KABUPATEN MINAHASA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KAWANGKOAN
Kelurahan. Uner. Lingkungan III. Kecamatan. Kawangkoan Utara. Kode. Pos. 95692

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT

NO:354/PKM/TU/SKBS/VI/2022

Yang Bertanda tangan di bawah ini, Menerangkan bahwa :

Nama : JOFLI KAUNANG HERMIN KAPARANG

Tempat/Tanggal Lahir : TOMOHON, 27 OKTOBER 1987
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Pekerjaan : PERAWAT
Alamat : JAGA. I. DESA KIAWA SATU UTARA
KECAMATAN. KAWANGKOAN UTARA

Telah di periksa Kesehatan Badannya Ternyata Didapati Dalam Keadaan

SEHAT

Keterangan:

- Keadaan Umum : Baik

- Tinggi badan : 1 Cm 615
- Berat Badan : 58 Kg
- Pendengaran : Baik
- Penglihatan : Baik
- Golongan darah : B
- Tensi Darah : 110/70 mmHg

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Ditetapkan Di : Kawangkoan
Pada Tanggal : 9 Maret 2022
Kepala / Dokter Pemeriksa

Dr. Martini Y. Oroh, M.Kes

NIP. 197903112006042008
 PEMERINTAH KABUPATEN MINAHASA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KAWANGKOAN
Kelurahan. Uner. Lingkungan III. Kecamatan. Kawangkoan Utara. Kode. Pos. 95692

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT

NO:354/PKM/TU/SKBS/VI/2022

Kepala / Dokter Puskesmas Kawangkoan Menerangkan Bahwa:

Nama : Jofli Kaunang Hermin Kaparang

Tempat/Tanggal Lahir : Tomohon, 27 Oktober 1987
Jenis Kelamin : Laki – laki
Pekerjaan : Perawat
Alamat : Jaga. I. Desa Kiawa Satu Utara
Kecamatan. Kawangkoan Utara

Telah di periksa Kesehatan Badannya Ternyata Didapati Dalam Keadaan,

SEHAT

Keterangan:
- Tinggi badan : 170 Cm
- Berat Badan : 82 Kg
- Pendengaran : Baik
- Penglihatan : Baik
- Golongan darah : A
- Tensi Darah : 120/70 mmHg

Surat Keterangan Berbadan Sehat ini dibuat, dibunakan untuk Pengurusan STR
Perawat.
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan Di : Kawangkoan
Pada Tanggal : 06 Juni 2022
Kepala / Dokter Pemeriksa

Dr. Christy Nelwan

NIP. 199112172020122015
 PEMERINTAHKABUPATEN MINAHASA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KAWANGKOAN
Kelurahan. Uner. Lingkungan III. Kecamatan. Kawangkoan Utara. Kode. Pos. 95692

SURAT KETERANGAN
NO: /PKM/TU/II/2021

Bidan Puskesmas Kawangkoan Menerangkan Bahwa:

Nama : JOHANES ALTHERIO DREEPUTRA

Tempat/Tanggal Lahir : KAWANGKOAN,29 DESEMBER 2020
Jenis Kelamin : LAKI LAKI
Alamat : KINALI KEC.KAWANGKOAN

Dengan ini menerangkan bahwa ada kekeliruan dalam penerbitan surat keterangan
lahir tentang data dari orang tua yg bersangkutan.
Demikian surat keterangan ini di buat utk dipergunakan seperlunya

Ditetapkan Di :Kawangkoan
Pada Tanggal :3 Februari 2022
Mengetahui Bidan Puskesmas

Oktovin Kambey,Amd.Keb
NIP. 197410122006042006
 PEMERINTAHKABUPATEN MINAHASA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KAWANGKOAN
Kelurahan. Uner. Lingkungan III. Kecamatan. Kawangkoan Utara. Kode. Pos. 95692

SURAT KETERANGAN SAKIT

NO: /PKM/TU/SKS/III/2022

Kepala / Dokter Puskesmas Kawangkoan Menerangkan Bahwa:

Nama : VALENTINO SIMBAWA

Umur : 28 Tahun

Jenis Kelamin : Laki Laki

Pekerjaan : Honorer

Alamat : Kiawa Dua Timur

Kecamatan Kawangkoan Utara

Saat ini yang bersangkutan dalam keadaan SAKIT

Dan Untuk Itu Diberi Istirahat Selama : 3 (Hari)

TMT : 31 maret s/d 2 april 2022

Demikian surat ini dibuat untuk di pergunakan sebagai mana mestinya.

