PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG

DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA

UPTD PUSKESMAS BUNTEN BARAT
Jl. Kesehatan No. 09 Desa Bunten Barat – Ketapang
Sampang Kode Pos 69261
Website : www.pkm-buntenbarat@sampangkab. go.id Email : pkm-buntenbarat@sampangkab.go.id

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA

NOMOR : 670/ /434.203.200.21/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. AZHI IMA AWUFI
NIP : 19890411 201903 2 010
Jabatan : Plt. Kepala UPTD. Puskesmas Bunten Barat
Unit Kerja : UPTD. Puskesmas Bunten Barat

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : DINA WULANDARI, A.Md.Keb
Tempat / Tanggal Lahir : Sampang, 30 Desember 1994
Pendidikan Terakhir : D3-Kebidanan
Unit Kerja : UPTD. Puskesmas Bunten Barat

telah melaksanakan tugas sebagai bidan selama 4 tahun 6 bulan, terhitung mulai tanggal 02
April 2018 sampai dengan tanggal 15 November 2022 dan berkinerja baik.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya untuk
dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Sampang, 15 November 2022

Mengetahui
Plt. Kepala UPTD. Puskesmas Bunten Barat

dr. AZHI IMA AWUFI

NIP. 19890411 201903 2 010