu, 04 Juni 1985
Pekerjaan : GTT TK Bunga Ija.
Agama : Islam
Alamat : Jl.La Ode Ode Kel. Lipu Kec. Kulisusu Kab.Buton Utara
Surat keterangan ini dibuat untuk Persyaratan Kualifikasi Mendapatkan Beasiswa.
Dokter Pemeriksa,
dr. fitrayani Hamzah

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / II / 2013
Nama : WAODE ADRIANI

Pekerjaan : GTT TK Islam Insan Cita.
Agama : Islam
Alamat : Jl.Tadulako Kel. Lipu Kec. Kulisusu Kab.Buton Utara
Surat keterangan ini dibuat untuk Persyaratan Kualifikasi Mendapatkan Beasiswa.
Dokter Pemeriksa,
dr. Fitrayani Hamzah

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / II / 2013
Nama : WA ODE ASAN MUSTIKA

Tempat Tanggal Lahir : Ereke, 10 November 1983
Pekerjaan : GTT TK Pertiwi Ereke
Agama : Islam
Alamat : Kel. Bangkudu Kec. Kulisusu Kab.Buton Utara
Surat keterangan ini dibuat untuk Persyaratan Mendapatkan Tunjangan Kualifikasi.
Dokter Pemeriksa,

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / II / 2013
Nama : RAHMAT UDDIN, AMF

Tempat Tanggal Lahir : Muna, 14 Juli 1987
Pekerjaan : PNS
Agama : Islam
Alamat : Jl.HatibiEa Kel. Lipu Kec. Kulisusu Kab.Buton Utara
Surat keterangan ini dibuat untuk membuat Surat Tanda Registrasi Tenaga Teknis Kefarmasian.
Dokter Pemeriksa,

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / II / 2013

Tempat Tanggal Lahir : Bali, 03 Agustus 1989
Pekerjaan : GTT SDN 16 Bonegunu
Agama : Hindu
Alamat : Gunung Sari, Kec. Bonegunu, Kab.Buton Utara
Dokter Pemeriksa,

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / II / 2013

Tempat Tanggal Lahir : Ereke, 10 November 1983
Pekerjaan : GTT TK Pertiwi Ereke
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / II / 2013
Nama : SULUWIY
Tempat Tanggal Lahir : Linsowu, 25 April 1984
Pekerjaan : GTT TK Mina Minanga
Agama : Islam
Alamat : Desa Linsowu, Kec. Kulisusu Kab.Buton Utara
Dokter Pemeriksa,

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / II / 2013
Nama : KASRIAH
Tempat Tanggal Lahir : Lipu, 13 Januari 1987
Pekerjaan : GTT SMK Insan Cita
Agama : Islam
Alamat : Jl.Moji Mohalo,Kel. Lipu, Kec. Kulisusu Kab.Buton
Utara
Dokter Pemeriksa,

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / II / 2013
Nama : WA HENI
Tempat Tanggal Lahir : Rombo, 08 September 1986
Pekerjaan : GTT TK Kopasarano
Agama : Islam
Alamat : Desa Rombo, Kec. Kulisusu Kab.Buton Utara
Dokter Pemeriksa,

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / II / 2013
Nama : ZARMINA
Tempat Tanggal Lahir : Lipu, 19 Mei1983
Pekerjaan : GTT SMP SATAP SMPN 1 Bonegunu
Agama : Islam
Alamat : Desa Koepisino, Kec. Bonegunu, Kab.Buton Utara
Dokter Pemeriksa,

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / II / 2013
Nama : SUKRIATI
Pekerjaan : GTT TK Islam Insan Cita
Agama : Islam
Alamat : Kel. Lipu, Kec. Kulisusu Kab.Buton Utara
Dokter Pemeriksa,

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / II / 2013
Nama : LIMAH ZUMAROH

Tempat Tanggal Lahir : Gresik, 02 Juni 1983
Pekerjaan : GTT TK Tunas Harapan
Agama : Islam
Alamat : Desa Angkalo Kec. Bonegunu Kab.Buton Utara
Surat keterangan ini dibuat untuk Persyaratan Mendapatkan Tunjangan Kualifikasi GTT.
Dokter Pemeriksa,

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / III / 2013
Nama :HALMA
Tempat Tanggal Lahir : Ngapaea, 15 Oktober 1983
Pekerjaan : GTT TK Teratai
Agama : Islam
Alamat : Desa Waode Kalowo Kec. Bonegunu Kab.Buton Utara
Kulisusu, 4 Maret 2013
Dokter Pemeriksa,
dr. Mira Dyani Dewi

NRPTT. 21.1.005.3605

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / III / 2013
Nama : DEWIANA
Tempat Tanggal Lahir : Lasora, 31 Agustus 1989
Pekerjaan : GTT SDN 37 Kulisusu
Agama : Islam
Alamat : Kel. Lakonea Kec. Kulisusu Kab.Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Mira Dyani Dewi

NRPTT. 21.1.005.3605

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 030 / III / 2013
Nama : SYAHARUDDIN
Tempat Tanggal Lahir : Mata, 31 Desember 1957
NIP : 19571231 197909 1 023
Pekerjaan : Guru SDN 24 Kulisusu
Agama : Islam
Surat keterangan ini dibuat untuk Melamar/mengikuti Seleksi PPK Kec. Kulisusu Tahun 2013.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mira Dyani Dewi

NRPTT. 21.1.005.3605

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 031 / III / 2013
Nama : SRI MURTINI

Tempat Tanggal Lahir : Langere, 4 Januari 1980
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Langere Kec. Bonegunu Kab.Buton Utara
Surat keterangan ini dibuat untuk Persyaratan mengikuti Seleksi Anggota PPS Desa Langere
Kec. Bonegunu 2013.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mira Dyani Dewi

NRPTT. 21.1.005.3605

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 032 / III / 2013
Nama :KASMIATI
Tempat Tanggal Lahir : Laangke, 24 Juni 1989
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Loji Kec. Kulisusu Kab.Buton Utara
Surat keterangan ini dibuat untuk Persyaratan mengikuti Seleksi Anggota PPS Desa Loji Kec.
Kulisusu Tahun 2013.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mira Dyani Dewi

NRPTT. 21.1.005.3605

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 035 / III / 2013
Nama : LA ODE ARWAN

NIP :-
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 033 / III / 2013
Nama : SYAMSUL IRAWAN

Tempat Tanggal Lahir : Ereke, 16 April 1987
NIP :-
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 034 / III / 2013
Nama : LA ODE EDI SABIR

Tempat Tanggal Lahir : Ereke, 17 April 1977
NIP :-
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Kel. Bangkudu, Kec. Kulisusu Kab.Buton Utara
Surat keterangan ini dibuat untuk Melamar/mengikuti Seleksi PPK Kec. Bonegunu Tahun 2013.
Dokter Pemeriksa,

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 03 / III / 2013
Nama : NUR AMIN

Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Jl. Moji Mohalo Kel. Lipu Kec. Kulisusu Kab.Buton
Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Mira Dyani Dewi

NRPTT. 21.1.005.3605

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 036 / III / 2013
Nama : AMIRUDDIN
Tempat Tanggal Lahir : Kalibu, 03 Mei 1977
Pekerjaan : PNS
Agama : Islam
Alamat : Desa Eelahaji Kec. Kulisusu Kab.Buton Utara
Surat keterangan ini dibuat untuk Melamar/mengikuti Seleksi PPS Desa Eelahaji Kec. Kulisusu
Tahun 2013.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mira Dyani Dewi

NRPTT. 21.1.005.3605

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 037 / III / 2013
Nama : LA SAHU
Tempat Tanggal Lahir : Kalibu, 01 Juli 1961
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Eelahaji Kec. Kulisusu Kab.Buton Utara
Surat keterangan ini dibuat untuk Melamar/mengikuti Seleksi PPS Desa Eelahaji Kec. Kulisusu
Tahun 2013.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mira Dyani Dewi

NRPTT. 21.1.005.3605

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / III / 2013
Nama : HASRIYANTI
Tempat Tanggal Lahir : Raha, 24 Februari 1979
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Surat keterangan ini dibuat untuk Melamar/mengikuti Seleksi Calon Anggota PPK Kec. Kulisusu
Tahun 2013.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mira Dyani Dewi

NRPTT. 21.1.005.3605

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / III / 2013
Nama : LA ODE RAKHWAN AFALA

Tempat Tanggal Lahir : Raha, 16 Mei 1989
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Surat keterangan ini dibuat untuk Melamar/mengikuti Seleksi Calon Anggota PPS Kel.
Bangkudu Kec. Kulisusu Tahun 2013.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mira Dyani Dewi

NRPTT. 21.1.005.3605

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / III / 2013
Nama : HERFIN
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Surat keterangan ini dibuat untuk Melamar/mengikuti Seleksi Calon Anggota PPS Kel. Lipu
Kec. Kulisusu Tahun 2013.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mira Dyani Dewi

NRPTT. 21.1.005.3605

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / III / 2013
Nama : MUH. SALIHU

Tempat Tanggal Lahir : Tomba, 10 November 1964
Pekerjaan :-
Agama : Islamqq
Alamat : Jl. Laode Gure Kel. Lipu Kec. Kulisusu Kab.Buton Utara
Surat keterangan ini dibuat untuk Melamar/mengikuti Seleksi Calon Anggota KPU Tahun 2013.
Dokter Pemeriksa,
dr. Waode Sarsina

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 132 / III / 2013
Nama : ANDRI AFIF, SH

Tempat Tanggal Lahir : Bone Rombo, 31 Desember 1968
Pekerjaan : Ketua DPRD Kab. Buton Utara
Agama : Islam
Berdasarkan hasil pemeriksaan, disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan SEHAT
Jasmani dan Rohani. Surat keterangan ini dibuat untuk Seleksi Berkas Calon Anggota Legislatif
Kab. Buton Utara Tahun 2013.
Dokter Pemeriksa,

NRPTT : 21.1.0050064

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 133 / III / 2013
Nama :SUTARMI
Tempat Tanggal Lahir : Aji Barang, 14 Juni 1965
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Agama : Islam
Berdasarkan hasil pemeriksaan, disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan SEHAT
Jasmani dan Rohani. Surat keterangan ini dibuat untuk Seleksi Berkas Calon Anggota Legislatif
Dokter Pemeriksa,

NRPTT : 21.1.0050064

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / III / 2013
Nama : TAHWIS BOA, SH

Pekerjaan : Wiraswata
Agama : Islam
Alamat : Jl. Moji Mohalo No. 56 Kel. Lipu Kec. Kulisusu
Kab.Buton Utara
Surat keterangan ini dibuat untuk Seleksi Berkas Calon Anggota Legislatif Kab. Buton Utara
Tahun 2013.
Dokter Pemeriksa,
dr. Waode Sarsina

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 106 / IV / 2013
Nama : MUNSIA IRMALASARI

Tempat Tanggal Lahir : Kendari, 5 Maret 1995
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Jl. HatibiEa, Kec. Kulisusu Kab.Buton Utara
Surat keterangan ini dibuat untuk kelengkapan berkas melanjutkan sekolah.
Kulisusu, 11 maret 2013
Dokter Pemeriksa,

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2013
Nama : ARBAIYAH
Tempat Tanggal Lahir : Kuala Tungkal Jambi, April 1987
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Dampala Jaya, Kec. Kulisusu Barat
Surat keterangan ini dibuat untuk Kelengkapan Berkas Caleg DPRD Tingkat II Kab. Butur
Periode 2014 2019.
Dokter Pemeriksa,
dr. Waode Sarsina

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / V/ 2013
Nama : ABU SOFIAN, S. Sos

Tempat Tanggal Lahir : Balikpapan, 17 Agustus 1978
Pekerjaan : PNS
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Alamat : Kel. Lipu. Kec. Kulisusu Kab.Buton Utara
Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan permohonan Pengangkatan dan Penerbitan Kartu
WAS-GANISPHPL.
Kulisusu, 7 Mei 2013
Dokter Pemeriksa,

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2013
Nama : DIWAN, S. Pd
Tempat Tanggal Lahir : Kendari, 06 Juni 1972
Pekerjaan : Anggota Dewan
Agama : ISlam
Alamat : Kel. Lipu. Kec. Kulisusu, Kab.Buton Utara
Surat keterangan ini dibuat untuk Calon DPRD.
Dokter Pemeriksa,
dr. Waode Sarsina

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / V/ 2013
Nama : NUR ZURIATI ADI, A. Ma

Tempat Tanggal Lahir : Bubu, 5 September 1983
Pekerjaan : PNS
Agama : Islam
Alamat : Jl. Hatibiea, Kel. Lipu, Kec.Kulisusu, Kab. Buton Utara
Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan kelengkapan berkas Usulan Tunjangan Kualifikasi.
Dokter Pemeriksa,

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / V/ 2013
Nama : JULIO ANTONY PINARIA

Tempat Tanggal Lahir : Bekasi, 4 Juli 1995
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Kel. Bangkudu, Kec.Kulisusu, Kab. Buton Utara
Surat keterangan ini dibuat untuk Persyaratan Mengikuti Pendaftaran AKPOL.
Dokter Pemeriksa,

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / V/ 2013
Nama : MASNA, A. Ma. Pd. SD

Tempat Tanggal Lahir : Muna, 16 Mei 1983
Pekerjaan : PNS
Agama : Islam
Alamat : Jl. Mojimohalo, Kel. Lakonea, Kec.Kulisusu, Kab. Buton
Utara
Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan kelengkapan berkas Usulan Tunjangan Kualifikasi.
Dokter Pemeriksa,

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / V/ 2013
Nama : SULINA
Tempat Tanggal Lahir : Jampaka, 1 Oktober 1994
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Alamat : Desa Jampaka Kec.Kulisusu, Kab. Buton Utara
Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Melanjutkan Pendidikan.
Dokter Pemeriksa,

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / V/ 2013
Nama :RISAN
Tempat Tanggal Lahir : Kadacua, 1 Januari 1995
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Alamat : Kadacua Kel. Bangkudu Kec.Kulisusu, Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 254 / V/ 2013
Nama : Aprita Soraya

Tempat Tanggal Lahir : Lipu, 14 April 2001
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Alamat : Kel. Lipu Kec.Kulisusu, Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / VI / 2013
Nama : LAONTA
Tempat Tanggal Lahir : Lipu, 31 Desember 1952
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Pengajuan Pengambilan Kredit pada Bank
Pembangunan Daerah Capem Ereke.
Kulisusu, 3 Juni 2013
Dokter Pemeriksa,

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / VI / 2013
Nama : MIRNA YULIANTINA, Am. Keb

Tempat Tanggal Lahir : Epe, 30 Juli 1990
NRPTT : 21.4.3301707
Pekerjaan : Bidan PTT
Agama : Islam
Alamat : Desa Tomoahi Kec.Kulisusu, Kab. Buton Utara
Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Pengurusan Surat Tanda Registrasi Bidan (STR).
Dokter Pemeriksa,

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 425 / VI / 2013
Nama : SURIANI
Tempat Tanggal Lahir : Jampaka, 11 April 1984
Agama : Islam
Alamat : Desa Jampaka Kec.Kulisusu, Kab. Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Mengikuti Seleksi Panwas Kecamatan.
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / VI / 2013
Nama : PUTERI FUJI

Tempat Tanggal Lahir : Lipu, 09 Februari 2001
Agama : Islam
Alamat : Jl. La Ode Gure Kel. Lipu Kec. Kulisusu, Kab. Buton
Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Melanjutkan Pendidikan.
Dokter Pemeriksa,

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / VI / 2013
Nama : CHITTA YUJIARTI ALIMARDIN

Tempat Tanggal Lahir : Raha, 21 Oktober 1994
Agama : Islam
Alamat : Jl. Hansip Kel. Lipu Kec. Kulisusu, Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Waode Sarsina

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / VI / 2013
Nama : SATRIYANI, AM. Keb

Tempat Tanggal Lahir : Linsowu, 21 Agustus 1988
Agama : Islam
Unit Kerja : Puskesmas Lambale Dinas Kesehatan Kab. Buton Utara
Alamat : Desa Langkumbe Kec. Kulisusu Barat, Kab. Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Pengurusan Tanda Registrasi ( STR ) Bidan.
Dokter Pemeriksa,
dr. Waode Sarsina

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 263 / VI / 2013
Nama : HIRDJAN, SE
Tempat Tanggal Lahir : Ereke, 13 Agustus 1984
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
Alamat : Ereke Kec. Kulisusu, Kab. Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk mengikuti seleksi Panwascam Kulisusu Tahun
2013.
Dokter Pemeriksa,
dr. Waode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / VII / 2013
Nama : WAODE DARWIA, S.Pd. SD

NIP : 19850521 200903 2 003
Pekerjaan : PNS / Guru
Unit Kerja : SDN 1 Kulisusu
Agama : Islam
Alamat : Desa Kotawo Kec. Kulisusu Barat, Kab. Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Syarat Administrasi Sertifikasi Guru.
Kulisusu, 16 Juli 2013
Dokter Pemeriksa,
dr. Waode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / VII / 2013
Nama : WD. YUSNIATI, S.Pd. SD

NIP : 19840817 200903 2 015
Agama : Islam
Alamat : Kel. Bangkudu Kec. Kulisusu, Kab. Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Syarat Administrasi Sertifikasi Guru.
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 322 / VII / 2013
Nama : SUGIYONO, S.St.Pi

Tempat Tanggal Lahir : Ponorogo, 07 Januari 1976
NIP : 19760107 201001 1 008
Unit Kerja : SMKN 1 Kulisusu Utara
Agama : Islam
Alamat : Jl. Pendidikan No. 5 Mataoleo Kec. Kulisusu Utara,
Kab. Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Kelengkapan Berkas Sertifikasi Guru.
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 323 / VII / 2013
Nama : DARWIN. B
Tempat Tanggal Lahir : Bone Rombo, 10 November 1964
NIP : 131346881
Agama : Islam
Alamat : Kel. Bamgkudu, Kec. Kulisusu Utara, Kab. Buton
Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 324 / VII / 2013
Nama : SIBASIR, A.Ma.Pd

