PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Km. 336, Desa Matang Kode Pos 24457
Email : pkmjulok24jam@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1146 / JL / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah
(perjanjian) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : CUT DIANA

Tempat/Tanggal Lahir : Blang Uyok, 12 Juli 1988
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Gleum Desa Blang Uyok
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : = AB =
TD : 110/80 mmHg
Tinggi Badan : 150 cm
Berat Badan : 50 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “Sehat dan tidak buta warna“

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Pelatihan Atau Magang Guru SMK Ke Luar
Negeri.
Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 28 Oktober 2019

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
NIP. 19831126 201412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Km. 336, Desa Matang Kode Pos 24457
Email : pkmjulok24jam@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1281 / JL / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MIZWAR ZULMI adalah Dokter pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah
(perjanjian) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : CUT TASYA NABILA

Tempat/Tanggal Lahir : Pangkalan Susu, 31 Mei 2004
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Blang Pauh Dua
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : = AB =
TD : 100/80 mmHg
Tinggi Badan : 165 cm
Berat Badan : 55 Kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “Sehat “

Untuk : Mengikuti Kemah Penguatan Pendidikan Karakter Siswa SMA Melalui

Kepramukaan (KEPAK).
Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 11 Otober 2019

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MIZWAR ZULMI

No. STR. 1411100117174605
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Km. 336, Desa Matang Kode Pos 24457
Email : pkmjulok24jam@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1106 / JL / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah
(perjanjian) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : MUHAMMAD FAUZAN

Tempat/Tanggal Lahir : Kuta Binjei, 16 Mei 2001
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun Meurandeh Desa Ulee Blang
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : -
TD : 120/70 mmHg
Tinggi Badan : 181 cm
Berat Badan : 62 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Melanjutkan Pendidikan.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 17 Juli 2019

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
NIP. 19831126 201412 2 001

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Mengikuti Kegiatan Pelatihan Dasar (LATSAR)

 di Lingkungan Kabupaten Aceh Timur

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Km. 336, Desa Matang Kode Pos 24457
Email : pkmjulok24jam@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1081 / JL / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah
(perjanjian) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : SAFRUL RAZI, A.Md.Farm

Tempat/Tanggal Lahir : Blang Uyok, 04 Juli 1981
Pekerjaan : Asisten Apoteker
Alamat : Desa Blang Uyok
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =O=
TD : 120/70 mmHg
Tinggi Badan : 170 cm
Berat Badan : 83 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Permohonan Rekomendasi PAFI.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 10 Juli 2019

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
NIP. 19831126 201412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Km. 336, Desa Matang Kode Pos 24457
Email : pkmjulok24jam@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1067 / JL / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah
(perjanjian) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : SYAHRUL
Tempat/Tanggal Lahir : Blang Pulo, 14 Agustus 1981
Pekerjaan : Karyawan BUMN
Alamat : Desa Blang Pauh Dua Kecamatan Julok
Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : = AB =
Tinggi Badan : 170 cm
Berat Badan : 107 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi AK3U.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.
 Kuta Binjei, 04 Juli 2019
DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
NIP. 19831126 201412 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Km. 336, Desa Matang Kode Pos 24457
Email : pkmjulok24jam@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 868 / JL / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah
(perjanjian) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : MUHAMMAD KHADAFI

Tempat/Tanggal Lahir : Gunung Kidul, 09 Agustus 2000
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Dusun Buket Johan Desa Bandar Baro
Kecamatan Indra Makmu Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =A=
TD : 110/80 mmHg
Tinggi Badan : 165 cm
Berat Badan : 50 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Melanjutkan Pendidikan.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 11 April 2019

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
NIP. 19831126 201412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Km. 336, Desa Matang Kode Pos 24457
Email : pkmjulok24jam@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 849 / JL / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah
(perjanjian) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : PARMIN
Tempat/Tanggal Lahir : Medan, 22 Februari 1975
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Hangtuah Kecamatan Perhentian Raja
Kabupaten Kampar Provinsi Riau
Golongan Darah : -
TD : 120/80 mmHg
Tinggi Badan : 155 cm
Berat Badan : 65 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 01 April 2019

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
NIP. 19831126 201412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Km. 336, Desa Matang Kode Pos 24457
Email : pkmjulok24jam@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 814 / JL / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah
(perjanjian) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : ASWADI
Tempat/Tanggal Lahir : Kuta Binjei, 7 Mei 1970
Pekerjaan : PNS
Alamat : Dusun Kubu Teungku Desa Tumpok Teungoh
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =O=
TD : 120/70 mmHg
Tinggi Badan : 168 cm
Berat Badan : 85 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Calon Anggota KPPS

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 06 Maret 2019

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
NIP. 19831126 201412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Km. 336, Desa Matang Kode Pos 24457
Email : pkmjulok24jam@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 810 / JL / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah
(perjanjian) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : FAZLIADI
Tempat/Tanggal Lahir : Blang Gleum, 23 Maret 1994
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun Keude Desa Blang Gleum
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : = AB =
TD : 120/80 mmHg
Tinggi Badan : 160 cm
Berat Badan : 58 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Calon Anggota KPPS

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 15 Maret 2019

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 19831126 201412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Km. 336, Desa Matang Kode Pos 24457
Email : pkmjulok24jam@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 777 / JL / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah
(perjanjian) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : DIAN MUTIA RANI

Tempat/Tanggal Lahir : Gampong Baro, 25 September 1992
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun Kuta Desa Gampong Baro
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : = AB =
TD : 120/70 mmHg
Tinggi Badan : 155 cm
Berat Badan : 65 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Calon Anggota KPPS

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 11 Maret 2019

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 19831126 201412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang
Email : pkmjulok24jam@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 771 / JL / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah
(perjanjian) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : JULIA
Tempat/Tanggal Lahir : Labuhan, 31 Juli 1997
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun Tanjong Geundrang Desa Labuhan
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =B=
TD : 120/70 mmHg
Tinggi Badan : 152 cm
Berat Badan : 45 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Calon Anggota KPPS

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 12 Maret 2019

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 19831126 201412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang
Email : pkmjulok24jam@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 778 / JL / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah
(perjanjian) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : MUHARAM
Tempat/Tanggal Lahir : Alue Cek Doi, 13 Mei 1993
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Matang Mangka Desa Alue Cek Doi
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =O=
TD : 120/70 mmHg
Tinggi Badan : 170 cm
Berat Badan : 63 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Calon Anggota KPPS

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 12 Maret 2019

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 19831126 201412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang
Email : pkmjulok24jam@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 735 / JL / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah
(perjanjian) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : ISMAIL
Tempat/Tanggal Lahir : Meunasah Asan, 01 Juli 1985
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Babah Lueng Desa Blang Mideun
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =O=
TD : 120/70 mmHg
Tinggi Badan : 163 cm
Berat Badan : 66 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Calon Anggota KPPS

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 12 Maret 2019

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 19831126 201412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang
Email : pkmjulok24jam@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 558 / JL /2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah
(perjanjian) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : SATTARIAH
Tempat/Tanggal Lahir : Tanjong Tok Blang, 01 Februari 1986
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Dusun Teungoh Desa Tanjong Tok Blang
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : -
TD : 100/80 mmHg
Tinggi Badan : 161 cm
Berat Badan : 62 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Calon Anggota KPPS

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 08 Maret 2019

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 19831126 201412 2 001
 SURAT KETERANGAN DOKTER
Nomor : 813 / SK / 95 / JL /2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah
(perjanjian) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : HAJRIANTI, Amd.Keb

Tempat/Tanggal Lahir : Kampung Baro, 3 Juli 1987
Pekerjaan : Bidan
Alamat : Dusun Bahagia Desa Medang Ara
Kecamatan Nurussalam Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =B=
TD : 110/80 mmHg
Tinggi Badan : 162 cm
Berat Badan : 56 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Perpanjangan STR

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 04 Februari 2019

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 108 / JL /2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah
(perjanjian) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : RADHATUL MUNA, S.Tr.Keb

