IJIN BELAJAR Anami 2021

PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR
DINAS KESEHATAN
Alamat : Jl.a.Yani Km.00,Telp(0511)4721203-4722387
MARTAPURA KALSEL Kode Pos 70611
Nomor :
Sifat :
Lampiran :
Hal : Permohonan Ijin Belajar mengikuti
Pendidikan Sarjana Kebidanan Alih Jenjang
Di Universitas Sari Mulia
Kepada Yth :
Bupati Banjar
UP:Kepala BKDPSDM
Kab.Banjar
Di-
Martapura
Dengan Hormat
Meneruskan permohonan untuk mengikuti pendidikan Sarjana
Kebidanan Program alih Jenjang di Universitas Sari Mulia Tahun
Akademik 2021/2022, Pegawai Negeri Sipil atas nama :
Nama : Hj.Khairul Anami,A.Md.Keb

NIP : 19690503 199002 2 001
Pangkat/golongan : Penata TK 1 /lll D
Pendidikan Terakhir : D III Kebidanan
Jabatan : Bidan Desa Cindai Alus
Unit Kerja : UPT. Puskesmas Martapura 1
Sehubungan dengan hal tersebut diatas,pada prinsipnya kami

mendukung dan menyetujui permohonan yang bersangkutan untuk
mengikuti test dimaksud, Sepanjang sesuai dengan ketentuan yang
berlaku
Segala bahan pertimbangan selanjutnya besama ini di lampirkan
berkas persyaratan yang diperlukan, lebih lanjut dipersilakan meneliti isi
berkas yang bersangkutan
Demikian disampaikan,atas pertimbangan dan persetujuan dalam

hal ini diucapkan terima kasih.
Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Banjar
Dr H.Diauddin M.Kes
Pembina Tk .1
NIP.19770923 200604 1 015
DINAS KESEHATAN
SURAT REKOMENDASI
NO:
Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr H.Diauddin,M.Kes
NIP : 19770923 200604 1 015
Pangkat/golongan : Pembina Tk 1/IV B.
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan
Instansi : Kabupaten Banjar
Dengan ini merekomendasikan kepada:

NIP : 19690503 199002 2 001
Untuk mengikuti Program sarjana Kebidanan Alih Jenjang Pada

Universitas Sari Mulia Tahun Akdemik 2021/2022

Kabupaten Banjar
Dr H.Diauddin M.Kes
Pembina Tk .1
NIP.19770923 200604 1 015
DINAS KES EHATAN KA BUPATEN BANJAR
UPT. PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT MARTAPURA 1
Jalan Puskesmas No. 22 Kel. Tanjung Rema Darat Martapura. Telp. 4721217
Email : Martapura6303 @gmail.com
Website : puskesmasmartapura1.banjarkab.go.id
SURAT PERSETUJUAN ATASAN

NO: 445 / / PKM-MTP1/ TU /2021
Nama : dr. HJ. SITI NURMAH MEGAWATI

NIP : 19701115 201001 2 001
Pangkat/Golongan : Penata Tingkat 1 /lll d
Jabatan : Kepala UPT. Puskesmas Martapura 1
Dengan ini memberikan persetujuan kepada :

NIP : 19690503 199002 2 001
Untuk Mengikuti Pendidikan Sarjana Kebidanan alih Jenjang di Universitas Sari

Mulia Banjarmasin Tahun Akademik 2021/2022
Demikian persetujuan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagai mana mestinya
Martapura, 27 September 2021

Kepala Puskesmas Martapura 1
dr. Hj. Siti Nurmah Megawati

Pembina
NIP. 19701115 202001 2 001
DINAS KESEHATAN
SURAT IJIN MENGIKUTI SELEKSI PROGRAM BELAJAR SDM KES

NO: 445 /
Nama : Ihkwansyah,M.Kes
NIP : 19670817 198812 1 002
Pangkat/golongan : Pembina Tk 1/IVb
Dengan ini memberikan ijin kepada:
Nama : Asmiati,M.Kep
NIP : 19740507 200604 2 017
Pangkat/golongan : Penata /lll c
Jabatan : Kasubag Tata Usaha
Untuk Mengikuti seleksi administrasi dan seleksi Akdemik Tugas Belajar dengan
Sumber Biaya APBN Kemenkes Yang di alokasikan pada DIPA SKPP Mutu SDMK
Badan PPSDM Kesehatan Pada:
Perguruan tinggi : Universitas Airlangga

Program Studi : Ilmu Keperawatan
Peminatan : Manajmen Keperwatan
Jenjang Pendidikan : S3(Doktor)
Demikian Surat Ijin Rekomedasi ini di buat dengan sebenar benarnya agar dapat di
pergunakan sebagaimana mestinya