Tempat Tanggal Lahir : Pulau Maginti, 31 Desember 1969
NIP : 19691231 199402 1 014
Unit Kerja : SDN 5 Bonegunu
Agama : Islam
Alamat : Desa Mata Kec. Kambowa, Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 324 / VII / 2013
Nama : MARIATI, A.Ma.Pd

NIP : 19681231 199402 2 005
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 326 / VII / 2013
Nama : NDUHRIN
Tempat Tanggal Lahir : Lamongan, 1961
NIP : 19611231 198803 1 132
Pekerjaan : PNS
Agama : Islam
Alamat : Desa Tri Wacu Wacu Kec. Kulisusu, Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 327 / VII / 2013
Nama : NASRUDDIN, S.Pd

Tempat Tanggal Lahir : Kendari, 02 Juni 1974
NIP : 19740602 201101 1 001
Unit Kerja : SMPN 4 Wakorumba Utara
Agama : Islam
Alamat : Desa Labaraga Kec. Wakorumba Utara, Kab. Buton
Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 328 / VII / 2013
Nama : LA MANGKIDI, S.Pd

NIP : 19731231 200903 1 003
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 332 / VII / 2013
Nama : CENDRA SAPUTRA

Tempat Tanggal Lahir : Tomba, 01 Maret 1997
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Alamat : SMKN 1 Kambowa Kab. Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk mengikuti paskibraka provinsi.
Dokter Pemeriksa

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 333 / VII / 2013
Nama : ARYADNA PUSPA ERIKE

Tempat Tanggal Lahir : Bau-bau, 24 September 1996
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Alamat : Jl. Gaumalanga Kel. Lipu Kec. Kulisusu Kab. Buton
Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk mengikuti seleksi paskibraka.
Dokter Pemeriksa

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 334 / VII / 2013
Nama : LAODE SABETA

Tempat Tanggal Lahir : Kholifano, 1956
Pekerjaan : Pensiunan PNS
Agama : Islam
Alamat : Kel. Bangkudu Kec. Kulisusu, Kab. Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Kelengkapan Berkas Pengambilan Kredit.
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 342 / VIII / 2013
Nama : LA ODE UMURI

Tempat Tanggal Lahir : Bau-bau, 13 Oktober 1956
Agama : Islam
Alamat : Kel. Lipu. Kec. Kulisusu, Kab. Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Kelengkapan Berkas Pengambilan Kredit.
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU
Nomor : 440 / / X / 2013
Nama : ZAHARIAH
Tempat Tanggal Lahir : Buton, 5 Mei 1953
Agama : Islam
Alamat : Kel. Lipu. Kec. Kulisusu, Kab. Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Kelengkapan Berkas Pengambilan Kredit pada
Bank Pembangunan Daerah ( BPD ) Capem Ereke.
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
Jln Gaumalanga No 1 Telp..Email : pkmkulisusu@gmail.com Kode Pos 93672
KULISUSU
Nomor : 440 / / X / 2013
Nama : HAZLIN
Tempat Tanggal Lahir : Loji, 31 Desember 1948
Agama : Islam
Alamat : Desa Loji Kec. Kulisusu, Kab. Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Kelengkapan Berkas Pengambilan Kredit pada
Bank Pembangunan Daerah ( BPD ) Capem Ereke.
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU
Nomor : 440 / / XI / 2013
Nama : MEGA ELLAN PURWANTI. S

Tempat Tanggal Lahir : Waode Angkalo, 25 Oktober 1999
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Alamat : Jl. Murhum No. 15 Kec. Kulisusu, Kab. Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Mengikuti Perkemahan Budaya di Kendari.
Kulisusu, 19 November 2013
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU
Nomor : 440 / / XI / 2013
Nama : GERRY ADRIAN MUCHTAR

Tempat Tanggal Lahir : Ereke, 10 Oktober 1999
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Alamat : Jl. Labula Kec. Kulisusu, Kab. Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Mengikuti Perkemahan Budaya di Kendari.
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU
Nomor : 440 / / XII / 2013
Nama : SAHARUL
Tempat Tanggal Lahir : Lipu, 10 Agustus 1980
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Bajo, Kec. Kulisusu, Kab. Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Mengikuti Pemilihan Calon Kepala Desa.
Kulisusu, 11 Desember 2013
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU
Nomor : 440 / / XII / 2013
Nama : NASIR
Tempat Tanggal Lahir : Lawele, 1 Juli 1968
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Bajo Jaya, Kec. Kulisusu, Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU
Nomor : 440 / / XII / 2013
Nama : SADAR BASRI

Tempat Tanggal Lahir : Lambale, 18 Oktober 1974
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Kadacua, Kec. Kulisusu, Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU
Nomor : 440 / / XII / 2013
Nama : LA ODE ARMIN

Tempat Tanggal Lahir : Watu Putih, 18 Agustus 1995
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Bubu, Kec. Kambowa, Kab. Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Mengikuti Seleksi Tentara Nasional Indonesia /
TNI.
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU
Nomor : 440 / / XII / 2013
Nama : HARIMUDDIN
Tempat Tanggal Lahir : Wapala, 1 Juli 1971
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Wapala Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU
Nomor : 440 / / XII / 2013
Nama : ARDIN
Tempat Tanggal Lahir : Lantagi, 27 Januari 1987
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Lantagi Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU
Nomor : 440 / / XII / 2013
Nama : LAODE ANDRI, SH

Tempat Tanggal Lahir : Pebaoa, 18 Februari 1988
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Malalanda Bone Lipu Kec. Kulisusu Kab. Buton
Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU
Nomor : 440 / / XII / 2013
Nama : RUDIAWAN
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Gunung Sari Kec. Bonegunu Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU
Nomor : 440 / 005 / I / 2014
Nama : RAMSIH, SE
Nip : 19591231 199203 1 054
Tempat Tanggal Lahir : Muna, Tahun 1954
Pekerjaan : PNS
Unit Kerja : Badan Ketahanan Pangan
Agama : Islam
Alamat : Jl. Wakaaka Kel. Lipu Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Kelengkapan Kenaikan Pangkat
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / 2014
Nama : ANITA RAHAYU, AM. KEB

Tempat Tanggal Lahir : Ereke, 27 Juli 1991
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Ereke Kel. Bangkudu Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Mencari Kerja.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mila Harmedes

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 003 / 2014
Nama : CARMAN, SKM

Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Kel. Lipu Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Melamar Pekerjaan.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mila Harmedes

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU
Nomor : 440 / / 2014
Nama : LAODE MAKMUN

Tempat Tanggal Lahir : Labuan Tobelo, 31 Desember 1956
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Jl. Benteng Desa Loji Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Kelengkapan Berkas Permohonan Kredit di BPD
Capem Ereke.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mila Harmedes

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU
Nomor : 440 / / II / 2014
Nama : ASWAR HIDAYAT, SH

Nip :-
Tempat Tanggal Lahir : LIpu, 16 Juni 1988
Pekerjaan :-
Unit Kerja : Dinas Sosial Tenaga Kerja dan Transmigrasi
Agama : Islam
Alamat : Jl. Gaumalanga, Kel. Lipu Kec. Kulisusu Kab. Buton
Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk mengikuti seleksi Tenaga Kerja Sarjana (TKS).
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU
Nomor : 440 / / III / 2014
Nama : SUGENG PRAYETNO

Tempat Tanggal Lahir : Wa Ode Angkalo, 11 September 1994
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Wa Ode Angkalo, Kec. Bone Gunu Kab. Buton
Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk kelengkapan berkas mengikuti seleksi Security pada
BPD Capem Ereke.
Dokter Pemeriksa,
drg. Syafruddin
NRPTT. 21. 3. 0011185

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 /016/ III / 2014
Nama : WA ODE HARNIA, S. Pd

Tempat Tanggal Lahir : Muna, 5 Januari 1980
NIP : 19800105 200903 2 003
Unit Kerja : SMPN 2 Kulisusu
Agama : Islam
Alamat : Jln. Laode Gure, Kel. Wandaka, Kec. Kulisusu, Kab.
Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk kelengkapan berkas Sertifikasi Guru.
Dokter Pemeriksa,
dr. Dwi Yanti

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 /017/ III / 2014
Nama : HARFINA, S. Pd
Tempat Tanggal Lahir : Pebaoa, 12 Januari 1976
NIP : 19760112 200604 2 009
Agama : Islam
Alamat : Kel. Lipu, Kec. Kulisusu, Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Dwi Yanti

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 /018/ III / 2014
Nama : SUMINA, S. Pd. SD

Tempat Tanggal Lahir : Muna, 07 Juni 1985
NIP : 19850607 201001 2 023
Agama : Islam
Alamat : Jln. La Ode Gure, Kel. Wandaka, Kec. Kulisusu, Kab.
Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Dwi Yanti

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 /021/ III / 2014
Nama : ZUBAIDAH.
Tempat Tanggal Lahir : Subahnala, 03 Mei 1973
NIP : 19730503 199907 2 001
Pekerjaan : PNS / Kepala Sekolah
Agama : Islam
Alamat : Desa Soloy Agung, Kec. Kulisusu Barat, Kab.
Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Dwi Yanti

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 /022/ III / 2014
Nama : JUMHAR, S. Pd
Tempat Tanggal Lahir : Muna, 12 Desember 1976
NIP : 19761212 200903 1 003
Unit Kerja : SMAN 1 Kulisusu
Agama : Islam
Alamat : Jln. La Bula, Kel. Bangkudu, Kec. Kulisusu, Kab.
Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Dwi Yanti

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 /025/ III / 2014
Nama : YONO WIDODO, S. Pd

Tempat Tanggal Lahir : Sragen, 28 Maret 1969
NIP : 19690328 199603 1 003
Agama : Islam
Alamat : Desa Dampala Jaya, Kec. Kulisusu Barat, Kab.
Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Dwi Yanti

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 /026/ III / 2014
Nama : WA ODE SAUMI, S. Pd

NIP : 19830107 201001 2 021
Agama : Islam
Alamat : Kel. Lipu, Kec. Kulisusu, Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Dwi Yanti

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 027 / III / 2014
Nama : WD. NUR HASRIYANA, S.Pd

Tempat Tanggal Lahir : Lipu, 02 Oktober 1986
NIP : 19861002 201001 2 017
Agama : Islam
Alamat : Jl. Labula No. 1, Kec. Kulisusu, Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 028 / III / 2014
Nama : HASLAN, S.Pd

Tempat Tanggal Lahir : Lipu, 04 Mei 1979
NIP : 19790504 201001 1 020
Agama : Islam
Alamat : Jl. Watumpamata No. 8, Kec. Kulisusu, Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 028 / III / 2014
Nama : HASLAN, S.Pd

NIP : 19790504 201001 1 020
Agama : Islam
Alamat : Jl. Watumpamata No. 8, Kec. Kulisusu, Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 030 / III / 2014
Nama : EMISATRIANA, S.Pd

Tempat Tanggal Lahir : Ereke, 02 Juni 1986
NIP : 19860602 200903 2 006
Unit Kerja : SMAN 1 Kulisusu Utara
Agama : Islam
Alamat : Jl. Murhum No. 52 Desa Loji Kec. Kulisusu, Kab. Buton
Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 031 / III / 2014
Nama : NUR ZUKNI M., S.Pd

NIP : 19830823 200903 2 003
Agama : Islam
Alamat : Jl. Wakaaka Kel. Saraea Kec. Kulisusu, Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 032 / III / 2014
Nama : ASRIANI., S.Pd.SD

NIP : 19840703 200903 2 004
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 033 / III / 2014
Nama : WA ODE SULASTI, S.Pd, SD

NIP : 19861210 200903 2 007
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 034 / III / 2014
Nama : IMAM SUNYOTO, S.Pd

Tempat Tanggal Lahir : Banyuwangi, 03 Agustus 1983
NIP : 19830803 201001 1 015
Agama : Islam
Alamat : Jl. Pendidikan No. 5 Ereke Kec. Kulisusu, Kab. Buton
Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 035 / III / 2014
Nama : YUSDIN, S.Pd

NIP : 19830823 200903 1 005
Agama : Islam
Alamat : Jl. La Ode Gure Kel.Lipu Kec. Kulisusu, Kab. Buton
Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 036 / III / 2014
Nama : FATAHUDDIN, S.Pd

NIP : 19810222 200903 1 004
Agama : Islam
Alamat : Jl.Wakaaka No. 12 Kel.Lipu Kec. Kulisusu, Kab. Buton
Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 038 / III / 2014
Nama : SUMIATI, S.Pd

NIP : 19830512 200903 2 007
Agama : Islam
Alamat : Jl. La Ode Gola No 6. Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 039 / III / 2014
Nama : WA ODE HASRAWATI, S.Pd. SD

Tempat Tanggal Lahir : Ereke, 10 September 1978
NIP : 19780910 200903 2 005
Agama : Islam
Alamat : Jl. Murhum Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 041 / III / 2014
Nama : KASMIN, S.Pd

Tempat Tanggal Lahir : Mataoleo, 15 Juni 1982
NIP : 19820615 200903 1 002
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 042 / III / 2014
Nama : MUHAMMAD SALEH, S.Pd

Tempat Tanggal Lahir : Kendari, 13 Mei 1984
NIP : 19840513 200903 1 005
Agama : Islam
Alamat : Jl. Murhum No. 27 Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 043 / III / 2014
Nama : WA ODE SURIATI, S. Pd

Tempat Tanggal Lahir : Wakomba, 5 Desember 1983
NIP : 19831205 200904 2 002
Agama : Islam
Alamat : Jl. Kenangan, Desa Waode Buri, Kec. Kulisusu Utara,
Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Dwi Yanti

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 044 / III / 2014
Nama : IRWADIN, S. Pd
NIP : 19830715 200903 1 003
Agama : Islam
Alamat : Jl. Kenangan, Desa Waode Buri, Kec. Kulisusu Utara,
Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Dwi Yanti

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 045 / III / 2014
Nama : RANO, S. Pd. SD

Tempat Tanggal Lahir : Muna, 12 Maret 1985
NIP : 19850312 200903 1 003
Agama : Islam
Alamat : Desa Banu banua Jaya, Kec. Kulisusu, Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Dwi Yanti

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 046 / III / 2014
Nama : RITA, S. Pd. SD

NIP : 19830314 201001 2 024
Agama : Islam
Alamat : Desa Waode Buri, Kec. Kulisusu Utara, Kab. Buton
Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Dwi Yanti

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 047 / III / 2014
Nama : RUZIANA, S. Pd
NIP : 19860108 200903 2 011
Unit Kerja : TK Waode Buri
Agama : Islam
Alamat : Desa Lelamo, Kec. Kulisusu Utara, Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Dwi Yanti

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 048 / III / 2014
Nama : SUNARDI, A. Ma. Pd

Tempat Tanggal Lahir : Sleman, 18 Desember 1964
NIP : 19641218 198803 1 008
Agama : Islam
Alamat : Desa Ronta, Kec. Bonegunu, Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Dwi Yanti

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 049 / III / 2014
Nama : HASTIA HARI, S. Pd

Tempat Tanggal Lahir : Muna, 26 September 1983
NIP : 19830926 200804 2 002
Agama : Islam
Alamat : Jl. Laode Gure Kel. Wandaka , Kec. Kulisusu Kab. Buton
Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Dwi Yanti

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 050 / III / 2014
Nama : ERSAD, S. Pd
NIP : 19830214 200903 1 005
Agama : Islam
Alamat : Jl. Gaumalanga No. 41 Kel. Lipu, Kec. Kulisusu Kab.
Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Dwi Yanti

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 051 / III / 2014
Nama : WA ODE ROSTIN, S. Pd

NIP : 19741231 200903 2 008
Agama : Islam
Alamat : Jl. Keraton, Kel. Lipu, Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Dwi Yanti

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 052 / III / 2014
Nama : ASNI YATI, S. Pd. SD

NIP : 19790802 200903 2 004
Agama : Islam
Alamat : Lanosangia, Kec. Kulisusu Utara, Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Dwi Yanti

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 053 / III / 2014
Nama : ZUBAEDAH, S. Pd
NIP : 19741231 200903 2 003
Unit Kerja : SMAN 3Kulisusu
Agama : Islam
Alamat : Jln. Pelabuhan, Kel. Bangkudu, Kec. Kulisusu, Kab.
Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Dwi Yanti

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 054 / III / 2014
Nama : ARUDIN, S. Pd
Tempat Tanggal Lahir : Katobengke, 12 Desember 1982
NIP : 19821212 200903 1 003
Agama : Islam
Alamat : Jln. Laode Gure, Kel. Wandaka, Kec. Kulisusu, Kab.
Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Dwi Yanti

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 055 / III / 2014
Nama : IZIRUDDIN, S. Pd
Tempat Tanggal Lahir : Muna,10 Juni 1980
NIP : 19800610 200903 1 007
Agama : Islam
Alamat : Jln. Wakaakaa, Kel. SaraEa, Kec. Kulisusu, Kab.
Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Dwi Yanti

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 056 / III / 2014
Nama : HARTINEM, S. Pd
Tempat Tanggal Lahir : Banyuwangi, 24 April 1966
NIP : 19660424 199603 2 002
Agama : Islam
Alamat : Desa Marga Karya, Kec. Kulisusu Barat, Kab. Buton
Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Dwi Yanti

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 057 / III / 2014
Nama : ZARMAN, S. Pd
Tempat Tanggal Lahir : Laangke, 19 Mei 1984
NIP : 19840519 200804 1 002
Agama : Islam
Alamat : Jln. Cendana, Desa Marga Karya, Kec. Kulisusu Barat,
Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Dwi Yanti

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 058 / III / 2014
Nama : AGUSTINA SULO TONAPA

