PEMERINTAH KABUPATEN SOPPENG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT CITTA
Alamat: Jln. A. Abd. Muis No. 35, Desa Citta Kec. Citta (Call Center): 081354767977, Email: Puskesmas.citta@gmail.com

SURAT KETERANGAN ISTIRAHAT

NOMOR: /PKM-CTA/TU/V/2021

Yang bertanda tangan di bawah ini, Dokter Pemeriksa UPTD Puskesmas Citta, menerangkan
bahwa:

Nama : A. Rahmatullah Mahfud, S.Pd.

Umur : 26 Tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Pekerjaan : PNS

Agama : Islam

Alamat : Pacongkang, Desa Barang, Kec. Liliriaja Kab. Soppeng

Dengan ini menyatakan bahwa yang bersangkutan benar-benar menjalani rawat jalan dengan
diagnosa: Gastroesphageal Reflux Disease (GERD), maka dengan ini yang bersangkutan
tersebut perlu diberi istirahat selama 3 (tiga) hari. Mulai tanggal 17 Mei hingga 19 Mei 2021.

Demikian Surat Keterangan Istirahat ini dibuat dengan sebenarnya dan diberikan kepada yang
bersangkutan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Watancitta. 17 Mei 2021

Dokter UPTD Puskesmas Citta

dr. Andi Yuliamrina

NIP 19860717 201903 2 011