Kabupaten Banjar
IKHWANSYAH,M.Kes
Pembina Tk .1
NIP19670817 198812 1 002
SURAT IJIN MENGIKUTI SELEKSI PROGRAM BELAJAR SDM KES

NO: 445 /

Nama : Ihkwansyah,M.Kes
NIP : 19670817 198812 1 002
Pangkat/golongan : Pembina Tk 1/IVb
Dengan ini memberikan Ijin kepada:
NIP : 19740507 200604 2 017
Untuk Mengikuti seleksi administrasi dan seleksi akdemik Tugas Belajar dengan
Sumber Biaya APBN Kemenkes Yang di alokasikan pada DIPA SKPP Mutu SDMK
Badan PPSDM Kesehatan kemenkes RI:
Perguruan tinggi : Universitas Airlangga

Program Studi : Ilmu Keperawatan
Peminatan : Manajmen Keperawatan
Jenjang Pendidikan : S3(Doktor)
Demikian Surat Ijin Rekomedasi ini di buat dengan sebenar benarnya agar dapat di
pergunakan sebagaimana mestinya
Kepala Dinas Kesehatan Mengetahui

Kabupaten Banjar Kepala UPT Puskesmas Martapura
IKHWANSYAH,M.Kes dr Hj.Siti Nurmah Megawati

Pembina Tk .1 NIP 19701115 201001 2 001
NIP19670817 198812 1 002
DINAS KESEHATAN
SURAT PERNYATAAN
NO: 445 /
Nama : dr H.Diauddin,M.Kes
NIP : 19770923 200604 1 015
Pangkat/golongan : Pembina Tk 1/IV B.
Dengan ini memberikan ijin kepada:

NIP : 19690503 199002 2 001
Adalah Benar :
1. Tidak dalam proses pindah /Mutasi Kerja
2. Tidak Pernah gagal dalam tugas Belajar sebelumnya dan atau di batalkan
mengikuti tugas belajar karena kesalahannya
3. Tidak sedang dalam menjalani pemeriksaan aau sedang menjalani hukuman
disiplin
4. Tidak sedang melaksanakan pendidikan dan pelatihan penjenjangan
5. Program studi atau peminatan sudah relevan dengan dokumen Rencana
Kebutuhan Tugas Belajar
6. Akan di tempatkan kembali sesuai dengan rencana kebutuhan SDM Kesehatan
pada Unit Kerja semula Yaitu Dinas Kesehatan kabupaten Banjar
Demikian Surat surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan bersedia
mepertaggungjawabkan di kemudian hari apabila pernyataaan saya ini tidak benar

Kabupaten Banjar
IKHWANSYAH,M.Kes
Pembina Tk .1
NIP19670817 198812 1 002
SURAT PERNYATAAN
NO: 445 /
Tempat/tanggal lahir : Korleko ,7 Mei 1974
NIP : 19740507 200604 2 017
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Bersedia Melepaskan Jabatan Fungsional bagi yang menduduki Jabatan
Fungsional selama Tugas Belajar
2. Bersedia berkerja kembali untuk unit kerja pengusul setelah selesai mengikuti
pendidikan dengan ketentuan 2 N
3. Tidak akan pindah proram studi /peminatan dan/atau instansi pendidikan sesuai
dengan pengajuan seleksi administrasi/usulan awal
Kepala UPT Puskesmas Martapura 1 Martapura, 6 Januari 2020

Kabupaten Banjar
Yang membuat pernyataan
dr Hj.Siti Nurmah Megawati Asmiati,M.Kep

NIP 19701115 201001 2 001 19740507200604 2 017
Martapura, 27 September 2021
Nomor : 445/ / PKM-MTP 1/TU-PEG

Lampiran : 1 (Satu )Berkas
Hal : Permohonan Ijin Belajar
mengikuti Pendidikan sarjana
Kebidanan Alih Jenjang di
Universitas Sari Mulia
Banjarmasin
Kepada Yth
Di
Tempat
Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

NIP : 19690503 199002 2 001
Dengan ini mengajukan permohonan Ijin Belajar Belajar

mengikuti Pendidikan Sarjana Kebidanan alih Jenjang di
Universitas Sari Mulia Banjarmasin
Sebagai bahan petimbangan bersama ini dilampirkan :
1. Foto Copy SK CPNS