Tempat Tanggal Lahir : Saluallo, 29 November 1969
NIP : 19691129 199907 2 001
Agama : Kristen
Alamat : Desa Karya Bakti , Kec. Kulisusu Barat Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 059 / III / 2014
Nama : SABARUDDIN, S. Pd
Tempat Tanggal Lahir : Muna, 16 April 1974
NIP : 19740416 200903 1 004
Agama : Islam
Alamat : Desa Mata, Kec. Kambowa Kabupaten Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 060 / III / 2014
Nama : MUH. SYAWAL, S. Pd

Tempat Tanggal Lahir : Mata, 01 Juli 1985
NIP : 19850701 200903 1 004
Agama : Islam
Alamat : Desa Mata, Kec. Kambowa Kabupaten Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 061 / III / 2014
Nama : DARWAN, S. Pd
Tempat Tanggal Lahir : Mata, 22 April 1986
NIP : 19860422 200903 1 003
Agama : Islam
Alamat : Desa Mata, Kec. Kambowa, Kabupaten Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 062 / III / 2014
Nama : ADAM MALIK, S. Pd

Tempat Tanggal Lahir : Mataoleo, 12 Mei 1981
NIP : 19810512 200903 1 004
Agama : Islam
Alamat : Desa Wamboule, Kec. Kulisusu Utara, Kabupaten Buton
Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 063 / III / 2014
Nama : WAODE SITTI HASRAWATI, S. Pd.SD

Tempat Tanggal Lahir : Lasora, 14 Desember 1975
NIP : 19751214 201101 2 001
Agama : Islam
Alamat : Kel. SaraEa, Kec. Kulisusu, Kabupaten Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 064 / III / 2014
Nama : SILFIANA, S. Pd
NIP : 19800202 201001 2 023
Agama : Islam
Alamat : Jln. Hansip No. 13, Kel. Lipu, Kec. Kulisusu, Kabupaten
Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 065 / III / 2014
Nama : ROSITA, S. Pd
Tempat Tanggal Lahir : Ngapaea, 18 November 1986
NIP : 19861118 201001 2 027
Agama : Islam
Alamat : Desa Ngapaea, Kec. Bonegunu, Kabupaten Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 066 / III / 2014
Nama : DARLIN, S. Pd.SD

Tempat Tanggal Lahir : Muna, 23 September 1985
NIP : 19850923 200903 1 002
Agama : Islam
Alamat : Jl. Moji Mohalo No. 23, Kec. Kulisusu, Kabupaten Buton
Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Dwi Yanti

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 067 / IV / 2014
Nama : MILIARDI, S.Pd

Tempat Tanggal Lahir : Kendari, 11 Juli 1987
NIP : 19870711 200903 1 001
Agama : Islam
Alamat : Desa Loji, Kec. Kulisusu, Kabupaten Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 068 / IV / 2014
Nama : SUHARNATA, S.Pd

Tempat Tanggal Lahir : Muna, 05 April 1982
NIP : 19820405 200903 1 004
Agama : Islam
Alamat : Kioko, Kel. Bonegunu, Kec. Bonegunu, Kabupaten Buton
Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 069 / IV / 2014
Nama : YUL HAIDIR MILI, S.Pd

Tempat Tanggal Lahir : Buton, 18 April 1980
NIP : 19800418 200903 1 004
Unit Kerja : SMAN 3 KULISUSU
Agama : Islam
Alamat : Jl. Labula Kel. Bangkudu, Kec. Kulisusu, Kabupaten
Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 070 / IV / 2014
Nama : ALAMSYAH, S.Pd

NIP : 19840823 200903 1 004
Unit Kerja : SMAN 1 KULISUSU
Agama : Islam
Alamat : Jl. Laode Gure. Kel. Lipu, Kec. Kulisusu, Kabupaten
Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 071 / IV / 2014
Nama : SUHARDIN, S.Pd, M.Si

Tempat Tanggal Lahir : Laaea, 07 Agustus 1982
NIP : 19820807 200903 1 004
Unit Kerja : SMKN 1 KULISUSU
Agama : Islam
Alamat : Desa eelahaji. Kec. Kulisusu, Kabupaten Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 072 / IV / 2014
Nama : WD. YULTI SULVIANDRI

Tempat Tanggal Lahir : Ereke, 8 Februari 1996
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Alamat : Jl. Pendidikan Kel Bangkudu Kec. Kulisusu, Kabupaten
Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Syarat Administrasi Tes Calon Polwan.
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 073 / IV / 2014
Nama : ERMA LUTFIANA SAULI

Tempat Tanggal Lahir : Magelang, 31 Juli 1996
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Alamat : Desa Kadacua Kec. Kulisusu, Kabupaten Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 074 / IV / 2014
Nama : NURUL PONIYANTI

Tempat Tanggal Lahir : Bau Bau, 12 September 1996
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Alamat : Desa Kalibu Kec. Kulisusu, Kabupaten Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 072 / IV / 2014
Nama : HARNIATI, S. Pd
Tempat Tanggal Lahir : Lipu, 28 Maret 1984
NIP : 19840328 200903 2 011
Unit Kerja : SMPN 6 KULISUSU
Agama : Islam
Alamat : Jl. Gaumalanga No. 5, Kel. Lipu, Kec. Kulisusu,
Kabupaten Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 074 / IV / 2014
Nama : MERTIN SARLITA

Pekerjaan :
Agama : Islam
Alamat : Jl. Keraton Kel. Lipu, Kec. Kulisusu,
Kabupaten Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk mengikuti Kegiatan LPK (Latihan Pengembangan
Kepemimpinan).
Dokter Pemeriksa,
dr. Tutwuri Andayani

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 075 / IV / 2014
Nama : AGUS HIDAYAT

Tempat Tanggal Lahir : Wapala, 23 Agustus 1988
Pekerjaan :
Agama : Islam
Alamat : Desa Wasala Bose Kec. Kulisusu Kabupaten Buton Utara
Kepemimpinan).
Dokter Pemeriksa,

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 076 / IV / 2014
Nama : NUR INTAN

Tempat Tanggal Lahir : Wapala, 29 Agustus 1991
Pekerjaan :
Agama : Islam
Alamat : Jl. La Ode Gure Kel. Lipu Kec. Kulisusu Kabupaten
Buton Utara
Kepemimpinan).
Dokter Pemeriksa,

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 077 / IV / 2014
Nama : SAFARUDIN, S. Pd
Tempat Tanggal Lahir : Kioko, 31 Desember 1972
NIP : 19721231 200604 1 026
Agama : Islam
Alamat : Kioko Kel. Bonegunu Kec. Bonegunu, Kabupaten Buton
Utara
Dokter Pemeriksa,

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 077 / IV / 2014
Nama : MUH. ASWAN NAIM, S. Pd. SD

NIP : 19840307 201101 1 012
Agama : Islam
Alamat : Kel. Lakonea Kec. Kulisusu, Kabupaten Buton Utara
Dokter Pemeriksa,

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 078 / IV / 2014
Nama : SUNIATI
Tempat Tanggal Lahir : Eelahaji, 22 Desember 1973
Pekerjaan : Guru Tidak Tetap / GTT
Unit Kerja : TK PGRI Matantahi
Agama : Islam
Alamat : Desa Eelahaji Kec. Kulisusu, Kabupaten Buton Utara
Dokter Pemeriksa,

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 077 / IV / 2014
Nama : HENDRI SISWANTO

Tempat Tanggal Lahir : Kadacua, 27 Mei 1995
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Kadacua, Kec. Kulisusu, Kabupaten Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Syarat Administrasi Tes Calon TAMTAMA.
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 078 / IV / 2014
Nama : HENDRI SISWANTO

Tempat Tanggal Lahir : Kadacua, 27 Mei 1995
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Kadacua, Kec. Kulisusu, Kabupaten Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Syarat Administrasi melanjutkan Pendidikan
Profesi (Ners).
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 078 / IV / 2014
Nama : LAODE SUDIANTON

Tempat Tanggal Lahir : Lambale, 31 Juli1994
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Kotawo, Kec. Kulisusu Barat, Kab. Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Syarat Administrasi Melamar Pekerjaan
Dokter Pemeriksa,

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 079 / IV / 2014
Nama : RAHMI, S. Pd
NIP : 19820608 200903 2 006
Agama : Islam
Alamat : Jl. La Ode Ode No. 7, Kel. Lipu , Kec. Kulisusu, Kab.
Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 079 / IV / 2014
Nama : RAHMI, S. Pd
NIP : 19820608 200903 2 006
Agama : Islam
Alamat : Jl. La Ode Ode No. 7, Kel. Lipu , Kec. Kulisusu, Kab.
Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 080 / IV / 2014
Nama : SUARNI
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Kel. SaraEa, Kec. Kulisusu, Kab. Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Syarat Administrasi Mencari kerja.
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 081 / IV / 2014
Nama : WA ODE HENIATI RAALI

Tempat Tanggal Lahir : Ronta, 11 April 1987
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Ronta, Kec. Bone Gunu, Kab. Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Syarat Administrasi Mencari kerja.
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 082 / V / 2014
Nama : YUSTINA
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Kel. Lipu, Kec Kulisusu, Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 083 / V / 2014
Nama : NITA ERLIANTI

Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Jl. Moji Mohalo No. 14 Kel. Lipu, Kec Kulisusu, Kab.
Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Menjadi Tenaga Enumerator Studi Diet Total
(SDT).
Dokter Pemeriksa,

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 084 / V / 2014
Nama : I KETUT SUJATI, A. Ma

Tempat Tanggal Lahir : Sangkan Gunung, 18 April 1964
NIP : 19640418 199907 1 001
Pekerjaan : PNS / GURU
Agama : Hindu
Alamat : Jl. Lawu Desa Waode Angkalo, Kec. Bonegunu, Kab.
Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Kelengkapan Berkas Sertifikasi.
Dokter Pemeriksa,

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 085 / V / 2014

Nama : CRISNA SUSANTY, AMG
Tempat Tanggal Lahir : Bone Rombo, 28 Januari 1987
NIP : 19870128 200903 2 006
Pekerjaan : PNS
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kab. Buton Utara
Agama : Islam
Alamat : Kel. Lemo Kec. Kulisusu, Kab. Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk menjadi Enumerator Study Diet Total (SDT).
Dokter Pemeriksa,

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 086 / V / 2014
Nama : IRWAN DAHLAN, A. MG

Tempat Tanggal Lahir : Mataoleo, 25 Agustus 1985
NIP : 19850825 201101 1 013
Pekerjaan : PNS
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kab. Buton Utara
Agama : Islam
Alamat : Desa Lelamo, Kec. Kulisusu Utara, Kab. Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk mengikuti Workshop Study Diet Total (SDT).
Dokter Pemeriksa,

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 087 / V / 2014
Nama : SERLI WATI, SPd. SD

Tempat Tanggal Lahir : Laea, 5 April 1986
NIP : 19860405 201001 2 030
Agama : Islam
Alamat : Desa Eelahaji, Kec. Kulisusu, Kab. Buton Utara
Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik, disimpu lkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 088 / V / 2014
Nama : Drs. BAHARUDDIN HADY

Agama : Islam
Alamat : Jln. Keraton, Kel. Lipu, Kec. Kulisusu, Kab. Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Pendampingan Rombongan Calon Jamaah Haji
Kabupaten Buton Utara Tahun 2014.
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 089 / V / 2014
Nama : NURMALA
Tempat Tanggal Lahir : Jampaka, 5 Mei 1995
Agama : Islam
Alamat : Desa Jampaka Kec.Kulisusu Kab. Buton Utara

Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 090 / V / 2014
Nama : SYUKUR, S. Pi
Tempat Tanggal Lahir : Lagundi, 31 Desember 1974
Agama : Islam
Alamat : Desa Lagundi Kec.Kambowa Kab. Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Kelengkapan Berkas Mengikuti Diklat Penyelia
Mitra Tani (PMT).
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 091 / V / 2014
Nama : ENDI UNA, S. Pt

Tempat Tanggal Lahir : Kioko, 15 April 1977
Agama : Islam
Alamat : Desa Lagundi Kec.Kambowa Kab. Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Kelengkapan Berkas Mengikuti Diklat Penyelia
Mitra Tani (PMT).
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 089 / V / 2014
Nama : HASDIAH SPd. SD

Tempat Tanggal Lahir : Bombana 11 Februari 1976
NIP : 19760211 201001 2 006
Agama : Islam
Alamat : Jl. Waakaa,Kel. Sarae Kec. Kulisusu, Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 090 / V / 2014
Nama : ASNIAR, S.Pd

Tempat Tanggal Lahir : Lipu 6 juni 1983
NIP : 19830606 200903 2 005
Unit Kerja : SMP SATAP SMPN 4 Kulisusu
Agama : Islam
Alamat : Jl. Laode Gure no. 1 loji Kec. Kulisusu, Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 091 / V / 2014
Nama : FERA ASTUTI, S.Pd

Tempat Tanggal Lahir : Lipu 27 Desember 1984
NIP : 19841227 200903 2 004
Unit Kerja : SMP SMPN 3 Kulisusu
Agama : Islam
Alamat : Jl. Mina-minanga, Kel. Lakonea, Kec. Kulisusu, Kab.
Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Pengurusan Berkas Sertifikasi Guru.
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 092 / V / 2014
Nama : HARYANI MARIDIN, S.Pd

Tempat Tanggal Lahir : Kendari, 10 November 1984
NIP : 19841110 201001 2 033
Unit Kerja : SDN 10 BONEGUNU
Agama : Islam
Alamat : Jl. Gaumalanga, Kel Lipu, Kec. Kulisusu, Kab. Buton
Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU
Nomor : 440 / 093 / V / 2014
Nama : NETI
Tempat Tanggal Lahir : Jampaka, 27 Mei 1995
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU
Nomor : 440 / 094 / V / 2014
Nama : NELI AGUSTINA

Tempat Tanggal Lahir : Jampaka, 05 April 1994
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU
Nomor : 440 / 095 / V / 2014
Nama : ASTRIT
Tempat Tanggal Lahir : Kadacua, 10 Januari 2003
Pekrejaan : Pelajar
Agama : Islam
Alamat : Desa Kadacua, Kec.Kulisusu Kab. Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Mengikuti Kejuaraan Bulutangkis.
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU
Nomor : 440 / 096 / V / 2014
Nama : JAFARUDDIN, S.Pd

NIP : 19831121 201101 1 008
Pekrejaan : PNS / GURU
Unit KErja : SMPN SATAP SMPN 1 Bonegunu
Agama : Islam
Alamat : Jl. HatibiEa Kel. Lipu Kec.Kulisusu Kab. Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk kelengkapan Berkas Sertifikasi Guru.
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 097 / V / 2014
Nama : SANTI
Tempat Tanggal Lahir : Jampaka, 2 Februari 1996
Pekrejaan : Pelajar
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU
Nomor : 440 / 099 / V / 2014
Nama : ILMIAWAN, ST
NIP : 19850111 200903 1 004
Tempat Tanggal Lahir : Buton, 11 Januari 1985
Pekerjaan : PNS BPN RI
Agama : Islam
Alamat : Kel. Saraea Kec.Kulisusu Kab. Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Melanjutkan Pendidikan Pasca Sarjana.
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU
Nomor : 440 / 100 / V / 2014
Nama : WD. YULTI SULVIANDRI

Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Alamat : Jl. Pendidikan Kel. Bangkudu Kec.Kulisusu Kab. Buton
Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 101 / V / 2014
Nama : FITRINA
Tempat Tanggal Lahir : Pebaoa, 21 Januari 1996
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Alamat : Jl. Hansip Kel Lipu Kec.Kulisusu Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU
Nomor : 440 / 102 / VI / 2014
Nama : HUSNUR PIA

Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Alamat : Kel. Wandaka, Kec.Kulisusu, Kab. Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Mengikuti Kegiatan Pramuka.
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU
Nomor : 440 / 103 / VI / 2014
Nama : FILDA YUSTIKA SARI

Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Alamat : Jln. Mojimohalo, Kel. Wandaka, Kec.Kulisusu, Kab.
Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU
Nomor : 440 / 104 / VI / 2014
Nama : RIYAN RAHMAT JAYA

Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Alamat : Jln. Takaora No 27, Kel. Bangkudu, Kec.Kulisusu, Kab.
Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU
Nomor : 440 / 106 / VI / 2014
Nama : ZUL KARNAIN SYABAN

Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Alamat : Kel. SaraEa, Kec.Kulisusu, Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 107 / VI / 2014

Nama : AHMAD DJUMARIL
Tempat Tanggal Lahir : Kendari, 17 April 1998
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 108 / VI / 2014

Nama : ALFINO
Tempat Tanggal Lahir : Langere, 17 Juni x1998
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 109 / VI / 2014

Nama : ELFIRA
Tempat Tanggal Lahir : Lahumoko, 21 Agustus 1997
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Alamat : Jln. Watompamata
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 110 / VI / 2014

Nama : NIRMA
Tempat Tanggal Lahir : Gunungsari, 06 Juni 1997
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Alamat : Jln. Gaumalanga, Kel. Lipu, Kec.Kulisusu, Kab. Buton
Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 111 / VI / 2014

Nama : SRI AYU FIRDA MAKMUR
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 112 / VI / 2014

Nama : RIAT SARNU
Tempat Tanggal Lahir : Ronta, 15 Agustus 1997
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 113 / VI / 2014

Nama : MARINI JUMARNIS
Tempat Tanggal Lahir : Ereke, 28 Mei 1998
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 114 / VI / 2014

Nama : MUH. AL AZIM
Tempat Tanggal Lahir : Laea, 05 Juli 1998
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Alamat : Desa Laea, Kec.Kulisusu, Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 115 / VI / 2014

Nama : SYAHWATI M. BASNAN
Tempat Tanggal Lahir : Nggele, 01 Juni 1998
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 116 / VI / 2014

Nama : FERIAN ARYA MADI
Tempat Tanggal Lahir : Ereke, 12 Juni 1998
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 117 / VI / 2014

Nama : LA ODE MASRABBAN
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 118 / VI / 2014

