PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA

DINAS KESEHATAN
Jln.Ir .H.Djuanda No 7 (Komplek Perkantoran ) Telp.( 0265 ) 342437
TASIKMALAYA
Kode Pos 46151

SURAT KETERANGAN
NO. / / /2021

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Uus Supangat, dr
NIP : 19700903 200604 1 008
Pangkat/Gol : Pembina TK I / IV b
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kota Tasikmalaya

Menerangkan dengan sesungguhnya Bahwa :

Nama : Fajar Rahmatulloh
Tempat/ Tanggal Lahir : Tasikmalaya,19-09-1995
Pendidikan : D3 Keperawatan
Alamat : Kp. Calingcing 1 Desa Calingcing Kec Sukahening Kab
Tasikmalaya

Terhitung mulai tanggal 1 April 2021,telah secara nyata bekerja di UPTD Puskesmas
Sambongpari dengan tugas sebagai Tracer Covid 19.
Demikian surat keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat di pergunakan
sebagaimana mestinya.

Tasikmalaya, 24 Juli 2021

Kepala Dinas Kesehatan
Kota Tasikmalaya

Uus Supangat, dr
NIP.19700903 200604 1 008
 PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA
DINAS KESEHATAN
Jln.Ir .H.Djuanda No 7 (Komplek Perkantoran ) Telp.( 0265 ) 342437
TASIKMALAYA
Kode Pos 46151

SURAT KETERANGAN
NO. / / /2021

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Uus Supangat, dr
NIP : 19700903 200604 1 008
Pangkat/Gol : Pembina TK I / IV b
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kota Tasikmalaya

Menerangkan dengan sesungguhnya Bahwa :

Nama : Suptaniya Setyo Widyanti
Tempat/ Tanggal Lahir : Jakarta,10-07-1981
Pendidikan : D3 Keperawatan
Alamat : Perum Permata Permai Blok M No.11 003/017, Kel. Cilembang,
Kec. Cihideung, Kota. Tasikmalaya

Terhitung mulai tanggal 1 Maret 2021,telah secara nyata bekerja di UPTD Puskesmas
Sambongpari dengan tugas sebagai Tracer Covid 19.
Demikian surat keterangan ini di buat dengan sebenarnya untuk dapat di pergunakan
sebagaimana mestinya.

Tasikmalaya, 24 Juli 2021

Kepala Dinas Kesehatan
Kota Tasikmalaya

Uus Supangat, dr
NIP.19700903 200604 1 008