PEMERINTAH KOTA BANDUNG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIJAGRA LAMA
Jalan Buah Batu No. 275, Bandung, Kode Pos 40264
Telp. 022-87328342, Email : cijagralamapkm275@gmail.com

Bandung, 17 Februari 2020

Nomor : 800/070-Cijagra Lama/II/2020 Kepada

Lampiran : 1 lembar Yth. Lurah Turangga

Perihal : Pendataan Sweeping PIS-PK di

(Program Indonesia Sehat - Tempat

Pendekatan Keluarga)

Dengan Hormat,
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan R.I. Nomor
HK.02.02/Menkes/52/2015 tentang Program Indonesia Sehat yang menjadi
program utama Pembangunan Kesehatan, Program Indonesia Sehat
merupakan salah satu program dari Agenda ke-5 Nawa Cita, yaitu
Meningkatkan Kualitas Hidup Manusia Indonesia. Pendekatan keluarga
adalah salah satu cara Puskesmas untuk meningkatkan jangkauan sasaran
dan mendekatkan/meningkatkan akses pelayanan kesehatan di wilayah
kerjanya dengan mendatangi keluarga. 
Melalui surat ini, kami tim Puskesmas Cijagra Lama mohon izin untuk
melaksanakan kegiatan pendataan Keluarga Sehat dengan mengunjungi
rumah seluruh warga Kelurahan Turangga di wilayah kerja Puskesmas Cijagra
Lama.

Atas perhatian dan kerjasamanya, kami mengucapkan terimakasih.

Kepala UPT Puskesmas Cijagra

Lama

dr. Tita Rostiana

NIP. 19761107 200801 2 004

NB : Diharapkan seluruh warga menyiapkan fotokopi KK dan fotokopi JKN

(Askes/BPJS/asuransi kesehatan lain)
 PEMERINTAH KOTA BANDUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIJAGRA LAMA
Jalan Buah Batu No. 275, Bandung, Kode Pos 40264
Telp. 022-87328342, Email : cijagralamapkm275@gmail.com

SURAT TUGAS
No : 800/069-Cijagra Lama/II/2020
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala UPT Puskesmas Cijagra Lama
menugaskan kepada nama-nama tersebut di bawah ini :
No Nama NIP Jabatan
1 Dian Susiany 19770102 200501 2 010 Sanitarian
2 Citra Nurgalih 19820615 201101 2 003 Perawat
3 Enisah 19820209 200312 2 004 Perawat
4 Nur`aini 19650723 198603 2 008 Ahli Gizi
5 dr. Riska Amelia Persada 19890101 201903 2 000 Dokter
6 Nunik Yulianti 2017.05.04.112 Bidan
7 Euis Fitriana Dewi 2017.05.03.063 Perawat
8 Idzni Nurul Fajrina 2018.11.12.018 SKM
9 Anisa Ramdani 2018.11.15.004 Akuntan

Untuk melaksanakan Pendataan Keluarga Sehat sejak tanggal 20 Februari

2020 s/d selesai.
Demikian surat tugas ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya dan dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.

Kepala UPT Puskesmas Cijagra Lama

dr. Tita Rostiana

NIP. 19761107 200801 2 004
 PEMERINTAH KOTA BANDUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIJAGRA LAMA
Jalan Buah Batu No. 275, Bandung, Kode Pos 40264
Telp. 022-87328342, Email : cijagralamapkm275@gmail.com

Bandung, 17 Februari 2020

Nomor : 800/071-Cijagra Lama/II/2020 Kepada

Lampiran : 1 lembar Yth. RW 01 Kel. Turangga
Perihal : Pendataan Sweeping PIS-PK di
(Program Indonesia Sehat - Tempat
Pendekatan Keluarga)

