Surat Pelimpahan Wewenang2

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KARANGTENGAH
Jl. Raya Bandung Km 4 No.14 Kec.Karangtengah Kab.Cianjur
SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG

NOMOR:
Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Terlampir
NIP : Terlampir
Jabatan : Dokter Pelaksana
Dengan ini memberikan wewenang kepada:
Nama : Terlampir
NIP : Terlampir
Jabatan : Bidan
Untuk melaksanakan/ melakukan kegiatan:
1. Pemeriksaan dan pengobatan dasar di Puskesmas dengan mengacu kepada
Buku Pedoman Pengobatan Dasar di Puskesmas Berdasarkan Gejala
2. Tindakan pembedahan minor
3. Tindakan kegawatdaruratan sesuai dengan BTCLS
4. Membuat catatan medis rawat jalan, IGD dan tindakan
Sesuai dengan prosedur tetap pelimpahan wewenang dari Dokter ke Perawat.

Pelimpahan wewenang ini berlaku pada Puskesmas Karangtengah
Demikian surat pelimpahan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Bekasi, 07 Agustus 2017

Yang Memberi wewenang Yang Memberi wewenang
dr.Murdiana dr.Eva Mulawaty

NIP. 19880624 201503 2 002 NIP.
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Lemahabang
Nani Sumartini, SKM,MKKK

NIP.19610828 198303 2 003
DINAS KESEHATAN

NOMOR:

Nama : drg. Yunita Hapsari
NIP :
Jabatan : Dokter Gigi
Nama : Hayati Rustina
NIP :
Jabatan : Perawat Gigi
Untuk melaksanakan/melakukan kegiatan :

1. Melakukan pengobatan serta tindakan medis gigi
2. Membuat catatan medik pasien
Sesuai dengan prosedur tetap pelimpahan wewenang dari Dokter Gigi ke Perawat Gigi..
Pelimpahan wewenang ini berlaku pada Puskesmas Karangtengah.

Yang memberi wewenang, Yang diberi wewenang
Drg. Yunita Hapsari Hayati Rustina

NIP. NIP.
Mengetahui,

NIP. 19610828 198303 2 003
DINAS KESEHATAN

NOMOR:
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Eva Mulawty
NIP :
Dengan ini memberikan wewenang kepada :

Nama : Juningsih, Am.Keb
NIP :
Jabatan : Bidan
Untuk melaksanakan / melakukan kegiatan:

Pemeriksaan dan pengobatan di Poli MTBS
Sesuai dengan prosedur tetap pelimpahan wewenang dari Dokter ke Bidan.

dr.Eva Mulawaty Juningsih, Am.Keb

NIP. NIP.
Mengetahui,

NIP.19610828 198303 2 003
DINAS KESEHATAN

NOMOR:
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Eva Mulawty
NIP :
Dengan ini memberikan wewenang kepada :

Nama : Sukmawati, S.ST
NIP :
Jabatan : Bidan
Untuk melaksanakan / melakukan kegiatan:

Pemeriksaan dan pengobatan di Poli MTBS
Sesuai dengan prosedur tetap pelimpahan wewenang dari Dokter ke Bidan.

dr.Eva Mulawaty Sukmawati, S.ST

NIP. NIP.
Mengetahui,

NIP.19610828 198303 2 003
DINAS KESEHATAN

NOMOR:

Nama : dr.Eva Mulawaty
NIP :
Nama : Terlampir
NIP : Terlampir
Jabatan : Perawat
1. Pemeriksaan dan pengobatan dasar di Puskesmas dengan mengacu kepada
Buku Pedoman Pengobatan Dasar di Puskesmas Berdasarkan Gejala

Pelimpahan wewenang ini berlaku pada Puskesmas Lemahabang

Yang Memberi wewenang
dr. Eva Mulawaty

NIP.
Mengetahui,

NIP.19610828 198308 2 003
DINAS KESEHATAN

NOMOR:

Nama : dr. Eva Mulawaty
NIP :
Nama : Dewi Sonya, Am.Kep
NIP :
Jabatan : Perawat
1. Pemeriksaan dan pengobatan dasar di Puskesmas Pembantu ( PusTu )
Sertajaya dengan mengacu kepada Buku Pedoman Pengobatan Dasar di
Puskesmas Berdasarkan Gejala


dr.Eva Mulawaty Dewi Sonya, Am.Kep

NIP. NIP.
Mengetahui,

NIP.19610828 198303 2 003
DINAS KESEHATAN

NOMOR:

Nama : dr. Eva Mulawaty
NIP :
Nama : Titi Yulianah, Am.Kep
NIP :
Jabatan : Perawat
1. Pemeriksaan dan pengobatan dasar di Puskesmas Pembantu ( PusTu)
Karangsari dengan mengacu kepada Buku Pedoman Pengobatan Dasar di
Puskesmas Berdasarkan Gejala


dr.Eva Mulawaty Titi Yulianah, Am.Kep

NIP. NIP.
Mengetahui,
Nani Sumartini,SKM,MKKK
NIP.19610828 198303 2 003
DINAS KESEHATAN