Tempat/Tanggal Lahir : Mane Rampak Kuta Binjei, 06 April 1995
Pekerjaan : Bidan
Alamat : Dusun Teuladan Desa Blang Pauh Dua
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =B=
TD : 110/80 mmHg
Tinggi Badan : 163 cm
Berat Badan : 60 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Pengurusan Kontrak Daerah.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 06 Februari 2019

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 109 / JL /2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah
(perjanjian) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : DAHLIA, Amd.Keb

Tempat/Tanggal Lahir : Julok Tunong, 20 Juli 1995
Pekerjaan : Bidan
Alamat : Dusun Keude Klep Desa Julok Tunong
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =A=
TD : 110/80 mmHg
Tinggi Badan : 165 cm
Berat Badan : 53 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Pengurusan Kontrak Daerah.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 06 Februari 2019

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 107 / JL /2019
 Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah
(perjanjian) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : DEVIANI, Amd.Keb

Tempat/Tanggal Lahir : Blang Nie, 10 Desember 1986
Pekerjaan : Bidan
Alamat : Desa Duson Pante Raya
Kecamatan Simpang Ulim Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =O=
TD : 110/80 mmHg
Tinggi Badan : 162 cm
Berat Badan : 50 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Pengurusan Kontrak Daerah.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 06 Februari 2019

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 82 / JL /2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. SUKENDAR adalah Dokter pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah
(perjanjian) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : FINA ARTIKA, A.Md.Kes

Tempat/Tanggal Lahir : Blang Pauh Sa, 16 November 1996
Pekerjaan : Perawat Gigi
Alamat : Dusun Kuta Blang Desa Blang Pauh Sa
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =B=
TD : 110/80 mmHg
 Tinggi Badan : 165 cm
Berat Badan : 53 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Pengurusan Izin Kerja Gigi ( SIKG)

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 28 Januari 2019

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. SUKENDAR
Nip. 19800513 201003 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 109 / JL /2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. SUKENDAR adalah Dokter pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah
(perjanjian) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : FINA ARTIKA, A.Md.Kes

Tempat/Tanggal Lahir : Blang Pauh Sa, 16 November 1996
Pekerjaan : Perawat Gigi
Alamat : Dusun Kuta Blang Desa Blang Pauh Sa
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =B=
TD : 110/80 mmHg
Tinggi Badan : 165 cm
Berat Badan : 53 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Pengurusan Izin Kerja Gigi ( SIKG)

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 28 Januari 2019

DOKTER YANG MEMERIKSA
 dr. SUKENDAR
Nip. 19800513 201003 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1569 / JL /2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. SUKENDAR adalah Dokter pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah
(perjanjian) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : ANDI SAPUTRA

Tempat/Tanggal Lahir : Mane Kawan, 02 November 1993
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun Lhok Janeng Desa Bukit Dindeng
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =B=
TD : 110/70 mmHg
Tinggi Badan : 170 cm
Berat Badan : 55 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 26 Desember 2019

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. SUKENDAR
Nip. 19800513 201003 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1567 / JL /2019

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. SUKENDAR adalah Dokter pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah
(perjanjian) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : HUSNIATI
Tempat/Tanggal Lahir : Mane Kawan, 08 Juni 1979
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Dusun Lhok Janeng Desa Bukit Dindeng
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : -
TD : 110/70 mmHg
Tinggi Badan : 154 cm
Berat Badan : 67 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 26 Desember 2019

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. SUKENDAR
Nip. 19800513 201003 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1568 / JL /2018
 Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. SUKENDAR adalah Dokter pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah
(perjanjian) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : SULAIMAN
Tempat/Tanggal Lahir : Buket Dindeng, 22 Agustus 1974
Pekerjaan : Petani / Pekebun
Alamat : Dusun Lhok Janeng Desa Bukit Dindeng
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =O=
TD : 110/70 mmHg
Tinggi Badan : 164 cm
Berat Badan : 58 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 26 Desember 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. SUKENDAR
Nip. 19800513 201003 1 001

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1431 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah
(perjanjian) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : JAMALUDDIN
Tempat/Tanggal Lahir : Labuhan, 28 Januari 1972
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Muda Kari Desa Labuhan
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =A=
 TD : 120/70 mmHg
Tinggi Badan : 173 cm
Berat Badan : 64 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat dan tidak buta warna“

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 23 Oktober 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1432 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah
(perjanjian) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : IBNU SAKDAN

Tempat/Tanggal Lahir : Alue Mirah, 06 Mei 1986
Pekerjaan : Petani / Pekebun
Alamat : Dusun Alue Meuh Desa Buket Makmu
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : -
TD : 110/80 mmHg
Tinggi Badan : 163 cm
Berat Badan : 44 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Tuha Peut Gampong.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 23 Oktober 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA
 dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1434 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah
(perjanjian) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : IDRIS
Tempat/Tanggal Lahir : Blang Jruen, 03 Juli 1968
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Alue Pipa Desa Buket Makmu
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : = AB =
TD : 120/80 mmHg
Tinggi Badan : 168 cm
Berat Badan : 49 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Tuha Peut Gampong.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 23 Oktober 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang
 SURAT KETERANGAN DOKTER
Nomor : 813 / SK / 1390 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah
(perjanjian) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : KHAIRUL AMRI

Tempat/Tanggal Lahir : Porsea, 06 September 1993
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun Matang Labu Desa Simpang Lhee
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =O=
TD : 120/80 mmHg
Tinggi Badan : 165 cm
Berat Badan : 58 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 09 Oktober 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1342 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah
(perjanjian) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : RUSLI AR
Tempat/Tanggal Lahir : Simpang Ulim, 10 Desember 1953
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Meunasah Padang Desa Ulee Tanoh
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
 Golongan Darah : =O=
TD : 120/70 mmHg
Tinggi Badan : 155 cm
Berat Badan : 54 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Tuha Peut Gampong.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 01 Oktober 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1341 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah
(perjanjian) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : JAMALUDDIN
Tempat/Tanggal Lahir : Labuhan, 28 Januari 1972
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Muda Kari Desa Labuhan
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =A=
TD : 120/70 mmHg
Tinggi Badan : 170 cm
Berat Badan : 64 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 28 September 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA
 dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1316 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah
(perjanjian) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : RUSLI
Tempat/Tanggal Lahir : Ladang Baro, 01 Juli 1971
Pekerjaan : Petani / Pekebun
Alamat : Dusun Pinto Rimba Desa Ladang Baro
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =O=
TD : 120/80 mmHg
Tinggi Badan : 162 cm
Berat Badan : 52 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Tuha Peut Gampong.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 19 September 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

 Nomor : 813 / SK / 1317 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah
(perjanjian) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : DJAINAB
Tempat/Tanggal Lahir : Simpang Peuet Aceh Barat, 21 November 1965
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Dusun Pinto Rimba Desa Ladang Baro
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =O=
TD : 120/70 mmHg
Tinggi Badan : 165 cm
Berat Badan : 56 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Tuha Peut Gampong.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 19 September 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1318 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah
(perjanjian) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : RATNAWATI
Tempat/Tanggal Lahir : Ladang Baro, 01 Juli 1986
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Dusun Bakti Desa Ladang Baro
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =O=
TD : 120/70 mmHg
 Tinggi Badan : 158 cm
Berat Badan : 39 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Tuha Peut Gampong.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 19 September 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1319 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah
(perjanjian) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : RISKI IRFANDI

Tempat/Tanggal Lahir : Labuhan, 11 Oktober 1989
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun Tanjong Gendrang Desa Labuhan
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =B=
TD : 120/70 mmHg
Tinggi Badan : 172 cm
Berat Badan : 62 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Tuha Peut Gampong.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 19 September 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA
 dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1320 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah
(perjanjian) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : IRMANSYAH
Tempat/Tanggal Lahir : Labuhan, 23 Juli 1984
Pekerjaan : Petani / Pekebun
Alamat : Dusun Muda Kari Desa Labuhan
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =A=
TD : 120/70 mmHg
Tinggi Badan : 163 cm
Berat Badan : 70 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Tuha Peut Gampong.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 19 September 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang
 SURAT KETERANGAN DOKTER
Nomor : 813 / SK / 1184 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah
(perjanjian) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : M NASIR
Tempat/Tanggal Lahir : Blang Gleum, 01 Juli 1983
Pekerjaan : Petani / Pekebun
Alamat : Dusun Proyek Sosial Desa Blang Gleum
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =O=
TD : 120/100 mmHg
Tinggi Badan : 165 cm
Berat Badan : 65 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 26 Juli 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 948 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah
(perjanjian) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : IBNU HAJAR