Ditetapkan Di : Kawangkoan
Pada Tanggal : 31 Maret 2022
Kepala / Dokter Pemeriksa

Dr. Martini Y. Oroh, M.Kes

NIP. 197903112006042008
 ‘PEMERINTAHKABUPATEN MINAHASA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KAWANGKOAN
Kelurahan. Uner. Lingkungan III. Kecamatan. Kawangkoan Utara. Kode. Pos. 95692

SURAT KETERANGAN TT. I

NO: /PKM/TU/TT.I/VI/2022

Kepala / Dokter Puskesmas Kawangkoan Menerangkan Bahwa:

Nama : Zefanya Miracle Angellica Najoan

Tempat/Tanggal Lahir : Tondegesan, 01-03-2002
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Swasta
Agama : Kristen Protestan
Alamat : Jaga III Tondegesan I Kecamatan Kawangkoan

Telah disuntik TT.I pada tanggal : 04 Juni 2022

Surat keterangan ini dikeluarkan dalam rangka melengkapi persyaratan untuk membuat
akte perkawinan. Demikian untuk diketahui.

Mengetahui Kawangkoan, 04 Juni 2022

Penanggung Jawab UPT
Puskesmas Kawangkoan Jurim

Dr. Martini Y. Oroh, M.Kes Pricilia Arina, Amd.Kep

NIP. 197903112006042008 NIP.199201122019032016
 PEMERINTAHKABUPATEN MINAHASA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KAWANGKOAN
Kelurahan. Uner. Lingkungan III. Kecamatan. Kawangkoan Utara. Kode. Pos. 95692

SURAT PENGANTAR PEMBUATAN KARTU BPJS CALON BAYI

NO:56/PKM/TU/SP/VIII/2018

Kepala / DokterPuskesmasKawangkoanMenerangkanBahwa:

Nama Ibu : Helen Tumbelaka

Umur :27 Tahun
Alamat :Talikuran Utara Lingkungan 3
No BPJS/KIS : 0000905147313
Nama Suami :TeryTuwo
Umur : 26 Tahun
Hasil Pemeriksaan tanggal :
Gravid :3 HT :?-12-2017 Status Imunisasi
Partus :2 TP :?-9-2018 TT 1 : 26-4-2018
Abortus :0 TT 2 : 15-5-2018
TD : 110/70
Lila : 27
BB : 56
Palp. T FUT : 2 japst
Letak Janin :kep/puki
BJA :+
Odem Kaki :-
± Gravid :

Mengetahui Kawangkoan,9 Agustus2018

Penanggung Jawab UPT Bidan Pemeriksa
Puskesmas Kawangkoan

Dr.Maya C. Rambitan M.Kes Oktovin Kambey, Amd.Keb

NIP.198003042009022005 NIP. 197410122006042006

\\
 PEMERINTAHKABUPATEN MINAHASA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KAWANGKOAN
Kelurahan. Uner. Lingkungan III. Kecamatan. Kawangkoan Utara. Kode. Pos. 95692

SURAT KETERANGAN
NO:1308/PKM-KWK/TU/XI/2020

Saya yang bertanda tanggan dibawah ini,

Nama : dr. Martini Yanti Oroh, M.Kes

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Kawangkoan

Alamat : Lingkungan III, Kelurahan Uner

Kecamatan Kawangkoan Utara, Kabupaten Minahasa Sulawesi Utara.

Dengan ini menerangkan bahwa benar sudah ada layanan internet mandiri di
PUSKESMAS KAWANGKOAN dan akan melakukan terminasi terhadap layanan
internet mandiri tersebut sehubungan dengan adanya instalasi perangkat VSAT PT
Telkom Indonesia Tbk, program bantuan perintah yang dilaksanakan oleh BAKTI.

