KLINIK PRATAMA IQRA’ MEDICAL CENTRE

IZIN sk Walikota No. 160 Tahun 2018

Jl. Sentot Alibasya No. 295 Rt. 06 Rw. 02
Kel. Kampung Bali Kec. Teluk Segara Kota Bengkulu Telp. (0736) 7328514

SURAT KETERANGAN SEHAT

Nomor: 082/IMC-Ket/Ext/IV/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter Umum pemeriksa di Klinik Pratama Iqra’ Medical Centre
menerangkan bahwa :

Nama : dr. Nopriza Eprianti

Jenis kelamin : Perempuan

Tempat/tgl. Lahir : Sukamaju, 12 November 1993

Pekerjaan : Dokter

Alamat : Dusun Mekar Bakti, Kelurahan Sari Mulyo Kecamatan Sukaraja

Hasil pemeriksaan fisik pada tanggal 24 April 2021 di Klinik Pratama Iqra’ Medical Centre adalah
sebagai berikut:

Berat Badan : 69 Kg

Tinggi Badan : 160 cm

Tekanan Darah : 120/80 mmHg

Golongan Darah :B

Surat Keterangan Sehat ini dipergunakan sebagai syarat untuk membuat SIP

Demikianlah surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Bengkulu, 24 April 2021

Dokter Pemeriksa

Dr. Elsi Febriyani

SIP. 440/60/D. Kes/SIPU/2020