Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG

DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA


UPTD PUSKESMAS BUNTEN BARAT
Jl. Kesehatan No. 09 Desa Bunten Barat – Ketapang
Sampang Kode Pos 69261
Website : www.pkm-buntenbarat@sampangkab. go.id Email : pkm-buntenbarat@sampangkab.go.id

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA


NOMOR : 670/ /434.203.200.21/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : dr. AZHI IMA AWUFI
NIP : 19890411 201903 2 010
Jabatan : Plt. Kepala UPTD. Puskesmas Bunten Barat
Unit Kerja : UPTD. Puskesmas Bunten Barat

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :


Nama : YUAN DHESY KARUNIA RUSTANTI, A.Md. Keb
Tempat / Tanggal Lahir : Bangkalan, 14 Desember 1991
Pendidikan Terakhir : D3-Kebidanan
Unit Kerja : UPTD. Puskesmas Bunten Barat

telah melaksanakan tugas sebagai bidan selama 7 tahun 1 bulan, terhitung mulai tanggal 17
September 2015 sampai dengan tanggal 03 November 2022 dan berkinerja baik.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya untuk
dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Sampang, 03 November 2022

Mengetahui
Plt. Kepala UPTD. Puskesmas Bunten Barat

dr. AZHI IMA AWUFI


NIP. 19890411 201903 2 010
PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG
DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA
UPTD PUSKESMAS BUNTEN BARAT
Jl. Kesehatan No. 09 Desa Bunten Barat – Ketapang
Sampang Kode Pos 69261
Website : www.pkm-buntenbarat@sampangkab. go.id Email : pkm-buntenbarat@sampangkab.go.id

SURAT KETERANGAN
BAGI PELAMAR JABATAN FUNGSIONAL KESEHATAN
YANG BEKERJA DI FASILITAS KESEHATAN MILIK PEMERINTAH
DAN MELAMAR DI TEMPATNYA BEKERJA SAAT INI
NOMOR : 670/ /434.203.200.21/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Nama : dr. AZHI IMA AWUFI
NIP : 19890411 201903 2 010
Jabatan : Plt. Kepala UPTD. Puskesmas Bunten Barat
Unit Kerja : UPTD. Puskesmas Bunten Barat

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :


Nama : YUAN DHESY KARUNIA RUSTANTI, A.Md. Keb
Tempat / Tanggal Lahir : Bangkalan, 14 Desember 1991
Usia : 31
Tahun
Pendidikan : D3-Kebidanan
Unit Kerja/Instansi : UPTD. Puskesmas Bunten Barat

masih melaksanakan tugas sebagai bidan di UPTD. Puskesmas Bunten Barat dan yang
bersangkutan melamar sebagai bidan di UPTD. Puskesmas Bunten Barat sampai dengan
surat keterangan ini Saya buat.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya untuk
dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Sampang, 03 November 2022

Mengetahui
Plt. Kepala UPTD. Puskesmas Bunten Barat

dr. AZHI IMA AWUFI


NIP. 19890411 201903 2 010

Anda mungkin juga menyukai