Demikian surat keterangan ini kami bauat dengan sebenar-benarnya untuk

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Minahasa, 28 November 2020

dr.Martini Yanti Oroh,M.Kes

PEMBINA Tkt I
NIP.197903112006042008
 PEMERINTAH KABUPATEN MINAHASA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KAWANGKOAN
Kelurahan. Uner. Lingkungan III. Kecamatan. Kawangkoan Utara. Kode. Pos. 95692

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT

NO: /PKM/TU/SKBS/X/2021

Yang Bertanda tangan di bawah ini, Menerangkan bahwa :

Nama : LUSIA M WAROKKA
Tempat/Tanggal Lahir : Kawangkoan, 23 – 04 – 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Lingk. III Kel. Kinali Satu Kec. Kawangkoan
Telah di periksa Kesehatan Badannya Ternyata Didapati Dalam Keadaan SEHAT
Keterangan:
- Keadaan Umum : Baik
- Tinggi badan : 150 Cm
- Berat Badan : 51 Kg
- Pendengaran : Baik
- Penglihatan : Baik
- Golongan darah :-
- Tensi Darah : 100/60 mmHg
- Sudah di Vaksin COVID-19 Dengan jenis Astra Zeneca
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan Di : Kawangkoan
Pada Tanggal : 28 Oktober 2021
Kepala / Dokter Pemeriksa

dr.Christy Nelwan
NIP. 199112172020122015

Ket : Surat ini bukan surat Keterangan

COVID-19
 PEMERINTAH KABUPATEN MINAHASA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KAWANGKOAN
Kelurahan. Uner. Lingkungan III. Kecamatan. Kawangkoan Utara. Kode. Pos. 95692

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT

NO: /PKM/TU/SKBS/X/2021

Yang Bertanda tangan di bawah ini, Menerangkan bahwa :

Nama : MAGRIETA VIRGIN PANAMBUNAN
Tempat/Tanggal Lahir : Tomohon, 23 – 12 – 2002
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jaga IV Desa Kiawa II Kec. Kawangkoan Utara
Telah di periksa Kesehatan Badannya Ternyata Didapati Dalam Keadaan SEHAT
Keterangan:
- Keadaan Umum : Baik
- Tinggi badan : 165 Cm
- Berat Badan : 57 Kg
- Pendengaran : Baik
- Penglihatan : Baik
- Golongan darah :-
- Tensi Darah : 100/60 mmHg
- Sudah di Vaksin COVID-19 Dengan jenis Sinovac
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan Di : Kawangkoan
Pada Tanggal : 28 Oktober 2021
Kepala / Dokter Pemeriksa

dr.Christy Nelwan
NIP. 199112172020122015

Ket : Surat ini bukan surat Keterangan

COVID-19
 PEMERINTAH KABUPATEN MINAHASA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KAWANGKOAN
Kelurahan. Uner. Lingkungan III. Kecamatan. Kawangkoan Utara. Kode. Pos. 95692

SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT

NO: /PKM/TU/SKBS/X/2021

Yang Bertanda tangan di bawah ini, Menerangkan bahwa :

Nama : YUNITA ENONTJELIVKA RUMONDOR
Tempat/Tanggal Lahir : Poigar, 31 – 04 – 2002
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jaga II Desa Kayuuwi Kec. Kawangkoan Barat
Telah di periksa Kesehatan Badannya Ternyata Didapati Dalam Keadaan SEHAT
Keterangan:
- Keadaan Umum : Baik
- Tinggi badan : 164 Cm
- Berat Badan : 49 Kg
- Pendengaran : Baik
- Penglihatan : Baik
- Golongan darah :-
- Tensi Darah : 90/60 mmHg
- Sudah di Vaksin COVID-19 Dosis satu dan dua
Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan Di : Kawangkoan
Pada Tanggal : 28 Oktober 2021
Kepala / Dokter Pemeriksa

dr.Christy Nelwan
NIP. 199112172020122015

Ket : Surat ini bukan surat Keterangan

COVID-19
Sudah n