NOMOR:

Nama : Terlampir
NIP : Terlampir
Nama : Terlampir
NIP : Terlampir
Jabatan : Bidan
1. Pemeriksaan dan pengobatan pada ibu hamil di ruang bersalin dan poli KIA
Puskesmas sesuai dengan Acuan Persalinan Normal di Puskesmas
2. Memberikan Injeksi MGSO4 pada pasien Eklamsi atau Pre Eklamsi Berat di
Rumah Bersalin Puskesmas Lemahabang
3. Melakukan pertolongan persalinan di Rumah Bersalin Puskesmas Lemahabang
4. Melakukan tindakan kegawatdaruratan pada ibu hamil di ruang bersalin
puskesmas lemahabang sesuai dengan acuan persalinan normal di Puskesmas
Pelimpahan wewenang ini berlaku pada Puskesmas Lemahabang

Yang Memberi wewenang Yang Memberi wewenang
dr.Murdiana dr.Eva Mulawaty

NIP. 19880624 201503 2 002 NIP.
Mengetahui,

NIP.19610828 198303 2 003
DINAS KESEHATAN
Lampiran
SK kepala Puskesmas Lemahabang
Nomor :
Tanggal :
Tentang Pendelegasian wewenag dokter kepada
tenaga paramedic
1. PENDELEGASIAN WEWENANG DOKTER KEPADA TENAGA PARAMEDIS
NO NAMA DOKTER NIP PANGKAT/ JABATAN

GOLONGAN
1. Dr. Eva Mulawaty
2. dr. Murdiana 19880624 201503 2 Penata Muda / III.b Dokter
002 muda
Memberikan kewenangan kepada petugas paramedis
NO NAMA PERAWAT NIP PANGKAT/ JABATAN
GOLONGAN
DINAS KESEHATAN
Lampiran
SK kepala Puskesmas Lemahabang
Nomor :
Tanggal :
Tentang Pendelegasian wewenag dokter kepada
tenaga paramedic
1. PENDELEGASIAN WEWENANG DOKTER KEPADA TENAGA PARAMEDIS
NO NAMA DOKTER NIP PANGKAT/ JABATAN

GOLONGAN
1. Dr. Eva Mulawaty
2. dr. Murdiana 19880624 201503 2 Penata Muda / III.b Dokter
002 muda
Memberikan kewenangan kepada petugas paramedis
NO NAMA PERAWAT NIP PANGKAT/ JABATAN
GOLONGAN

Surat Pelimpahan Wewenang2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Pelimpahan Wewenang2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR

SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Sesuai dengan prosedur tetap pelimpahan wewenang dari Dokter ke Perawat.

Bekasi, 07 Agustus 2017

dr.Murdiana dr.Eva Mulawaty

Nani Sumartini, SKM,MKKK

SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Untuk melaksanakan/melakukan kegiatan :

Bekasi, 07 Agustus 2017

Drg. Yunita Hapsari Hayati Rustina

Nani Sumartini, SKM,MKKK

SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini memberikan wewenang kepada :

Untuk melaksanakan / melakukan kegiatan:

Sesuai dengan prosedur tetap pelimpahan wewenang dari Dokter ke Bidan.

Bekasi, 7 Agustus 2017

dr.Eva Mulawaty Juningsih, Am.Keb

Nani Sumartini, SKM,MKKK

SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini memberikan wewenang kepada :

Untuk melaksanakan / melakukan kegiatan:

Sesuai dengan prosedur tetap pelimpahan wewenang dari Dokter ke Bidan.

Bekasi, 7 Agustus 2017

dr.Eva Mulawaty Sukmawati, S.ST

Nani Sumartini, SKM,MKKK

SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Sesuai dengan prosedur tetap pelimpahan wewenang dari Dokter ke Perawat.

Bekasi, 7 Agustus 2017

dr. Eva Mulawaty

Nani Sumartini, SKM,MKKK

SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Sesuai dengan prosedur tetap pelimpahan wewenang dari Dokter ke Perawat.

Bekasi, 7 Agustus 2017

dr.Eva Mulawaty Dewi Sonya, Am.Kep

Nani Sumartini, SKM,MKKK

SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Sesuai dengan prosedur tetap pelimpahan wewenang dari Dokter ke Perawat.

Bekasi, 7 Agustus 2017

dr.Eva Mulawaty Titi Yulianah, Am.Kep

SURAT PENDELEGASIAN WEWENANG

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Bekasi, 7 Agustus 2017

dr.Murdiana dr.Eva Mulawaty

Nani Sumartini, SKM,MKKK

1. PENDELEGASIAN WEWENANG DOKTER KEPADA TENAGA PARAMEDIS

NO NAMA DOKTER NIP PANGKAT/ JABATAN

1. PENDELEGASIAN WEWENANG DOKTER KEPADA TENAGA PARAMEDIS

NO NAMA DOKTER NIP PANGKAT/ JABATAN

Anda mungkin juga menyukai