Tempat/Tanggal Lahir : Geulumpang Samlakoe, 24 September 1989
Pekerjaan : Wiraswasta
 Alamat : Dusun Teungoh Desa Tanjong Tok Blang
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =B=
TD : 110/70 mmHg
Tinggi Badan : 162 cm
Berat Badan : 60 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Calon Keuchik Gampong Tanjong Tok Blang.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 24 Mei 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 921 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah
(perjanjian) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : NURJANNAH
Tempat/Tanggal Lahir : Pangkalan Brandan, 01 Mei 1987
Pekerjaan : Guru
Alamat : Dusun Pusong Baro Desa Kuala Geulumpang
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =A=
TD : 110/80 mmHg
Tinggi Badan : 156 cm
Berat Badan : 54 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi PPL.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.
 Kuta Binjei, 15 Mei 2018
DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 866 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah
(perjanjian) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : ABDUL MAJID

Tempat/Tanggal Lahir : Blang Pauh I, 20 Desember 1981
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Kuta Blang Desa Blang Pauh Sa
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : = AB =
TD : 110/70 mmHg
Tinggi Badan : 170 cm
Berat Badan : 60 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Mengikuti PPL

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 11 Mei 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 866 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah
(perjanjian) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : TALEB HASYEM

Tempat/Tanggal Lahir : Kuta Binje. Julok, 01 Juli 1966
Pekerjaan : Sopir
Alamat : Desa Lambaro Nejid
Kecamatan Peukan Bada Kabupaten Aceh Besar
Golongan Darah : =B=
TD : 120/70 mmHg
Tinggi Badan : 167 cm
Berat Badan : 55 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 11 Mei 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 853 / JL /2018
 Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah
(perjanjian) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : MARTUNIS
Tempat/Tanggal Lahir : Tanjong Tok Blang, 5 Mei 1992
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun Seumantok Desa Tanjong Tok Blang
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =O=
TD : 110/70 mmHg
Tinggi Badan : 158 cm
Berat Badan : 62 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 9 Mei 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 796 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah
(perjanjian) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : SURYATI, AM.Keb

Tempat/Tanggal Lahir : Kuta Binjei, 15 September 1972
Pekerjaan : PNS
Alamat : Desa Ulee Blang
 Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =O=
TD : 120/70 mmHg
Tinggi Badan : 157 cm
Berat Badan : 67 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Pengurusan Surat Izin Praktik Bidan (SIPB).

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 08 Mei 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 803 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah
(perjanjian) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : HADY MAULANA

Tempat/Tanggal Lahir : Julok Tunong, 11 Maret 2001
Pekerjaan : Belum / Tidak Bekerja
Alamat : Dusun Keude Klep Desa Julok Tunong
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : -
TD : 100/70 mmHg
Tinggi Badan : 163 cm
Berat Badan : 61 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi POPDA

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.
 Kuta Binjei, 03 April 2018
DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 796 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah
(perjanjian) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : SURYATI, AM.Keb

Tempat/Tanggal Lahir : Kuta Binjei, 15 September 1972
Pekerjaan : PNS
Alamat : Desa Ulee Blang
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =O=
TD : 120/70 mmHg
Tinggi Badan : 157 cm
Berat Badan : 67 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “sehat dan tidak buta warna“

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 02 April 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 790 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah
(perjanjian) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : JAFARUDDIN
Tempat/Tanggal Lahir : Kuta Binjei, 07 Februari 1977
Pekerjaan : PNS
Alamat : Desa Ladang Baro
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =O=
TD : 110/70 mmHg
Tinggi Badan : 171 cm
Berat Badan : 90 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Sekretariat Panitia Pemilu Kecamatan (PPK).

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 29 Maret 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 776 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah
(perjanjian) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : M. IQBAL MUNANDAR SYAPUTRA

Tempat/Tanggal Lahir : Blang Mideun, 24 September 1991
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun Tgk Lutan Desa Blang Mideun
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =B=
 TD : 120/70 mmHg
Tinggi Badan : 180 cm
Berat Badan : 78 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Tuha Peut Gampong.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 26 Maret 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 764 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah
(perjanjian) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : YUSNIDAR, AM.Keb

Tempat/Tanggal Lahir : Kuta Binjei, 16 Agustus 1977
Pekerjaan : PNS
Alamat : Dusun Kuta Blang Desa Blang Pauh Sa
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =B=
TD : 90/70 mmHg
Tinggi Badan : 154 cm
Berat Badan : 52 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Pengurusan Surat Izin Praktik Bidan.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 21 Maret 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA
 dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 659 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah
(perjanjian) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : WARDATUS SALIHAT, AMK

Tempat/Tanggal Lahir : Stabat, 15 Juli 1978
Pekerjaan : PNS
Alamat : Dusun Blang Ubit Desa Gampong Baro
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =O=
TD : 100/70 mmHg
Tinggi Badan : 150 cm
Berat Badan : 48 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Pengurusan Surat Izin Praktik Perawat.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 05 Maret 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 754 / JL /2018
 Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah
(perjanjian) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : MUKHTARUDDIN
Tempat/Tanggal Lahir : Seumatang Aron, 09 Juni 1986
Pekerjaan : Petani / Pekebun
Alamat : Dusun Pucok Alue Desa Ulee Blang
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =B=
TD : 120/70 mmHg
Tinggi Badan : 170 cm
Berat Badan : 65 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Perangkat Desa.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 16 Maret 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 701 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah
(perjanjian) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : IDAWATI
Tempat/Tanggal Lahir : Ulee Blang, 05 Mei 1980
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Dusun Meurandeh Desa Ulee Blang
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : -
TD : 110/70 mmHg
 Tinggi Badan : 157 cm
Berat Badan : 55 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Perangkat Desa.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 9 Maret 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 644 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : SRINITA SETIAWATI

Tempat/Tanggal Lahir : Blang Pauh II, 28 Desember 1983
Pekerjaan : Penyuluh Pertanian
Alamat : Dusun Ceubrek Desa Blang Pauh Dua
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =O=
TD : 110/70 mmHg
Tinggi Badan : 153 cm
Berat Badan : 63 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat “

Untuk : Mengikuti Diklat Dasar Fungsional Terampil Penyuluh Pertanian.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 26 Februari 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA
 dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 668 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah
(perjanjian) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : MUHAMMAD FADLON

Tempat/Tanggal Lahir : Blang Gleum, 18 April 1998
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun Keude Desa Blang Gleum
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =B=
TD : 120/70 mmHg
Tinggi Badan : 165 cm
Berat Badan : 55 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 05 Maret 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
 Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 669 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah
(perjanjian) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : SYIRWANI
Tempat/Tanggal Lahir : Seumatang Muda Itam, 11 April 1982
Pekerjaan : Nelayan / Perikanan
Alamat : Dusun Keude Desa Blang Gleum
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =O=
TD : 120/70 mmHg
Tinggi Badan : 170 cm
Berat Badan : 65 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 05 Maret 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 670 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah
(perjanjian) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :
 Nama : ISKANDAR
Tempat/Tanggal Lahir : Blang Gleum, 01 Juli 1975
Pekerjaan : Pengemudi
Alamat : Dusun Keude Desa Blang Gleum
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =O=
TD : 120/80 mmHg
Tinggi Badan : 160 cm
Berat Badan : 55 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 05 Maret 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 671 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah
(perjanjian) yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : INDARUS
Tempat/Tanggal Lahir : Gp. Ulee Gle, 5 Mei 1995
Pekerjaan : Sopir
Alamat : Dusun Keude Desa Blang Gleum
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =O=
TD : 120/70 mmHg
Tinggi Badan : 160 cm
Berat Badan : 50 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat “
 Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 05 Maret 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 619 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : MUAMMAR
Tempat/Tanggal Lahir : Langsa, 25 Februari 1992
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Teuku Badai Desa Ujong Tunong
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : -
TD : 110/70 mmHg
Tinggi Badan : 170 cm
Berat Badan : 60 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 21 Februari 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 593 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : BALLIYA MURTAZA

