PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Km. 336, Desa Matang Kode Pos 24457
Email : pkmjulok24jam@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 445 / 1144 / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter pada UPTD. Pusat Kesehatan Masyarakat
Julok Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : DARNAWATI
U m u r / Tgl Lahir : 21 Thn / 18 April 1998
Alamat : Desa Blang Gleum Kecamatan Julok
Kabupaten Aceh Timur

Benar yang bersangkutan dalam kondisi sakit dan dirawat inap pada UPTD. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok dari tanggal 14 Oktober 2019 dengan diagnosa Obs.
Febris ec DD DBD

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kuta Binjei, 15 Oktober 2019

Dokter Yang Memeriksa

dr. MIZWAR ZULMI

 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Km. 336, Desa Matang Kode Pos 24457
Email : pkmjulok24jam@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 445 / 1144 / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter pada UPTD. Pusat Kesehatan Masyarakat
Julok Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : DARNAWATI
Umur : 35 Tahun
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Desa Alue Cek Doi Kecamatan Julok
Kabupaten Aceh Timur

Benar yang bersangkutan dalam kondisi sakit dan dirawat pada UPTD.Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok dengan diagnosa Hyperemisis Gravidarum.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kuta Binjei, 24 Oktober 2019

Dokter Yang Memeriksa

dr. MARLINA
Nip. 19831126 201412 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN
Nomor : 445 / / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter pada UPTD. Pusat Kesehatan Masyarakat
Julok Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : AKHI ALWALIDIN

Umur : 16 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Desa Blang Mideun Kecamatan Julok
Kabupaten Aceh Timur
Benar yang bersangkutan dalam kondisi sakit dan dirawat inap pada UPTD.Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok mulai tanggal 13 Maret s/d sembuh dengan diagnosa
Obs. Febris ec D.Tifoid – D. Dengue
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kuta Binjei, 15 Maret 2019

Dokter Yang Memeriksa

dr. YULI DWI AKSARA

 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN
Nomor : 445 / / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter pada UPTD. Pusat Kesehatan Masyarakat
Julok Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RAJA LAMKARUNA

Umur : 16 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Desa Ulee Ateung Kecamatan Julok
Kabupaten Aceh Timur
Benar yang bersangkutan dalam kondisi sakit dan dirawat inap pada UPTD.Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok mulai tanggal 28 Januari s/d sembuh dengan diagnosa
Obs. Febris ec D.Tifoid – D. Dengue – Ispa
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kuta Binjei, 31 Januari 2019

Dokter Yang Memeriksa

dr. YULI DWI AKSARA

 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN
Nomor : 445 / / 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter pada UPTD. Pusat Kesehatan Masyarakat
Julok Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : MUHAMMAD
Umur : 40 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Buket Seuraja Kecamatan Julok
Kabupaten Aceh Timur
Benar yang bersangkutan dalam kondisi sakit dan dirawat inap pada UPTD.Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok dengan diagnosa Febris + Dispepsia.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kuta Binjei, 07 Nopember 2018

Dokter Yang Memeriksa

dr. YULI DWI AKSARA

 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN
Nomor : 445 / 946 / 2018

Kepala UPTD. Pusat Kesehatan Masyarakat Julok Kecamatan Julok Kabupaten Aceh
Timur, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ULFATUL KHAIRA

Umur : 11 Tahun
Pekerjaan : Belum / Tidak Bekerja
Alamat : Desa Blang Gleum
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur.

Benar yang bersangkutan dalam kondisi sakit dan dirawat inap pada UPTD.Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok dengan diagnosa obs. Febris ec DBD – D.Tifoid
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kuta Binjei, 14 Agustus 2018

Dokter Yang Memeriksa

dr. MARLINA
Nip. 19831126 201412 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN
Nomor : 445 / 340 / 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter pada UPTD. Pusat Kesehatan Masyarakat
Julok Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : TIYA FARADILLA

Umur : 18 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Kuta Binjei

Benar yang bersangkutan dalam kondisi sakit dan dirawat inap pada UPTD.Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok mulai tanggal 08 Maret 2018 s/d sembuh dengan diagnosa Asma.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kuta Binjei, 08 Maret 2018

Dokter Yang Memeriksa

dr. MARLINA
Nip. 19831126 201412 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN
Nomor : 445 / / 2019

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter pada UPTD. Pusat Kesehatan Masyarakat
Julok Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RAJA LAMKARUNA

Umur : 16 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Desa Ulee Ateung Kecamatan Julok
Kabupaten Aceh Timur
Benar yang bersangkutan dalam kondisi sakit dan dirawat inap pada UPTD.Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok mulai tanggal 28 Januari s/d sembuh dengan diagnosa
Obs. Febris ec D.Tifoid – D. Dengue – Ispa
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kuta Binjei, 31 Januari 2019

Dokter Yang Memeriksa

dr. YULI DWI AKSARA

 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN
Nomor : 445 / / 2018

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan Masyarakat Julok
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : JUNAIDI
Umur : 28 Tahun
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Alamat : Desa Julok Tunong
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur.

