Form SPT, SPPD 2023 Febby

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN
DINAS KESEHATAN
UOBF PUSKESMAS PANDAAN
Jl. Ahmad Yani No. 11 Pandaan Pasuruan Jawa Timur 67156
Telp. (0343) 631539, Email : pkmpandaan@gmail.com
SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor: 094/170.3/424.072.18/2023
Dasar : DPA Kegiatan Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota di Puskesmas Pandaan Tahun
Anggaran 2023
MEMERINTAHKAN
Kepada : 1. NAMA : FEBBY HANDAYANI, Amd.Keb

NIP : 19820209 200312 2 003
Pangkat/Golongan : Penata Muda Tk. I / III b
Jabatan : Bidan Koordinator
Untuk : Kunjungan lapangan bumil Kurang Energi Kronik, Anemia, Bumil risti,
bayi Berat Lahir rendah, dan Bayi Balita dengan masalah Gizi
Tujuan : Kelurahan Jogosari
Tanggal : 17 Maret 2023
Dikeluarkan di : Pandaan
Kepala UOBF Puskesmas Pandaan
dr. SUDJARWO
NIP. 19690626 200701 1 015
1. UU ITE No. 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1

"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
2. Dokumen ini ditandatangani secara elektronik menggunakan Sertifikat Elektronik yang diterbitkan oleh BSrE.
3. Surat ini dapat dibuktikan keasliannya.
DINAS KESEHATAN
SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor: 094/91.8/424.072.18/2023
Dasar : DPA Kegiatan Penyediaan Layanan Kesehatan untuk UKM dan UKP
Rujukan Tingkat Daerah Kabupaten/Kota di Puskesmas Pandaan Tahun
Anggaran 2023
MEMERINTAHKAN
Kepada : 1. NAMA : FEBBY HANDAYANI, Amd.Keb

NIP : 19820209 200312 2 003
Pangkat/Golongan : Penata Muda Tk. I / III b
Jabatan : Bidan Koordinator
2. NAMA : YULIATI
NIP : -
Pangkat/Golongan : -
Jabatan : Kader
Untuk : Pelacakan dan pelaporan kematian dan pelaksanaan otopsi verbal

kematian Ibu dan Bayi/balita
Tujuan : Kelurahan Pandaan
Dikeluarkan di : Pandaan
dr. SUDJARWO
NIP. 19690626 200701 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN Berangkat dari : Pandaan
DINAS KESEHATAN (tempat kedudukan) : Puskesmas Pandaan
UOBF PUSKESMAS PANDAAN Pada tanggal : 17 Maret 2023
Jl. Ahmad Yani No.11 Pandaan Pasuruan Jawa Timur 67156 Ke : Kelurahan Jogosari

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
Nomor : 094/170.3/424.072.18/2023
dr. SUDJARWO
NIP. 19690626 200701 1 015
I Pejabat berwenang yang memberi : Kepala UOBF Puskesmas Pandaan II Tiba di : Kelurahan Jogosari Berangkat dari : Kelurahan Jogosari
perintah Pada Tgl. : 17 Maret 2023 Ke : Puskesmas Pandaan
Nama Pegawai yang diperintah : FEBBY HANDAYANI, Amd.Keb Kepala : Kelurahan Jogosari Pada Tgl. : 17 Maret 2023
Kepala : Kelurahan Jogosari
a. Pangkat/Golongan Ruang : Penata Muda Tk. I / III b
b. Jabatan : Bidan Koordinator ADI PURNOMO PRIBADI, SE ADI PURNOMO PRIBADI, SE
NIP. 19810610 201001 1 010 NIP. 19810610 201001 1 010
Maksud Perjalanan : Kunjungan lapangan bumil Kurang Energi Kronik, Anemia,
Bumil risti, bayi Berat Lahir rendah, dan Bayi Balita dengan III Tiba di : Berangkat dari :
masalah Gizi Pada Tgl. : Ke :
Kepala : Pada Tgl. :
Alat Angkut yang diperlukan : Kendaraan Pribadi Kepala :
a. Tempat Berangkat : Puskesmas Pandaan
b. Tempat Tujuan : Kelurahan Jogosari
a. Lamanya Perjalanan : 1 (Satu) Hari Hari
b. Tanggal Berangkat : 17 Maret 2023 IV Tiba di : Berangkat dari :
c. Tanggal Harus Kembali : 17 Maret 2023 Pada Tgl. : Ke :
Pengikut Nama Pangkat/ Golongan Jabatan Kepala : Pada Tgl. :
Kepala :
1. - :- :-
2. - :- :-
Pembebanan Anggaran VII Tiba Kembali di : Pandaan Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Pasuruan (tempat kedudukan) : Puskesmas Pandaan perjalanan tersebut di atas benar dilakukan atas
perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan
b. Mata Anggaran : DPA Tahun 2023 jabatan dalam waktu sesingkat-singkatnya.
Keterangan lain-lain : -
Dikeluarkan di : Pasuruan Pejabat yang memberi perintah;
Pada Tanggal : 17 Maret 2023 Kepala UOBF Puskesmas Pandaan
dr. SUDJARWO
dr. SUDJARWO NIP. 19690626 200701 1 015
NIP. 19690626 200701 1 015
Catatan : Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para Pejabat yang
1. SPPD harus diketahui tanggal & berangkat oleh Pejabat setempat yang dilengkapi setelah sampai tujuan mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan
2. 2 (dua) hari setelah tiba kembali ditempat semula SPPD harus diserahkan kembali kepada yang memberi Keuangan Negara, apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya (angka 8 lampiran
biaya perjalanan Surat Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974 Nomor : B.296/MK/I/4/1974)
DINAS KESEHATAN