Nama : ELSA ENDRA YULIANA
Tempat Tanggal Lahir : Ereke, 07 Januari 1997
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 119 / VI / 2014

Nama : NUR AINA
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 120 / VI / 2014

Nama : HARSIANTI
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Alamat : Kel. Lipu, Kec.Kulisusu, Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 121 / VI / 2014

Nama : NOVI YANTI
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Alamat : Kel. Lipu, Kec.Kulisusu, Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 122 / VI / 2014

Nama : FAUZAN ABDILLAH
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 123 / VI / 2014

Nama : MUH. YUYUN ADHY PURNAMA
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Alamat : Desa Laangke, Kec.Kulisusu, Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 124 / VI / 2014

Nama : VADLY MUHTAR
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Alamat : Jln. Keraton No. 24, Kel. Lipu, Kec.Kulisusu, Kab. Buton
Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 125 / VI / 2014

Nama : SILVATUA
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Alamat : Jln. Hansip, Kel. Lipu, Kec.Kulisusu, Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 126 / VI / 2014

Nama : NUR ALAM
Tempat Tanggal Lahir : Kendari, 22 Oktober 1997
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Alamat : Desa Loji, Kec.Kulisusu, Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 127 / VI / 2014

Nama : AMRAN
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 128 / VI / 2014

Nama : MURHUMAD
Tempat Tanggal Lahir : Tanjung pinang, 13 Mei 1997
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Alamat : Jl. Labula, Kel. Bangkudu Kec.Kulisusu, Kab. Buton
Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 129 / VI / 2014

Nama : ABDUL WAHID HASAN
Tempat Tanggal Lahir : Lipu, 1953
Pekerjaan : Pensiunan
Agama : Islam
Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Pengajuan Pengambilan Kredit pada Bank BMT
ULAM.
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 130 / VI / 2014

Nama : MUH. ELMANSYAH
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Alamat : Jl. Budi Utomo, Kel. Lipu, Kec.Kulisusu, Kab. Buton
Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 131 / VI / 2014

Nama : EFIWIANA
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Alamat : Jl. Gaumalanga, Kel. Lipu, Kec.Kulisusu, Kab. Buton
Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 132/ VI / 2014
Nama : WAFIQ AZIZAH

Tempat Tanggal Lahir : Lipu 26 januari 2003
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Jenis Kelamin : perempuan
Alamat : Kel. Wandaka, Kec. Kulisusu, Kabupaten Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Syarat Administrasi melanjutkan Pendidikan
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 133/ VII / 2014
Nama : WA ODE HERLINDA NURNASARI

Tempat Tanggal Lahir : Ereke, 5 Mei 1991
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Kel. Lipu, Kec. Kulisusu, Kabupaten Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Syarat Administrasi Melanjutkan Pendidikan
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 134/ VII / 2014
Nama : WA ODE ASNI

Tempat Tanggal Lahir : Raha, 13 Oktober 1987
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Jl. Ld. Gure, Kec. Kulisusu, Kabupaten Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk melamar pekerjaan
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 135/ VII / 2014
Nama : MIRANDA PUTRI AFIF

Tempat Tanggal Lahir : Koepisino, 24 Juni 1999
Pekerjaan : Siswa
Agama : Islam
Alamat : Jl. Hatibi Ea, Kel. Wandaka Kec. Kulisusu, Kabupaten
Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Menjadi Anggota Paskibraka Kab. Buton Utara
Tahun 2014.
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 136/ VII / 2014
Nama : RINA GAYATRI

Pekerjaan : Siswa
Agama : Islam
Alamat : Jl. Mojimohalo, Kel. Wandaka Kec. Kulisusu, Kabupaten
Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Menjadi Anggota Paskibraka Kab. Buton Utara
Tahun 2014.
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 137 / VII / 2014
Nama : MALIAM, S.Pd

Pekerjaan : Guru SMPN
Unit Kerja : SMPN 4 Bonegunu
Agama : Islam
Alamat : Jl. Gaumalanga , Kel.Lipu Kec. Kulisusu, Kabupaten
Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Pengurusan Berkas Sertifikasi Guru.
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 138 / VII / 2014
Nama : MISRA
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Kel. Wandaka Kec. Kulisusu, Kabupaten Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 138 / VII / 2014
Nama : MEGA ELLEN PURWANTI SUTIKNO

Tempat Tanggal Lahir : Waode Angkalo, 25 Oktober 1999
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Jl. Murhum No.15 Kel. Bangkudu Kec. Kulisusu,
Kabupaten Buton Utara.
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Menjadi Anggota Paskibraka
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 139/ VII/2014
Nama : MARDIYA
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Kel. Bangkudu, Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Kelengkapan Berkas Permohonan Kredit di PT.
PNM (Persero) ULAMM Unit Ereke.
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 140/ VII/2014
Nama : NUR HAIDAM

Tempat Tanggal Lahir : Ronta, 28 November 1992
Pekerjaan : Mahasiswa
Agama : Islam
Alamat : Desa Ronta Kec. Bonegunu Kab. Buton Utara
Prop. Sultra
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Kelengkapan Berkas Magang Kesehatan dan
Keselamatan Kerja FKM Universitas Muslim Indonesia 2014.
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 140/ VIII/2014
Nama : AHWAD NURJANAH

Pekerjaan : Mahasiswa
Agama : Islam
Alamat : Desa Kalibu, Kec. Kulisusu, Kab. Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Kelengkapan Berkas Pengurusan SIM.
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 142/ IX/2014
Nama : AMSAD, S. Pd, M. Pd

NIP : 19681231 199102 1 003
Unit Kerja : SMA Negeri 2 Bonegunu
Pekerjaan : PNS
Agama : Islam
Alamat : Desa Bente, Kec. Kambowa, Kab. Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Kelengkapan Berkas Mengikuti Seleksi Calon
Kepala Sekolah.
Kulisusu, 8 September 2014
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 143 / IX / 2014
Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Pemerintah Daerah Kabupaten Buton Utara,
dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : WA ODE LENSI ISRAYUTI, AMd. Keb

Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Jl. By Pass, Kec. Kulisusu, Kab. Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Kelengkapan Berkas Mengikuti Seleksi Bidan PTT.
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IX / 2014
Nama : RATNA TRI LESTARI INDRIATI, Amd. Keb

Tempat Tanggal Lahir : Boro Boro, 26 Juli 1992
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Jl. Watompa Mata No. 7, Kec. Kulisusu, Kab. Buton
Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 145 / IX / 2014
Nama : GUSNIARTI, AMd. Keb

Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Jl. HatibiEa No. 11, Kec. Kulisusu, Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IX / 2014
Nama : YULI ANDRIANI HASALIMA, Am. Keb

Tempat Tanggal Lahir : Eelahaji, 28 September 1992
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Jl. HatibiEa No. 11, Kec. Kulisusu, Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IX / 2014
Nama : YULI ANDRIANI HASALIMA, Am. Keb

Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Eelahaji Kec. Kulisusu, Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IX / 2014
Nama : SISKA AYUNINGSIH, AM.Keb

Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Jl. Gaumalanga Kec. Kulisusu, Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IX / 2014
Nama : DEWI FITRIANINGSI, Amd.Keb

Tempat Tanggal Lahir : Kolaka, 30 Desember 1987
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IX / 2014
Nama : YUSMIRA HAYATI, AM.Keb

Tempat Tanggal Lahir : Laiba, 05 November 1991
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Bone Rombo Kec. Kulisusu, Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IX / 2014
Nama : NUR HASNA ASWIT, AMd.Keb

Tempat Tanggal Lahir : Raha, 09 Maret 1991
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Kel. Wandaka Kec. Kulisusu, Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IX / 2014
Nama : EVI YULIANA, AMd.Keb

Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Jl. Gaumalanga Kel. wandaka Kec. Kulisusu, Kab. Buton
Utara.
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IX / 2014
Nama : HANIATI, AMd.Keb

Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Jl. Kraton Kel. Saraea Kec. Kulisusu, Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IX / 2014
Nama : LELI INDRA WELI, AMd.Keb

Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Jl. Gaumalanga Kel . Lipu Kec. Kulisusu, Kab. Buton
Utara.
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IX / 2014
Nama : ISNAINI, AM.Keb

Tempat Tanggal Lahir : Margakarya,01 Januari 1990
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Jl. Wd. Bilahi Kel . Lemo Kec. Kulisusu, Kab. Buton
Utara.
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / X / 2014
Nama : LARIOLO
Agama : Islam
Alamat : Kel . Lipu Kec. Kulisusu, Kab. Buton Utara.
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Kelengkapan berkas pengambilan Kredit Pada
Bank Pembangunan Daerah ( BPD ) Capen Ereke.
Dokter Pemeriksa,
dr. Soehalino
NRPTT.21.1.0055940
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / XI / 2014
Nama : HJ. UHIYAT PAE

Agama : Islam
Alamat : Kel . Lipu Kec. Kulisusu, Kab. Buton Utara.
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Kelengkapan berkas pengajuan peminjaman uang
pada BMM Ereke.
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.0054854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / XI / 2014
Nama : ROSMI S.Pd

Tempat Tanggal Lahir : Baluwu, 25 November 1977
Pekerjaan : PNS
Agama : Islam
jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : JL Benteng kel. Lakonea Buton Utara.
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Mengikuti Diklat Guru Bidang Studi Bahasa
Indonesia.
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.005
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / XI / 2014
Nama : JAJANG SANJAYA

NIP : 19800404 20090303 1 003
Tempat Tanggal Lahir : Raha, 4 April 1980
Pekerjaan : PNS
Unit Kerja : Dinas PU dan Tata Ruang Kab. Buton Utara
Jabatan : Kasi Jalan Dan Jembatan
Agama : Islam
Alamat : Kel. Bangkudu Kec. Kulisusu Buton Utara.
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Melanjutkan Pendidikan S2 pada
Program Pendidikan Kedinasan Vokasi Kementrian Pekerjaan Umum Tahun 2015.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / XI / 2014
Nama : ZALMAN
NIP : 19781016 200901 1 006
Tempat Tanggal Lahir : Manado, 4 April 1978
Pekerjaan : PNS
Unit Kerja : Dinas PU dan Tata Ruang Kab. Buton Utara
Jabatan : Kepala UPTD Laboratorium
Agama : Islam
Alamat : Kel. Lipu Kec. Kulisusu Buton Utara.
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Melanjutkan Pendidikan S2 pada
Program Pendidikan Kedinasan Vokasi Kementrian Pekerjaan Umum Tahun 2015.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / XII / 2014
Nama : SITTI ZAHRA RIARANA A

Tempat Tanggal Lahir : Kendari, 14 Februari 1995
Pekerjaan : Atlit Cabor Karate
Agama : Islam
Alamat : Kel. Tobimeita Kec.Abeli Kota Kendari
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Mengikuti Pertandingan Cabang
Olahraga Karate pada Porprov Ke XII di Buton Utara.
Dokter Pemeriksa,
dr. Soehalino
NRPTT. 21.1.0055940
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / XII / 2014
Nama : AMRIL SABARA

Tempat Tanggal Lahir : Jakarta, 5 Juli 1973
Agama : Islam
Alamat : Jl. Balaikota III No. 72 A, Kota Kendari
Dokter Pemeriksa,
dr. Soehalino
NRPTT. 21.1.0055940
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / XII / 2014
Nama : BAITUL ANWAR

Tempat Tanggal Lahir : Kendari, 21 Oktober 1988
Agama : Islam
Alamat : Kota Kendari
Dokter Pemeriksa,
dr. Soehalino
NRPTT. 21.1.0055940
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / XII / 2014
Nama : RACHMAD PRATAMA A

Agama : Islam
Alamat : Jl. Balanak No 3F Kota Kendari
Dokter Pemeriksa,
dr. Soehalino
NRPTT. 21.1.0055940
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / XII / 2014
Nama : ZAINAL MANSYUR

Tempat Tanggal Lahir : Kendari, 6 April 1991
Agama : Islam
Alamat : Jl. Moch. Hatta No. 32 C Kota Kendari
Dokter Pemeriksa,
dr. Soehalino
NRPTT. 21.1.0055940
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / XII / 2014
Nama : MOCH. JAKUB KAMARU

Tempat Tanggal Lahir : Gorontalo, 4 Septemeber 1991
Agama : Islam
Alamat : BTN Raksa Asri No. 18 Kota Kendari
Dokter Pemeriksa,
dr. Soehalino
NRPTT. 21.1.0055940
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / XII / 2014
Nama : KAMAL ARSUL SURYADI

Tempat Tanggal Lahir : Kendari, 4 Januari 1989
Agama : Islam
Alamat :Jl. Moji Mohalo Kel. Wandaka
Dokter Pemeriksa,
dr. Soehalino
NRPTT. 21.1.0055940
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / XII / 2014
Nama : MUHAMMAD SUNNI

Tempat Tanggal Lahir : Data, 17 Agustus 1989
Agama : Islam
Alamat : Jl. KH. Ahmad Dahlan
Dokter Pemeriksa,
dr. Soehalino
NRPTT. 21.1.0055940
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / XII / 2014
Nama : EFAUSI NINGSIH

Tempat Tanggal Lahir : Kendari, 31 Desember 1991
Agama : Islam
Alamat : Jl. Pattimura No. 7, Kota Kendari
Dokter Pemeriksa,
dr. Soehalino
NRPTT. 21.1.0055940
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / XII / 2014
Nama : SAMRIN GUNAWAS

Tempat Tanggal Lahir : Lameong Meong, 16 Februari 1993
Agama : Islam
Alamat : Jl. Wua Wua, Kota Kendari
Dokter Pemeriksa,
dr. Soehalino
NRPTT. 21.1.0055940
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / XII / 2014
Nama : ALANNUARI AFID A

Tempat Tanggal Lahir : Kendari, 2 Januari 1990
Agama : Islam
Alamat : Jl. H. Lamuse, Kota Kendari
Dokter Pemeriksa,
dr. Soehalino
NRPTT. 21.1.0055940
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / XII / 2014
Nama : NYOMAN BASRANING

Tempat Tanggal Lahir : Tanggetada, 27 Desember 1992
Agama : Hindu
Alamat : Jl. HEA Mokodompit Kota Kendari
Dokter Pemeriksa,
dr. Soehalino
NRPTT. 21.1.0055940
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / XII / 2014
Nama : HARMUNIYATI
Tempat Tanggal Lahir : Kendari, 11 Juli 1993
Agama : Islam
Alamat : Jl.Banawula Sinapoi Kota Kendari
Dokter Pemeriksa,
dr. Soehalino
NRPTT. 21.1.0055940
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440/ 179 / XII / 2014
Nama : MUZUH, SP
Tempat Tanggal Lahir : Lamena, 15 Mei 1953
Agama : Islam
Alamat : Jl.Tadulako No. 8 Kel. Lipu
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Pengajuan Kredit Pada Bank Sultra
Capem Ereke.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440/ / I / 2015
Nama : HARDIANTI, S.Pd. SD

Tempat Tanggal Lahir : Pebaoa, 4 Mei 1983
Pekerjaan : Guru / PNS
Agama : Islam
Alamat : Desa Pebaoa Kec. Kulisusu Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Kelengkapan Berkas Sertifikasi Guru
Tahun 2015.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440/ / I / 2015
Nama : HASIM, S.Pd

Tempat Tanggal Lahir : Buton, 5 Oktober 1981
Agama : Islam
Tahun 2015.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440/ / I / 2015
Nama : BASNIA, S.Pd

Tempat Tanggal Lahir : Lede, 16 September 1983
Agama : Islam
Tahun 2015.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440/ / I / 2015
Nama : GUSLIN, S.Pd

Tempat Tanggal Lahir : Polara, 6 Juni 1985
Agama : Islam
Alamat : Desa Wa Ode Buri Kec. Kulisusu Utara
Tahun 2015.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440/ / I / 2015
Nama : SUKARMAN, S.Pd

NIP : 19760515 200903 1 002
Agama : Islam
Alamat : Jl. Mojimohalo No. 6 Kec. Kulisusu
Tahun 2015.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440/ / I / 2015
Nama : NARLIN, S.Pd. SD

NIP : 19830103 201101 1 010
Agama : Islam
Alamat : Langere Kec. Bonegunu
Tahun 2015.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440/ / I / 2015
Nama : NURLIANA, S.Pd

NIP : 19800207 200701 2 008
Tempat Tanggal Lahir : Loji, 7 Februari 1980
Agama : Islam
Alamat : Jl. Eegunu Desa Loji Kec. Kulisusu
Tahun 2015.
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.005
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440/ / I / 2015
Nama : LAODE BAHARUDDIN

NIP : 19651110 198803 1 025
Tempat Tanggal Lahir : Muna, 10 November 1965
Agama : Islam
Alamat : Kel Lipu, Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara
Tahun 2015.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440/ / I / 2015
Nama : NURHAIN, S.Pd

NIP : 19850617 201001 2 022
Tempat Tanggal Lahir : Laaea, 18 Juni 1985
Agama : Islam
Alamat : Kel Lipu, Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara
Tahun 2015.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440/ / I / 2015
Nama : NURHAIN, S.Pd

NIP : 19850617 201001 2 022
Tempat Tanggal Lahir : Laaea, 18 Juni 1985
Agama : Islam
Alamat : Desa Dampala Jaya, Kec. Kulisusu Barat Kab. Buton
Utara
Tahun 2015.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440/ / I / 2015
Nama : AZUDIN, S.Pd

NIP :-
Tempat Tanggal Lahir : Langkumbe, 5 Desember 1985
Pekerjaan : Guru
Agama : Islam
Alamat : Langkumbe, Kec. Kulisusu Barat Kab. Buton Utara
Tahun 2015.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440/ / I / 2015
Nama : WA ODE SATRIANI D.