Benar yang bersangkutan dalam kondisi sakit dan dirawat inap pada UPT.Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok dengan diagnosa Febris ec – DBD – DD.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kuta Binjei, 12 Januari 2018

Dokter Yang Memeriksa

dr. MARLINA
Nip. 19831126 201412 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN
Nomor : 445 / / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan Masyarakat Julok
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :

Benar yang bersangkutan dalam kondisi sakit dan dirawat inap pada UPT.Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok dari tanggal sampai dengan sembuh dengan
diagnosa

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kuta Binjei, 2017

Dokter Yang Memeriksa

dr. ASTUTI
Nip. 19870813 201412 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN
Nomor : 445 / 1850 / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan Masyarakat Julok
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SALBIAH MUHAMMAD

Umur : 57 Tahun
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Desa Blang Gleum
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur.

Benar yang bersangkutan dalam kondisi sakit dan dirawat inap pada UPT.Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok dengan diagnosa obs Febris ec DBD – D. Tifoid.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kuta Binjei, 27 November 2017

Dokter Yang Memeriksa

dr. MARLINA
Nip. 19831126 201412 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN
Nomor : 445 / 1894 / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan Masyarakat Julok
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : YUSTIA
Umur : 31 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Kueh Lueng Desa Gampong Baro
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur.

Benar yang bersangkutan dalam kondisi sakit dan dirawat inap pada UPT.Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok dengan diagnosa LBP.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kuta Binjei, 6 Desember 2017

Dokter Yang Memeriksa

dr. ASTUTI
Nip. 19870813 201412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN
Nomor : 445 / 1849 / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan Masyarakat Julok
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : AULIA ABDAL

Umur : 15 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Dusun Ceubrek Desa Blang Pauh Dua
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur.

Benar yang bersangkutan dalam kondisi sakit dan dirawat inap pada UPT.Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok mulai tanggal 21 Nopember s/d sembuh dengan diagnosa Tyfoid Fever.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
.

Kuta Binjei, 22 November 2017

Dokter Yang Memeriksa

dr. ASTUTI
Nip. 19870813 201412 2 001
 SURAT KETERANGAN
Nomor : 445 / 1633 / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan Masyarakat Julok
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MONIKA
Umur : 15 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Desa Kuala Geulumpang Kecamatan Julok
Kabupaten Aceh Timur.

Benar yang bersangkutan dalam kondisi sakit dan dirawat inap pada UPT.Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok dengan diagnosa Abdominal Disconfort + Isk.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kuta Binjei, 09 Oktober 2017

Dokter Yang Memeriksa

dr. ASTUTI
Nip. 19870813 201412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN
Nomor : 445 / / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan Masyarakat Julok
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : NURFADILAH TUNNISA

Umur : 25 Tahun
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Dusun Keude Desa Blang Gleum
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur.

Benar yang bersangkutan dalam kondisi sakit dan dirawat inap pada UPT.Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok dengan diagnosa Sesak nafas / Dispepsia.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kuta Binjei, 24 Oktober 2017

Dokter Yang Memeriksa

dr. ASTUTI
Nip. 19870813 201412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN RAWAT

Nomor : 445 / 1135 / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan Masyarakat Julok
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : LUKMANUL HAKIM

Umur : 15 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Desa Blang Gleum Kecamatan Julok
Kabupaten Aceh Timur.
Benar yang bersangkutan dalam kondisi sakit dan dirawat inap pada UPT.Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok dengan diagnosa obs. Febris ec D.Tifoid + Dyspepsia.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kuta Binjei, 18 September 2017

Dokter Yang Memeriksa

dr. MARLINA
Nip. 19831126 201412 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN RAWAT

Nomor : 445 / 965 / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan Masyarakat Julok
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MUHIBULLAH
Umur : 14 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Desa Lhok Rambong Kecamatan Julok
Kabupaten Aceh Timur.

Benar yang bersangkutan dalam kondisi sakit dan dirawat inap pada UPT.Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok dengan diagnosa Febris ec ispa – Demam Dengue.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kuta Binjei, 21 Juli 2017

Dokter Yang Memeriksa

dr. ASTUTI
Nip. 19870813 201412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN RAWAT

Nomor : 445 / 696 / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan Masyarakat Julok
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : AULIA RAMAZAN

Umur : 5 Tahun
Pekerjaan : Belum / Tidak Bekerja
Alamat : Desa Lhok Seuntang Kecamatan Julok
Kabupaten Aceh Timur.

