SURAT KETERANGAN AKTIF KULIAH

Nomor : KH.04.01/3.1/14789/2023

Yang bertandatangan di bawah ini

Nama : Dr.M.H.Supriadi B, S.Kp., M.Kep
NIP : 196901051989031004
Pangkat/Golongan : Pembina Tingkat I - IV B
Jabatan : Direktur Poltekkes Kemenkes Kaltim

dengan ini menerangkan bahwa

Nama : Nasywaa caesa amanda

NIP : P07220322016
Tempat, tanggal lahir : Balikpapan, 17 Juni 2004
Jenis Kelamin : Perempuan
Tingkat/Semester : II/III ( Ganjil )
Program Studi : DIII PJJ Keperawatan
Alamat : JL.Letjend.S.Parman No.50,Kelurahan
Gunungsari Ulu,Kecamatan Balikpapan
Tengah,Kota Balikpapan
Nomor HP : 087435623866
Terdaftar tahun : 2022

Adalah mahasiswa Prodi DIII PJJ Keperawatan Jurusan Keperawatan

Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Kalimantan Timur yang masih aktif
mengikuti proses pendidikan tahun akademik 2022-2023.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

23 Agustus 2023
Direktur Politeknik Kesehatan Kementerian
Kesehatan Kalimantan Timur,

Dr. M. H. Supriadi B, S.Kp., M.Kep

Jursan Keperawatan, Jurusan Kebidanan: Jalan Wolter Monginsidi No. 38 Samarinda Kode Pos 75123, Telepon (0541) 738153
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN