Ket Selesai Karantina (Tebuk)

PEMERINTAH KABUPATEN SIKKA
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS NITA
Jl. Kesehatan, Mobile : 081338291178 , KodePos 86152
Email: puskesmasnita74@gmail.com
SURAT KETERANGAN SELESAI MASA KARANTINA MANDIRI

Nomor : PN. 853/ / VII /2021
Yang bertandatangan di bawahini :

Nama : dr. Ivan Septian
NRPTT : 24.06.082
Jabatan : Dokter Umum PTT Pada UPT Puskesmas Nita
Menerangkan orang dalam masa Karantina berikut :
Nama : Maria Miceri Cordia

Umur : 22 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Rt.007/Rw 002, Desa Nita, Kecamatan Nita KabupatenSikka
Berdasarkan hasil observasi selama 10 ( Sepuluh) hari terhitung sejak tanggal 05 Juli
2021 sampai dengan 14 Juli 2021, yang bersangkutan tidak menunjukan adanya indikasi
tertular atau menularkan Covid-19, sehingga masa karantina mandiri dan atau isolasi diri
kepada yang bersangkutan dihentikan.
Demikian surat keterangan ini dibuat dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Nita, 16 Juli 2021
Dokter UPT Puskesmas Nita
dr.Ivan Septian
NR.PTT : 24.06.082
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS NITA

Nomor : PN. 853/ / VII /2021

NRPTT : 24.06.082
Jabatan : DokterUmum PTTPada UPT Puskesmas Nita
Menerangkan orang dalam masa Karantinaberikut :
Nama : Hendrikus Halle

Umur : 42 tahun
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Alamat : Rt.008/Rw 003, DesaLusitada, Kecamatan Nita Kabupaten
Sikka
Berdasarkanhasilobservasiselama 10 ( Sepuluh ) hariterhitungsejaktanggal07Juli 2021

sampaidengan16Juli2021, yang
bersangkutantidakmenunjukanadanyaindikasitertularataumenularkan Covid-19, sehingga
masa karantinamandiridanatauisolasidirikepada yang bersangkutandihentikan.
Demikiansuratketeranganinidibuatdandiberikankepada yang
bersangkutanuntukdipergunakansebagaimanamestinya.
Nita, 17Juli 2021

dr. Ivan Septian

NR.PTT : 24.06.082
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS NITA

Nomor : PN. 853/ / VII /2021

NRPTT : 24.06.082
Nama : Maria MiceriCordia

Umur : 22tahun
JenisKelamin : Perempuan
Alamat:Rt.007/Rw 002, Desa Nita, Kecamatan Nita KabupatenSikka
Berdasarkanhasilobservasiselama07( Sepuluh )hariterhitungsejaktanggal 05 Juli 2021

sampaidengan 16Juli 2021, yang
Nita, 17Juli 2021

dr. Ivan Septian

NR.PTT : 24.06.082
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS NITA

Nomor : PN. 853/ / VII /2021

NRPTT : 24.06.082
Nama : Pius RivaldiDa Silva

Umur : 21tahun
JenisKelamin : LakiLaki
Alamat : Desa Nita Rt.002/Rw 006, Kecamatan Nita
Berdasarkanhasilobservasiselama 10 ( Sepuluh )hariterhitungsejaktanggal 02 Juli

2021 sampaidengan 12Juli 2021, yang
Nita, 15 Juli 2021

dr. Ivan Septian

NR.PTT : 24.06.082
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS NITA

Nomor : PN. 853/ / VII /2021

NRPTT : 24.06.082
Nama : SisiliaMansuetaDwiarti
Umur : 54Tahun
JenisKelamin : Perempuan
Alamat :DesaWaiara Rt./Rw
005/002KecamatanKewapanteKabupatenSikkaProvinsiNusatengg
araTimur
Berdasarkanhasilobservasiselama 10 ( Sepuluh Hari)hariterhitungsejaktanggal02Juli

2021 sampaidengan 12Juli 2021, yang
Nita, 15Juli 2021

dr. Ivan Septian
NR.PTT : 24.06.082
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS NITA

Nomor : PN. 853/ / VII /2021

NRPTT : 24.06.082
Nama : Sabina Bernarda Banun

Umur : 39 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Guru, Rt.005/Rw 003, Desa Takaplager, Kecamatan Nita
Kabupaten Sikka
Berdasarkan hasil observasi selama 10 ( Sepuluh) hari terhitung sejak tanggal 07 Juli
2021 sampai dengan 16 Juli 2021, yang bersangkutan tidak menunjukan adanya indikasi
tertular atau menularkan Covid-19, sehingga masa karantina mandiri dan atau isolasi diri
kepada yang bersangkutan dihentikan.
Nita, 17 Juli 2021
dr.Ivan Septian
NR.PTT : 24.06.082
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS NITA

