PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS BUNTA
Alamat :Jln.Setia Budi, Kec.Bunta Kode Pos 94753
Email : puskesmasbunta2@gmail.com

SURAT KETERANGAN PENGALAMAN KERJA

No. 800 / / UPTD.Pkm-Bta/ /

Yang bertanda tangan di bawah ini :

N a m a :
N I P :
Pangkat/Gol.Ruang :
Jabatan :

Dengan ini menerangkan bahwa :

N a m a :
Tempat / Tgl Lahir :
Pendidikan :
Tempat Kerja :

Telah melaksanakan tugas sebagai (Perawat) selama Tahun 11 Bulan, terhitung tanggal 17 Desember 2017
sampai dengan tanggal 25 September 2023 (Sampai Saat Ini) Demikian surat Keterangan ini dibuat dengan
sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Bunta, September 2023

Plt. Kepala UPTD Puskesmas Bunta

…………………………
NIP.