Tempat/Tanggal Lahir : Buket Siraja, 24 Maret 1999
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun Simpang Proyek Desa Buket Seuraja
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : -
TD : 100/70 mmHg
Tinggi Badan : 156 cm
Berat Badan : 63 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 12 Februari 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 612 / JL /2018
 Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : IKHWAL ZAINI, A.MD

Tempat/Tanggal Lahir : Desa Tanjung, 01 Januari 1983
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Teupin Gajah Desa Seumatang
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =O=
TD : 120/70 mmHg
Tinggi Badan : 173 cm
Berat Badan : 90 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi PPS.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 21 Februari 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 584 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : DASNIAR, Amd.Keb

Tempat/Tanggal Lahir : Blang Pauh Sa, 21 September 1990
Pekerjaan : Bidan
Alamat : Dusun Kuta Blang Desa Blang Pauh Sa
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : -
TD : 110/70 mmHg
 Tinggi Badan : 148 cm
Berat Badan : 48 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Pengurusan STR.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 09 Februari 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 581 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : DONNA SYAHRINA KESUMA

Tempat/Tanggal Lahir : Kuta Binjei, 22 Desember 1996
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun Peutua Abbas Desa Ulee Tanoh
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =O=
TD : 110/80 mmHg
Tinggi Badan : 168 cm
Berat Badan : 45 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi PPS.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 09 Februari 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA
 dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 557 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : MAGHFIRAH
Tempat/Tanggal Lahir : Ujong Tunong, 4 April 1992
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun Buket Kumbang Desa Ujong Tunong
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : -
TD : 120/70 mmHg
Tinggi Badan : 157 cm
Berat Badan : 56,5 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi PPS.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 08 Februari 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang
 SURAT KETERANGAN DOKTER
Nomor : 813 / SK / 558 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : MUNAWWARAH
Tempat/Tanggal Lahir : Langsa, 01 Januari 1993
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun Teuku Badai Desa Ujong Tunong
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =B=
TD : 110/70 mmHg
Tinggi Badan : 152 cm
Berat Badan : 46 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi PPS

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 08 Februari 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 528 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : ASMA DEWI

Tempat/Tanggal Lahir : Kuta Binjei, 03 Nopember 1993
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun Buket Jeumpa Desa Buket Seuraja
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
 Golongan Darah : -
TD : 110/70 mmHg
Tinggi Badan : 159 cm
Berat Badan : 48 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi PPS

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 08 Februari 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 425 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : MUHAMMAD
Tempat/Tanggal Lahir : Blang Mideun, 14 September 1989
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Babah Lueng Desa Blang Mideun
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =O=
TD : 100/70 mmHg
Tinggi Badan : 170 cm
Berat Badan : 58 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi PPS

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 07 Februari 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA
 dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 426 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : AGUSTIAN
Tempat/Tanggal Lahir : Blang Mideun, 9 Agustus 1990
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun Babah Lueng Desa Blang Mideun
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =A=
TD : 110/70 mmHg
Tinggi Badan : 173 cm
Berat Badan : 114 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi PPS.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 07 Februari 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 427 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : HUSNI SAFRIADI

Tempat/Tanggal Lahir : Blang Mideun, 18 Juni 1997
Pekerjaan : Belum / Tidak Bekerja
Alamat : Dusun Tgk. Lutan Desa Blang Mideun
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : -
TD : 110/70 mmHg
Tinggi Badan : 167 cm
Berat Badan : 60 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi PPS.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 07 Februari 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 225 / JL /2018
 Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : AGUSRIATI, AM.Keb

Tempat/Tanggal Lahir : Ulei Ateung, 8 Agustus 1973
Pekerjaan : PNS
Alamat : Dusun T. Raja Itam Desa Ulee Ateung
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =A=
TD : 120/70 mmHg
Tinggi Badan : 160 cm
Berat Badan : 68 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Pengurusan Surat Izin Kerja Bidan.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 05 Februari 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 227 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : SAFRINA, AM.Keb

Tempat/Tanggal Lahir : Pusong, 10 September 1976
Pekerjaan : PNS
Alamat : Dusun Kuta Batee Desa Blang Uyok
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =A=
TD : 120/70 mmHg
 Tinggi Badan : 164 cm
Berat Badan : 72 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Pengurusan Surat Izin Praktik Bidan.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 05 Februari 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 405 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : DAHNIAR
Tempat/Tanggal Lahir : Matang Geulumpang Dua, 15 Mei 1965
Pekerjaan : PNS
Alamat : Dusun Gleum Desa Blang Uyok
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =O=
TD : 100/70 mmHg
Tinggi Badan : 157 cm
Berat Badan : 60 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Kredit Bank.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 07 Februari 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA
 dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 258 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : AGUS MURSALIN

Tempat/Tanggal Lahir : Blang Pauh Sa, 17 Agustus 1992
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun Kuta Blang Desa Blang Pauh Sa
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =B=
TD : 100/70 mmHg
Tinggi Badan : 170 cm
Berat Badan : 62 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi PPS.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 05 Februari 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang
 SURAT KETERANGAN DOKTER
Nomor : 813 / SK / 256 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : YUSLIDAR
Tempat/Tanggal Lahir : Blang Mideun, 14 Februari 1987
Pekerjaan : Guru
Alamat : Dusun Tgk. Lutan Desa Blang Mideun
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =B=
TD : 110/70 mmHg
Tinggi Badan : 155 cm
Berat Badan : 42 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi PPS.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 05 Februari 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 127 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : HENDRI ADYATMA

Tempat/Tanggal Lahir : Blang Gleum, 14 Desember 1990
Pekerjaan : Wiraswasta
 Alamat : Dusun Keude Desa Blang Gleum
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =O=
TD : 110/70 mmHg
Tinggi Badan : 165 cm
Berat Badan : 63 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat “

Untuk : Mendaftarkan diri sebagai Calon Anggota TPK.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 29 Januari 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 114 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : BURHANUDDIN
Tempat/Tanggal Lahir : Alue Papeun, 2 Juni 1979
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Kueh Leung Desa Gampong Baro
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : -
TD : 120/70 mmHg
Tinggi Badan : 161 cm
Berat Badan : 67 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Tuha Peut Gampong.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 26 Januari 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA
 dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 126 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : ISMAIL
Tempat/Tanggal Lahir : Jakarta, 7 Mei 1984
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Desa Pinang Ranti
Kecamatan Makasar Jakarta Timur.
Golongan Darah : =B=
TD : 110/70 mmHg
Tinggi Badan : 170 cm
Berat Badan : 67 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat dan tidak buta warna “

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 29 Januari 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
 JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 168 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : KHAIRUNNISAK
Tempat/Tanggal Lahir : Blang Gleum, 10 Februari 1999
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun Proyek Sosial Desa Blang Gleum
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =B=
TD : 120/70 mmHg
Tinggi Badan : 155 cm
Berat Badan : 45 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 01 Februari 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 118 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :
 Nama : MARLINDA WATI
Tempat/Tanggal Lahir : Mtg. Kumbang, 13 Mei 1990
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Desa Matang Kumbang
Kecamatan Simpang Ulim Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =O=
TD : 110/70 mmHg
Tinggi Badan : 155 cm
Berat Badan : 65 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi PPS.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 26 Januari 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 57 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : WINDY MIZWAR

Tempat/Tanggal Lahir : Kampung Aceh Idi, 02 September 1987
Pekerjaan : Karyawan Honorer
Alamat : Dusun Simpang Proyek Desa Buket Seuraja
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : -
TD : 110/70 mmHg
Tinggi Badan : 181 cm
Berat Badan : 65 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat “
 Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi PPS.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 19 Januari 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 49 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : IDA ROYANI, S.Pd

Tempat/Tanggal Lahir : Blang Pauh I, 25 Mei 1983
Pekerjaan : PNS
Alamat : Dusun Babah Lueng Desa Blang Mideun
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =O=
TD : 100/70 mmHg
Tinggi Badan : 157 cm
Berat Badan : 45 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Pendidikan Profesi Guru Dalam Jabatan 2018.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 17 Januari 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 138 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : SIRAJU MUNIRA, Amd.Keb

Tempat/Tanggal Lahir : Ulee Blang, 29 Desember 1993
Pekerjaan : Bidan
Alamat : Dusun Seuneubok Tuha Desa Blang Jambee
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =O=
TD : 110/70 mmHg
Tinggi Badan : 154 cm
Berat Badan : 40 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Pengurusan Surat Izin Praktek Bidan (SIPB).