Dengan Hormat,
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan R.I. Nomor
HK.02.02/Menkes/52/2015 tentang Program Indonesia Sehat yang menjadi
program utama Pembangunan Kesehatan, Program Indonesia Sehat
merupakan salah satu program dari Agenda ke-5 Nawa Cita, yaitu
Meningkatkan Kualitas Hidup Manusia Indonesia. Pendekatan keluarga
adalah salah satu cara Puskesmas untuk meningkatkan jangkauan sasaran
dan mendekatkan/meningkatkan akses pelayanan kesehatan di wilayah
kerjanya dengan mendatangi keluarga. 
Melalui surat ini, kami tim Puskesmas Cijagra Lama mohon izin untuk
melaksanakan kegiatan pendataan Keluarga Sehat dengan mengunjungi
rumah seluruh warga RW 01 Kelurahan Turangga di wilayah kerja Puskesmas
Cijagra Lama.

Atas perhatian dan kerjasamanya, kami mengucapkan terimakasih.

Kepala UPT Puskesmas Cijagra

Lama

dr. Tita Rostiana

NIP. 19761107 200801 2 004

NB : Diharapkan seluruh warga menyiapkan fotokopi KK dan fotokopi JKN

(Askes/BPJS/asuransi kesehatan lain)
 PEMERINTAH KOTA BANDUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIJAGRA LAMA
Jalan Buah Batu No. 275, Bandung, Kode Pos 40264
Telp. 022-87328342, Email : cijagralamapkm275@gmail.com

Bandung, 17 Februari 2020

Nomor : 800/071-Cijagra Lama/II/2020 Kepada

Lampiran : 1 lembar Yth. RW 02 Kel. Turangga
Perihal : Pendataan Sweeping PIS-PK di
(Program Indonesia Sehat - Tempat
Pendekatan Keluarga)

Dengan Hormat,
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan R.I. Nomor
HK.02.02/Menkes/52/2015 tentang Program Indonesia Sehat yang menjadi
program utama Pembangunan Kesehatan, Program Indonesia Sehat
merupakan salah satu program dari Agenda ke-5 Nawa Cita, yaitu
Meningkatkan Kualitas Hidup Manusia Indonesia. Pendekatan keluarga
adalah salah satu cara Puskesmas untuk meningkatkan jangkauan sasaran
dan mendekatkan/meningkatkan akses pelayanan kesehatan di wilayah
kerjanya dengan mendatangi keluarga. 
Melalui surat ini, kami tim Puskesmas Cijagra Lama mohon izin untuk
melaksanakan kegiatan pendataan Keluarga Sehat dengan mengunjungi
rumah seluruh warga RW 02 Kelurahan Turangga di wilayah kerja Puskesmas
Cijagra Lama.

Atas perhatian dan kerjasamanya, kami mengucapkan terimakasih.

Kepala UPT Puskesmas Cijagra

Lama

dr. Tita Rostiana

NIP. 19761107 200801 2 004

NB : Diharapkan seluruh warga menyiapkan fotokopi KK dan fotokopi JKN

(Askes/BPJS/asuransi kesehatan lain)
 PEMERINTAH KOTA BANDUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIJAGRA LAMA
Jalan Buah Batu No. 275, Bandung, Kode Pos 40264
Telp. 022-87328342, Email : cijagralamapkm275@gmail.com

Bandung, 17 Februari 2020

Nomor : 800/071-Cijagra Lama/II/2020 Kepada

Lampiran : 1 lembar Yth. RW 03 Kel. Turangga
Perihal : Pendataan Sweeping PIS-PK di
(Program Indonesia Sehat - Tempat
Pendekatan Keluarga)

Dengan Hormat,
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan R.I. Nomor
HK.02.02/Menkes/52/2015 tentang Program Indonesia Sehat yang menjadi
program utama Pembangunan Kesehatan, Program Indonesia Sehat
merupakan salah satu program dari Agenda ke-5 Nawa Cita, yaitu
Meningkatkan Kualitas Hidup Manusia Indonesia. Pendekatan keluarga
adalah salah satu cara Puskesmas untuk meningkatkan jangkauan sasaran
dan mendekatkan/meningkatkan akses pelayanan kesehatan di wilayah
kerjanya dengan mendatangi keluarga. 
Melalui surat ini, kami tim Puskesmas Cijagra Lama mohon izin untuk
melaksanakan kegiatan pendataan Keluarga Sehat dengan mengunjungi
rumah seluruh warga RW 03 Kelurahan Turangga di wilayah kerja Puskesmas
Cijagra Lama.