NIP :-
Pekerjaan : Guru Kelas
Agama : Islam
Tahun 2015.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440/ / I / 2015
Nama : HADIDJAH, S.Pd

NIP : 19760120 2010012 008
Tempat Tanggal Lahir : Manado, 20 Januari 1976
Agama : Islam
Tahun 2015.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440/ / I / 2015
Nama : SUMARDIANA, SPd. SD

NIP : 19850312 201101 2 023
Agama : Islam
Alamat : Jl. Laode Gure No. 25 Kel. Lipu, Kec. Kulisusu Kab.
Buton Utara
Tahun 2015.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440/ / I / 2015
Nama : IRSAD, SPd. SD

NIP : 19840101 200903 1 006
Agama : Islam
Alamat : Desa Ronta, Kec. Bonegunu Kab. Buton Utara
Tahun 2015.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440/ / I / 2015
Nama : HAFSAH, SPd

NIP : 19840811 201001 2 031
Agama : Islam
Alamat : Kel Saraea, Kec.Kulisusu Kab. Buton Utara
Tahun 2015.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440/ / I / 2015
Nama : SALNIARTI, S. Pd
NIP : 19860725 201101 2 015
Agama : Islam
Alamat : Jl.La Ode Gure No. 9, Kec.Kulisusu Kab. Buton Utara
Tahun 2015.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440/ / I / 2015
Nama : WAODE ARJUNA, S. Pd

NIP : 19750419 200903 2 001
Tempat Tanggal Lahir : Bau Bau, 19 April 1975
Agama : Islam
Alamat : Kel. Lakonea, Kec.Kulisusu Kab. Buton Utara
Tahun 2015.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440/ / I / 2015
Nama : SILFIANA, S.Pd

NIP : 19800202 201001 2 023
Pekerjaan : Guru
Agama : Islam
Alamat : Kel. Saraea, Kec.Kulisusu Kab. Buton Utara
Tahun 2015.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440/ / I / 2015
Nama : SUMURDIATI WALY, S.Pd

NIP : 19850224 201101 2 018
Tempat Tanggal Lahir : Ambon, 24 Februari 1985
Pekerjaan : Guru
Agama : Islam
Alamat : Jl. Gaumalanga, Kec.Kulisusu Kab. Buton Utara
Tahun 2015.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440/ / I / 2015
Nama : ST. NURMUSFIA, S.Pd

NIP : 19830701 200903 2 013
Pekerjaan : Guru
Agama : Islam
Alamat : Jl. Rakia Pande, Kec.Kulisusu Kab. Buton Utara
Tahun 2015.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440/ / III / 2015
Nama : DADANG KASIM

Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Alamat : Ereke, Kel. Bangkudu Kec.Kulisusu Kab. Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Mengikuti Seleksi Calon Bintara Polri
Tahun 2015.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440/ / III / 2015
Nama : ILMAN NASRUKA, S.Si. M.Si

Tempat Tanggal Lahir : BAU-BAU, 31 OKTOBER 1986
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : DESA WAODE BURI, KEC. KULISUSU UTARA
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan KELENGKAPAN BERKAS UPKH
Tahun 2015
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.005
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440/ / III / 2015
Nama : HARDIANTI, SKM

Tempat Tanggal Lahir : WABINTINGI, 7 DESEMBER 1986
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Alamat : JL.KERATON KEL LIPU, KEC KULISUSU
Tahun 2015
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.005
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440/ / III / 2015
Nama : HAJARUL ASWAD,S.Sos,M.Pd

Tempat Tanggal Lahir : LIPU, 23 FEBRUARI 1976
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Jln.Gaumalanga.No.40.
Tahun 2015
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.005
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440/ / III / 2015
Nama : MUSAFIR
NIP : 19710605 200501 1 004
Tempat Tanggal Lahir : LIPU, 23 FEBRUARI 1976
Pekerjaan : Peg. Kemenag Kab. Buton Utara
Agama : Islam
Alamat : Kel. Wandaka Kab. Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Rekruitmen Petugas Pendamping Calon
Jamaah Haji Kab. Buton Utara Tahun 2015.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1. 0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440/ / IV / 2015
Nama : YUSMIRA HAYATI Am.Keb

Tempat Tanggal Lahir : Laiba, 5 November 1991
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Kel. Bone Rombo Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Seleksi Bidan PTT Kab. Buton Utara
Tahun 2015.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1. 0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440/ / I / 2015
Nama : ASMIRANTI UMAR, AM.keb

NIP :-
Tempat Tanggal Lahir : Kendari, 01 Desember 1991
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Waode Buri Kec. Kulisusu Utara Kab. Buton Utara
Tahun 2015.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440/ 108 / IV / 2015
Nama : WA ODE LENSI ISRAYUTI., A.Md. Keb

Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : jl. Bay Pass Kel. Lipu Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara
Tahun 2015.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440/ 109 / IV / 2015
Nama : GUSNIARTI, A.Md.Keb

Tempat Tanggal Lahir : Lipu, 15 januari 1992
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Jl. HatibiEa No. 11 Kel. Lipu Kec. Kulisusu Kab. Buton
Utara
Tahun 2015.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440/ 103 / IV / 2015
Nama : IYUT SARTIKA SUKAWAN, A.Md.Keb

Tempat Tanggal Lahir : Batuawu,11 April 1991
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Jl. Mojimohalo Kel. Lakonea Kec. Kulisusu Kab. Buton
Utara
Tahun 2015.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440/ / IV / 2015
Nama : YULI ANDRIANI HASALIMA, AM. Keb

Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Eelahaji Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara
Tahun 2015.
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440/ / IV / 2015
Nama : DARNIANTY INDRA RUKMINI, AM. Keb

Tempat Tanggal Lahir : Raha, 25 April 1992
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Jl. Salepa No.12 Raha Kec. Katobu Kab. Muna
Tahun 2015.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440/ 132 / IV / 2015
Nama : RINIAWATI. A.md. Keb

Tempat Tanggal Lahir : Kadacua, 4 September 1992
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Kadacua Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara
Tahun 2015.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 136 / IV / 2015
Nama : NARWATI, Am. Keb

Tempat Tanggal Lahir : Bakealu, 12 Februari 1992
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Bakealu Kec. Wakorumba Selatan Kab. Muna
Tahun 2015.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 133 / IV / 2015
Nama : ISNAWATI, A.md. Keb

Tempat Tanggal Lahir : Guali, 9 Juni 1990
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Jl. Mata Air Kel. Bangkudu Kec.Kulisusu Kab. Buton
Utara
Tahun 2015.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440/ 135 / IV / 2015
Nama : SITTI FASRIL VIRISI, A.md. Keb

Tempat Tanggal Lahir : Danagoa, 14 Februari 1991
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Pure Kec. Wakorumba Selatan Kab. Muna
Tahun 2015.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : HERLINA
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Kel. Lakonea Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Kelengkapan Berkas Panitia Pemungutan
Suara Seleksi Panwas Kecamatan Tahun 2015.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : ESMAN
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Jl. Laode Ode No. 10 Kel. Lipu Kec. Kulisusu Kab.
Buton Utara.
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Kelengkapan Berkas Seleksi PPK
Kecamatan Tahun 2015.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : ARIS
Tempat Tanggal Lahir : Kampung Baru, Tahun 1969
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Kel. Wandaka Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Kelengkapan Berkas Seleksi PPK
Kecamatan Tahun 2015.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : RALIMU
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Kel. Lipu Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Kelengkapan Berkas Seleksi PPS Tahun
2015.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / XII / 2016
Nama : MUHAMAD SYAHRUL, S.Pi

Pekerjaan :-
Agama : Islam
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Kelengkapan Penyuluh Perikanan
Pembantu Tahun 2017
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015

Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : NURMAIDAH
Tempat Tanggal Lahir : Lakansai, 5 September 1980
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Lakansai Kec. Kulisusu Utara Kab. Buton Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : TANJUNG BALAI KARIM

Tempat Tanggal Lahir : Langkumbe, 17 September 1989
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Lapandewa Kec. Kulisusu Barat Kab. Buton Utara.
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Kelengkapan Berkas Seleksi PPK Tahun
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : DEWI ANGGRAENI

Tempat Tanggal Lahir : Jakarta, 23 Agustus 1989
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Jl. Pasarano Desa LemoEa Kec. Kulisusu Kab. Buton
Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : HURMANSYAH
Tempat Tanggal Lahir : Lemo, 9 Maret 1990
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Jl. Pasarano Desa LemoEa Kec. Kulisusu Kab. Buton
Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : DAWIATI, S.Pd

Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Jl. Gaumalanga Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : LD. RAHMAT, S.Pd

Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Jl. Keraton Ke. SaraEa Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : WA ODE NURWATI

Tempat Tanggal Lahir : Ereke, 11 September 1974
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Kel. Bangkudu Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : THAMRIN
Tempat Tanggal Lahir : Tekonea, 14 Juni 1965
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Tomoahi Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : AZIMUDDIN
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Kel. Saraea Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : ANITA LISNAWATI

Tempat Tanggal Lahir : Epe, 25 April 1984
Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : AMUDDIN
Tempat Tanggal Lahir : Laangke, 21 Agustus 1982
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Laangke Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : HERAWATI, S. Pd
Tempat Tanggal Lahir : Kambowa, 4 Januari 1986
Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : RATNAWATI. S
Tempat Tanggal Lahir : Langere, 14 Juni 1983
Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : SATMA WATI S.

Tempat Tanggal Lahir : Langere, 7 Mei 1985
Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : HENDRI LIPU

Tempat Tanggal Lahir : Lipu, 20 MAret 1989
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Jl. Gaumalanga No. 14 Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : SUNARNI. S
Tempat Tanggal Lahir : Tanah Merah, 18 Februari 1989
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Tanah Merah Kec. Bonegunu Kab. Buton Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : LAODE MOH. IGUS RAZAL

Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Banu Banua Jaya Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : HAMARIA
Tempat Tanggal Lahir : Eelahaji, 14 April 1979
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Kalibu Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : RATNATUL KADRI. L

Tempat Tanggal Lahir : Kampung Baru, 3 Maret 1991
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Ee Rinere Kec. Kulisusu Utara Kab. Buton Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : RINO SUYRNO, S. Sos

Tempat Tanggal Lahir : Linsowu, 21 November 1988
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Linsowu Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : TUSLIN, SE
Tempat Tanggal Lahir : Eelahaji, 31 Desember 1972
Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : LA ODE ERDIWAN, S. Si

Tempat Tanggal Lahir : Lasora, 25 Juli 1986
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Jl. Moji Mohalo, Kel. Lakonea Kec. Kulisusu Kab. Buton
Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : SARLIN, SH
Pekerjaan : Bone Lipu, 21 April 1990
Agama : Islam
Alamat : Desa Lantagi Kel. Bone Lipu Kec. Kulisusu Kab. Buton
Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : SUHARDIN
Pekerjaan : Eelahaji, 6 Mei 1978
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : ANSARUDDIN
Pekerjaan : Kalibu, 1 Juli 1972
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : ASHAR
Pekerjaan : Eelahaji, 3 April 1988
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : BARDIMIN
Pekerjaan : Kadacua, 15 Juli 1988
Agama : Islam
Alamat : Desa Kadacua Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : ASRIADIN, S.Pd. SD

Pekerjaan : Laangke, 15 Maret 1986
Agama : Islam
Alamat : Kampung Baru Desa Laangke Kec. Kulisusu Kab. Buton
Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : MASNA
Pekerjaan : Kampung Baru, 29 Agustus 1979
Agama : Islam
Alamat : Kampung Baru Desa Laangke Kec. Kulisusu Kab. Buton
Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : AGUS
TTL : Langere, 14 Agustus 1992
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Langere Kec. Bonegunu Kab. Buton Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : MARDONO
TTL : Lambale, 2 Juni 1989
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Langere Kec. Bonegunu Kab. Buton Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : HASDAR
Pekerjaan : Bonea, 10 Mei 1986
Agama : Islam
Alamat : Laangke Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : BOBI ASWAN SYAHARUDDIN

TTL : Langere, 2 Juni 1992
Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : SULIADIN
TTL : Lasora, 6 Juni 1981
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Lantagi Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : SUWARDIN. G
TTL : Bone Lipu, 1 Juli 1970
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Kel. Bone Lipu Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : ROLY, S.Pd

TTL : Bone Rombo, 10 Agustus 1991
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Kel. Lemo Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : LAUMPO
TTL : Langkumbe, 15 Maret 1984
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Labulanda Kec. Kulisusu Barat Kab. Buton Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : SUMLIY, S. Pd
TTL : Bone Rombo, 10 November 1987
Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : HELMAN, S. Sos

TTL : Wakurempa, 5 Mei 1990
Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : KAHAR MAHASE

TTL : Linsowu, 11 Desember 1987
Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : NOODA
TTL : Kadacua, 3 September 1982
Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : BAHTIAR, S. Pd
TTL : Lipu, 7 Mei 1987
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Jl. Keraton Kel. Lipu Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015

Nama : BAHTIAR, S. Pd
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Jl. Keraton Kel. Lipu Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : ASRULI, S. Pd
TTL : Lipu, 3 Desember 1972
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Kel. SaraEa Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : LA ODE AMRIL, S. Pd

TTL : Lipu, 15 Juni 1985
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Kel. Lipu Kulisusu Kab. Buton Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015

Nama : ASDIANTON
TTL : Loji, 20 Maret 1990
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Langere Kec. Bonegunu Kab. Buton Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : HANUDIN, S.IP

TTL : Bone Lipu, 18 September 1988
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Malalanda Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : IRNA
TTL : Epe, 25 Desember 1972
Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : SUNIATI
TTL : Eelahaji, 22 Desember 1973
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Eelahaji Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : LAODE HASMAN

TTL : Lipu, 6 Agustus 1975
Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : NASLIM
TTL : Langere, 5 Januari 1982
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Langere, Kec. Bonegunu Kab. Buton Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : LUBIS, S.Pd

TTL : Lipu, 22 Maret 1989
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Jampaka Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : ASBEBI, S.Pd

TTL : Lipu, 29 Januari 1985
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Wasala Bose Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : MUHAMMAD AL RAJAB

TTL : Kendari, 5 Februari 1989
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Jln. Gaumalanga No. 32 Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : HERFIN
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Jln. Gaumalanga Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : MISNAWATI
TTL : Bone Lipu, 19 Juni 1988
Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : NURSALNI ATNIARNI, S. Pd

TTL : Ereke, 17 Oktober 1990
Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : LAJAFA
TTL : Ereke, 05 April 1966
Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : LISWAN
TTL : Epe, 12 Juli 1989
Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : SUDARTO
TTL : Bajo, 3 April 1979
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Banu-Banua Jaya Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : HERNAWATI
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Jl. Manuambo Kel. Bangkudu Kec. Kulisusu Kab. Buton
Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : ASWAL, S. Pd
TTL : Wapala, 24 April 1985
Unit Kerja : SMA N 1 KULISUSU
Agama : Islam
Alamat : Desa Wasala Bose Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : RAHMAT SALIM, AMK

Pekerjaan : PNS
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : SERLIN
TTL : Linsowu, 12 September 1985
Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : KADRUN, A. Ma.Pd.OR

TTL : Wapala, 21 September 1986
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Wasalabose Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : Sumarddin
TTL : Epe, 19 Agustus 1980
Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : LA ODE EDI RUSLAN

TTL : Lipu, 28 November 1986
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Dampala Jaya Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : ASRIANA
TTL : Laangke, 03 Juni 1984
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Loji Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : RIZAL
TTL : Epe, 04 Agustus 1990
Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : AHMAD MUSTAFA

Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : HASLIANA
TTL : Mataoleo, 04 Juni 1992
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Wamboule Kec. Kulisusu Utara Kab. Buton Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : LA ODE ARWIN, S. Sos

Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : SAUDI
TTL : Lawele, 31 Desember 1966
Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : HAMSIY
TTL : Bone Rombo, 25 Maret 1972
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Lamo Ea Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : MISNA
TTL : Ereke, 08 Desember 1977
Unit Kerja : Karyawan Honorer
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : MUHAMMAD ALBAR

TTL : Lasora, 29 Oktober 1978
Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : MIDANI
TTL : Wakurempa, 01 Juli 1989
Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : HAZIRUDDIN
TTL : Jampaka, 12 Maret 1984
Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : HESNI
TTL : Jampaka, 21 April 1989
Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 223 / IV / 2015
Nama : MUHAMAD AMIR

TTL : Laangke, 30 November 1980
Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : DARLAN, A. Md. Kom

TTL : Lipu, 4 Februari 1989
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : MUHAMMAD RENTUA

TTL : Waraka, 02 Oktober 1987
Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : ASRUL
TTL : Laangke, 29 September 1987
Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : DEDI
TTL : Linsowu, 24 Oktober 1989
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Lemo Ea Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : YUSMAN, S. IP
TTL : Wapala, 23 Agustus 1989
Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : LA ODE JAMAL

Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : RIAN HIDAYAT

Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : LUSWANTO
TTL : Wandaka, 10 Mei 1991
Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : MALIANA
Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : LA HAKIM
TTL : Epe, 07 November 1987
Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : NUR SATIMA

TTL : Lipu, 23 Juli 1982
Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : SUHARDIN, S.Pd., M.Si

TTL : Laa Ea, 7 Agustus 1982
Pekerjaan : PNS
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : LA ODE MUAMAR KADAFI

TTL : Ereke, 08 Juni 1988
Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : EKA JULIANA

TTL : Sorong, 07 Juli 1992
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Bumi Lapero Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : MARLINA
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Triwacu-wacu Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : HAMID
TTL : Lagunturu, 08 April 1987
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Triwacu-wacu Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : NURTIAN, S.Si

TTL : Lipu, 1 September 1989
Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : SYAMSUL IRAWAN

Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : LA ODE ARWAN

TTL : Mata, 11 Desember 1983
Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : LAODE SUPRATMAN KASIM

TTL : Lasora, 6 Juli 1967
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Lasora Kel. Lakonea Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : IDAWATI, S. Pd
Pekerjaan : PNS
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : YAMIN
TTL : Rombo, 2 Juli 1984
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Rombo Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : YUSNANI
Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : HASNI
TTL : Eelahaji, 10 Maret 1989
Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : ZUHAMUDDIN
TTL : Kalibu, 1 Juli 1974
Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : ZUHAMUDDIN
Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : HARLIN
TTL : Lipu, 10 April 1980
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Kurolabu Kec. Kulisusu Utara Kab. Buton Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : HAZIANI
TTL : Laea, 21 Agustus 1987
Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : LA DAPILI
TTL : Wakauso, 25 September 1987
Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : ASRIFIN
TTL : Wapala, 23 Juni 1987
Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : YUSMIN, S.I Kom

