PEMERINTAH KABUPATEN POSO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAWUA
Alamat : Jln. Trans Sulawesi Km.4, No. Kel.Kawua Kec.Poso Kota Selatan Kab. Poso

SURAT PERNYATAAN ATASAN LANGSUNG

NOMOR: / /Pkm-Kwa/ /2021
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Yublin Mulyati Rangga, SKM
NIP : 19640124 198603 2 015
Jabatan : Kepala Puskesmas
Unit kerja : Puskesmas Kawua

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa nama – nama berikut ini :

JENIS RUANG JUMLAH BULAN

NO NAMA TENAGA BERTUGAS HARI PENUGASAN
KESEHATAN PENUGASAN
Screening
Dokter
1 dr. Usbahuddin Alimin dan 6 Februari 2021
Internship
Survailens
Screening
Dokter
2 dr. Ari Setiyawan Nugraha dan 6 Februari 2021
Internship
Survailens
Screening
Dokter
3 dr. Puput Indriany dan 6 Februari 2021
Internship
Survailens

Adalah benar yang bersangkutan hingga saat ini aktif bertugas di Puskesmas Kawua
terhitung mulai tanggal 01 sampai dengan 31 Maret 2021.
Demikian surat pernyataan ini diberikan untuk keperluan pengusulan insentif tenaga
kesehatan bulan Maret tahun 2021, atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

Dikeluarkan di : Poso
Pada tanggal : 31 Maret 2021
Puskesmas Kawua
Kepala Puskesmas

Yublin Mulyati Rangga, SKM

NIP. 19640124 198603 2 015
 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAWUA
Alamat : Jln. Trans Sulawesi Km.4, No. Kel.Kawua Kec.Poso Kota Selatan Kab. Poso

SURAT PERNYATAAN ATASAN LANGSUNG

NOMOR: / /Pkm-Kwa/ /2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Yublin Mulyati Rangga, SKM
NIP : 19640124 198603 2 015
Jabatan : Kepala Puskesmas
Unit kerja : Puskesmas Kawua

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa nama – nama berikut ini :

JENIS RUANG JUMLAH BULAN

NO NAMA TENAGA BERTUGAS HARI PENUGASAN
KESEHATAN PENUGASAN
Dokter
1 dr. Usbahuddin Alimin IGD dan Poli 14 Maret 2021
Internship
Dokter
2 dr. Ari Setiyawan Nugraha IGD dan Poli 14 Maret 2021
Internship
Dokter
3 dr. Puput Indriany IGD dan Poli 14 Maret 2021
Internship

Adalah benar yang bersangkutan hingga saat ini aktif bertugas di Puskesmas Kawua
terhitung mulai tanggal 01 sampai dengan 31 Maret 2021.

Demikian surat pernyataan ini diberikan untuk keperluan pengusulan insentif tenaga
kesehatan bulan Maret tahun 2021, atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

Dikeluarkan di : Poso
Pada tanggal : 31 Maret 2021
Puskesmas Kawua
Kepala Puskesmas

Yublin Mulyati Rangga, SKM

NIP. 19640124 198603 2 015
 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KAWUA
Alamat : Jln. Trans Sulawesi Km.4, No. Kel.Kawua Kec.Poso Kota Selatan Kab. Poso

SURAT PERNYATAAN ATASAN LANGSUNG

NOMOR: / /Pkm-Kwa/ /2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Yublin Mulyati Rangga, SKM
NIP : 19640124 198603 2 015
Jabatan : Kepala Puskesmas
Unit kerja : Puskesmas Kawua

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa nama – nama berikut ini :

JENIS RUANG JUMLAH BULAN

NO NAMA TENAGA BERTUGAS HARI PENUGASAN
KESEHATAN PENUGASAN
Dokter
1 dr. Usbahuddin Alimin IGD dan Poli 14 Maret 2021
Internship
Dokter
2 dr. Ari Setiyawan Nugraha IGD dan Poli 14 Maret 2021
Internship
Dokter
3 dr. Puput Indriany IGD dan Poli 14 Maret 2021
Internship

Adalah benar yang bersangkutan hingga saat ini aktif bertugas di Puskesmas Kawua
terhitung mulai tanggal 01 sampai dengan 30 April 2021.

Demikian surat pernyataan ini diberikan untuk keperluan pengusulan insentif tenaga
kesehatan bulan Maret tahun 2021, atas perhatiannya disampaikan terima kasih.

Dikeluarkan di : Poso
Pada tanggal : 30 April 2021
Puskesmas Kawua
Kepala Puskesmas

Yublin Mulyati Rangga, SKM

NIP. 19640124 198603 2 015