SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini, dokter menerangkan bahwa:

Nama :Sutejo Wibowo

Tanggal Lahir :30-03-1984

Alamat : Perum Mediterania Regency Cikunir, blok C11,9 Jakamulya

Pekerjaan :Wiraswasta

Selama masa observasi tidak ditemukan gejala dan tanda infeksi Coronavirus Disease
(COVID-19) dan selanjutnya pada saat ini dinyatakan SEHAT.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan mohon dipergunakan sebagaimana
mestinya

Bekasi, 19 Juli 2021

Mengetahui,

Dokter Pemeriksa Kepala UPTD Puskesmas Jakamulya

Titim Fatimah. S.ST,SKM

NIP 19660805 198603 2 004

 SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini, dokter menerangkan bahwa:

Nama :Annisa Nurgina Oktorini

Tanggal Lahir :07-10-1981

Alamat : Perum Mediterania Regency Cikunir, blok C11,9 Jakamulya

Pekerjaan : Wiraswasta

Selama masa observasi tidak ditemukan gejala dan tanda infeksi Coronavirus Disease
(COVID-19) dan selanjutnya pada saat ini dinyatakan SEHAT.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan mohon dipergunakan sebagaimana
mestinya

Bekasi, 19 Juli 2021

Mengetahui,

Dokter Pemeriksa Kepala UPTD Puskesmas Jakamulya

Titim Fatimah. S.ST,SKM

NIP 19660805 198603 2 004

 SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini, dokter menerangkan bahwa:

Nama :Syifa Pratisha Rizki Ardhia

Tanggal Lahir :03-11-2001

Alamat : Perum Mediterania Regency Cikunir Blok C 76 RT 012/016 Jakamulya

Pekerjaan :Pelajar/Mahasiswa

Selama masa observasi tidak ditemukan gejala dan tanda infeksi Coronavirus Disease
(COVID-19) dan selanjutnya pada saat ini dinyatakan SEHAT.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan mohon dipergunakan sebagaimana
mestinya

Bekasi, 19 Juli 2021

Mengetahui,

Dokter Pemeriksa Kepala UPTD Puskesmas Jakamulya

Titim Fatimah. S.ST,SKM

NIP 19660805 198603 2 004