TTL : Wapala, 11 Desember 1988
Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 256 / IV / 2015
Nama : ESNI, S.Pd

TTL : Wapala, 11 Januari 1989
Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : LISNAWATI
TTL : Loji, 18 Desember 1985
Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : MASNIAR, S.Pd

TTL : Wapala, 3 Februari 1990
Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : EVI SUSIARNI

TTL : Epe, 5 Juni 1989
Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : MUHAMMAD SALEH, S.Pd

TTL : Kendari, 13 Mei 1984
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Jl. HatibiEa Kel. Wandaka Kec. Kulisusu Kab. Buton
Utara.
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Mengikuti Pelatihan Asesor di Kendari .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : EVI SUSIARNI

Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : MURNIATI FIRMAN ALHAFID, S.Si

Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : MURNIATI FIRMAN ALHAFID, S.Si

Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : HARDIANSYAH HAMID ODE, Amd.Kep

TTL : Lemo, 26 Maret 1991
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Lemo Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : ILYAS, S.Pd

TTL : Bone rombo, 8 Maret 1990
Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / IV / 2015
Nama : YASRUMI, S.Pd

TTL : Rombo, 5 Agustus 1987
Pekerjaan :-
Agama : Islam
2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 265 / IV / 2015
Nama : LA ADI
TTL : 31 Juli 1960
Agama : Islam
Alamat : Desa Labulanda Kec. Kulisusu Barat Kab. Buton Utara.
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Kelengkapan Berkas Mengikuti Seleksi
PANWASCAM Tahun 2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 266 / IV / 2015
Nama : NUR AMIN, A.Md.Pel

TTL : Lipu 07 Juli 1979
Pekerjaan :-
Agama : Islam
PPK Tahun 2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 267 / IV / 2015
Nama : MUHAMAD SAIRMAN SAHADIA, SH

TTL : Lasora, 16 Juni 1986
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Kel Lakonea Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
PPK Tahun 2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 268 / IV / 2015
Nama : LA ODE ARWAN

TTL : Mata, 11 Desember 1983
Pekerjaan :-
Agama : Islam
PPK Tahun 2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 269 / IV / 2015
Nama : WA ODE MARIANA

TTL : Ereke, 9 Juli 1985
Pekerjaan : Guru TK
Agama : Islam
Alamat : Desa Karya Mulya Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik, disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan SEHAT
dan TIDAK HAMIL. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Kelengkapan Berkas Lomba
Apresiasi PTK PAUDNI BERPRESTASI Tahun 2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 283 / V / 2015
Nama : DARMANTO
TTL : Wapala, 20 Oktober 1995
Pekerjaan :-
Agama : Islam
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Kelengkapan Berkas Melanjutkan
Pendidikan Tahun 2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / V / 2015
Nama : Drs. SAHABU

TTL : Panapat, 9 November 1964
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / V / 2015
Nama : AMUDDIN
TTL : Laangke, 21 Agustus 1982
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 279 / V / 2015
Nama : SUMARLIN, S.Pd

TTL : Wajo, 29 Juni 1986
Pekerjaan : Guru (Non PNS)
Agama : Islam
Alamat : Jln. Perkampungan Bajo Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 280 / V / 2015
Nama : HIRDJAN, S.E

TTL : Ereke, 13 Agustus 1984
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 281 / V / 2015
Nama : KETUT ADI WARTAWAN

TTL : Bali, 29 Desember 1967
Pekerjaan :-
Agama : Hindu
Alamat : Desa Lapero Kec. Kulisusu Barat Kab. Buton Utara.
PPS Tahun 2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 282 / V / 2015
Nama : WA BUNE
TTL : Kurolabu, 21 Juni 1989
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Kurolabu Kec. Kulisusu Utara Kab. Buton Utara.
PPS Tahun 2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 282 / V / 2015
Nama : AHMAD
TTL : Epe, 9 Mei 1989
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Panwascam Tahun 2015 .
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 282 / V / 2015
Nama : INTAN MAYASARI, S. Ip

TTL : Kendari, 16 Mei 1991
Pekerjaan : PNS
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 286 / V / 2015
Nama : ISMAIL
TTL : Mataoleo, 04 Juli 1991
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Wa Ode Buri Kec. Kulisusu Utara Kab. Buton
Utara.
Dokter Pemeriksa,
dr. Wa Ode Sarsina

NRPTT. 21.1.004854
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / V / 2015
Nama : ONI SUTRIASNI

TTL : Linsowu, 26 Juli 1997
Pekerjaan :-
Agama : Islam
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Melanjutkan Pendidikan.
Dokter Pemeriksa,
dr. La Ode Achmad A.M

NIP 19880223 201403 1 004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / VI / 2015

Pekerjaan : Guru (Non PNS)
Agama : Islam
Alamat : Jln. Perkampungan Bajo Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Kelengkapan Berkas Pendaftaran PPL.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / VI / 2015
Nama : LAODE HARLIN

TTL : Lasora, 31 Desember 1971
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Lasora, Kel. Lakonea Kec. Kulisusu Kab. Buton
Utara.
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Kelengkapan Berkas Mengikuti seleksi
PPL.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / VI / 2015
Nama : CICI GAMIARSI

TTL : Bone Lipu, 31 Mei 1990
Pekerjaan :-
Agama : Islam
PPL.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / VI / 2015
Nama : NYOMAN RATNA

TTL : Bali, 20 Agustus 1977
Pekerjaan :-
Agama : Hindu
Alamat : Desa Bumi Lapero Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Kelengkapan Berkas Pendaftaran
Panwas.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 296 / VI / 2015
Nama : ZAHARUN
TTL : Lipu, 20 Oktober 1978
Pekerjaan :-
Agama : Islam
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Kelengkapan Berkas Pendaftaran
Panwas.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 297 / VI / 2015
Nama : LUKIANA
Pekerjaan :-
Agama : Islam
PPL.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 298 / VI / 2015
Nama : MARTONO
TTL : Kadacua, 11 Mei 1987
Pekerjaan :-
Agama : Islam
PPL.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 299 / VI / 2015
Nama : HARNO
TTL : Bone Lipu, 31 Desember 1969
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Lemo Ea Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
PPL.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 300 / VI / 2015
Nama : LA MATU
Pekerjaan :-
Agama : Islam
PPL.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 301 / VI / 2015
Nama : JUSLINA , SP.d.I

TTL : Ereke, 23 November 1984
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Jl. Tasau Ea Kel. Bangkudu Kec. Kulisusu Kab. Buton
Utara.
PPL.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 302 / VI / 2015
Nama : SAMARUDIN
TTL : Eelahaji, 01 Februari 1993
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Kampung Baru Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
PPL.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 303 / VI / 2015
Nama : RISKAR
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Saraea Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
PPL.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 304 / VI / 2015
Nama : LA ODE FIRMAN

Pekerjaan :-
Agama : Islam
PPL.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 305 / VI / 2015
Nama : SANATIA
TTL :Bone lipu, 20 Agustus 1981
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Kel.Bone lipu Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
PPL.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 306 / VI / 2015
Nama : SARLIN,SH
TTL : Bone lipu, 21April 1990
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Lantagi Kel Bone lipu Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
PPL.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 307 / VI / 2015
Nama : LISNAWATI
TTL : Loji, 18 Desember 1985
Pekerjaan :-
Agama : Islam
PPL.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 308 / VI / 2015
Nama : HESNI
TTL : Jampaka, 21April 1989
Pekerjaan :-
Agama : Islam
PPL.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 309 / VI / 2015
Nama : M.RASYAD SYABAN

Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : JL.Wakaaka Kel. Saraea Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
PPL.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 310 / VI / 2015
Nama : HARSIA
TTL : Eelahaji, 13 Juli 1971
Pekerjaan :-
Agama : Islam
PPL.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 311 / VI / 2015
Nama : ZUSHIFA PUTRI ISLAMIYAH

TTL : Tuban,02 Oktober 1997
Pekerjaan :-
Agama : Islam
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Melanjutkan pendidikan.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 312 / VI / 2015
Nama : HARDIANTI,SKM
TTL : Wabintingi,07 Desember 1986
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : JL.Keraton Kel.Lipu Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
PPL.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 313 / VI / 2015
Nama : SUMARNO
TTL : Lipu,02 Februari 1978
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Tri Wacu-wacu Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
PPL.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 314 / VI / 2015
Nama : ILYAS, S.Pd

TTL : Bone Rombo, 08 Maret 1990
Pekerjaan :-
Agama : Islam
PPL.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 315 / VI / 2015
Nama : ASNAWATI, S.Pd

TTL : Bone Lipu, 06 Oktober 1988
Pekerjaan :-
Agama : Islam
PPL.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 316 / VI / 2015
Nama : NULIATI
TTL : Bone Lipu, 20 Maret 1990
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Bone Lipu Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
PPL.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 317 / VI / 2015
Nama : ANSARUDDIN
Pekerjaan :-
Agama : Islam
PPL.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 318 / VI / 2015
Nama : ASWAL, S.Pd

Pekerjaan :-
Agama : Islam
PPL.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 319 / VI / 2015
Nama : MASNIAR, S.Pd

Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Wasalabose Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
PPL.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 320 / VI / 2015
Nama : WA ODE MASFITRI, SKM

Pekerjaan :-
Agama : Islam
PPL.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 321 / VI / 2015
Nama : SELVINA
TTL : Lipu,19 Agustus 1990
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Jl. Gaumalanga Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
PPL.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 322 / VI / 2015
Nama : PISRUDDIN, S.Kep

Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Bone Lipu Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
PPL.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 323 / VI / 2015
Nama : HARSAAD MBARU, S.Pd

Pekerjaan :-
Agama : Islam
PPL.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 324 / VI / 2015
Nama : RIZAL
TTL : Tomoahi, 08 Maret 1990
Pekerjaan :-
Agama : Islam
PPL.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 325 / VI / 2015
Nama : AHMAD MUSTAFA, S.Si

Pekerjaan :-
Agama : Islam
PPL.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 326 / VI / 2015
Nama : SIAMINAH
TTL : Rukuwa, 1 Agustus 1975
Pekerjaan :-
Agama : Islam
PPL.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 327 / VI / 2015
Nama : AMIR SYARIFUDDIN

TTL : Lipu,19 November 1987
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Wandaka Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
PPL.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 328 / VI / 2015
Nama : WAODE ADRIANI

TTL : Lipu,19 JUNI 1983
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Alamat : LIPU Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
PPL.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 329 / VI / 2015
Nama : SUTRIANI
TTL : Lipu,03 Februari 1985
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Lakonea Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
PPL.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 330 / VI / 2015
Nama : HARCARDO, S.Pd

TTL : Linsowu, 03 Februari 1986
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Linsowu Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
PPL.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 331 / VI / 2015
Nama : SARLIN
TTL : Lipu,06 Juli 1991
Pekerjaan :-
Agama : Islam
PPL.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 332 / VI / 2015
Nama : NITA ERLIANTI

TTL : Lipu,01 Januari 1992
Pekerjaan :-
Agama : Islam
PPL.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / VI / 2015
Nama : ABDUL AZIZ MANDATI

TTL : Manokwari, 19 Juni 2003
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 334 / VI / 2015
Nama : NINING ELFIA

TTL : Pebaoa, 14 Desember 1998
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Lajakati Kel. Bangkudu Kec. Kulisusu Kab. Buton
Utara.
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Mengikuti Paskibraka Kabupaten.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 335 / VI / 2015
Nama : H. LAODE BAMBANG, SP

TTL : Jember, 31 Desember 1955
Pekerjaan :-
Agama : Islam
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan syarat Administrasi Pengambilan Kredit
Pada Bank Sultra Cab. Buton Utara.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 336 / VI / 2015
Nama : TAUFIQ AKBAR

TTL : Sengkang, 2 Maret1974
Pekerjaan : Karyawan BUMD
Agama : Islam
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Melanjutkan Pendidikan Strata Dua (S2).
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 337 / VI / 2015
Nama : LA HASALI, A.Ma

TTL : Langkaole, 23 Februari 1962
Pekerjaan : PNS
Agama : Islam
Alamat : Desa Bira Kec. Kulisusu Utara Kab. Buton Utara.
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Syarat Administrasi Calon Jemaah Haji
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 337 / VI / 2015
Nama : HERNIATI
TTL : Usuku, 1 Juli 1969
Pekerjaan :-
Agama : Islam
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Syarat Administrasi Calon Jemaah Haji
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 347 / VII / 2015
Nama : FARHAN ISNANDAR

Pekerjaan : Siswa
Agama : Islam
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Syarat Mengikuti Paskibraka.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 348 / VII / 2015
Nama : La Ode Miko Saputra

TTL : Ereke, 10 Maret 1998
Pekerjaan : Siswa
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / VII / 2015
Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter Pemerintah Da erah Kabupaten Buton Utara,
Nama : PUTRI MELATI

Pekerjaan : Siswa
Agama : Islam
Alamat : Jln. Mata Air Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
Jln. Gaumalanga No 1 Telp..Email : pkmkulisusu@gmail.com Kode Pos 93672
KULISUSU

Nomor : 440 / 350 / VII / 2015
Nama : HUZAIFAH
Pekerjaan : Siswa
Agama : Islam
Alamat : Jln. La Ode Gure Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 351 / VII / 2015
Nama : Ld. Muh. FIRMAN

Pekerjaan : Siswa
Agama : Islam
Alamat : Jln. Rakiapande Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 352 / VII / 2015
Nama : RAHIM
Pekerjaan : Siswa
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 353 / VII / 2015
Nama : WA ODE SUTRIANI

TTL : Soloi Agung, 23 Juli 1998
Pekerjaan : Siswa
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 354 / VII / 2015
Nama : NURNANDA LARASWATI

Pekerjaan : Siswa
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 355 / VII / 2015
Nama : RISMAWATI
TTL : Bajo, 3 Februari 1997
Pekerjaan : Siswa
Agama : Islam
Alamat : Desa Bajo Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 357 / VII / 2015
Nama : AHMAD PALEMBA

Pekerjaan : Siswa
Agama : Islam
Alamat : Desa Lisowu Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 358 / VII / 2015
Nama : LA ODE RAM HIDAYAT

TTL : Ereke, 22 Januari 1998
Pekerjaan : Siswa
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 356 / VII / 2015
Nama : YOGI HERMAWAN

Pekerjaan : Siswa
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 359 / VII / 2015
Nama : RISAN
TTL : Kampung Baru, 21 mei 1998
Pekerjaan : Siswa
Agama : Islam
Alamat : Desa Ulunambo Kec. Kulisusu Utara Kab. Buton Utara.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 360 / VII / 2015
Nama : GERRY ADRIAN MUCHTAR

Pekerjaan : Siswa
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 361 / VII / 2015
Nama : HARDIANTO
TTL : Kampung Baru, 19 Mei 1996
Pekerjaan : Siswa
Agama : Islam
Alamat : Desa Ulunambo Kec. Kulisusu Utara Kab. Buton Utara.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 362 / VII / 2015
Nama : ARSAD
TTL : Langkumbe, 15 Mei 1997
Pekerjaan : Siswa
Agama : Islam
Alamat : Langkumbe Kec. Kulisusu Barat Kab. Buton Utara.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 363 / VII / 2015
Nama : RISTU YUSTIKA S

Pekerjaan : Siswa
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 364 / VII / 2015
Nama : MUH. AZIRMAN INGKAYA

TTL : Kolaka, 3 Oktober 1997
Pekerjaan : Siswa
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 365 / VII / 2015
Nama : FISAWATI
TTL : Kioko, 14 Juli 1997
Pekerjaan : Siswa
Agama : Islam
Alamat : Desa Kioko Kec. Bonegunu Kab. Buton Utara.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 366 / VII / 2015
Nama : KEMAL MUHSANDI

TTL : Kioko, 8 Desember 1997
Pekerjaan : Siswa
Agama : Islam
Alamat : Desa Kioko Kec. Bonegunu Kab. Buton Utara.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / VIII / 2015
Nama : LA ODE RAKHWAN AFALA

TTL : Raha, 16 Mei 1989
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Ereke Kel. Bangkudu Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Melamar Pekerjaan.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / VIII / 2015
Nama :HERDI
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Jl. Manuambo Kel. Bangkudu Kec. Kulisusu Kab. Buton
Utara.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / VIII / 2015
Nama : SILFIANA, S. Pd
Pekerjaan : PNS
Agama : Islam
Alamat : Jl. Ki Hajar Dewantara Kel. SaraEa Kec. Kulisusu Kab.
Buton Utara.
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Kelengkapan Berkas Sertifikasi Tahun
2015.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / VIII / 2015
Nama : JUWIATI
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Jl. La Ode Guru Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / VIII / 2015
Nama : ASNI KALIDI, S. Pd

TTL : Ambon, 10 Januari 1979
Pekerjaan : PNS
Agama : Islam
Tahun 2015.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 376 / VIII / 2015
Nama : ABDUL ZAMIRUDDIN

TTL : Waha, 31 Maret 1985
Pekerjaan : SATPOL PP BUTON UTARA
Agama : Islam
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan DIKSAR SATPOL PP.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 377 / VIII / 2015
Nama : SALIMUDIN
TTL : Mandati, 02 JANUARI 1982
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 378 / VIII / 2015
Nama : DONI
TTL : Bungi, 16 Desember 1987
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 379 / VIII / 2015
Nama : RAMLI
TTL : Ambon, 12 Juli 1979
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 380 / VIII / 2015
Nama : LD. NASARUDDIN

TTL : Uwebonto, 30 Desember 1978
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 381 / VIII / 2015
Nama : AKHMAD FAUZY