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 31 Januari 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 43 / JL /2018
 Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : KARIMUDDIN
Tempat/Tanggal Lahir : Grong Grong, 15 Juni 1990
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Lam Kuta Desa Grong - Grong
Kecamatan Pante Bidari Kabupaten Aceh Utara
Golongan Darah : -
TD : 120/80 mmHg
Tinggi Badan : 179 cm
Berat Badan : 83 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat dan tidak buta warna“

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 16 Januari 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 33 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : NURLIANA, Amd.Keb

Tempat/Tanggal Lahir : Sigli, 23 Desember 1988
Pekerjaan : Bidan
Alamat : Dusun Buket Linteung Desa Paya Pasi
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =O=
TD : 120/70 mmHg
 Tinggi Badan : 160 cm
Berat Badan : 45 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “Sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Pengurusan Surat Izin Praktek Bidan (SIPB).

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 11 Januari 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 13 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : MURIDA, AM.Keb

Tempat/Tanggal Lahir : Kuala Simpang, 26 Maret 1985
Pekerjaan : Bidan
Alamat : Dusun Batee Pulo Desa Ulee Ateung
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =O=
TD : 120/70 mmHg
Tinggi Badan : 151,5 cm
Berat Badan : 52 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “Sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Pengurusan Surat Izin Praktek Bidan (SIPB).

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 09 Januari 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA
 dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 30 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : M. FADHIL
Tempat/Tanggal Lahir : Simpang Tiga, 26 Januari 1991
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun Buket Jeumpa Desa Buket Seuraja
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =O=
TD : 120/80 mmHg
Tinggi Badan : 171 cm
Berat Badan : 46 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 10 Januari 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang
 SURAT KETERANGAN DOKTER
Nomor : 813 / SK / 24 / JL /2018

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : SURISTIAWATI
Tempat/Tanggal Lahir : Buket Siraja, 01 September 1987
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun Buket Jeumpa Desa Buket Seuraja
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =A=
TD : 110/70 mmHg
Tinggi Badan : 154 cm
Berat Badan : 38 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 09 Januari 2018

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1899 / JL /2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :
 Nama : MUDIN
Tempat/Tanggal Lahir : Paya Pasi, 11 September 1993
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Kuta Jumpa Desa Paya Pasi
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : -
TD : 110/70 mmHg
Tinggi Badan : 163 cm
Berat Badan : 71 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 08 Desember 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1900 / JL /2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : HENDRA SYAHPUTRA

Tempat/Tanggal Lahir : Rantau, 11 Maret 1982
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Teuku Badai Desa Ujong Tunong
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : = AB =
TD : 120/70 mmHg
Tinggi Badan : 173 cm
Berat Badan : 65 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan.

 Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 08 Desember 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1873 / JL /2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : JAILANI
Tempat/Tanggal Lahir : Kota Meunjai, 01 Mei 1982
Pekerjaan : Petani / Pekebun
Alamat : Dusun Paya Seuke Desa Mane Rampak
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =A=
TD : 110/70 mmHg
Tinggi Badan : 165 cm
Berat Badan : 60 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 29 Nopember 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1865 / JL /2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : SRINITA SETIAWATI

Tempat/Tanggal Lahir : Blang Pauh II, 28 Desember 1983
Pekerjaan : CPNS
Alamat : Dusun Ceubrek Desa Blang Pauh Dua
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =O=
TD : 110/80 mmHg
Tinggi Badan : 155 cm
Berat Badan : 50 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat “

Untuk : Mengikuti Prajabatan.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kuta Binjei, 27 Nopember 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1820 / JL /2017
 Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : IRNAWATI
Tempat/Tanggal Lahir : Matang Kumbang, 07 Juli 1993
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Dusun Alue Iboeh Desa Naleung
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : = AB =
TD : 110/70 mmHg
Tinggi Badan : 150 cm
Berat Badan : 46 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kuta Binjei, 14 Nopember 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1818 / JL /2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : HASNUM BAHRI

Tempat/Tanggal Lahir : Buket Dindeng, 12 September 1991
Pekerjaan : Belum / Tidak Bekerja
Alamat : Dusun Lemak Muda Desa Bukit Dindeng
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =B=
TD : 110/70 mmHg
Tinggi Badan : 163 cm
Berat Badan : 50 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat dan tidak buta warna “
 Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan.
Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kuta Binjei, 14 November 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1798 / JL /2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : HENDRI ADI YATMA

Tempat/Tanggal Lahir : Blang Gleum, 14 Desember 1990
Pekerjaan : Karyawan Honorer
Alamat : Dusun Keude Desa Blang Gleum
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =A=
TD : 110/80 mmHg
Tinggi Badan : 163 cm
Berat Badan : 63 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Panwaslu.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kuta Binjei, 09 November 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1803 / JL /2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : CHAIRIL SYAH

Tempat/Tanggal Lahir : Labuhan, 26 Oktober 1988
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun Blang Geulumpang Desa Blang Pauh Sa
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =A=
TD : 110/80 mmHg
Tinggi Badan : 156 cm
Berat Badan : 71 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Panwascam.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kuta Binjei, 09 November 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1658 / JL /2017
 Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : YUSRA, Amd.Keb

Tempat/Tanggal Lahir : Ulee Ateung, 10 Oktober 1991
Pekerjaan : Bidan
Alamat : Dusun Tanjung Mulia Desa Ulee Ateung
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =O=
TD : 110/70 mmHg
Tinggi Badan : 160 cm
Berat Badan : 58 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Pengurusan Surat Izin Kerja Bidan (SIKB).
Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kuta Binjei, 18 Oktober 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1649 / JL /2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : SHINTA PERMANA, AM.Keb

Tempat/Tanggal Lahir : Arakundo, 19 Mei 1985
Pekerjaan : Bidan
Alamat : Dusun Pante Raya Desa Blang Nie
Kecamatan Simpang Ulim Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =A=
TD : 120/70 mmHg
Tinggi Badan : 160 cm
Berat Badan : 63 kg
 Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Pengurusan Surat Izin Kerja Bidan (SIKB).
Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kuta Binjei, 16 Oktober 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1649 / JL /2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : FANNY MAISARA, Amd.Keb

Tempat/Tanggal Lahir : Blang Uyok, 2 Mei 1987
Pekerjaan : Bidan
Alamat : Dusun Kuta Panah Desa Blang Uyok
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =A=
TD : 110/70 mmHg
Tinggi Badan : 155 cm
Berat Badan : 62 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Pengurusan Surat Izin Kerja Bidan (SIKB).
Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kuta Binjei, 16 Oktober 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1643 / JL /2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : RITA FAUZIA, Amd.Keb

Tempat/Tanggal Lahir : Blang Pauh Sa, 25 September 1987
Pekerjaan : Bidan
Alamat : Dusun Purnama Desa Meurandeh
Kecamatan Langsa Lama Kota Langsa
Golongan Darah : =B=
TD : 120/70 mmHg
Tinggi Badan : 155 cm
Berat Badan : 50 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Pengurusan Surat Izin Kerja Bidan (SIKB).
Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 16 Oktober 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1644 / JL /2017
 Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : HUSNA, AM.Keb

