Scribd
Unggah
414 tayangan6 halaman

Formulir Biodata Penduduk WNI

Formulir ini digunakan untuk mengumpulkan data biodata penduduk per keluarga. Terdiri dari data kepala keluarga, data anggota keluarga yang mencakup nama lengkap, tempat dan tanggal lahir, status hubungan dalam keluarga, pendidikan terakhir, dan pekerjaan. Formulir ini harus diisi dengan huruf cetak dan jelas sesuai pedoman pengisian formulir.

Diunggah oleh

Muhammad Rizal
Hak Cipta
© © All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online di Scribd
414 tayangan6 halaman

Formulir Biodata Penduduk WNI

Formulir ini digunakan untuk mengumpulkan data biodata penduduk per keluarga. Terdiri dari data kepala keluarga, data anggota keluarga yang mencakup nama lengkap, tempat dan tanggal lahir, status hubungan dalam keluarga, pendidikan terakhir, dan pekerjaan. Formulir ini harus diisi dengan huruf cetak dan jelas sesuai pedoman pengisian formulir.

Diunggah oleh

Muhammad Rizal
Hak Cipta
© © All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online di Scribd

FORM

PERHATIAN : Isilah Formulir ini dengan huruf cetak dan jelas serta mengikuti TATA CARA PENGISIAN FORMULIR pada halam

DATA KEPALA KELUARG


Nama Kepala Keluarga :
Alamat :
Kode Pos : RT 0 RW 0 Jumlah An
Telepon :
DATA KELUAR
No Nama Lengkap Gelar Nomor KTP/
1 2 3
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

No Jenis Tempat Lahir Tanggal/Bulan/Tahun Umur


Kelamin Lahir
7 8 9 10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

No Status Hub. Kelainan Penyandang Pendidikan Pekerjaan Nik Ibu


Dlm Keluarga Fisik & Mental Cacat Terakhir
22 23 24 25 26 27
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Nama Ketua RT :

Nama Ketua RW :
PEMERINTAH KABUPATEN WAJO
FORMULIR ISIAN BIODATA PENDUDUK UNTUK WNI (PER KELUARGA)
R pada halaman berikutnya
Diisi oleh petugas
Kode-Nama Propinsi :
Kode-Nama Kabupaten/Kota :
Kode-Nama Kecamatan :
Jumlah Anggota Keluarga orang Kode-Nama Kelurahan :
Nama Dusun/Dukuh/Kampung:

Nomor KTP/ Nopen Alamat Sebelumnya


3 4

mur Akte Lahir/ Nomor Akta Kelahiran/ Golorangan Agama Status Akta Perkwn/ No
Surat Lahir Surat Kenal Lahir Darah Perkawinan Buku Nikah*)
10 11 12 13 14 15 16

bu Nama Lengkap Ibu

28

Petugas/Registrasi Mengetahui,
(Kabupaten/Kota atau Kecamatan atau Kelurahan/Desa) Kades/Lurah,
Nama Lengkap : ________________________
NIP :
GA) F-1.01

Nomor Paspor Tanggal Berakhir Paspor


5 6

Nomor Akta Perkawinan/ Tanggal Akta Cerai/ Nomor Akta Perceraian/ Tanggal
Buku Nikah *) Perkawinan *) Buku Cerai*) Buku Cerai *) Perceraian *)
17 18 19 20 21

Nik Ayah Nama Lengkap Ayah

29 30

Mengetahui, Kepala Keluarga,


Kades/Lurah, Ttd / Cap Jempol
______________________ ___________________________

Anda mungkin juga menyukai