2. Foto Copy SK PNS
3. Foto Copy Ijazah Terakhir
4. Foto Copy SK Pangkat Terakhir
5. SKP Tahun 2019 dan tahun 2020
Demikian permohonan ini disampaikan, atas perhatian dan

pertimbangan diucapkan termakasih.
Pemohon
Hj.Khairul Anami,A.Md.Keb
NIP.19690503 199002 2 001
Nomor : 445/ /PKM-MTP 1/TU-PEG
Lampiran : 1 (Satu )Berkas
Perihal : Permohonan Tugas Belajar,
mengikuti Pendidikan
Doktor(S3) Keperawatan
Pada Universitas Airlangga
Kepada Yth
Kepala Dinas Kesehatan Kab.Banjar
Di-
Tempat
Dengan Hormat
Dengan ini kami teruskan permohonan Tugas Belajar untuk
mengikuti pendidikan Doktor(S3 )Keperawatan di Univesitas
Airlanga Surabaya Tahun Akademik 2020/2021 Pegawai Negeri
Sipil atas nama :
Nama : Asmiati.M.Kep
NIP : 19740507 200604 2 017
Pangkat/golongan : Penata / III c
Unit Kerja : UPT Puskesmas Martapura 1
Sehubungan dengan hal tersebut diatas, pada prinsipnya kami

mendukung dan menyetujui permohonan yang bersangkutan untuk
mengikuti pendidikan dimaksud, sepanjang sesuai dengan
ketentuan-ketentuan yang berlaku.
Segala bahan pertimbangan selanjutnya besama ini dilampirkan

berkas persyaratan yang diperlukan. Lebih lanjut dipersilakan
meneliti isi berkas yang bersangkutan
Demikian disampaikan,atas pertimbangan dan persetujuan dalam

hal ini diucapkan terima kasih.
Martapura, 3 Januari 2020

NIP. 19701115 201001 2 001

SURAT KETERANGAN URAIAN TUGAS
NO: 445 / / PKM-MTP1/ TU /2020
Nama : dr. HJ. SITI NURMAH MEGAWATI

NIP : 19701115 201001 2 001
Pangkat/Golongan : Penata Tingkat 1 /lll d
Jabatan : Kepala UPT. Puskesmas Martapura 1
Dengan ini memberikan persetujuan kepada :
NIP : 19740507 200604 2 017
Pangkat/golongan : Penata / lll c
Pendidikan Terakhir : S2 Keperawatan
Unit Kerja : UPT Puskesmas Martapura 1
Sesuai dengan jabatan yang bersangkutan sehari hari melaksanakan tugas sebagai
berikut:
NO Uraian Tugas
1 Menyusun rencana kegiatan sub tata usaha berdasarkan langkah langkah
operasional Puskesmas dan kegiatan tahun sebelumnya serta sumber dataa yang
ada sebagai pedoman dalam pelaksanaan tugas
2 Membagi Tugas dan membagi petunjuk kepada bawahan dengan memberi

arahan sesuai dengan permasalahaan dan bidang tugas masing masing agaar
tercapainya efisiensi dan efektipitas pelaksanaan tugas
3 Melaksanakan peyusunan rencana program /kegiatan Puskesmas berdasarkan

masukan data dari masing masing bagian agar tersedia program kerja
4 Mengontrol dan merekapitulasi kehadiran pegwi sesuai daftar absensi agar

tersedia data bagi pembinaan disiplin pegawai bedasarkan peraturan peraturan
tentang disiplin pegawai agar tercipta situasi kerja yang kondusip
5 Memberikan layanan humas kepada pihak terkait secara transparan dan akurat
berdasarkan petunjuk aturan sesuai dengan Renja dan Renstra Puskesmas agar
terlaksananya program kesehatan di daerah
6 Memberikan layanan adminisrasi umum dan tekhnis meliputi urusan

kepegawaian , keunagan ,tata usaha,perlengkapan, rumah tangga dan perjalanan
dinas untuk kelancaran pelakasanaan tugas sesuai dengan juklak dan juknis
kegiatan untuk kelancaran pelaksanaan tugas
7 Merencanakan dan mengusulkan kebutuhan diklat pegawai baik struktural,

tekhnis maupun fungsional sesuai latar belakang pendididkan tekhnis pegawai
untuk meningkatkan kualitas SDM Kesehatan
8 Melaksanakan kegiatan pengolahan naskah dinas yang masuk dan keluar serta
menyusun dan mengoreksi konsep naskah dinas laainnya sesuai prosudur yang
berlaku agar terarah dan terkendali
9 Mengelola arsip baik inaktip maupun statis sesuai pola kearsipan agar mudah
dan cepat di temukan apabila di perlukan
10 Melaksanakan urusan Rumah tangga meliputi menata ruangan, lingkungan dan

kebersihan kantor agar terasa nyaman dalam melaksanakan tugas
11 Merencanakan dan mengontrol pelaksanaan tugas pengamanan sarana dan