Tempat/Tanggal Lahir : Alue Ie Mirah, 28 Maret 1986
Pekerjaan : Bidan
Alamat : Dusun Kuta Blang Desa Blang Pauh Sa
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =B=
TD : 120/70 mmHg
Tinggi Badan : 159 cm
Berat Badan : 70 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Pengurusan Surat Izin Kerja Bidan (SIKB).
Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kuta Binjei, 16 Oktober 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1638 / JL /2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : AGUSRIATI, AM.Keb

Tempat/Tanggal Lahir : Ulei Ateung, 8 Agustus 1973
Pekerjaan : PNS
Alamat : Dusun T. Raja Itam Desa Ulee Ateung
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =A=
TD : 120/70 mmHg
Tinggi Badan : 160 cm
 Berat Badan : 68 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Pengurusan Surat Izin Kerja Bidan (SIKB).
Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kuta Binjei, 16 Oktober 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1639 / JL /2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : SAFRINA, AM.Keb

Tempat/Tanggal Lahir : Pusong, 10 September 1976
Pekerjaan : PNS
Alamat : Dusun Kuta Batee Desa Blang Uyok
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =A=
TD : 120/70 mmHg
Tinggi Badan : 160 cm
Berat Badan : 70 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Pengurusan Surat Izin Kerja Bidan (SIKB).
Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kuta Binjei, 16 Oktober 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1635 / JL /2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : MILDAYANNA SARI, Amd.Gizi

Tempat/Tanggal Lahir : Peudada, 15 Januari 1991
Pekerjaan : Tenaga Gizi
Alamat : Desa Alue Jangat
Kecamatan Darul Ihsan Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =B=
TD : 110/70 mmHg
Tinggi Badan : 160 cm
Berat Badan : 70 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Kelengkapan Berkas Nusantara Sehat.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kuta Binjei, 13 Oktober 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1636 / JL /2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :
 Nama : KIKI GUSTI ANDRIANI, Amd.AK
Tempat/Tanggal Lahir : Bagok, 23 Oktober 1988
Pekerjaan : Tenaga Analis Kesehatan
Alamat : Dusun Tanjung Mulia Desa Matang Seuleumak
Kecamatan Nurussalam Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : = AB =
TD : 110/70 mmHg
Tinggi Badan : 153 cm
Berat Badan : 60 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Kelengkapan Berkas Nusantara Sehat.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kuta Binjei, 13 Oktober 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1593 / JL /2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : SYAMSUAR
Tempat/Tanggal Lahir : Blang Jambee, 25 Mei 1973
Pekerjaan : Petani / Pekebun
Alamat : Dusun Meurandeh Desa Julok Tunong
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : -
TD : 120/70 mmHg
Tinggi Badan : 166 cm
Berat Badan : 71 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “sehat “
 Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Tuha Peut Gampong.
Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kuta Binjei, 04 Oktober 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 158 / JL /2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : ALAMSYAH NURDIN

Tempat/Tanggal Lahir : Simpang Lhee, 31 Desember 1974
Pekerjaan : Kepala Desa
Alamat : Dusun Matang Labu Desa Simpang Lhee
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : -
TD : 110/70 mmHg
Tinggi Badan : 170 cm
Berat Badan : 64 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Calon Keuchik Gampong Simpang Lhee.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kuta Binjei, 03 Oktober 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1586 / JL /2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : MUHAMMAD RIZAL

Tempat/Tanggal Lahir : Kuta Binjei, 28 Juli 1999
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun Teungoh Desa Seuneubok Baro
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =A=
TD : 100/70 mmHg
Tinggi Badan : 167 cm
Berat Badan : 49 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kuta Binjei, 03 Oktober 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1575 / JL /2017
 Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : MUHAMMAD ZAKI

Tempat/Tanggal Lahir : Geulumpang Ump.Unoe, 10 Oktober 1986
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun Blang Geulumpang Desa Blang Pauh Sa
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =O=
TD : 120/70 mmHg
Tinggi Badan : 174 cm
Berat Badan : 67 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kuta Binjei, 29 September 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1574 / JL /2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : RINI WAHYUNI

Tempat/Tanggal Lahir : Medan, 03 Maret 1982
Pekerjaan : PNS
Alamat : Desa Kota Panton Labu
Kecamatan Tanah Jambo Aye Kabupaten Aceh Utara
Golongan Darah : =B=
TD : 110/70 mmHg
Tinggi Badan : 157 cm
Berat Badan : 40 kg
 Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi PLPG Sertifikasi.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kuta Binjei, 29 September 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1504 / JL /2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : NURFADHILAH
Tempat/Tanggal Lahir : Aceh Timur, 16 Februari 1983
Pekerjaan : Guru
Alamat : Dusun Kuta Batee Desa Blang Uyok
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : -
TD : 100/70 mmHg
Tinggi Badan : 155 cm
Berat Badan : 55 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Program Sertifikasi Guru.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kuta Binjei, 14 September 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1453 / JL / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : FITRIA, Amd. AK

Tempat/Tanggal Lahir : Julok Tunong, 3 Februari 1988
Pekerjaan : Perawat
Alamat : Dusun Kueh Lueng Desa Gampong Baro
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =A=
TD : 120/70 mmHg
Tinggi Badan : 154 cm
Berat Badan : 53 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Pengurusan Kontrak Daerah.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kuta Binjei, 31 Agustus 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1454 / JL / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :
 Nama : DILIA
Tempat/Tanggal Lahir : Buket Seuraja, 19 April 1992
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Simpang Proyek Desa Buket Seuraja
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =B=
TD : 100/70 mmHg
Tinggi Badan : 152 cm
Berat Badan : 46 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kuta Binjei, 31 Agustus 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1455 / JL / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : MIRZATILLAH
Tempat/Tanggal Lahir : Blang Jambee, 31 Desember 1998
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun Jambo Paga Desa Blang Jambe
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =O=
TD : 100/70 mmHg
Tinggi Badan : 150 cm
Berat Badan : 43 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.
 Kuta Binjei, 31 Agustus 2017
DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1370 / JL / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : ROHAMANIAH
Tempat/Tanggal Lahir : Seuneubok Rambong, 23 Juli 1993
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun Suka Damai Desa Seuneubok Rambong
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah :=B=
TD : 120/70 mmHg
Tinggi Badan : 142 cm
Berat Badan : 33 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Calon Perangkat Desa.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 08 Agustus 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA

l
dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1367 / JL / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : HAMDAN
Tempat/Tanggal Lahir : Matang Keupula II, 01 Januari 1977
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil (PNS)
Alamat : Dusun Kuta Panah Desa Blang Uyok
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah :=A=
TD : 110/80 mmHg
Tinggi Badan : 157 cm
Berat Badan : 65 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Mengikuti Diklat Teknis Substantif Tugas Tambahan Kepala Madrasah (MI) Angkatan I
Tahun 2017.
Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kuta Binjei, 08 Agustus 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA

l
dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1372 / JL / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :
 Nama : M. AZIZI
Tempat/Tanggal Lahir : Ulee Blang, 13 April 1997
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun Pucok Alue Desa Ulee Blang
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =O=
TD : 100/70 mmHg
Tinggi Badan : 162 cm
Berat Badan : 54 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kuta Binjei, 08 Agustus 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1360 / JL / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : FARIDAH, S.IP

Tempat/Tanggal Lahir : Damar Condong, 3 Februari 1982
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Suka Damai Desa Seuneubok Rambong
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : -
TD : 120/80 mmHg
Tinggi Badan : 154 cm
Berat Badan : 58 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Mengikuti Tes Perangkat Desa.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.
 Kuta Binjei, 07 Agustus 2017
DOKTER YANG MEMERIKSA

l
dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1346 / JL / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : MISLAHATI, AM.Keb

Tempat/Tanggal Lahir : Lhok Dalam Peureulak, 13 Agustus 1973
Pekerjaan : PNS
Alamat : Dusun Meunasah Padang Desa Ulee Tanoh
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =A=
TD : 120/70 mmHg
Tinggi Badan : 162 cm
Berat Badan : 75 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Pengurusan Perpanjangan Surat Izin Praktik