Atas perhatian dan kerjasamanya, kami mengucapkan terimakasih.

Kepala UPT Puskesmas Cijagra

Lama

dr. Tita Rostiana

NIP. 19761107 200801 2 004

NB : Diharapkan seluruh warga menyiapkan fotokopi KK dan fotokopi JKN

(Askes/BPJS/asuransi kesehatan lain)
 PEMERINTAH KOTA BANDUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIJAGRA LAMA
Jalan Buah Batu No. 275, Bandung, Kode Pos 40264
Telp. 022-87328342, Email : cijagralamapkm275@gmail.com

Bandung, 17 Februari 2020

Nomor : 800/071-Cijagra Lama/II/2020 Kepada

Lampiran : 1 lembar Yth. RW 04 Kel. Turangga
Perihal : Pendataan Sweeping PIS-PK di
(Program Indonesia Sehat - Tempat
Pendekatan Keluarga)

Dengan Hormat,
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan R.I. Nomor
HK.02.02/Menkes/52/2015 tentang Program Indonesia Sehat yang menjadi
program utama Pembangunan Kesehatan, Program Indonesia Sehat
merupakan salah satu program dari Agenda ke-5 Nawa Cita, yaitu
Meningkatkan Kualitas Hidup Manusia Indonesia. Pendekatan keluarga
adalah salah satu cara Puskesmas untuk meningkatkan jangkauan sasaran
dan mendekatkan/meningkatkan akses pelayanan kesehatan di wilayah
kerjanya dengan mendatangi keluarga. 
Melalui surat ini, kami tim Puskesmas Cijagra Lama mohon izin untuk
melaksanakan kegiatan pendataan Keluarga Sehat dengan mengunjungi
rumah seluruh warga RW 04 Kelurahan Turangga di wilayah kerja Puskesmas
Cijagra Lama.

Atas perhatian dan kerjasamanya, kami mengucapkan terimakasih.

Kepala UPT Puskesmas Cijagra

Lama

dr. Tita Rostiana

NIP. 19761107 200801 2 004

NB : Diharapkan seluruh warga menyiapkan fotokopi KK dan fotokopi JKN

(Askes/BPJS/asuransi kesehatan lain)
 PEMERINTAH KOTA BANDUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIJAGRA LAMA
Jalan Buah Batu No. 275, Bandung, Kode Pos 40264
Telp. 022-87328342, Email : cijagralamapkm275@gmail.com

Bandung, 17 Februari 2020

Nomor : 800/071-Cijagra Lama/II/2020 Kepada

Lampiran : 1 lembar Yth. RW 05 Kel. Turangga
Perihal : Pendataan Sweeping PIS-PK di
(Program Indonesia Sehat - Tempat
Pendekatan Keluarga)

Dengan Hormat,
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan R.I. Nomor
HK.02.02/Menkes/52/2015 tentang Program Indonesia Sehat yang menjadi
program utama Pembangunan Kesehatan, Program Indonesia Sehat
merupakan salah satu program dari Agenda ke-5 Nawa Cita, yaitu
Meningkatkan Kualitas Hidup Manusia Indonesia. Pendekatan keluarga
adalah salah satu cara Puskesmas untuk meningkatkan jangkauan sasaran
dan mendekatkan/meningkatkan akses pelayanan kesehatan di wilayah
kerjanya dengan mendatangi keluarga. 
Melalui surat ini, kami tim Puskesmas Cijagra Lama mohon izin untuk
melaksanakan kegiatan pendataan Keluarga Sehat dengan mengunjungi
rumah seluruh warga RW 05 Kelurahan Turangga di wilayah kerja Puskesmas
Cijagra Lama.