Benar yang bersangkutan dalam kondisi sakit dan dirawat inap pada UPT.Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok dengan diagnosa Obs. Vomitus + Dehidrasi Ringan Sedang.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kuta Binjei, 06 Juli 2017

Dokter Yang Memeriksa

dr. MARLINA
Nip. 19831126 201412 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN RAWAT

Nomor : 445 / / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan Masyarakat Julok
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : TIYA FARADILLA

Umur : 17 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Kuta Binjei

Benar yang bersangkutan dalam kondisi sakit dan dirawat inap pada UPT.Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok mulai tanggal 18 Oktober s/d sembuh dengan diagnosa Asma Bronchiale.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kuta Binjei, 18 Oktober 2017

Dokter Yang Memeriksa

dr. ASTUTI
Nip. 19870813 201412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN RAWAT

Nomor : 445 / / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala UPT. Pusat Kesehatan Masyarakat Julok
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : NURUL A’LA

Umur : 17 Bulan
Pekerjaan : Belum / Tidak bekerja
Alamat : Desa Tanjong Tok Blang Kecamatan Julok
Kabupaten Aceh Timur.

Benar yang bersangkutan dalam kondisi sakit dan dirawat inap pada UPT.Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok dengan diagnosa agenesis vagina.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kuta Binjei, 21 November 2016

Kepala UPT. Pusat Kesehatan
Masyarakat Julok

FAISAL, S.Kep
Nip. 196505251987031025
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN RAWAT

Nomor : 445 / 315 / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan Masyarakat Julok
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SITI BAHAGIA

Umur : 03 Tahun
Pekerjaan : Belum / Tidak Bekerja
Alamat : Desa Lhok Seuntang Kecamatan Julok
Kabupaten Aceh Timur.

Benar yang bersangkutan dalam kondisi sakit dan dirawat inap pada UPT.Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok dengan diagnosa Obs. Vomitus.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kuta Binjei, 22 Maret 2017

Dokter Yang Memeriksa

dr. ASTUTI
Nip. 198708132014122001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN RAWAT

Nomor : 445 / / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan Masyarakat Julok
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : M. RIVAL
Umur : 25 Tahun
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Desa Kuala Geulumpang Kecamatan Julok
Kabupaten Aceh Timur.

Benar yang bersangkutan dalam kondisi sakit dan dirawat inap pada UPT.Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok dengan diagnosa GEA + Dehidrasi Berat.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kuta Binjei, 30 Juni 2016

Dokter Yang Memeriksa

dr. ASTUTI
Nip. 198708132014122001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN RAWAT

Nomor : 445 / / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan Masyarakat Julok
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : JUARIAH
Umur : 54 Tahun
Pekerjaan : Pedagang
Alamat : Desa Ulee Tanoh Kecamatan Julok
Kabupaten Aceh Timur.

Benar yang bersangkutan dalam kondisi sakit dan dirawat inap pada UPT.Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok dengan diagnosa Dyspneu ec Asma Bronkhiale.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kuta Binjei, 24 Oktober 2016

Dokter Yang Memeriksa

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor : 445 / / 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini Bidan pada UPT. Pusat Kesehatan Masyarakat Julok
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RAHAMAH
Umur : 59 Tahun
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Desa Tanjong Tok Blang Kecamatan Julok
Kabupaten Aceh Timur.

Benar yang bersangkutan dalam kondisi sakit dan dirawat inap pada UPT.Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok Sejak tanggal 9 s/d 24 Maret 2015 dengan diagnosa
Gastroenteritis.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Julok, 26 Maret 2015

Dokter Yang Memeriksa

dr. MUHAMMAD IMADUDDIN

Nrptt. 01.1.0049123
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN RAWAT

Nomor : 445 / / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan Masyarakat Julok
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : M. FIRDAUS
Umur : 06 Tahun
Pekerjaan : Belum / Tidak Bekerja
Alamat : Desa Blang Uyok Kecamatan Julok
Kabupaten Aceh Timur

Benar yang bersangkutan dalam kondisi sakit dan dirawat inap pada UPT.Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok dengan diagnosa Febris ec Varisela + Ispa.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kuta Binjei, 13 Juni 2016

Dokter Yang Memeriksa

dr. MARLINA
Nip. 198311262014122001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN
Nomor : 445 / / 2016

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan Masyarakat Julok
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : CUT PUTRI BALQIS