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN Berangkat dari : Pandaan
DINAS KESEHATAN (tempat kedudukan) : Puskesmas Pandaan
UOBF PUSKESMAS PANDAAN Pada tanggal : 09 Maret 2023
Jl. Ahmad Yani No.11 Pandaan Pasuruan Jawa Timur 67156 Ke : Kelurahan Pandaan

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
Nomor : 094/91.8/424.072.18/2023
dr. SUDJARWO
NIP. 19690626 200701 1 015
I Pejabat berwenang yang memberi : Kepala UOBF Puskesmas Pandaan II Tiba di : Kelurahan Pandaan Berangkat dari : Kelurahan Pandaan
perintah Pada Tgl. : 09 Maret 2023 Ke : Puskesmas Pandaan
Nama Pegawai yang diperintah : FEBBY HANDAYANI, Amd.Keb Kepala : Kelurahan Pandaan Pada Tgl. : 09 Maret 2023
Kepala : Kelurahan Pandaan
a. Pangkat/Golongan Ruang : Penata Muda Tk. I / III b
b. Jabatan : Bidan Koordinator MACHMUD, SH MACHMUD, SH
NIP. 19650604 198712 1 002 NIP. 19650604 198712 1 002
Maksud Perjalanan : Pelacakan dan pelaporan kematian dan pelaksanaan
otopsi verbal kematian Ibu dan Bayi/balita III Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tgl. : Ke :
Kepala : Pada Tgl. :
Alat Angkut yang diperlukan : Kendaraan Pribadi Kepala :
a. Tempat Berangkat : Puskesmas Pandaan
b. Tempat Tujuan : Kelurahan Pandaan
a. Lamanya Perjalanan : 1 (Satu) Hari Hari
b. Tanggal Berangkat : 09 Maret 2023 IV Tiba di : Berangkat dari :
c. Tanggal Harus Kembali : 09 Maret 2023 Pada Tgl. : Ke :
Pengikut Nama Pangkat/ Golongan Jabatan Kepala : Pada Tgl. :
Kepala :
1. YULIATI :- : Kader
2. - :- :-
Pembebanan Anggaran VII Tiba Kembali di : Pandaan Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
a. Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Pasuruan (tempat kedudukan) : Puskesmas Pandaan perjalanan tersebut di atas benar dilakukan atas
perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan
b. Mata Anggaran : DPA Tahun 2023 jabatan dalam waktu sesingkat-singkatnya.
Keterangan lain-lain : -
Dikeluarkan di : Pasuruan Pejabat yang memberi perintah;
Pada Tanggal : 09 Maret 2023 Kepala UOBF Puskesmas Pandaan
dr. SUDJARWO
dr. SUDJARWO NIP. 19690626 200701 1 015
NIP. 19690626 200701 1 015
Catatan : Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para Pejabat yang
1. SPPD harus diketahui tanggal & berangkat oleh Pejabat setempat yang dilengkapi setelah sampai tujuan mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan
2. 2 (dua) hari setelah tiba kembali ditempat semula SPPD harus diserahkan kembali kepada yang memberi Keuangan Negara, apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya (angka 8 lampiran
biaya perjalanan Surat Menteri Keuangan tanggal 30 April 1974 Nomor : B.296/MK/I/4/1974)

Form SPT, SPPD 2023 Febby

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Form SPT, SPPD 2023 Febby

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN

SURAT PERINTAH TUGAS

Kepada : 1. NAMA : FEBBY HANDAYANI, Amd.Keb

Tujuan : Kelurahan Jogosari

Tanggal : 17 Maret 2023

Kepala UOBF Puskesmas Pandaan

1. UU ITE No. 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1

SURAT PERINTAH TUGAS

Kepada : 1. NAMA : FEBBY HANDAYANI, Amd.Keb

Untuk : Pelacakan dan pelaporan kematian dan pelaksanaan otopsi verbal

Tujuan : Kelurahan Pandaan

Tanggal : 09 Maret 2023

Kepala UOBF Puskesmas Pandaan

1. UU ITE No. 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1

Kepala UOBF Puskesmas Pandaan

4. UU ITE No. 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1

Kepala UOBF Puskesmas Pandaan

Anda mungkin juga menyukai