Atas perhatian dan kerjasamanya, kami mengucapkan terimakasih.

Kepala UPT Puskesmas Cijagra

Lama

dr. Tita Rostiana

NIP. 19761107 200801 2 004

NB : Diharapkan seluruh warga menyiapkan fotokopi KK dan fotokopi JKN

(Askes/BPJS/asuransi kesehatan lain)
 PEMERINTAH KOTA BANDUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIJAGRA LAMA
Jalan Buah Batu No. 275, Bandung, Kode Pos 40264
Telp. 022-87328342, Email : cijagralamapkm275@gmail.com

Bandung, 17 Februari 2020

Nomor : 800/071-Cijagra Lama/II/2020 Kepada

Lampiran : 1 lembar Yth. RW 06 Kel. Turangga
Perihal : Pendataan Sweeping PIS-PK di
(Program Indonesia Sehat - Tempat
Pendekatan Keluarga)

Dengan Hormat,
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan R.I. Nomor
HK.02.02/Menkes/52/2015 tentang Program Indonesia Sehat yang menjadi
program utama Pembangunan Kesehatan, Program Indonesia Sehat
merupakan salah satu program dari Agenda ke-5 Nawa Cita, yaitu
Meningkatkan Kualitas Hidup Manusia Indonesia. Pendekatan keluarga
adalah salah satu cara Puskesmas untuk meningkatkan jangkauan sasaran
dan mendekatkan/meningkatkan akses pelayanan kesehatan di wilayah
kerjanya dengan mendatangi keluarga. 
Melalui surat ini, kami tim Puskesmas Cijagra Lama mohon izin untuk
melaksanakan kegiatan pendataan Keluarga Sehat dengan mengunjungi
rumah seluruh warga RW 06 Kelurahan Turangga di wilayah kerja Puskesmas
Cijagra Lama.

Atas perhatian dan kerjasamanya, kami mengucapkan terimakasih.

Kepala UPT Puskesmas Cijagra

Lama

dr. Tita Rostiana

NIP. 19761107 200801 2 004

NB : Diharapkan seluruh warga menyiapkan fotokopi KK dan fotokopi JKN

(Askes/BPJS/asuransi kesehatan lain)
 PEMERINTAH KOTA BANDUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIJAGRA LAMA
Jalan Buah Batu No. 275, Bandung, Kode Pos 40264
Telp. 022-87328342, Email : cijagralamapkm275@gmail.com

Bandung, 17 Februari 2020

Nomor : 800/071-Cijagra Lama/II/2020 Kepada

Lampiran : 1 lembar Yth. RW 07 Kel. Turangga
Perihal : Pendataan Sweeping PIS-PK di
(Program Indonesia Sehat - Tempat
Pendekatan Keluarga)

Dengan Hormat,
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan R.I. Nomor
HK.02.02/Menkes/52/2015 tentang Program Indonesia Sehat yang menjadi
program utama Pembangunan Kesehatan, Program Indonesia Sehat
merupakan salah satu program dari Agenda ke-5 Nawa Cita, yaitu
Meningkatkan Kualitas Hidup Manusia Indonesia. Pendekatan keluarga
adalah salah satu cara Puskesmas untuk meningkatkan jangkauan sasaran
dan mendekatkan/meningkatkan akses pelayanan kesehatan di wilayah
kerjanya dengan mendatangi keluarga. 
Melalui surat ini, kami tim Puskesmas Cijagra Lama mohon izin untuk
melaksanakan kegiatan pendataan Keluarga Sehat dengan mengunjungi
rumah seluruh warga RW 07 Kelurahan Turangga di wilayah kerja Puskesmas
Cijagra Lama.