Bidan (SIP-B).
Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kuta Binjei, 03 Agustus 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1343 / JL / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : NOVELLA
Tempat/Tanggal Lahir : Blang Pauh Sa, 15 November 1996
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun Kuta Blang Desa Blang Pauh Sa
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =B=
TD : 110/70 mmHg
Tinggi Badan : 155 cm
Berat Badan : 45 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 03 Agustus 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1345 / JL / 2017
 Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : RAZALI
Tempat/Tanggal Lahir : Lhok Rambong, 31 Desember 1986
Pekerjaan : Nelayan/ Perikanan
Alamat : Dusun Uteun Mancang Desa Lhok Rambong
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah :=O=
TD : 100/70 mmHg
Tinggi Badan : 170 cm
Berat Badan : 65 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 03 Agustus 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1292 / JL / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : HANISAH, S.Pd.I

Tempat/Tanggal Lahir : Ulee Ateung, 31 Desember 1972
Pekerjaan : PNS
Alamat : Dusun Meunasah Padang Desa Ulee Tanoh
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =A=
TD : 120/70 mmHg
Tinggi Badan : 155 cm
 Berat Badan : 65 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “Sehat “

Untuk : Mengikuti Diklat Teknis Substantif Peningkatan Kompetensi Karya Tulis Ilmiah,
PTK Angkatan XV Tahun 2017 bagi guru Madrasah.
Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 24 Juli 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1290 / JL / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : YUNIDAR, S.Pd.I

Tempat/Tanggal Lahir : Kuta Binjei, 20 Juni 1979
Pekerjaan : PNS
Alamat : Dusun Gleum Desa Blang Uyok
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =A=
TD : 120/70 mmHg
Tinggi Badan : 152 cm
Berat Badan : 58 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “Sehat “

Untuk : Mengikuti Diklat Teknis Substantif Peningkatan Kompetensi Karya Tulis Ilmiah,
PTK Angkatan XV Tahun 2017 bagi guru Madrasah.
Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 24 Juli 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA
 dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1291 / JL / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : MUHAMMAD IKHSAN

Tempat/Tanggal Lahir : Panton Labu, 26 Oktober 1990
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun Blang Geulumpang Desa Blang Pauh Sa
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =O=
TD : 120/80 mmHg
Tinggi Badan : 178 cm
Berat Badan : 74 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 24 Juli 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1293 / JL / 2017
 Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : ABDUL AZIZ

Tempat/Tanggal Lahir : Gampong Baro, 09 Februari 1990
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Kuta Desa Gampong Baro
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =B=
TD : 120/70 mmHg
Tinggi Badan : 163 cm
Berat Badan : 69 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 24 Juli 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1179 / JL / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : NAJIBULLAH
Tempat/Tanggal Lahir : Julok Tunong, 7 November 1988
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun Kupula Desa Julok Tunong
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =A=
 TD : 110/80 mmHg
Tinggi Badan : 169 cm
Berat Badan : 50 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 22 Juni 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1151 / JL / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : SATTALISMA, Amd.Keb

Tempat/Tanggal Lahir : Ule Ateung, 10 Maret 1995
Pekerjaan : Bidan
Alamat : Dusun Tumpok Teungoh Desa Bantayan
Kecamatan Simpang Ulim Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =O=
TD : 120/80 mmHg
Tinggi Badan : 155 cm
Berat Badan : 53 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Pengurusan Surat Izin Praktik Bidan (SIPB).
Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 19 Juni 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA
 dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1136 / JL / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : MIRNA HARYATI, Amd.Kep

Tempat/Tanggal Lahir : Tunong Ulee Gajah, 24 April 1995
Pekerjaan : Perawat
Alamat : Dusun Keude Desa Tunong Ulee Gajah
Kecamatan Darul Falah Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =B=
TD : 120/80 mmHg
Tinggi Badan : 167 cm
Berat Badan : 47 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Pengurusan STR Perawat.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 13 Juni 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang
 SURAT KETERANGAN DOKTER
Nomor : 813 / SK / 1075 / JL / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : IRWAN
Tempat/Tanggal Lahir : Paya Bakung, 19 Desember 1983
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun XIX Pringgan Desa Paya Bakung
Kecamatan Hamparan Perak Kabupaten Deli Serdang
Golongan Darah : =O=
TD : 120/70 mmHg
Tinggi Badan : 169 cm
Berat Badan : 69 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 29 Mei 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1076 / JL / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : BUNAWI
Tempat/Tanggal Lahir : Paya Bakung, 20 Mei 1972
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Karang Anyar Desa Paya Bakung
 Kecamatan Hamparan Perak Kabupaten Deli Serdang
Golongan Darah : =O=
TD : 120/70 mmHg
Tinggi Badan : 163 cm
Berat Badan : 56 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 29 Mei 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1077 / JL / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : BUDIANTO
Tempat/Tanggal Lahir : Paya Bakung, 06 Mei 1990
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun XIX Pringgan Desa Paya Bakung
Kecamatan Hamparan Perak Kabupaten Deli Serdang
Golongan Darah : =O=
TD : 120/70 mmHg
Tinggi Badan : 166 cm
Berat Badan : 58 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 29 Mei 2017

 DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1042 / JL / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : IZHAR, SPD.I

Tempat/Tanggal Lahir : Lhok Seuntang, 4 April 1977
Pekerjaan : PNS
Alamat : Dusun Masjid Desa Lhok Seuntang
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =A=
TD : 120/80 mmHg
Tinggi Badan : 162 cm
Berat Badan : 78 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Calon Kepala Sekolah

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 16 Mei 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 894 / JL / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : MUNTASIR
Tempat/Tanggal Lahir : Alue Buloh Sa, 20 Desember 1988
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun Baroh Desa Alue Buloh Sa
Kecamatan Simpang Ulim Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =B=
TD : 100/70 mmHg
Tinggi Badan : 167 cm
Berat Badan : 52 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 19 April 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 898 / JL / 2017
 Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : FAZILON
Tempat/Tanggal Lahir : Julok Tunong, 16 Mei 1985
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Meurandeh Desa Julok Tunong
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =O=
TD : 110/70 mmHg
Tinggi Badan : 175 cm
Berat Badan : 55 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 19 April 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 892 / JL / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : ISAM SARTAWI

Tempat/Tanggal Lahir : Matang Lada, 30 Mei 1998
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun Rumoh Blang Desa Matang Lada
Kecamatan Seunuddon Kabupaten Aceh Utara
Golongan Darah : =B=
TD : 110/70 mmHg
 Tinggi Badan : 160 cm
Berat Badan : 52 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 19 April 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1041 / JL / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : MARIANA, Amd.Keb

Tempat/Tanggal Lahir : Suka Damai, 15 Juli 1991
Pekerjaan : Bidan
Alamat : Dusun Buket Geulanggang Desa Ujong Tunong
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =O=
TD : 100/70 mmHg
Tinggi Badan : 156 cm
Berat Badan : 45 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “Sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi STR.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 16 Mei 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA
 dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 859 / JL / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : ISMAIL
Tempat/Tanggal Lahir : Meunasah Asan, 01 Juli 1985
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Babah Lueng Desa Blang Mideun
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =O=
TD : 110/70 mmHg
Tinggi Badan : 167 cm
Berat Badan : 64 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 11 April 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 855 / JL / 2017
 Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : FATIMANO GULO

Tempat/Tanggal Lahir : Hilinamazihono, 30 November 1988
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Bengkong Laut
Kecamatan Bengkong Kota Batam
Golongan Darah : =A=
TD : 90/70 mmHg
Tinggi Badan : 160 cm
Berat Badan : 60 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 11 April 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 857 / JL / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : SAIFUL RAZALI

Tempat/Tanggal Lahir : Nurussalam, 01 Juli 1982
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Mata U Desa Alue Ie Mirah
Kecamatan Indra Makmur Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =A=
 TD : 100/70 mmHg
Tinggi Badan : 166 cm
Berat Badan : 52 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 11 April 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 765 / JL / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : JOKO HARIAJI