Nomor : PN. 853/ / III /2022

Nama : dr. Pricilia Donna Esperansa Sea
NRPTT : 24.06.069
Nama : Atanasius Mario Muda

Umur : 27 Tahun
Jenis Kelamin : Laki - laki
Alamat : Rt.003/Rw 001, Desa Ladogahar, Kecamatan Nita Kabupaten
Sikka
Berdasarkan hasil observasi selama 10 ( Sepuluh) hari terhitung sejak tanggal 07

Maret 2022 sampai dengan 16 Maret 2022, yang bersangkutan tidak menunjukan adanya
indikasi tertular atau menularkan Covid-19, sehingga masa karantina mandiri dan atau
isolasi diri kepada yang bersangkutan dihentikan.
Nita, 19 Maret 2022

dr. Pricilia Donna Esperansa Sea

NRPTT. 24.06.069
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS NITA

Nomor : PN. 853/ / III /2022

Nama : dr. Pricilia Donna Esperansa Sea
NRPTT : 24.06.069
Nama : Emanuel Nong Dedi

Umur : 25 Tahun
Jenis Kelamin : Laki - laki
Alamat : Rt.0025/Rw 006, Desa Nita, Kecamatan Nita Kabupaten Sikka
Berdasarkan hasil observasi selama 10 ( Sepuluh) hari terhitung sejak tanggal 05

Maret 2022 sampai dengan 14 Maret 2022, yang bersangkutan tidak menunjukan adanya
indikasi tertular atau menularkan Covid-19, sehingga masa karantina mandiri dan atau
isolasi diri kepada yang bersangkutan dihentikan.
Nita, 19 Maret 2022

dr. Pricilia Donna Esperansa Sea

NRPTT. 24.06.069

Ket Selesai Karantina (Tebuk)

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ket Selesai Karantina (Tebuk)

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN SIKKA

SURAT KETERANGAN SELESAI MASA KARANTINA MANDIRI

Yang bertandatangan di bawahini :

Menerangkan orang dalam masa Karantina berikut :

Nama : Maria Miceri Cordia

Nita, 16 Juli 2021

Dokter UPT Puskesmas Nita

SURAT KETERANGAN SELESAI MASA KARANTINA MANDIRI

Yang bertandatangan di bawahini :

Menerangkan orang dalam masa Karantinaberikut :

Nama : Hendrikus Halle

Berdasarkanhasilobservasiselama 10 ( Sepuluh ) hariterhitungsejaktanggal07Juli 2021

Nita, 17Juli 2021

dr. Ivan Septian

SURAT KETERANGAN SELESAI MASA KARANTINA MANDIRI

Yang bertandatangan di bawahini :

Menerangkan orang dalam masa Karantinaberikut :

Nama : Maria MiceriCordia

Berdasarkanhasilobservasiselama07( Sepuluh )hariterhitungsejaktanggal 05 Juli 2021

Nita, 17Juli 2021

dr. Ivan Septian

SURAT KETERANGAN SELESAI MASA KARANTINA MANDIRI

Yang bertandatangan di bawahini :

Menerangkan orang dalam masa Karantinaberikut :

Nama : Pius RivaldiDa Silva

Berdasarkanhasilobservasiselama 10 ( Sepuluh )hariterhitungsejaktanggal 02 Juli

Nita, 15 Juli 2021

dr. Ivan Septian

SURAT KETERANGAN SELESAI MASA KARANTINA MANDIRI

Yang bertandatangan di bawahini :

Menerangkan orang dalam masa Karantinaberikut :

Berdasarkanhasilobservasiselama 10 ( Sepuluh Hari)hariterhitungsejaktanggal02Juli

Nita, 15Juli 2021

SURAT KETERANGAN SELESAI MASA KARANTINA MANDIRI

Yang bertandatangan di bawahini :

Menerangkan orang dalam masa Karantina berikut :

Nama : Sabina Bernarda Banun

Nita, 17 Juli 2021

Dokter UPT Puskesmas Nita

SURAT KETERANGAN SELESAI MASA KARANTINA MANDIRI

Yang bertandatangan di bawahini :

Menerangkan orang dalam masa Karantina berikut :

Nama : Atanasius Mario Muda

Berdasarkan hasil observasi selama 10 ( Sepuluh) hari terhitung sejak tanggal 07

Nita, 19 Maret 2022

dr. Pricilia Donna Esperansa Sea

SURAT KETERANGAN SELESAI MASA KARANTINA MANDIRI

Yang bertandatangan di bawahini :

Menerangkan orang dalam masa Karantina berikut :

Nama : Emanuel Nong Dedi

Berdasarkan hasil observasi selama 10 ( Sepuluh) hari terhitung sejak tanggal 05

Nita, 19 Maret 2022

dr. Pricilia Donna Esperansa Sea

Anda mungkin juga menyukai