Atas perhatian dan kerjasamanya, kami mengucapkan terimakasih.

Kepala UPT Puskesmas Cijagra

Lama

dr. Tita Rostiana

NIP. 19761107 200801 2 004

NB : Diharapkan seluruh warga menyiapkan fotokopi KK dan fotokopi JKN

(Askes/BPJS/asuransi kesehatan lain)
 PEMERINTAH KOTA BANDUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIJAGRA LAMA
Jalan Buah Batu No. 275, Bandung, Kode Pos 40264
Telp. 022-87328342, Email : cijagralamapkm275@gmail.com

Bandung, 17 Februari 2020

Nomor : 800/071-Cijagra Lama/II/2020 Kepada

Lampiran : 1 lembar Yth. RW 08 Kel. Turangga
Perihal : Pendataan Sweeping PIS-PK di
(Program Indonesia Sehat - Tempat
Pendekatan Keluarga)

Dengan Hormat,
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan R.I. Nomor
HK.02.02/Menkes/52/2015 tentang Program Indonesia Sehat yang menjadi
program utama Pembangunan Kesehatan, Program Indonesia Sehat
merupakan salah satu program dari Agenda ke-5 Nawa Cita, yaitu
Meningkatkan Kualitas Hidup Manusia Indonesia. Pendekatan keluarga
adalah salah satu cara Puskesmas untuk meningkatkan jangkauan sasaran
dan mendekatkan/meningkatkan akses pelayanan kesehatan di wilayah
kerjanya dengan mendatangi keluarga. 
Melalui surat ini, kami tim Puskesmas Cijagra Lama mohon izin untuk
melaksanakan kegiatan pendataan Keluarga Sehat dengan mengunjungi
rumah seluruh warga RW 08 Kelurahan Turangga di wilayah kerja Puskesmas
Cijagra Lama.

Atas perhatian dan kerjasamanya, kami mengucapkan terimakasih.

Kepala UPT Puskesmas Cijagra

Lama

dr. Tita Rostiana

NIP. 19761107 200801 2 004

NB : Diharapkan seluruh warga menyiapkan fotokopi KK dan fotokopi JKN

(Askes/BPJS/asuransi kesehatan lain)
 PEMERINTAH KOTA BANDUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIJAGRA LAMA
Jalan Buah Batu No. 275, Bandung, Kode Pos 40264
Telp. 022-87328342, Email : cijagralamapkm275@gmail.com

Bandung, 17 Februari 2020

Nomor : 800/071-Cijagra Lama/II/2020 Kepada

Lampiran : 1 lembar Yth. RW 09 Kel. Turangga
Perihal : Pendataan Sweeping PIS-PK di
(Program Indonesia Sehat - Tempat
Pendekatan Keluarga)

Dengan Hormat,
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan R.I. Nomor
HK.02.02/Menkes/52/2015 tentang Program Indonesia Sehat yang menjadi
program utama Pembangunan Kesehatan, Program Indonesia Sehat
merupakan salah satu program dari Agenda ke-5 Nawa Cita, yaitu
Meningkatkan Kualitas Hidup Manusia Indonesia. Pendekatan keluarga
adalah salah satu cara Puskesmas untuk meningkatkan jangkauan sasaran
dan mendekatkan/meningkatkan akses pelayanan kesehatan di wilayah
kerjanya dengan mendatangi keluarga. 
Melalui surat ini, kami tim Puskesmas Cijagra Lama mohon izin untuk
melaksanakan kegiatan pendataan Keluarga Sehat dengan mengunjungi
rumah seluruh warga RW 09 Kelurahan Turangga di wilayah kerja Puskesmas
Cijagra Lama.

Atas perhatian dan kerjasamanya, kami mengucapkan terimakasih.