prasarana kantor baik pada jam dinas maupun di luar jam dinas agar terjamin
keamanan kantor dan lingkungan
12 Menyiapkan bahan monitoring ,evaluasi dan pelaporan sesuai dengan prosudur

untuk pengendalian pelaksanaan rencana strategis dan rencana kerja UPT
Puskesmas
13 Mengoreksi hasil kerja bawahan sesuai dengan petunjuk kerja guna

penyempurnaan lebih lanjut
14 Membuatlaporan Bulanan, Triwulanan, dan tahunan serta hasil pelaksanaan

tugas kedinasan lainnya berdasarkan kegiatan yanag telah dilakukan dan sumber
data yang ada untuk di pergunakan sebagai bahan masukan atasan
15 Melaksanakan tugas kedinasan lain yang di berikan oleh atasan sesuai bidang
tugas untuk kelancaran pelaksanaan tugas
Demikian Surat Keterangan Uraian Tugas ini di untuk dapat dipergunakan sebagai
mana mestinya
Martapura, 6 Januari 2020

Kepala UPT Puskesmas Martapura 1
NIP. 19701115 202001 2 001

IJIN BELAJAR Anami 2021

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

IJIN BELAJAR Anami 2021

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

Nama : Hj.Khairul Anami,A.Md.Keb

Sehubungan dengan hal tersebut diatas,pada prinsipnya kami

Demikian disampaikan,atas pertimbangan dan persetujuan dalam

Kepala Dinas Kesehatan

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini merekomendasikan kepada:

Nama : Hj.Khairul Anami,A.Md.Keb

Untuk mengikuti Program sarjana Kebidanan Alih Jenjang Pada

Kepala Dinas Kesehatan

SURAT PERSETUJUAN ATASAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. HJ. SITI NURMAH MEGAWATI

Dengan ini memberikan persetujuan kepada :

Nama : Hj.Khairul Anami,A.Md.Keb

Untuk Mengikuti Pendidikan Sarjana Kebidanan alih Jenjang di Universitas Sari

Martapura, 27 September 2021

dr. Hj. Siti Nurmah Megawati

SURAT IJIN MENGIKUTI SELEKSI PROGRAM BELAJAR SDM KES

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini memberikan ijin kepada:

Perguruan tinggi : Universitas Airlangga

Kepala Dinas Kesehatan

SURAT IJIN MENGIKUTI SELEKSI PROGRAM BELAJAR SDM KES

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini memberikan Ijin kepada:

Perguruan tinggi : Universitas Airlangga

Kepala Dinas Kesehatan Mengetahui

IKHWANSYAH,M.Kes dr Hj.Siti Nurmah Megawati

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Dengan ini memberikan ijin kepada:

Kepala Dinas Kesehatan

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

Kepala UPT Puskesmas Martapura 1 Martapura, 6 Januari 2020

dr Hj.Siti Nurmah Megawati Asmiati,M.Kep

Nomor : 445/ / PKM-MTP 1/TU-PEG

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Hj.Khairul Anami,A.Md.Keb

Dengan ini mengajukan permohonan Ijin Belajar Belajar

Sebagai bahan petimbangan bersama ini dilampirkan :

1. Foto Copy SK CPNS

Demikian permohonan ini disampaikan, atas perhatian dan

Sehubungan dengan hal tersebut diatas, pada prinsipnya kami

Segala bahan pertimbangan selanjutnya besama ini dilampirkan

Demikian disampaikan,atas pertimbangan dan persetujuan dalam

Martapura, 3 Januari 2020

DINAS KES EHATAN KA BUPATEN BANJAR

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. HJ. SITI NURMAH MEGAWATI

Dengan ini memberikan persetujuan kepada :

2 Membagi Tugas dan membagi petunjuk kepada bawahan dengan memberi

3 Melaksanakan peyusunan rencana program /kegiatan Puskesmas berdasarkan

4 Mengontrol dan merekapitulasi kehadiran pegwi sesuai daftar absensi agar

6 Memberikan layanan adminisrasi umum dan tekhnis meliputi urusan

7 Merencanakan dan mengusulkan kebutuhan diklat pegawai baik struktural,

10 Melaksanakan urusan Rumah tangga meliputi menata ruangan, lingkungan dan

11 Merencanakan dan mengontrol pelaksanaan tugas pengamanan sarana dan

12 Menyiapkan bahan monitoring ,evaluasi dan pelaporan sesuai dengan prosudur

13 Mengoreksi hasil kerja bawahan sesuai dengan petunjuk kerja guna

14 Membuatlaporan Bulanan, Triwulanan, dan tahunan serta hasil pelaksanaan

Martapura, 6 Januari 2020

Anda mungkin juga menyukai