TTL : Jakarta, 22 September 1985
Agama : Islam
SEHAT. Surat 444444412keterangan ini dibuat untuk keperluan DIKSAR SATPOL PP.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 383 / IX / 2015
Nama : SAMUDIA
TTL : Laangke, 31 Desember 1957
Pekerjaan : Pensiun
Agama : Islam
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Mengambil Kredit di BANK BPD
CABANG EREKE Tahun 2015.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 384 / IX / 2015
Nama : MIJA ROSITA

Pekerjaan :-
Agama : Islam
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Pendaftaran Nusantara Sehat Tahun
2015.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 385 / IX / 2015
Nama : SATNA BINTI BASRI

Pekerjaan : Karyawati
Agama : Islam
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Pengurusan Surat Izin Menikah.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 386 / IX / 2015
Nama : La Ode Irwanto

TTL : Ereke, 4 Mei 1998
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Alamat : Jln.Murhum Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Mengikuti Kegiatan Peran Saka Nasional
Tahun 2015.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 396 / IX / 2015
Nama :Risnah
TTL : Ereke, 26 September 1998
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Alamat : Jln.Murhum Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Mengikuti Kegiatan Peran Saka Nasional
Tahun 2015.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 386 / IX / 2015
Nama : ENGGI SAPUTRA INDRA

Pekerjaan :-
Agama : Islam
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Mengikuti Tes Penerimaan CATAM
Tahun 2015.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 387 / X / 2015
Nama : WD. FITRI AULIA A. KARYA

TTL : Bau Bau, 7 Maret 1998
Pekerjaan :-
Agama : Islam
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Peran Saka Nasional Tahun 2015.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 388 / X / 2015
Nama : RISKI AMALIA. M

Pekerjaan :-
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 389 / X / 2015
Nama : JENI
TTL : Rombo, 9 November 1998
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 390 / X / 2015
Nama : SHELLY ABD RAHMAN

Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Laangke Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 391 / X / 2015
Nama : HARMILATI, S.Pd. MMg

TTL : Lipu, 12 agustus 1982
Pekerjaan : PNS
Agama : Islam
Alamat : Jl. Sugito Sumiodiharjo Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 392 / X / 2015
Nama : AGUS HIDAYAT, S. Si

TTL : Wapala, 23 agustus 1988
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Wapala Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 393 / X / 2015
Nama : MUH. JULIANSYAH

TTL : Raha, 19 Juli 1977
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 394 / X / 2015
Nama : NOVITA, Amd. Kep

TTL : Linsowu, 23 November 1991
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 395 / X / 2015
Nama : SHELLY ABDUL RAHMAN

Pekerjaan :-
Agama : Islam
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Syarat mengikuti kegiatan PRAMUKA.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid S.Ked

NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / X / 2015
Nama : ASRIANI
NIP : 198508082010012027
TTL : Muna, 8 Agustus 1985
Pekerjaan : PNS
Agama : Islam
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Kelengkapan Berkas Pengurusan
Sertifikasi Guru Tahun 2015.
Kulisusu, Oktober 2015
Dokter Pemeriksa,
dr. La Ode Achmad A. M

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / X / 2015
Nama : WD. ARJUNA, S. Pd

NIP : 197504192009032001
TTL : Bau Bau, 19 April 1975
Pekerjaan : PNS
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / X / 2015
Nama : WA ODE SANARIAWATI, S. Pd

NIP : 198105062011012007
TTL : Ereke, 6 Mei 1981
Pekerjaan : PNS
Agama : Islam
Alamat : Jl. Yos Sudarso Kel. Bangkudu Kec. Kulisusu Kab.
Buton Utara.
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / X / 2015
Nama : SUMARDIANA, S.Pd.SD

NIP : 19850312 201101 2 023
TTL : Muna, 12 Maret 1985
Pekerjaan : PNS
Agama : Islam
Alamat : Jl. LD. Gure No. 25 Kel. Wandaka Kec. Kulisusu Kab.
Buton Utara.
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / X / 2015
Nama : SUJANAH, S.Pd

NIP : 19790704 201403 2 002
TTL : Grobogan, 4 Juli 1979
Pekerjaan : PNS
Agama : Islam
Alamat : Jl. LD. Gure Kel. Wandaka Kec. Kulisusu Kab. Buton
Utara.
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 401 / X / 2015
Nama : SITTI NURMUSFIA, S. Pd

NIP : 198307012009032013
Unit Kerja : SMP Negeri 1 Kulisusu
Agama : Islam
Alamat : Jl. Rakia Pande Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 402 / X / 2015
Nama : ANISAH, S. Pd
NIP : 197012312008042003
TTL : Popalia, 31 Desember 1970
Unit Kerja : SDN 1 Lemo
Agama : Islam
Alamat : Bone Rombo, Kel. Lemo Kec. Kulisusu Kab. Buton
Utara.
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 403 / X / 2015
Nama : JUMADINAH, S. Pd
NIP : 198704062011012025
Unit Kerja : SMKN 1 Kulisusu
Agama : Islam
Utara.
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 404 / X / 2015
Nama : AHMAD ZUALI

NIP : 198409292009031002
TTL : Muna, 29 September 1984
Agama : Islam
Alamat : Desa Bumi Lapero Kec. Kulisusu Barat Kab. Buton Utara.
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 406 / X / 2015
Nama : LISNAWATI, S. Pd. SD

NIP : 198507282010012035
TTL : Muna, 28 Juli 1985
Unit Kerja : SDN 1 Tomoahi
Agama : Islam
Alamat : Epe, Desa Tomoahi Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440/ 410/ X1 / 2015
Nama :NUSTRIANA,S.pd.SD
NIP : 198201082011012007
TTL : Lipu,08-01-1982
Unit Kerja : SDN 1 Marga karya
Agama : Islam
Alamat :Desa Marga Karya Kec. Kulisusu Barat Kab. Buton Utara.
Kulisusu,2 November 2015
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
Jln Gaumalanga No 1 Telp..Email
: pkmkulisusu@gmail.com Kode Pos 93672
KULISUSU

Nomor : 440 / 409 / X / 2015
Nama : FIKI FISTIYANTI, S.Hut

NIP :-
TTL : Raha, 1 Februari 1989
Pekerjaan :-
Unit Kerja :-
Agama : Islam
Alamat : JL Kihajar Dewantoro Kel. Saraea Kec. Kulisusu Kab.
Buton Utara.
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Kelengkapan Berkas BAKTIRIMBAWAN
Tahun 2015.
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
Jln Gaumalanga No 1 Telp..Email
: pkmkulisusu@gmail.com Kode Pos 93672
KULISUSU

Nomor : 440 / / XI / 2015
Nama : La Ode Milkam

NIP :-
Pekerjaan :-
Unit Kerja :-
Agama : Islam
Alamat : Jln. Hansip Kel. Lipu Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Kelengkapan Berkas Dalam Rangka
Mengikuti Pertukaran Pelajar Sulawesi Tenggara.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / XI / 2015
Nama : Wa Ode Lutfian

NIP :-
Pekerjaan :-
Unit Kerja :-
Agama : Islam
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Kelengkapan Berkas Dalam Rangka
Mengikuti Pertukaran Pelajar Sulawesi Tenggara.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
NRPTT. 21.1.0055939
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440/ / X1 / 2015
Nama : NURHAIN, S. Pd
NIP : 198506182010012022
TTL : Muna, 18 Juni 1985
Unit Kerja : SDN 1 Dampala Jaya
Agama : Islam
Alamat :Desa Dampala Jaya Kec. Kulisusu Barat Kab. Buton
Utara.
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440/ / X1 / 2015
Nama : NARLIN, S.Pd.SD

NIP : 198301032011011010
Unit Kerja : SDN 1 Langere
Agama : Islam
Alamat :Desa Langere Kec. Bonegunu Kab. Buton Utara.
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440/ / X1I / 2015
Nama : SAID AHMAD

NIP :-
TTL : Bone Rombo, 8 Januari 1991
Pekerjaan :-
Unit Kerja :-
Agama : Islam
Alamat :Desa Lemo Ea Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Kelengkapan Berkas Penyuluh Perikanan
Bantu.
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440/ / X1I / 2015

NIP :-
Pekerjaan :-
Unit Kerja :-
Agama : Islam
Alamat :Jl. Laode Gure Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Kelengkapan Berkas Penyuluh Perikanan
Bantu.
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440/ / I / 2016
Nama : Mohammad Goentoer Fariki, M. Si

NIP : 198301132011011011
TTL : Muna, 13 Januari 1983
Pekerjaan : PNS
Unit Kerja : Bappeda dan PM Kab. Buton Utara
Agama : Islam
Alamat : TPA Al Hikmah Jl. Laode Abdul Kudus Kec. Katobu
Kab. Muna
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Mengikuti Diklat PPNS Penataan Ruang
di Bogor.
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440/ / II / 2016
Nama : ENDANG LESTARI, AMK

NIP :198609172010012023
TTL : Muna, 17 September 1986
Pekerjaan : PNS
Unit Kerja : Puskesmas Kulisusu
Agama : Islam
Alamat : Desa Tri Wacu Wacu Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Pengurusan SIKP
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440/ / II / 2016
Nama : DEBBIYANTI FRIDIASTUTI AZHARI, S.Kep., Ns., M.Kep

NIP :19870102 201001 2 037
TTL : Ujung Pandang, 2 Januari 1987
Pekerjaan : PNS
Unit Kerja : Puskesmas Kulisusu
Agama : Islam
Alamat : Desa Linsowu Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara
Berdasarkan hasil pemeriksaan, disimpulkan bahwa yang bersangkutan dinyatakan
Sehat Jasmani/Rohani dan yang bersangkutan dinyatakan tidak sedang Hamil serta tidak
dalam masa Nifas. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Rekrutmen PJT Sirkernas
Kabupaten/ Kota Tahun 2016.
Dokter Pemeriksa,
dr. Izanuddin, M.Kes

NIP.197906272009021003
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440/ / III / 2016
Nama : SAFIUDDIN
TTL : Ereke, Tahun 1956
Agama : Islam
Alamat : Desa Ronta Kec. Bonegunu Kab. Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Pengajuan Kredit pada Bank Sultra Cab.
Ereke
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440/ / III / 2016
Nama : YUSRAN,S.T
TTL : Wanci,1 Mei 1993
Pekerjaan ; Mahasiswa
Agama : Islam
Alamat : JL.Takaora No 2 Kel.Bangkudu Kec. Kulisusu Buton
Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Pengajuan Kredit pada Bank Sultra Cab.
Ereke
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440/ / III / 2016
Nama : LD. HIDARTON

TTL : Banabungi, 31 Desember 1983
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Tomoahi Kec. Kulisusu Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan pendaftaran Penyuluh Perikanan Bantu
(PPB).
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440/ / III / 2016
Nama : LA ODE HIDARDIN, S.Pi

TTL : Banabungi, 31 Desember 1986
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Banabungi Kec. Kadatua Kabupaten Buton
(PPB).
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440/ 010 FJ / III / 2016
Nama : MUH SYAFAR AL KASAS, S.Pi

TTL : Kambowa, 10 Oktober 1988
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Kel. Petoana Kec. Abeli Kota Kendari
(PPB).
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440/ 014 / III / 2016
Nama : ARUDIN, S.Pd

TTL : Katobengke, 12 Desember 1982
NIP : 19821212 200903 1 003
Pekerjaan : PNS
Agama : Islam
Alamat : Jl. Laode Gure No.7 Kec. Kulisusu
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan berkas beasiswa S2.
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440/ 017 / IV / 2016
Nama : MUH. AZIRMAN INGKANA

Agama : Islam
Alamat : Kel. Wandaka Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara
Sehat Jasmani. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Tes Kepolisian.
Dokter Pemeriksa,

NIP.197906272009021003
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440/ 018 / IV / 2016
Nama : LAODE KOU, S.Pd

NIP :19861103 201403 1 001
TTL : Muna, 3 November 1986
Pekerjaan : PNS
Unit Kerja : SMAN 1 Wakorumba Utara
Agama : Islam
Alamat : Desa LemoEa Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara
Sehat Jasmani. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Sertifikasi.
Dokter Pemeriksa,

NIP.197906272009021003
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 024 / IV / 2016
Nama : WAODE ARJUNA, S. Pd

NIP : 19750419 200903 2 001
TTL : Bau Bau, 19 April 1975
Pekerjaan : PNS
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 025 / IV / 2016
Nama : BASNIA, S. Pd
NIP : 19830916 200804 2 003
TTL : Lede, 16 September 1983
Pekerjaan : PNS
Agama : Islam
Alamat : Desa Pebaoa Kec. Kulisusu Utara Kab. Buton Utara.
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 028 / IV / 2016
Nama : ODI FITRA JAYA

TTL : Laangke, 10 Februari 1997
Agama : Islam
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Tes Kepolisian.
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 029 / IV / 2016

NIP :-
Pekerjaan : Guru
Agama : Islam
Alamat : Desa Banu-banua Jaya Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 030 / IV / 2016
Nama : SRILESTINA, S.Pd

NIP : 19831204 201403 2 004
Pekerjaan : Guru
Agama : Islam
Alamat : Jl. Labula Kel. Bangkudu Kec. Kulisusu Kab. Buton
Utara.
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Kegiatan Apresiasi GTK PAUD dan
Dikmas Berprestasi Tahun 2016.
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 015 / IV / 2016
Nama : DIFAJRIN SEPTIAWAN ALI MARDIN

TTL : Raha, 6 Januari 1997
Pekerjaan :-
Agama : Islam
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Tes Kepolisian.
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 031 / IV / 2016
Nama : WAODE ASRAH

NIP : 19551231 198701 2 003
Pekerjaan : Guru
Agama : Islam
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Mengajukan Kredit di Bank BPD Capem
Buton Utara.
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 032 / IV / 2016
Nama : YON ANWAR

Pekerjaan :-
Agama : Islam
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Pendaftaran Tes Kepolisian
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
\
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 037 / IV / 2016
Nama : Drs LASIUMBU

TTL : Labuan Belanda, 15 Maret 1962
Pekerjaan : CPNS
Agama : Islam
Alamat : Kel. Labuan Kec. Wakurumba Utara Kab. Buton Utara.
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Pendamping Haji Tahun 2016
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 034 / IV / 2016
Nama : RUSLI
TTL : Koba-Koba, 31 Desember 1972
Pekerjaan : CPNS
Agama : Islam
Alamat : Labuan Bajo. Kec Wakurumba Utara Kab. Buton Utara.
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Mengikuti Prajabatan Tahun 2016
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 035 / IV / 2016
Nama :LA KANO, S.Ag

TTL : Koholifano, 31 Desember 1969
Pekerjaan : CPNS
Agama : Islam
Alamat : Upt Lasiwa. Kec Wakurumba Utara Kab. Buton Utara.
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 036 / IV / 2016
Nama : RUSLI
Pekerjaan : CPNS
Agama : Islam
Alamat : Kec. Labuan Bajo. Kec Wakurumba Utara Kab. Buton
Utara.
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 037 / IV / 2016
Nama : RUSLI
Pekerjaan : CPNS
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 038 / IV / 2016
Nama : Drs. LA HUDIA

Pekerjaan : CPNS
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 039 / IV / 2016
Nama : WA ODE SANUHIA, A.Ma

TTL : Labongkuru, 31 Desember 1969
Pekerjaan : CPNS
Agama : Islam
Alamat : Kel. Labuan Wolio. Kec Wakurumba Utara Kab. Buton
Utara.
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 040 / IV / 2016
Nama : EDY ATI S.Ag

TTL : Lawa, 18 Juni 1972
Pekerjaan : CPNS
Agama : Islam
Alamat : Kel. Laeya. Kec Wakurumba Utara Kab. Buton Utara.
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 041 / IV / 2016
Nama : EDY ATI S.Ag

TTL : Lawa, 18 Juni 1972
Pekerjaan : CPNS
Agama : Islam
Alamat : Kel. Laeya. Kec Wakurumba Utara Kab. Buton Utara.
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 042 / IV / 2016
Nama : MUHAMMAD AZIMAN INGKAYA

Pekerjaan :-
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 043 / IV / 2016
Nama : LA ODE RAHMAN AL AMIN

Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat :Kelurahan Bangkudu Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Kelengkapan Berkas Melamar Security.
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 044 / IV / 2016
Nama : SUARMIN, SE
TTL : Bone Rombo, 31 Desember 1972
Pekerjaan : PNS
NIP : 19721231 199203 1 053
Agama : Islam
Alamat : Desa Lamoea Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Mengikuti DIKLAT.
Dokter Pemeriksa,
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 045 / IV / 2016
Nama : LAODE SAMRUN

Pekerjaan :-
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 046 / IV / 2016
Nama : HAMZAH PANGERAN

TTL : Palopo, 4 Februari 1978
Pekerjaan : WIRASWASTA
Agama : Islam
Alamat : Desa Bente Kec. Kabawo Kab. Muna.
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 047 / IV / 2016
Nama : HARNI, S.Pd

Pekerjaan : PNS
Agama : Islam
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan.
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 048 / V / 2016
Nama : SITTI SATRIANI ASWAT

TTL : Raha, 18 Mei 1990
Pekerjaan :-
Agama : Islam
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan mengikuti Tes Kementrian Sosial.
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 049 / V / 2016
Nama : ANSAR JUMADIN DONER

TTL : Raha, 13 Desember 1991
Pekerjaan :-
Agama : Islam
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan mengikuti Tes Kementrian Sosial.
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 050 / V / 2016
Nama : Drs.AMIRUDIN
TTL : 1967
Pekerjaan :-
Agama : Islam
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Mengikuti Pelatihan.
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 052 / V / 2016
Nama : LISTIA ALVIRA, S.Farm, Apt

Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Jl. Laode Gure Kel. Lipu Kec. Kulisusu Kab. Buton
Utara.
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan sebagai Penyuluh Perikanan Bantu
Manajemen Kelautan dan Perikanan.
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 056 / V / 2016
Nama : MASRIAH
Agama : Islam
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Kelengkapan Administrasi Bank.
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 057 / V / 2016
Nama : MARWIYAH
Pekerjaan :-
Agama : Islam
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Kelengkapan Administrasi Kredit Bank.
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 058 / VI / 2016
Nama : LAODE ANIS R

Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 059 / VI / 2016
Nama : MUZUH
TTL : Lamena, 15 Mei 1953
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 060 / VI / 2016
Nama : NANIAR SEPTIANI

TTL : Soloy Agung, 01 Januari 2002
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Soloy Agung Kec. Kulisusu Barat Kab. Buton Utara.
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Pendaftaran Masuk SMA.
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 062 / VI / 2016
Nama : ZANURIA
TTL : Langkumbe, 21 April 1981
Pekerjaan : PNS
Agama : Islam
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Kelengkapan Berkas Mengurus Kredit..
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 063 / VI / 2016
Nama : SAMUDIA
TTL : Laangke,31 Desember 1957
Pekerjaan : Pensiun
Agama : Islam
Berdasarkan hasil pemeriksaan fis

PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 064 / VI / 2016
Nama : M. RAKHMAT HIDAYAT KASMIN, S.IP

Pekerjaan : PNS
Agama : Islam
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Kelengkapan Berkas Melanjutkan
pendidikan..
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 065 / VII / 2016
Nama : MARSIDA
TTL : Labuan, 22 November 1988
Pekerjaan :-
Agama : Islam
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan DIKSAR POL-PP Tahun 2016..
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 066 / VII / 2016
Nama : HASNIATI
TTL : Laangke, 2 Oktober 1988
Pekerjaan :-
Agama : Islam
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan DIKSAR POL-PP Tahun 2016.
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 067 / VII / 2016
Nama : LA ODE ISMAIL NAIM

Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Kotawo Kec. Kulisusu Barat Kab. Buton Utara.
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan DIKSAR POL-PP Tahun 2016.
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 068 / VII / 2016
Nama : SATRIONO
TTL : Tambunaloko, 2 Februari 1984
Pekerjaan :
Agama : Islam
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan DIKSAR POL-PP Tahun 2016
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 069 / VII / 2016
Nama : BAYU SEGARA

TTL : Ereke, 7 Februari 1999
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan O2SN Tahun 2016
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 070 / VII / 2016
Nama : GERRY ADRIAN M

Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan O2SN Tahun 2016
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 071 / VII / 2016
Nama : ROS FIFA S TAHWAILY

TTL : Matanga, 28 Oktober 1999
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Alamat : Desa Banu-Banua Jaya Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Paskibraka Tahun 2016
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 072 / VII / 2016
Nama : MEGA ELLEN PURWANTI. S

TTL : Wd Angkolo, 25 Oktober 1999
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Alamat : KeL. Bangkudu Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 073 / VII / 2016
Nama : SITTI HAMLIZA

TTL : Raha, 6 April 2000
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 074 / VII / 2016
Nama : IKHLAS SUL AMAL

TTL : Kendari, 22 September 1999
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Alamat : KeL.Wandaka Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 075 / VII / 2016
Nama : SEBASTIAN FERON

TTL : Kendari, 10 Februari 1999
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Alamat : KeL.Bangkudu Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 076 / VII / 2016
Nama : AKBAR ALGAZALI. A

Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Alamat : JL. Laode Gure Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 077 / VII / 2016
Nama : FATWA SUHADA

TTL : Unaaha, 17 Juli 2000
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 078 / VII / 2016
Nama : AFANDI
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 079 / VII / 2016
Nama : KASDIANA
TTL : Toari, 27 Maret 2000
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Alamat : Kel.Lipu Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 080 / VII / 2016
Nama : RESEN YUSMITHA MUSTAHARA

Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Alamat : KeL.Saraea Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 081 / VII / 2016
Nama : LA ODE SUMARWAN

Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 082 / VII / 2016
Nama : REZA TRI ADE PUTRA

TTL : Bubu, 28 Oktober 1999
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 083 / VII / 2016
Nama : MUH. AGIL SETIAWAN

TTL : Kendari, 15 April 2000
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Alamat : JL.Mata Air Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 084 / VII / 2016
Nama : ADAM PANCA PUTRA PINARIA

Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk keperluan Kelengkapan Berkas Pertukaran Pelajar
Tahun 2016
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 085 / VII / 2016
Nama : Dra. SITTI ROSMIATI

TTL : Mataoleo, 1 Juli 1965
Pekerjaan : GURU
Agama : Islam
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Kategori Dua (K2) Tahun 2016
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 086 / VII / 2016
Nama : NURNANDA LARASWATI

Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Alamat : JL. Membuku Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Paskibraka Tahun 2016
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 087 / VII / 2016
Nama : ROMIN
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Alamat : Jl. Keraton, Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 088 / VII / 2016
Nama : SRY WAHYUNI

TTL : Kendari, 2 Januari 2000
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 089 / VII / 2016
Nama : ESTA PRASTIWI HERSIN

Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 090 / VII / 2016
Nama : MUH. FITRAH AL HIDAYATUN

Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 091 / VII / 2016
Nama : LD. MUH. RAZIK. S PRATAMA

TTL : Sumenep, 26 Juni 1999
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 092 / VII / 2016
Nama : NUR KHALIQ AIRLANGGA

TTL : Pita, 3 September 2000
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Alamat T6: Kel. Bangkudu Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara.
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 093 / VII / 2016
Nama : LA ODE YUDI ARYANTO

Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 094 / VII / 2016
Nama : WA ODE ANGGUN SARISKA

TTL : Lasora, 15 Maret 1999
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 096 / VII / 2016
Nama : AHMAD MIKSSARUDIN

TTL : Ereke, 15 Mey 1999
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Alamat : Jalan Murhum
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 097 / VII / 2016
Nama : AHMAD JABAR

Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 098 / VII / 2016
Nama : MIZAN HAKIKY

TTL : Lahumoko, 10 Desember 1997
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Paskibraka Tahun 2016 .
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 099 / VII / 2016
Nama : HERWIN
TTL : Laea, 23 Juli 1998
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 100 / VII / 2016
Nama : HAMIN
TTL : Wanci, 28 Mei 2000
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Alamat : Desa Laangke Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 101 / VII / 2016
Nama : ARUDIN, S.Pd

NIP : 19821212 200903 1 003
TTL : Katobengke, 12 Desember 1982
Pekerjaan : PNS
Agama : Islam
Alamat : Jl. Ld. Gure Kel. Lipu Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Pelatihan Instruktur .
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 102 / VII / 2016
Nama : JUMADI, S.Pd

NIP : 19800606 201101 1 009
TTL : Rombo, 6 Juni 1980
Pekerjaan : PNS
Agama : Islam
Alamat : Desa Rombo Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Pelatihan Instruktur .
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 103 / VII / 2016
Nama : Dra. Hasty

NIP : 19620706 198902 2 003
Pekerjaan : PNS
Agama : Islam
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Pelatihan Penilai Kinerja Pengawas Sekolah .
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 104 / VII / 2016
Nama : IIS SAPUTRI

TTL : Bajo, 09 September 1999
Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Alamat : Desa Banu-banua Jaya Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 105 / VII / 2016
Nama : INTAN NIRWANA

Pekerjaan : Pelajar
Agama : Islam
Alamat : Kel. Saraea, Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 103 / VII / 2016
Nama : Thytien Yuliana Samadin, SKM

TTL : Raha, 25 Januari 1990
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Kel. Lakonea Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Kelengkapan Administrasi Pernikahan .
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 105 / VIII / 2016
Nama : Hardianti Lestari

TTL : Ujung Pandang, 9 Mei 1999
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Kel. Saraea Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Persyaratan Kuliah .
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 106 / VIII / 2016
Nama : AHMAD EMIRUDDIN

Pekerjaan :-
Agama : Islam
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Melamar Pekerjaan .
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 107 / VIII / 2016
Nama : ROSLIANI
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Kampung Baru Kec. Kulisusu Utara Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 108 / VIII / 2016
Nama : IRWAN AMRAN

TTL : Kolaka, 27 Januari 1979
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 109 / VIII / 2016
Nama : AHMAD JABAR

Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Laangke Ds. loji Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Belanegara dan kepramukaan .
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 110 / IX / 2016
Nama : WD. ARJUNA, S. Pd

TTL : Bau-bau , 19 April 1975
Pekerjaan : PNS GURU SD
Agama : Islam
Alamat : Kel. Lakonea Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Pengurusan sertifikasi .
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 111 / IX / 2016
Nama : SUMURDIATI WALY, S. Pd

TTL : Ambon , 24 Februari 1985
Pekerjaan : PNS
Agama : Islam
Alamat : Desa Lemoea Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 112 / IX / 2016
Nama : NUR SARTIA, S. Pd. SD

TTL : Muna , 12 Agustus 1983
Pekerjaan : PNS
Agama : Islam
Alamat : Jl.Wakaakaa Kel. SaraeaKec. Kulisusu Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 113 / IX / 2016
Nama : ILYAS, S. Pd
TTL : Bone rombo , 8 Maret 1990
Pekerjaan : Guru
Agama : Islam
Alamat : Kel. Lemo Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Melamar pekerjaan .
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 114 / IX / 2016
Nama : RAWATI, Amd.Kep

TTL : Pongo, 15 Desember 1993
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,

NIP.198802232014031004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU
Nomor : 440 / 115 / SKBS / IX / 2016
Nama : Dra. HASTY
Agama : Islam
Pekerjaan : PNS

A 158cm 68 Kg 110/80 mmHg Hipertensi+asam
urat
Calon Haji.
Dokter Pemeriksa,

NIP.19880223 201403 1 004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU
Nomor : 440 / 116 / SKBS / IX / 2016
Nama : WA SANU
Agama : Islam
Pekerjaan :-
Alamat : Kel. Saraea Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara

A 157 cm 62 Kg 130/80 mmHg
Calon Haji.
Dokter Pemeriksa,

NIP.19880223 201403 1 004
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 117 / X / 2016
Nama : ZAZAN JAYA

Pekerjaan :-
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 118 / X / 2016
Nama : JUWIATI
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : jln Laode Gure Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 119 / X / 2016
Nama : SISILIA
TTL : Kendari, 22 Desember 1992
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : jln Gaumalanga Kel. Lipu Kec. Kulisusu Kab. Buton
Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Pengambilan STR .
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 120 / XI / 2016
Nama : WAODE NUR KASMIRA

TTL : Lipu,30 November 1993
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : jln Wasilomata Kel. Lipu Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk melamar kerja.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 121 / XI / 2016
Nama : LA O
000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000000
00000000000000
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 122 / XI / 2016
Nama : ZAHARIAH
TTL : Lipu,5 Mei 1953
Agama : Islam
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk melamar kerja.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 123 / XI / 2016
Nama : SARMIN DAE, S.Hut

TTL : Lianosa, 27 Februari 1988
Pekerjaan : Pegawai Kontrak KPHL Peropaea Gantara
Agama : Islam
Alamat : Jl. Tasauea Kel. Bangkudu Kec. Kulisusu Kab. Buton
Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Perpanjangan Kontrak KPHL.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 124 / XI / 2016
Nama : LAODE KAIMAN HAQ

TTL : Raha, 29 November 1987
Pekerjaan : Pegawai Kontrak KPHL Peropaea Gantara
Agama : Islam
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Perpanjangan Kontrak KPHL.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 125 / XI / 2016
Nama : WA ODE ASRAH

Pekerjaan :-
Agama : Islam
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Kelengkapan Kredit di BANK BPD.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / XI / 2016
Nama : HADIDJAH, S.Pd

TTL : Manado, 20 Januari 1976
Pekerjaan : PNS
NIP : 19760120 201001 2 008
Agama : Islam
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Pelatihan Sertifikasi Guru.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / / XI / 2016
Nama : DESI ELIAN, Amd. Keb

Pekerjaan :
NIP :
Agama : Islam
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Pengambilan STR.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 129 / XII / 2016
Nama : MULIANA, S.Pi

Pekerjaan :-
NIP :-
Agama : Islam
Alamat : Jl. Gaumalanga Kel. Lipu Bangkudu Kec. Kulisusu Kab.
Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 130 / XII / 2016
Nama : LAODE AZLAN, S.Pi

Pekerjaan :-
NIP :-
Agama : Islam
Alamat : Jl. Gaumalanga Kel. Lipu Bangkudu Kec. Kulisusu Kab.
Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Mengikuti Tes Penyuluh Perikanan Bantu.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 131 / XII / 2016
Nama : DOMINIKUS DEKY S, S.Pi

Pekerjaan :-
NIP :-
Agama : Katolik
Alamat : Kel. Lipu Bangkudu Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 132 / XII / 2016
Nama : ZULFIRAH ZHAHRAH

TTL : Mataoleo, 28 April 1994
Pekerjaan :-
NIP :-
Agama : Islam
Alamat : Jl. Mojimohalo Kel. Lipu Bangkudu Kec. Kulisusu Kab.
Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 132 / XII / 2016
Nama : MUHAMMAD AKBAR SALIM

TTL : Lipu,14 Oktober 1994
Pekerjaan :-
NIP :-
Agama : Islam
Alamat : Kel. Lipu. Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Lamaran Pekerjaan.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 133 / XII / 2016
Nama : ROSMI, S.Pd

TTL : Baluwu, 25 November 1977
Pekerjaan : PNS
NIP : 19771225 200501 2 008
Agama : Islam
Alamat : Kel. Lakonea. Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Mengadopsi Anak.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 134 / XII / 2016
Nama : LD YOEL ASWARD, SP

Pekerjaan : PNS
NIP : 19730810 200604 1 017
Agama : Islam
Alamat : Kel. Lakonea. Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Mengadopsi Anak.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 136 / XII / 2016
Nama : MASLIATI, S.Pd

Pekerjaan :-
Agama : Islam
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Kelengkapan berkas pendaftaran PTT( Pegawai
Tidak Tetap) pada kantor pertahanan kabupaten buton utara.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 137 / XII / 2016
Nama : AHMAD MUSTAFA S,Si

Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Wapala Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat Perekrutan Tenaga Kontrak BPN.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 138 / XII / 2016
Nama : ASWAL, S.Pd

Pekerjaan :-
Agama : Islam
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Perekrutan Tenaga Kontrak BPN.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 139 / XII / 2016
Nama : HESRAWATI
TTL : Loji, 02 Februari 1994
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 140 / XII / 2016
Nama : KADRUN
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Wasalabose Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 141 / XII / 2016
Nama : SRI YUNI NANINGSIH, S.Pd

Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Saraea Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 142 / XII / 2016
Nama : LENNY LUDYA MUSTAMU S.Pd

Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Jln Keraton No 2 Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid
PUSKESMAS KULISUSU
KULISUSU

Nomor : 440 / 142 / XII / 2016
Nama : CICI INTAN PERMATASARI, S.Si

TTL : Tampo, 1 APRIL 1992
Pekerjaan :-
Agama : Islam
Alamat : Desa Laangke Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara
SEHAT. Surat keterangan ini dibuat untuk Melamar Kerja.
Dokter Pemeriksa,
dr. Mujtahid

Skbs Poli

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Skbs Poli

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

.

052841 PEMERINTAH KABUPATEN BUTON UTARA

SURAT KETERANGAN SAKIT

Jenis Kelamin : Perempuan

Berdasarkan hasil pemeriksaan diperoleh keterangan medis sebagai berikut:

Bahwa pasien dinyatakan terjadi gangguan di dalam kehamilannya sehingga membutuhkan

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Buranga, 24 Mei 2011

dr. Srikandi Novrida Hrp

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT

Tempat Tanggal Lahir : Wanci,1 Mei 1993

Jenis Kelamin : LAKI-LAKI

Alamat : Jl. TAKAORA NO.2 KEL.BANGKUDU

Berdasarkan hasil pemeriksaan diperoleh keterangan medis sebagai berikut:

GOL. DARAH TB BB TD RPL+RPS

Buranga, 14 Januari 2016

Ld. Achmad A. Maulana

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT

Nama : IFKAR HAMADU

Tempat Tanggal Lahir : Bone Rombo, 17 November 1995

Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat : Bone Rombo Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara

Berdasarkan hasil pemeriksaan diperoleh keterangan medis sebagai berikut:

GOL. DARAH TB BB TD RPL+RPS

Buranga, Juli 2011

dr. Herliastuti, S.Ked

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT

Tempat Tanggal Lahir : Lipu, 1 Juli 1958

Jenis Kelamin : Perempuan

Kulisusu, 14 Januari 2016

dr. Ld Achmad A. Maulana

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT

Tempat Tanggal Lahir : Lipu, 2 November 1987

Jenis Kelamin : Laki-laki

Alamat : Desa Loji Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara

Kulisusu, 1 Agustus 2012

dr. Srikandi Novrida Harahap

PEMERINTAH KABUPATEN BUTON UTARA

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT

Tempat Tanggal Lahir : Muna, 22 Agustus 2002

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Kel. Bangkudu Kec. Kulisusu Kab. Buton Utara

Kulisusu, 6 Oktober 2012

dr. Srikandi Novrida Harahap

PEMERINTAH KABUPATEN BUTON UTARA

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT

Tempat Tanggal Lahir : Ereke, 29 Januari 1999

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Jl. Benteng No. 26 Kel. Bangkudu Kec. Kulisusu Kab.

Kulisusu, 6 Oktober 2012

dr. Srikandi Novrida Harahap

PEMERINTAH KABUPATEN BUTON UTARA

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT

Tempat Tanggal Lahir : Bangkudu, 4 Juni 1991

Jenis Kelamin : Perempuan

Kulisusu, 6 Oktober 2012

dr. Srikandi Novrida Harahap

PEMERINTAH KABUPATEN BUTON UTARA

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT

Nama : SRI ASTUTI MAYANG SARI

Tempat Tanggal Lahir : Kendari, 2 Februari 1993

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Jl. Minaminanga Desa Linsowu Kec. Kulisusu Kab.