Kepala UPT Puskesmas Cijagra

Lama

dr. Tita Rostiana

NIP. 19761107 200801 2 004

NB : Diharapkan seluruh warga menyiapkan fotokopi KK dan fotokopi JKN

(Askes/BPJS/asuransi kesehatan lain)
 PEMERINTAH KOTA BANDUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIJAGRA LAMA
Jalan Buah Batu No. 275, Bandung, Kode Pos 40264
Telp. 022-87328342, Email : cijagralamapkm275@gmail.com

Bandung, 17 Februari 2020

Nomor : 800/071-Cijagra Lama/II/2020 Kepada

Lampiran : 1 lembar Yth. RW 10 Kel. Turangga
Perihal : Pendataan Sweeping PIS-PK di
(Program Indonesia Sehat - Tempat
Pendekatan Keluarga)

Dengan Hormat,
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan R.I. Nomor
HK.02.02/Menkes/52/2015 tentang Program Indonesia Sehat yang menjadi
program utama Pembangunan Kesehatan, Program Indonesia Sehat
merupakan salah satu program dari Agenda ke-5 Nawa Cita, yaitu
Meningkatkan Kualitas Hidup Manusia Indonesia. Pendekatan keluarga
adalah salah satu cara Puskesmas untuk meningkatkan jangkauan sasaran
dan mendekatkan/meningkatkan akses pelayanan kesehatan di wilayah
kerjanya dengan mendatangi keluarga. 
Melalui surat ini, kami tim Puskesmas Cijagra Lama mohon izin untuk
melaksanakan kegiatan pendataan Keluarga Sehat dengan mengunjungi
rumah seluruh warga RW 10 Kelurahan Turangga di wilayah kerja Puskesmas
Cijagra Lama.

Atas perhatian dan kerjasamanya, kami mengucapkan terimakasih.

Kepala UPT Puskesmas Cijagra

Lama

dr. Tita Rostiana

NIP. 19761107 200801 2 004

NB : Diharapkan seluruh warga menyiapkan fotokopi KK dan fotokopi JKN

(Askes/BPJS/asuransi kesehatan lain)
 PEMERINTAH KOTA BANDUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIJAGRA LAMA
Jalan Buah Batu No. 275, Bandung, Kode Pos 40264
Telp. 022-87328342, Email : cijagralamapkm275@gmail.com

Bandung, 17 Februari 2020

Nomor : 800/071-Cijagra Lama/II/2020 Kepada

Lampiran : 1 lembar Yth. RW 11 Kel. Turangga
Perihal : Pendataan Sweeping PIS-PK di
(Program Indonesia Sehat - Tempat
Pendekatan Keluarga)

Dengan Hormat,
Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan R.I. Nomor
HK.02.02/Menkes/52/2015 tentang Program Indonesia Sehat yang menjadi
program utama Pembangunan Kesehatan, Program Indonesia Sehat
merupakan salah satu program dari Agenda ke-5 Nawa Cita, yaitu
Meningkatkan Kualitas Hidup Manusia Indonesia. Pendekatan keluarga
adalah salah satu cara Puskesmas untuk meningkatkan jangkauan sasaran
dan mendekatkan/meningkatkan akses pelayanan kesehatan di wilayah
kerjanya dengan mendatangi keluarga. 
Melalui surat ini, kami tim Puskesmas Cijagra Lama mohon izin untuk
melaksanakan kegiatan pendataan Keluarga Sehat dengan mengunjungi
rumah seluruh warga RW 11 Kelurahan Turangga di wilayah kerja Puskesmas
Cijagra Lama.

Atas perhatian dan kerjasamanya, kami mengucapkan terimakasih.

Kepala UPT Puskesmas Cijagra

Lama

dr. Tita Rostiana

NIP. 19761107 200801 2 004

NB : Diharapkan seluruh warga menyiapkan fotokopi KK dan fotokopi JKN

(Askes/BPJS/asuransi kesehatan lain)