Umur : 08 Tahun
Pekerjaan : Belum / Tidak Bekerja
Alamat : Desa Gampong Baro Kecamatan Julok
Kabupaten Aceh Timur

Benar yang bersangkutan dalam kondisi sakit dan dirawat inap pada UPT. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok dengan diagnosa Obs. Febris ec ispa demam tifoid.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kuta Binjei, 15 Juni 2016

Dokter Yang Memeriksa

dr. ASTUTI
Nip. 198708132014122001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN
Nomor : 445 / / 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan Masyarakat Julok
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : ROSLINA
Umur : 43 Tahun
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Desa Julok Tunong Kecamatan Julok
Kabupaten Aceh Timur

Benar yang bersangkutan dalam kondisi sakit dan dirawat inap pada UPT. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok dengan diagnosa GE + Dehidrasi ringan sedang.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Kuta Binjei, 03 Nopember 2015

Dokter Yang Memeriksa

dr. ASTUTI
Nip. 198708132014122001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN
Nomor : 445 / 338/ 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan Masyarakat Julok
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RENI MUFTI

Umur : 17 Tahun
Pekerjaan : Pelajar / Mahasiswa
Alamat : Desa Lhok Seuntang Kecamatan Julok
Kabupaten Aceh Timur

Benar yang bersangkutan dalam kondisi sakit dan dirawat inap pada UPT. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok dengan diagnosa Vertigo + OMSK + Dyspepsia .
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Julok, 30 April 2015

Dokter Yang Memeriksa

dr. ASTUTI
Nip. 19870813 201412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN
Nomor : 445 / / 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan Masyarakat Julok
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SAPIAH
Umur : 57 Tahun
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Desa Blang Gleum Kecamatan Julok
Kabupaten Aceh Timur

Benar yang bersangkutan dalam kondisi sakit dan dirawat inap pada UPT. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok dengan diagnosa GE+ Dehidrasi ringan sedang.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Julok, 18 Mei 2015

Dokter Yang Memeriksa

dr. ASTUTI
Nip. 19870813 201412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN
Nomor : 445 / / 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan Masyarakat Julok
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : RAHAMAH
Umur : 59 Tahun
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Desa Tanjong Tok Blang Kecamatan Julok
Kabupaten Aceh Timur

Benar yang bersangkutan dalam kondisi sakit dan dirawat inap pada UPT. Pusat
Kesehatan Masyarakat Julok dengan diagnosa GEA dengan dehidrasi ringan-sedang +
Dispepsia.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Julok, 10 April 2015

Dokter Yang Memeriksa

dr. MARLINA
Nip. 19831126 201412 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN
Nomor : 445 / 824 / 2014

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter pada UPT. Pusat Kesehatan Masyarakat Julok
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SITI AFIFATUN NAVIS

Umur : 12 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Desa Ulee Tanoh Kecamatan Julok
Kabupaten Aceh Timur

Benar yang bersangkutan dalam kondisi sakit dengan diagnosa Gastritis sehingga
tidak bisa mengikuti extrakurikuler di Dayah Terpadu Al Muslimum.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Julok, 5 September 2014

Dokter Yang Memeriksa

dr. MUHAMMAD IMADUDDIN

Nrptt. 01.1.0049123
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT. PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN
Nomor : 445 / 236 / 2014

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter pada UPT. Pelayanan Kesehatan Masyarakat
Julok Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : NURFAH AHMAD

Umur : 56 Tahun
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Dusun Cot Geulumpang Desa Kuala Geulumpang
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur

Benar yang bersangkutan dalam kondisi sakit dengan Diagnosa Hipertensi TD :

150/80 mmHg.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan seperlunya

Julok, 11 Februari 2014

Dokter Yang Memeriksa

dr. DINA LIA WEMVY

Nrptt. 01.1.0054275
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT. PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN
Nomor : 445 / 548 / 2013

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter pada UPT. Pelayanan Kesehatan Masyarakat
Julok Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : BAIHAKI
Umur : 47 Tahun
Pekerjaan : SWASTA
Alamat : Desa Simpang Lhee, Kecamatan Julok
Kab.Aceh Timur

Benar yang bersangkutan dalam kondisi sakit dengan Diagnosa Diabetes

Mellitus,sehingga tidak dapat melakukan aktifitas sehari-hari.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan seperlunya

Julok, 18 Desember 2013

Dokter Yang Memeriksa

dr. DINA LIA WEMVY

Nrptt. 01.1.0054275
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT. PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN
Nomor : 445 /