Tempat/Tanggal Lahir : Nganjuk, 29 Juni 1984
Pekerjaan : Guru
Alamat : Dusun Buket Johan Desa Bandar Baro
Kecamatan Indra Makmur Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : = AB =
TD : 120/70 mmHg
Tinggi Badan : 163 cm
Berat Badan : 49 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat dan tidak buta warna“

Untuk : Mengikuti Lomba Inobel Tahun 2017.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 31 Maret 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA
 dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 618 / JL / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : HIDAYATULLAH
Tempat/Tanggal Lahir : Simpang Lhee, 10 Oktober 1995
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun Teupin Desa Simpang Lhee
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =A=
TD : 120/70 mmHg
Tinggi Badan : 170 cm
Berat Badan : 64 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat dan tidak buta warna“

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 10 Maret 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang
 SURAT KETERANGAN DOKTER
Nomor : 813 / SK / 478 / JL / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : RAHMA YANI, Amd.Keb

Tempat/Tanggal Lahir : Sigli, 01 Juli 1988
Pekerjaan : Bidan
Alamat : Dusun Keude Bawah Desa Keude Kuta Binjei
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =O=
TD : 110/80 mmHg
Tinggi Badan : 165 cm
Berat Badan : 65 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Perpanjangan STR.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 02 Maret 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1231 / JL / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : MUHAMMAD HIDAYAT

Tempat/Tanggal Lahir : Tumpok Teungoh, 25 September 1999
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Dusun Peutua Nyak Mat Desa Tumpok Teungoh
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
 Golongan Darah : = AB =
TD : 110/70 mmHg
Tinggi Badan : 177 cm
Berat Badan : 53 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Melanjutkan Pendidikan.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 7 Juli 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 482 / JL / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : SOPIYANDI
Tempat/Tanggal Lahir : Ladang Baro, 31 Desember 1988
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Paya Uleu Desa Ladang Baro
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =B=
TD : 120/70 mmHg
Tinggi Badan : 170 cm
Berat Badan : 48 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 02 Februari 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA
 dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 372 / JL / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : SURIYADI
Tempat/Tanggal Lahir : Liberiya, 09 Oktober 1983
Pekerjaan : Buruh Tani / Perkebunan
Alamat : Dusun Blang Kara Desa Blang Jambee
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =O=
TD : 120/70 mmHg
Tinggi Badan : 162 cm
Berat Badan : 53 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat dan Tidak Buta Warna“

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 13 Februari 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang
 SURAT KETERANGAN DOKTER
Nomor : 813 / SK / 445 / JL / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : NURLELA, AM.Keb

Tempat/Tanggal Lahir : Blang Pauh Sa, 28 September 1990
Pekerjaan : Bidan
Alamat : Dusun Kuta Blang Desa Blang Pauh Sa
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : = AB =
TD : 120/70 mmHg
Tinggi Badan : 165 cm
Berat Badan : 50 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Perpanjangan STR.

WDemikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 27 Februari 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 363 / JL / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : MULIAWATI, AM.Keb

Tempat/Tanggal Lahir : Blang Pauh Dua, 5 Mei 1986
Pekerjaan : Bidan
Alamat : Dusun Tanjung Kuta Desa Blang Pauh Dua
 Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =A=
TD : 110/80 mmHg
Tinggi Badan : 155 cm
Berat Badan : 75 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Perpanjangan STR.

WDemikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 13 Februari 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1230 / JL / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : Tgk. ISTARDHA IBRAHIM

Tempat/Tanggal Lahir : Lhok Seuntang, 13 Juli 1967
Pekerjaan : Guru Mengaji
Alamat : Dusun Alue Raya Desa Lhok Seuntang
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =O=
TD : 120/80 mmHg
Tinggi Badan : 159 cm
Berat Badan : 55 kg

Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehatdan tidak buta warna “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Calon Penyuluh Agama Islam Non PNS.
Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.
 Kuta Binjei, 28 Oktober 2016
DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1217 / JL / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : IDRIS, S.Pd.I

Tempat/Tanggal Lahir : Lhok Seuntang, 5 Oktober 1978
Pekerjaan : PNS
Alamat : Dusun Tanjong Meunuang Desa Lhok Seuntang
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =O=
TD : 120/80 mmHg
Tinggi Badan : 163 cm
Berat Badan : 58 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat dan tidak buta warna “

Untuk : Mengikuti Diklat Teknis Fungsional Pembentukan Jabatan Calon Pengawas

Angkatan 3 (tiga) Tahun 2016.
Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 28 Oktober 2016

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1146 / JL / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : IBRAHIM
Tempat/Tanggal Lahir : Paya Lipah, 01 Juli 1959
Pekerjaan : Petani / Pekebun
Alamat : Dusun Blang Kara Desa Blang Jambee
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =A =
TD : 110/80 mmHg
Tinggi Badan : 163 cm
Berat Badan : 60 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Melamar Pekerjaan.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 25 Oktober 2016

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 959 / JL / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :
 Nama : MUHAMMAD JALALLAH
Tempat/Tanggal Lahir : Tumpok Teungoh, 23 Mei 1976
Pekerjaan : Sopir
Alamat : Dusun Kuta Tuha Desa Tumpok Teungoh
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =O=
TD : 120/80 mmHg
Tinggi Badan : 167 cm
Berat Badan : 75,5 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Perangkat Desa.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 02 Mei 2017

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1124 / JL / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : FADHIL AKBAR

Tempat/Tanggal Lahir : Kp. Aceh Idi, 5 Oktober 1993
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun Simpang Proyek Desa Buket Seuraja
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =A=
TD : 120/70 mmHg
Tinggi Badan : 178 cm
Berat Badan : 63 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat “
 Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Perangkat Desa.
Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 25 Oktober 2016

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1000 / JL / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : HASMUDI, S.Pd

Tempat/Tanggal Lahir : Blang Cirih, 11 September 1982
Pekerjaan : PNS
Alamat : Dusun Geuchik Patan Desa Blang Cirih
Kecamatan Peusangan Siblah Krueng Kabupaten Bireuen.
Golongan Darah : =B=
TD : 120/80 mmHg
Tinggi Badan : 167 cm
Berat Badan : 55 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi PLPG.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 14 Oktober 2016

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1128 / JL / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : H. FACHRURRAZI
Tempat/Tanggal Lahir : Kuta Binjei, 30 Januari 1984
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun T. Raja Itam Desa Ulee Ateung
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =B=
TD : 110/80 mmHg
Tinggi Badan : 165 cm
Berat Badan : 54 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Calon Penyuluh Agama Islam Non PNS.
Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 25 Oktober 2016

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 1003 / JL / 2016
 Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : MAULIZAYANI
Tempat/Tanggal Lahir : Mane Rampak, 02 Nopember 1990
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Dusun Bate Puteh Desa Mane Rampak
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =A=
TD : 110/80 mmHg
Tinggi Badan : 154 cm
Berat Badan : 62 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Calon Penyuluh Agama Islam.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 14 Oktober 2016

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN DOKTER

Nomor : 813 / SK / 844 / JL / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr. MARLINA adalah Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok, dalam hal ini telah menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah ( perjanjian )
yang telah diucapkan sewaktu menerima jabatan, menerangkan bahwa :

Nama : MULIANA
Tempat/Tanggal Lahir : Labuhan, 12 Desember 1981
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Dusun Kuta Desa Labuhan
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur
Golongan Darah : =B=
TD : 120/70 mmHg
Tinggi Badan : 164 cm
Berat Badan : 58 kg
Berpendapat bahwa yang telah diperiksa tersebut : “ Sehat “

Untuk : Melengkapi Persyaratan Administrasi Perangkat Desa.

Demikianlah Surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Kuta Binjei, 2 September 2016

DOKTER YANG MEMERIKSA

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001

SAMPAH BASAH

SAMPAH KERING

SAMPAH MEDIS
PKM JULOK
JKN 2018
02.06.01.27

PKM JULOK
JKN 2018
02.06.01.27

PKM JULOK
JKN 2018
02.06.01.27

PKM JULOK
JKN 2018
02.06.01.27

PKM JULOK
JKN 2018
02.06.01.27

PKM JULOK
JKN 2018
02.06.01.27