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter pada UPT. Pelayanan Kesehatan Masyarakat
Julok Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : OKTAVIANA
Umur : 13 Tahun
Jabatan : Pelajar SMPN 1 Julok
Alamat : Desa Ulee Tanoh Kecamatan Julok
Kab.Aceh Timur
Benar yang bersangkutan dalam kondisi sakit dan dirawat inap pada UPT. Pelayanan
Kesehatan Masyarakat Julok Sejak tanggal 23 Oktober 2013 dengan diagnosa morbili dan
selama dalam perawatan tidak bisa melakukan aktifitas, sehingga perlu diberikan istirahat.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan seperlunya

Julok, 24 Oktober 2013

Dokter Yang Memeriksa

dr. DINA LIA WEMVY

Nrptt. 01.1.0054275
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT. PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN
Nomor : 445 / 1693 / 2011

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter pada UPT. Pelayanan Kesehatan Masyarakat Julok
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : IBNU HAJAR

Umur : 42 Tahun
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Meudang Ara Kecamatan Nurussalam
Kab.Aceh Timur

Bahwa yang tersebut namanya pernah berobat pada UPT. Pelayanan Kesehatan Masyarakat
Julok pada hari Jum’at tanggal 09 September 2011, Pukul : 09.40 Wib.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan seperlunya

Julok, 09 September 2011

Yang Memeriksa

dr. IRA KHAIRANI

NRPTT. 01.1.0049080
 PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT. PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN
Nomor : 445 / / 2011

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter pada UPT. Pelayanan Kesehatan Masyarakat Julok
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : SURIADI
Umur : 17 Tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Desa Blang Pauh Sa Kecamatan Julok
Kab.Aceh Timur

Bahwa yang tersebut namanya pernah berobat pada UPT. Pelayanan Kesehatan Masyarakat
Julok pada hari Senin tanggal 15 Agustus 2011, jam 11.30 Wib.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan seperlunya

Julok, 15 Agustus 2011

Yang Memeriksa

dr. IRA KHAIRANI

NRPTT. 01.1.0049080

SURAT KETERANGAN
 Nomor : 445 / 1332 / 2009

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter pada UPT. Pelayanan Kesehtan Masyarakat Julok
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : M. JAMIL
Umur : 40 Tahun
Pekerjaan : Tenaga Bakti pada
Alamat : Desa Blang Pauh Dua Kecamatan Julok Kab.Aceh Timur

Bahwa yang bersangkutan benar dalam keadaan sakit dan tidak bisa melakukan aktifitas seperti
biasanya.

Demikian surat keterangan ini kami perbuat mengingat sumpah pada waktu menerima jabatan
dan untuk dapat dipergunakan seperlunya

Kuta Binjei, 09 September 2008

Dokter Yang Memeriksa

dr. YUSMARDIATI
NIP 390 026 171
 SURAT KETERANGAN
Nomor : 445 / 447 / 2008

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter pada Puskesmas Julok Kecamatan Julok Kabupaten
Aceh Timur, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : NURDIN, Ama.Pd

Umur : Tahun
Pekerjaan : PNS
Alamat : Desa Naleung Kecamatan Julok
Kab.Aceh Timur

Bahwa yang tersebut namanya diatas benar dalam keadaan sakit dan pernah dirawat pada
Puskesmas Julok dari bulan April sampai dengan sekarang dan selama dalam perawatan tidak bisa
melakukan aktifitas, sehingga perlu diberikan istirahat.

Demikian surat keterangan ini kami perbuat mengingat sumpah pada waktu menerima jabatan
dan untuk dapat dipergunakan seperlunya

Kuta Binjei, 22 Mei 2008

Yang Memeriksa

dr. YUSMARDIATI
NIP 390 026 171

PEMERINTAH KABUPATEN ACEH TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PELAYANAN KESEHATAN MASYARAKAT
JULOK
Jln. Medan – Banda Aceh Desa Matang

SURAT KETERANGAN
Nomor : 445 / 295 / 2010
 Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter pada UPT. Pelayanan Kesehatan Masyarakat Julok
Kecamatan Julok Kabupaten Aceh Timur, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MAHDIANA
Umur : 14 Tahun
Jabatan : Pelajar SMPN 1 Julok
Alamat : Desa Kuala Geulumpang Kecamatan Julok
Kab.Aceh Timur

Bahwa yang tersebut namanya diatas benar dalam keadaan sakit dan dirawat pada UPT.
Pelayanan Kesehatan Masyarakat Julok mulai tanggal 21 April 2010 dan selama dalam perawatan tidak
bisa melakukan aktifitas, sehingga perlu diberikan istirahat.

Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan seperlunya

Julok, 22 April 2010

Yang Memeriksa

dr. HASNETA
NIP. 19801004 200904 2 004